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सी. डिफ (Clostridioides difficile) की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त सी. डिफ एक प्रकार के बैक्टीरिया छै. सटीक नाम (Clostridioides difficile) अछि | इ बैक्टीरिया अहां कें पैघ आंत मे संक्रमण पैदा कयर सकएय छै, यानी (बृहदान्त्र). तखनहि दस्त सन असहज लक्षण देखबा मे अबैत अछि । आब देखू, हमरा लोकनिक पैघ आंत मे बैक्टीरियाक संक्रमण होब आम बात अछि. बेसी गोटे ओतेक गंभीर नहि छथि। मुदा ई सी. डिफ संक्रमण कनि बेसी गंभीर अछि । कारण ई छै कि ई (Clostridioides difficile) बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थ पैदा करै छै । ई विषैला पदार्थ हमरऽ आंतऽ के भीतर के कोशिका क॑ नुकसान पहुँचै छै । एहि सँ आंत आ पैघ आंत केर आस्तर मे सूजन अर्थात सूजन (कोलाइटिस) होइत अछि । अहां मे लक्षण होएयत छै या नहि आ इ कतेक गंभीर छै, इ अइ विषाक्त पदार्थक कें कारण होएय वाला नुकसान कें हद पर निर्भर करएयत छै. कखनों-कखनों इ स्थिति जानलेवा सेहो भ सकएय छै. एहि जीवाणु के पहिने (Clostridium difficile) कहल जाइत छल | आब नव नाम अछि (Clostridioides difficile) ।सी. डिफ संक्रमण कतेक आम अछि ?
सी. डिफ संक्रमण, या सीडीआई, एकटा वैश्विक स्वास्थ्य समस्या छै. ओना दुनिया मे ई कतेक व्यापक अछि एकर कोनो सटीक आंकड़ा नहि अछि। अमेरिका में अनुमान छै कि हर साल लगभग ५ लाख संक्रमण होय छै, आरू लगभग १५,००० लोग के मौत होय छै । तेँ ई बात हल्का मे लेबय योग्य बात नहि अछि.
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Check Availability →सी. डिफ संक्रमण कें लक्षण की छै?
पहिल आ सब सं आम लक्षण छै पानी कें दस्त. हल्का मामला मे दिन मे तीन बेर तइक दस्त भ सकएय छै, आ पेट मे किच्छू ऐंठन भ सकएय छै. जेना-जेना सी. डिफ संक्रमण बढ़एयत जायत छै, दस्त कें आवृत्ति बढ़एयत जायत छै. दिन मे 10-15 बेर तइक भ सकएयत छै. अहां कें मल मे खून सेहो देखल जा सकएय छै. अन्य लक्षण मे शामिल अछि : १. पहिने त सी. डिफ कें लक्षण फूड पॉइजनिंग या पेट कें फ्लू जैना महसूस भ सकएयत छै. यदि अहां एंटीबायोटिक दवाई ल रहल छी त अहां दस्त कें दवाई कें दुष्प्रभाव कें गलती सं समझ सकएय छी.मुदा मोन राखू, कखनो काल सी. डिफ संक्रमण बिना दस्तक भ सकैत अछि .
जखन अहां कें सी. डिफ छै तखन मल केहन लगैत छै? केहन गंध अबैत अछि ?
सी. डिफ दस्त मे आमतौर पर पेस्ट जैना स्थिरता होयत छै, पूरा तरह सं पानी कें नहि. इ कखनों-कखनों हरियर भ सकएय छै, मुदा इ अन्य बैक्टीरिया संक्रमण कें साथ सेहो भ सकएय छै. विरले, मल मे खून, बलगम या मवाद देखल जा सकएय छै. बहुतो लोकक रिपोर्ट छनि जे सी. डिफ दस्तक एकटा विशिष्ट गंध होइत छैक . हुनकऽ कहना छै कि ई असामान्य रूप स॑ तीखा होय छै आरू एकरऽ स्वाद अजीब तरह स॑ मीठऽ होय छै । एकर कारण भ सकैत अछि जे सी. डिफ मल मे पित्त एसिड के स्तर बढ़ा दैत अछि ।सी. डिफ संक्रमण कें कारण की छै?
सामान्यतया, स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाला व्यक्ति अपन आंत मे सी. डिफ बैक्टीरिया कें नियंत्रण मे रखएयत छै, अइ कें लेल ओ संक्रमण नहि पैदा करएयत छै. समस्या तखन होइत अछि जखन ई बैक्टीरिया बिना एहन नियंत्रण के बेसी बढ़य लगैत अछि । एकरऽ कारण ई छै कि हमरऽ आंत म॑ मौजूद "नीक" बैक्टीरिया आरू "खराब" बैक्टीरिया के बीच के संतुलन खतम होय जाय छै । सबहक आंत मे बैक्टीरिया होइत छैक। इ नीक बैक्टीरिया अन्य बैक्टीरिया जेना सी. डिफ कें नियंत्रण मे रखएय मे मदद करएयत छै. सी. डिफ संक्रमण कें मुख्य कारण (एंटीबायोटिक) कें उपयोग छै. जखन एंटीबायोटिक दवाई कें प्रयोग कैल जायत छै तखन हमर आंत मे नीक आ खराब बैक्टीरिया ((आंत माइक्रोबायोम) कें बीच संतुलन बाधित भ जायत छै. तखन सी. डिफ बैक्टीरिया प्रबल भ सकय छै आ बेसि बढ़ि सकय छै.सी. डिफ के संचरण कोना होइत अछि ?
क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल बीजाणु छोड़ि कए फैलैत अछि । ई बीजाणु बहुत छोट होय छै आरू हमरऽ त्वचा प॑, आसपास के वस्तु प॑, आरू टेबुल-कुर्सी जैसनऽ सतह प॑ मिल॑ सकै छै । मतलब जे यदि अहां कोनों एहन चीज कें स्पर्श करूं जेकरा पर इ बीजाणुअक छै, आ फेर ओकरा संगे खाऊं या मुँह कें स्पर्श करूं, त अहां कें सी. डिफ भ सकएयत छै.सी. डिफ एतेक जल्दी किएक पसरि जाइत अछि ?
हमरऽ शरीर के बाहर सी. डिफ बैक्टीरिया बीजाणु बनाबै छै । ई बीजाणु आंतऽ के भीतर आरू बाहर दूनू तरह स॑ मारना बहुत मुश्किल होय छै । इ गर्मी, एसिड, बहुत सं एंटीबायोटिक दवाइयक, आ कीटाणुनाशक कें प्रतिरोधी होयत छै. सतह पर सेहो महीना भरि जीवित रहि सकैत अछि । शोधकर्ता सब के अनुमान छै कि लगभग 5% आबादी के बृहदान्त्र में सी. डिफ बैक्टीरिया छै, जेकरा में कोनो लक्षण नै छै. मतलब जे भले ही अहां कें सी. डिफ कें नियंत्रण मे छै, मुदा अहां ओकरा दोसर मे पसार सकय छी.की अहाँ ककरो संग घुमि सकैत छी जिनका सी. डिफ अछि?
हँ, अहाँ क' सकैत छी। मुदा तखने जखन सुरक्षाक उपायक पालन करब। संक्रमण कें प्रसार कें कम सं कम करएय कें लेल, अहां कें निम्नलिखित करएय कें चाही:- सदिखन साबुनसँ हाथ नीक जकाँ धोउ।
- नाक, मुँह आ आँखि कें स्पर्श सं बचूं.
- आसपास के सतहों को कीटाणुरहित करें।
- दस्ताना, फेस मास्कसुरक्षा उपकरणक कें उपयोग करूं, जेना गाउन (खासकर यदि कोनों रोगी कें देखभाल करएयत छै)।
सी. डिफ कें विकास कें बेसि खतरा केकरा मे छै?
किच्छू चिकित्सा स्थितियक छै जे सी. डिफ संक्रमण सं अहां कें शरीर कें रक्षा कें कम कयर सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.- भड़काऊ आंत रोग ( IBD ): पुरान भड़काऊ आंत रोग, जेना क्रोहन रोग आ अल्सर कोलाइटिस, समय के साथ आंत के कमजोर क दैत अछि । इ म्यूकोसा, आंत कें आस्तर कें नुकसान पहुंचाबै छै आ आंत कें प्रतिरक्षा कें कम करएयत छै.
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली : यदि अहां कें प्रतिरक्षा कें कमी कें विकार या कोनों अन्य पुरानी स्थिति छै जे अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें प्रभावित करएयत छै, जेना कैंसर, एच.आई.वी , गुर्दा कें बीमारी, या मधुमेह, त अहां कें समग्र प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ सकएय छै, केवल अहां कें आंत कें नहि. खासकर अगर अहां इम्यूनोसप्रेसेंट ल रहल छी त इ बात सही छै.
- उम्र : 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें सी. डिफ कें खतरा बेसि होयत छै. एकर कारण इ भ सकएय छै की ओकर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ गेल छै, एक साथ कईटा दवाईयक कें सेवन करएयत छै, या अस्पताल या नर्सिंग होम मे रहएयत छै. छोट बच्चाक कें सेहो सी. डिफ भ सकएय छै.
- अस्पताल मे भर्ती या भीड़ वाला जगह (जैना, जेल): भीड़ वाला जगहक पर सी. डिफ आसानी सं फैलएयत छै. बीजाणु आम सतह पर महीना भर जीवित रहि सकैत अछि । एकरा साझा क्षेत्रक, जेना बाथरूम कें माध्यम सं व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे फैलल जा सकएय छै.
सी. डिफ संक्रमण कें संभावित जटिलता की छै?
बेसि गंभीर संक्रमण कें साथ जटिलता भ सकएय छै. अहां कें संक्रमण कतेक गंभीर छै, इ कईटा कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे अहां कें संक्रमित बैक्टीरिया कें प्रकार, आ अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें ताकत शामिल छै. जे लोगक मे सी. डिफ संक्रमण कें विकास कें जोखिम कारक छै, ओकरा बेसि गंभीर संक्रमण कें विकास या बार-बार संक्रमण कें खतरा बेसि होयत छै. एहि सं समय के संग बेसि नुकसान भ सकैत अछि. आम जटिलताक मे शामिल छै:- बार-बार संक्रमण : लगभग 20% लोगक मे इ इलाज पूरा करएय कें दू सं आठ सप्ताह कें भीतर फेर सं भ जायत छै. एकर बाद फेर 40% लोक एकर विकास क सकैत छथि।
- निर्जलीकरण एवं इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान : १.यदि अहां कें शरीर सं तरल पदार्थ आ इलेक्ट्रोलाइट्स कें नुकसान अहां कें बदलएय सं बेसि तेजी सं भ जायत छै, त अहां कें खतरनाक दुष्प्रभाव जेना कम ब्लड वॉल्यूम, कम ब्लड प्रेशर, आ गंभीर मामलाक मे किडनी फेल होय कें स्थिति तइक भ सकएयत छै.
- छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस : ई एकटा गंभीर प्रकार के कोलाइटिस छै. एहि स्थिति मे अहाँक बृहदान्त्रक अस्तर पर मोट, पपड़ीदार झिल्ली बनि सकैत अछि ।
- द्रव कें रिसाव : अहां कें बृहदान्त्र सं तरल पदार्थ अहां कें पेट कें गुहा मे रिसाव शुरू भ सकएयत छै (एकरा जलन कहल जायत छै), जइ सं अहां कें पेट सूजन भ सकएयत छै. अहां कें बृहदान्त्र सं प्रोटीन कें नुकसान सेहो भ सकएयत छै, जेकरा सं अहां कें एल्ब्यूमिन कें स्तर कम भ सकएयत छै. अइ सं सूजन आ थकान जैना लक्षण भ सकएय छै.
- प्रतिक्रियाशील गठिया : गंभीर संक्रमण सं प्रतिक्रियाशील गठिया'' नामक स्थिति भ सकएयत छै.अइ सं अहां कें जोड़क आ अहां कें शरीर कें अन्य भागक मे सूजन, सूजन, आ दर्द भ सकएयत छै.
- जहरीला मेगाकोलन : जहरीला मेगाकोलन एकटा दुर्लभ मुदा बहुत खतरनाक स्थिति छै. ई तखन होइत अछि जखन सूजन सं उत्पन्न सूजन एतेक गंभीर भ जाइत अछि जे बृहदान्त्र बेकाम भ जाइत अछि । एहि सं अंततः सेप्सिस (रक्त जहर) भ सकैत अछि ।
सी. डिफ संक्रमण कें निदान कोना कैल जायत छै?
यदि अहां कें डॉक्टर कें अहां कें लक्षणक कें आधार पर सी. डिफ संक्रमण कें शक होयत छै, त ओ अहां कें मल कें नमूना ल क लैब मे भेजतय सी. डिफ विषाक्त पदार्थ कें जांच करएय कें लेल. यदि अहां कें जांच कें रिजल्ट पॉजिटिव छै, मतलब अहां कें संक्रमण छै, त अहां कें डॉक्टर संक्रमण कें गंभीरता कें पता लगावय कें लेल बेसि जांच कयर सकएय छै. एहि मे ब्लड टेस्ट आ इमेजिंग टेस्ट शामिल भ सकैत अछि जाहि सं अहां के बृहदान्त्र के अंदर देखय के मौका मिलत.सी. डिफ संक्रमण कें इलाज कोना कैल जायत छै?
सी. डिफ संक्रमण कें इलाज ओकर गंभीरता कें आधार पर कैल जायत छै. यदि एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएयत समय अहां कें सी. डिफ भ गेल छै, त अहां कें डॉक्टर पहिले दवाई लेनाय बंद कयर सकएय छै. किछु लोक लेल त एतबे चाही। हुनकऽ प्राकृतिक आंतऽ के प्रतिरक्षा प्रणाली फेर स॑ काम करना शुरू करी देतै आरू संक्रमण क॑ नियंत्रित करी देतै । यदि नहि होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अन्य प्रकार कें एंटीबायोटिक दवाइयक लिख सकएय छै जे सी. डिफ कें रोक सकएय छै. सी. डिफ कें लेल किच्छू प्रकार कें एंटीबायोटिक दवाइयक मे शामिल छै:- (मेट्रोनिडाजोल)
- (वैंकोमाइसिन)
- (फिडाक्सोमाइसिन)
जटिल सी. डिफ संक्रमण कें लेल की करबाक चाही?
यदि अहां कें गंभीर जटिलताक छै, त अहां कें गहन देखभाल इकाई मे इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै. बहुत कम, डॉक्टर अहां कें बृहदान्त्र मे संक्रमण कें स्रोत कें हटावय कें लेल आपातकालीन सर्जरी (कोलेक्टोमी) कें सलाह द सकएय छै. यदि अहां ठीक भ जायत छी मुदा इलाज कें बाद बार-बार संक्रमण भ रहल छै, त अहां कें विकल्प छै:- एंटीबायोटिक कें इलाज फेर सं: अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा अलग दवाई, या एकहि दवाई कें बेसि समय तइक द सकएय छै. एंटीबायोटिक दवाइयक कें बाद, अहां कें डॉक्टर प्रोबायोटिक दवाइयक कें सेवन कें सलाह सेहो द सकएय छै, जे अहां कें आंत मे बैक्टीरिया कें बहाल करएय मे मदद करएयत छै.
- मल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (एफएमटी): इ तरीका बार-बार एंटीबायोटिक उपचार असफल रहला कें बाद बार-बार सी. डिफ संक्रमण कें रोकएय मे बहुत प्रभावी देखल गेल छै. एकरा मे स्वस्थ व्यक्ति सं मल कें नमूना कें बीमार बृहदान्त्र मे स्थानांतरित करनाय शामिल छै. इ नमूना कें उपयोग अहां कें आंत कें माइक्रोबायोम कें पुनर्संतुलित करय कें लेल कैल जायत छै. एकरा जेना किछु खराब पौधा वाला गाछी मे किछु नीक माटि मिला क किछु नीक पौधा लगाबी।
सी. डिफ कें प्रसार कें रोकएय कें लेल की सुरक्षा उपाय कैल जा सकएय छै?
स्वास्थ्य देखभाल कर्मी सी. डिफ संक्रमण सं निपटएय कें समय विशेष सावधानी बरतएयत छै, जे अइ अत्यधिक संक्रामक बीमारी कें प्रसार कें रोकएय मे मदद करएयत छै. दोसर के सुरक्षा के लेल अहां हुनकर उदाहरण के पालन क सकय छी:- आइसोलेशन : यदि अहां कें कोनों संक्रमण छै त बेसि नीक होयत छै की अहां अपन कमरा मे अलग-थलग रहूं. जे कियो अहां कें देखभाल करएय कें लेल कमरा मे आएयत छै ओकरा डिस्पोजेबल दस्ताना पहननाय चाही, आ ओकरा कमरा सं बाहर निकलएय पर ओकरा निकालएय कें चाही. चूँकि संक्रमण अहां कें मल कें माध्यम सं फैलएयत छै, अइ कें लेल अहां कें दोसर लोगक कें साथ शौचालय साझा करएय सं बचबाक चाही. यदि अहां कें बिल्कुल साझा करएय कें छै, त ओकर उपयोग करएय कें बाद हैंडल, टॉयलेट सीट, आ आसपास कें इलाका कें ब्लीच वाला क्लीनर सं साफ करूं.
- हाथ धोनाय : चूँकि सी. डिफ पर हैंड सेनेटाइजर कें कोनों प्रभाव नहि पड़एयत छै, अइ कें लेल साबुन आ गरम पानी सं बेर-बेर हाथ धोनाय जरूरी छै. जे कियो संपर्क मे आबय छी हुनका लेल ई जरूरी अछि.
- कीटाणुशोधन : अधिकतर आम कीटाणुनाशक सी. डिफ पर काज नहि करएयत छै. मुदा ब्लीच युक्त उत्पाद क सकैत अछि। अहां कोनों सतह कें कीटाणुरहित करनाय महत्वपूर्ण छै, खासकर बाथरूम मे.
- निर्धारित अनुसार एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन : दोसर कें एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन नहि करूं, आ बाद मे उपयोग कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन नहि करूं.
अगर अहां के सी. डिफ मिल जाएत त अहां की उम्मीद क सकय छी?
अधिकांश सी. डिफ संक्रमण हल्का होयत छै आ इलाज सं ठीक भ जायत छै. मुदा, जे स्थिति सी. डिफ संक्रमण कें कारण बनएयत छै, ओ कखनों-कखनों बहुत जल्दी फैल सकएय छै. सी. डिफ संक्रमण अचानक आबि सकएय छै आ गंभीर भ सकएय छै. यदि अहां कें सी. डिफ संक्रमण कें लेल जोखिम कारक छै, त अहां कें गंभीर संक्रमण कें संभावना बेसि छै, या अहां कें बार-बार संक्रमण भ सकएय छै जइ कें लेल बेसि इलाज कें आवश्यकता होयत छै.की सी. डिफ अपने आप चलि जाइत अछि?
हँ, यदि अहां कें स्वस्थ आंत कें बैक्टीरिया सामान्य भ सकएय छै आ ओकरा सं लड़ सकएय छै, त अहां अपन दम पर ठीक भ सकएय छी. यदि अहां कें आंत कें बैक्टीरिया सामान्य रूप सं मजबूत छै आ अहां कें कोनों दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या नहि छै जे ओकरा कमजोर कयर रहल छै तखन एकर संभावना बेसि होयत छै. यदि संक्रमण एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन सं भेल छै, त एक बेर अहां ओकरा लेनाय बंद करएय कें बाद अहां ठीक भ सकएय छी. मुदा बेसी काल प्रतीक्षा नहि करू। यदि किछु दिन मे नीक नहि लागय त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू.एक बेर सी. डिफ भ गेल त की ओ सदिखन रहैत अछि?
इलाज कें बाद किच्छू बैक्टीरिया रह सकएय छै. मुदा बिना संक्रमण केने किछु समय जा सकैत छी। जाबे तइक नीक आंत बैक्टीरिया रहत, ओ क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल कें नियंत्रित करय मे मदद करतय. यदि अहां कें बार-बार संक्रमण भ जायत छै, त इ अइ कें लेल छै की इ अन्य बैक्टीरिया एखन तइक सामान्य नहि भ सकल छै. बार-बार संक्रमण मूल संक्रमण कें पुनरावृत्ति भ सकएयत छै, मुदा इ हमेशा नहि होयत छै. कखनो काल नव संक्रमण सेहो होइत छैक।की सी. डिफ संक्रमण कें बाद कोनों दीर्घकालिक समस्या छै?
सब सं आम दीर्घकालिक समस्या क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल कें लगातार या बार-बार संक्रमण छै. इ तखन होयत छै जखन अहां कें बृहदान्त्र कें पूरा तरह सं ठीक हुअ मे दिक्कत होयत छै. अहां कें बृहदान्त्र कें ठीक होय मे देरी भ सकएयत छै, अइ कारणक सं:- यदि अहां कें कोनों गंभीर संक्रमण छल जे अहां कें आंत कें आस्तर कें नुकसान पहुंचा रहल छै.
- यदि अहां कें बेसि समय तइक एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें छल, या यदि अहां कें अन्य एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन कें बाद सी. डिफ कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक लेनाय पड़एयत छै.
- यदि अहां कें दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति छै जे अहां कें आंत या प्रतिरक्षा प्रणाली कें प्रभावित करएयत छै.
- यदि अहां 65 साल सं बेसि उम्र के छी.
सी. डिफ संक्रमण कें बारे मे अहां कें अपन डॉक्टर सं की सवाल पूछबाक चाही?
अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:- हमर संक्रमण कतेक खराब अछि?
- की हमरा जटिलताक खतरा अछि?
- हमरा कोना पता चलत जे सी. डिफ ठीक भ रहल अछि कि नहि?
- हम अहाँकेँ कहिया फोन करब। इमरजेंसी मे कहिया जायब?
- की हमरा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सं मिलय कें जरूरत छै?
- बार-बार संक्रमण कें इलाज कें विकल्प की छै?
त, एहि कथा स हमरा सब कए कोन-कोन बात मोन राखबाक चाही?
सी. डिफ एकटा एहन बैक्टीरिया छै जे हमर पैघ आंत मे संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. एहि सं दस्त आ पेट दर्द जेहन लक्षण होइत अछि ।>
इ अक्सर तखन होयत छै जखन एंटीबायोटिक दवाइयक आंत मे नीक बैक्टीरिया कें मारएयत छै, जे सी. डिफ कें बढ़एय कें अनुमति देयत छै.>
इ बहुत संक्रामक छै, अइ कें लेल हाथ धोनाय आ साफ-सफाई कें ध्यान रखनाय बहुत जरूरी छै.>
बुजुर्ग, जेकर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, आ जे अस्पताल मे भर्ती छै, ओकरा मे इ बीमारी कें संभावना बेसि होयत छै.>
यदि अहां कें लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें. कारण, यदि सही तरीका सं इलाज कैल जायत छै त अक्सर अहां ठीक भ सकय छी. मुदा, यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त जटिलता भ सकएयत छै.>
अहां कें दवाई ठीक वैह जैना आ समय पर लेनाय आवश्यक छै.अस्तु, आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल उपयोगी होयत. स्वस्थ रहिये !
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