की अहाँ कहियो सोचने छी जे कखनो काल जखन हम सब कोनो आन बीमारी के लेल स्कैन सन किछु करैत छी त गलती स शरीर के भीतर एहन चीज नुकायल भेट सकैत अछि जेकर अस्तित्व के बारे में हमरा सब के कहियो पता नै छल? एहि तरहेँ कखनो काल एड्रेनल एडेनोमा नामक एहि स्थितिक पता चलैत अछि । ई वास्तव में एकटा छोट, गैर-कैंसर, गैर-खतरनाक ट्यूमर अछि जे अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि में बनैत अछि । एहि पर कनि बेसी विस्तार स गप करब?
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
अधिवृक्क एडेनोमा ठीक-ठीक की होइत अछि ?
ठीक छै, पहिने देखल जाय जे अधिवृक्क ग्रंथि की होइत छैक। ई दुनू ग्रंथि अहाँक किडनी के ऊपर, दू टा छोट-छोट टोपी जकाँ रहैत अछि । ई सब वू छै जे कई तरह के हार्मोन पैदा करै छै जे हमरऽ शरीर लेली बहुत जरूरी छै । कल्पना करू, जखन अचानक अहाँ बहुत डरैत वा चिंतित होइत छी तखन अहाँक शरीर केहन प्रतिक्रिया दैत अछि ? ओहि मे मदद करय वाला हार्मोन एहि ग्रंथि सभ सं अबैत अछि. एतबे नै, ई हार्मोन अहां के ब्लड शुगर लेवल, ब्लड प्रेशर, आ इम्यून सिस्टम जेहन बहुत रास चीज के नियंत्रित करय में सेहो मदद करैत अछि.
अधिवृक्क ग्रंथि केरऽ दू मुख्य भाग होय छै : बाहरी भाग क॑ अधिवृक्क प्रांतस्था कहलऽ जाय छै, आरू भीतरी भाग क॑ अधिवृक्क मज्जा कहलऽ जाय छै । अधिवृक्क प्रांतस्था (Cortisol) आ (Aldosterone) सन हार्मोन उत्पन्न करैत अछि | अधिवृक्क मज्जा (Dopamine), (Epinephrine) आ (Norepinephrine) सन हार्मोन उत्पन्न करैत अछि | एड्रीनल कॉर्टेक्स में ही हम्मं॑ जे ट्यूमर के बात करी रहलऽ छियै, जेकरा एड्रीनल एडेनोमा कहलऽ जाय छै, विकसित होय छै ।
बेसी काल एहि एडेनोमा मे कोनो पैघ लक्षण नहि होइत छैक आ एकर इलाज केर आवश्यकता नहि होइत छैक । मुदा, कखनो काल, ई ट्यूमर सामान्य सं बेसी मात्रा में एक या एक सं बेसी अधिवृक्क हार्मोन उत्पन्न क सकैत अछि ।
की अधिवृक्क एडेनोमा के प्रकार छै ?
हँ, मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि।
- कार्यशील/सक्रिय एडेनोमा : एहि प्रकारक ट्यूमर सामान्य सं बेसी अधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन उत्पन्न करैत अछि . अइ सं लक्षण भ सकएय छै आ इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- गैर-कार्यशील/निष्क्रिय एडेनोमा : एहि मे कोनो अतिरिक्त हार्मोन नहि बनैत अछि । अधिकांश अधिवृक्क एडेनोमा एहि श्रेणी मे अबैत अछि । आमतौर पर ओकरा सं लक्षण नहि होएयत छै या इलाज कें आवश्यकता नहि होएयत छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि दूनू प्रकार के कैंसर होय के संभावना बहुत कम छै. मुदा, समयक संग गैर-कार्यात्मक एडेनोमाक कार्यात्मक होयब संभव अछि ।
की अधिवृक्क एडेनोमा कैंसर भ सकैत अछि?
ई वास्तव मे बहुत दुर्लभ अछि। अर्थात एड्रीनल एडेनोमा कैंसर में बदलय के संभावना बहुत कम अछि. अधिवृक्क ग्रंथि में जे कैंसर के ट्यूमर के मुख्य प्रकार बनैत अछि ओ अछि एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा । कार्यात्मक एडेनोमा के तरह ई कैंसर के ट्यूमर अतिरिक्त हार्मोन के निर्माण सेहो क सकैत अछि । अतः किछु लक्षण कार्यात्मक एडेनोमा केर समान भ सकैत अछि ।
जरा सोचू, लाख में सं करीब एक लोक में एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा भ जाइत छनि. अर्थात अधिवृक्क ग्रंथि में जे अधिकांश ट्यूमर बनैत अछि से सौम्य, गैर-कैंसर होइत अछि ।
एहि स्थिति मे केकरा बेसी संभावना अछि?
असल मे एड्रीनल एडेनोमा केकरो भ सकैत अछि. मुदा, उम्र बढ़ला पर एकर विकास के संभावना कनेक बढ़ि जाइत अछि. सामान्यतः कहलऽ जाय छै कि ३% स॑ ९% के बीच आबादी म॑ ई एडेनोमा होय छै । ई सबसँ बेसी आम प्रकारक ट्यूमर अछि जे अधिवृक्क ग्रंथि मे विकसित होइत अछि ।
अधिवृक्क एडेनोमा अहाँक शरीर पर कोना प्रभाव डालैत अछि ?
जेना कि हम पहिने कहने रही जे एडेनोमा के काज करय सं समस्या उत्पन्न होइत अछि. इ एकटा या एक सं बेसि हार्मोन कें सही मात्रा सं बेसि स्राव कयर सकएय छै. यदि एहन भ जायत छै त अहां कें किच्छू अधिवृक्क विकारक कें लक्षण भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:
- कुशिंग सिंड्रोम या हाइपरकोर्टिसोलिज्म : ई स्थिति तखन होइत अछि जखन अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन कोर्टिसोल केर बेसी उत्पादन करैत अछि । कुशिंग सिंड्रोम बेसी काल पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण होइत अछि, मुदा ई एड्रीनल ट्यूमर के कारण सेहो भ सकैत अछि । लक्षणक मे उच्च रक्तचाप, वजन बढ़नाय (विशेष रूप सं पेट कें आसपास), आ यौन विकार शामिल छै . एहि सं अहां के डायबिटीज के खतरा सेहो बढ़ि सकैत अछि.
- प्राथमिक एल्डोस्टेरॉनिज्म (Conn’s syndrome) : ई तखन होइत अछि जखन कोनो एडेनोमा मे एल्डोस्टेरॉन हार्मोन केर बेसी उत्पादन होइत अछि । लक्षण में पोटेशियम के स्तर कम होयब, उच्च रक्तचाप, माथ दर्द, थकान, आ मांसपेशी के कमजोरी शामिल अछि .
- सेक्स हार्मोन कें प्रभाव : बहुत कम, अधिवृक्क एडेनोमा कें कारण सेक्स हार्मोन कें अत्यधिक उत्पादन भ सकएयत छै. यदि महिला मे एण्ड्रोजन (जेना टेस्टोस्टेरोन) बढ़एयत छै, त इ मासिक धर्म कें अनियमित चक्र, शरीर मे बेसि रोम (हिर्सुटिज्म) आ आवाज कें गहराई कें कारण भ सकएयत छै. यदि पुरुषक मे एस्ट्रोजन बढ़एयत छै त इ यौन इच्छा मे कमी आ इरेक्टाइल डिसफंक्शन कें कारण भ सकएयत छै.
अधिवृक्क एडेनोमा के लक्षण की होइत अछि ?
लक्षण कार्यरत एडेनोमा के कारण होइत अछि । ई लक्षण भ सकैत अछि, खास क’ जँ एहि सँ कोर्टिसोल (कुशिंग सिंड्रोम) वा एल्डोस्टेरॉन (प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म) केर अत्यधिक उत्पादन हो । देखू जे अहां कें पास अइ मे सं कोनों छै या नहि:
- माथ दर्द।
- मांसपेशीक कमजोरी वा कखनो काल सुन्न होयब।
- थकान आ शरीर मे दर्द (जेना पीठ दर्द)।
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
- ब्लड शुगर के स्तर अधिक या मधुमेह।
- पोटेशियम के स्तर कम।
- पेट के त्वचा पर खिंचाव के निशान।
- वजन बढ़ब, खास क शरीर क ऊपरी हिस्सा मे।
- मनोदशा मे परिवर्तन (चिंता, भय, अवसाद आदि)।
महिलाक कें लेल अनियमित मासिक धर्म चक्र आ पुरु षक कें विशेषताक मे वृद्धि (पुरुषीकरण) भ सकएयत छै. पुरुषक लेल यौन विकार भ सकैत अछि ।
अधिवृक्क एडेनोमा के कारण की छै ?
शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि एड्रीनल एडेनोमा आरू अन्य सौम्य अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर कियैक होय छै । लेकिन, हुनका सब के पता चललै छै कि कुछ आनुवंशिक स्थिति के कारण ई खतरा बढ़ी सकै छै । किछु उदाहरण मे शामिल अछि : १.
- बहु अंतःस्रावी नियोप्लासिया, प्रकार 1 (MEN1)
- पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी)।
- कार्नी परिसर
- ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम
- बहु अंतःस्रावी नियोप्लासिया प्रकार 2 (MEN2)
- न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार 1
एकरऽ अलावा मोटापा आरू तंबाकू केरऽ इस्तेमाल जैसनऽ चीजऽ स॑ भी एड्रेनल एडेनोमा केरऽ खतरा बढ़ी सकै छै ।
अधिवृक्क ट्यूमर के निदान कोना होइत अछि ?
बहुत लोक के ईहो पता नहिं छनि जे हुनका एड्रेनल एडेनोमा छनि. एकरऽ पता संयोगवश कोनो इमेजिंग प्रक्रिया के दौरान होय छै, जेना कि सीटी स्कैन, जे दोसरऽ कारण स॑ करलऽ जाय छै । यही कारण छै कि एकरा कखनो-कखनो "इंसिडेंटलोमा" भी कहलऽ जाय छै, कैन्हेंकि ई संयोगवश मिलै छै ।
अहाँक डॉक्टर पहिने ई निर्धारित करताह जे ट्यूमर कैंसर (जेना, एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा) अछि वा सौम्य (जेना, एड्रेनल एडेनोमा) । यदि ई एड्रेनल एडेनोमा छै त ओकरा बाद जांच करतै कि ई बहुत अधिक हार्मोन पैदा करी रहलऽ छै कि नै ।
एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जा रहल अछि?
अहां कें डॉक्टर शारीरिक जांच करतय, अहां कें लक्षण आ मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय, आ ओकर बाद ट्यूमर कें बारे मे बेसि जानय कें लेल अइ तरह कें जांच कें आदेश द सकय छै:
- रक्त या मूत्र परीक्षण : १.इ अहां कें शरीर मे हार्मोन कें स्तर बढ़ल कें जांच कयर सकएय छै. यदि अहां कें कोनों काज करय वाला ट्यूमर छै त अहां कें हार्मोन कें स्तर बढ़ सकय छै. अहां कें 24 घंटा कें मूत्र कें नमूना लेनाय आ अपन कोर्टिसोल कें स्तर कें जांच करएय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै.
- इमेजिंग : सीटी स्कैन अधिवृक्क एडेनोमा कें निदान कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला सब सं आम परीक्षण छै. कखनों-कखनों अहां कें डॉक्टर एमआरआई कें आदेश सेहो द सकएय छै. इ स्कैन इ निर्धारित करय मे मदद कयर सकय छै की ट्यूमर घातक (कैंसर) छै या सौम्य ) । जेना, 4 सेंटीमीटर सं पैघ ट्यूमर मे छोट ट्यूमर सं बेसी कैंसर होयबाक संभावना बेसी रहैत अछि.
- बायोप्सी : यदि अन्य परीक्षण सं इ पता नहि चलएयत छै की गांठ कैंसर छै या अधिवृक्क एडेनोमा, त अहां कें डॉक्टर बायोप्सी कयर सकएयत छै जेकरा फाइन-नीडल एस्पिरेशन कहल जायत छै. एहि मे गांठ सं ऊतक कें एकटा छोट टुकड़ा कें पातर सुई सं निकालनाय शामिल छै. एकरऽ बाद एगो पैथोलॉजिस्ट, प्रयोगशाला विशेषज्ञ, सूक्ष्मदर्शी स॑ ऊतक केरऽ जांच करी क॑ देखै छै कि कैंसर केरऽ कोय लक्षण छै कि नै ।
अन्य परीक्षण, जेना अधिवृक्क शिरा कें नमूना या मेटाआयोडोबेन्जाइलगुआनिडिन (MIBG) स्कैन, सेहो कैल जा सकएयत छै.
अधिवृक्क एडेनोमा के की इलाज छै?
अहां कें जे इलाज भेटत ओ अइ बात पर निर्भर करतय की ट्यूमर गैर-कार्यशील छै या काज कयर रहल छै (अर्थात, बेसि हार्मोन पैदा करएयत छै) ।
- यदि कोनों गैर-कार्यशील ट्यूमर छोट छै, त अहां कें डॉक्टर समय-समय पर सीटी स्कैन कें सलाह द सकएयत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की इ बढ़एयत छै या सक्रिय भ रहल छै. यदि ट्यूमर तेजी सं बढ़ि रहल छै, या यदि 5 सेंटीमीटर कें करीब छै, त अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै. एकरऽ कारण छै कि बड़ऽ ट्यूमर आरू तेजी स॑ बढ़ै के संभावना कैंसर होय के संभावना अधिक होय छै ।
- कार्यरत ट्यूमर कें लेल, प्रायः सर्जरी एकमात्र इलाज कें विकल्प होयत छै. एहि मे इलाज के विकल्प देल गेल अछि:
- एड्रेनालेक्टोमी – ई अधिवृक्क ग्रंथि के हटाबय के काज अछि : यदि ट्यूमर छोट आ सौम्य अछि त अहां के डॉक्टर लेप्रोस्कोपी के उपयोग सं अहां के अधिवृक्क ग्रंथि के हटा सकैत छथि । लेप्रोस्कोपी के दौरान सर्जन अहां के पेट में किछु छोट-छोट चीरा लगा दैत छथिन्ह आ ओहि के माध्यम सं सर्जरी करैत छथिन्ह. यदि ट्यूमर पैघ छै या शंका छै की इ कैंसर भ सकएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें पीठ मे पैघ चीरा लगा सकएयत छै. कखनो काल, शेष अधिवृक्क ग्रंथि एतेक हार्मोन पैदा क सकैत अछि जे अहाँ केँ स्वस्थ राखि सकैत अछि । यदि नहि त हार्मोन कें कमी कें बदलएय कें लेल हार्मोन थेरेपी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
- दवाई : १.यदि अहां सर्जरी कें लेल नीक उम्मीदवार नहि छी त अहां कें डॉक्टर एडेनोमा कें बेसि हार्मोन कें उत्पादन सं रोकएय कें लेल दवाई लिख सकएयत छै. एड्रेनालेक्टोमी कें बाद किच्छू सप्ताह तइक दवाई लेनाय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै, ताकि अहां कें हार्मोन कें स्तर स्थिर भ सकएय.
की अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर के रोकल जा सकैत अछि ?
अधिवृक्क एडेनोमा सहित अधिवृक्क ट्यूमर कें रोकय कें कोनों तरीका नहि छै. ओकरा लेल जोखिम कारक प्रायः अहां कें जीन कें आधार पर होयत छै. मुदा, एखनो अहां कें एड्रेनल एडेनोमा भ सकएयत छै, भले ही अहां कें परिवार मे किनको एड्रीनल ट्यूमर नहि भेल होय.
इलाज कें बाद दीर्घकालिक स्थिति केहन होयत छै?
एड्रेनालेक्टोमी के रिजल्ट बहुत नीक होइत अछि। एक बेर प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि कें हटा देल गेलाक बाद, एकटा कार्यरत अधिवृक्क एडेनोमा कें कारण होएय वाला लक्षण अक्सर गायब भ जायत छै.
हम अपन ख्याल कोना राखब।
यदि अहां कें गैर-कार्यशील अधिवृक्क एडेनोमा कें निदान भ गेल छै, त अहां कें डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करूं कि अहां कें कतेक बेर जांच करनाय चाही. अहां कें ट्यूमर कें प्रकृति कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर समय-समय पर सीटी स्कैन या हार्मोन जांच कें आदेश द सकय छै.
हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करब त एहि तरहक सवाल पूछब नहि बिसरब:
- हमरा केहन एड्रीनल ग्रंथि ट्यूमर अछि ?
- सौम्य अछि आकि कैंसर?
- हमर ट्यूमर कैंसर मे बदलबाक की संभावना अछि?
- ई काज करय बला अछि आकि गैर-कार्य करय बला?
- हमरा इलाज के जरूरत अछि की?
- अहाँ कोन-कोन इलाज के सलाह दैत छी?
- की हमर इलाज/चंगाई प्रक्रिया मे हार्मोन थेरेपी कें आवश्यकता होयत?
मोन राखू, जं स्कैन पर अहाँक डॉक्टर कें अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि पर ट्यूमर भेटि जाय तं घबराउ नहिं. बेसी काल ई ट्यूमर हानिरहित होइत अछि । यदि अहां कें ट्यूमर एड्रेनल एडेनोमा छै, त जांच कैल जा सकएय छै की इ बेसि हार्मोन पैदा करएयत छै या नहि. अगर एहन अछि त सर्जरी नीक विकल्प भ सकैत अछि. यदि ट्यूमर सौम्य छै त अहां कें डॉक्टर एकर निगरानी कयर सकय छै ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकय कि इ अहां कें हार्मोन कें प्रभावित नहि कयर रहल छै. यदि ओकरा शंका होयत छै की इ कैंसर भ सकएय छै, त ओ ओकरा हटा सकएय छै.
अंत मे एकटा टेक-होम मैसेज
अस्तु, अधिवृक्क एडेनोमा सामान्यतः चिंताक कोनो बात नहिं. अधिकतर हानिरहित आ गैर-कैंसर छै. मुदा, एहि मे सं किछु मे हार्मोन बेसी भ सकैत अछि, ताहि लेल सावधान रहब जरूरी अछि. अगर अहां के एहि पर कोनो संदेह या सवाल अछि त डॉक्टर सं जरूर बात करिऔ. तखन अहां सही सलाह आओर इलाज ल सकय छी जे अहां के जरूरत होए. स्वस्थ रहिये !
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