आउ, सेफालोपेल्विक डिस्प्रोपर्शन के बात करी !

जेना-जेना प्रसवक नजदीक आबि जाइत छी, अहाँक मोन मे बहुत रास बात आबि जाइत अछि ने? कखनो काल तऽ कनि डर सेहो लागि जाइत अछि । आइ हम सब एहन बात पर गप्प करब जे काफी कम होइत अछि, मुदा हर माँ के ई जानब बहुत जरूरी अछि। अर्थात बच्चा कें माथ आ मां कें श्रोणि कें बीच हल्का बेमेल या बेसि सटीक रूप सं कहल जाय त आकार कें समस्या छै. डॉक्टर एकरा सेफालोपेल्विक डिस्प्रोपर्शन (CPD) कहैत छथि . ओना त नाम कनि नमहर अछि, मुदा सरल शब्द मे कहल जाय त ई बच्चा के बाहर निकलय के रास्ता मे एकटा छोट सन रुकावट जकाँ अछि.

सेफालोपेल्विक असमानता की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ तखन होयत छै जखन प्रसव कें दौरान अहां कें बच्चा कें सिर अहां कें श्रोणि सं ठीक सं बाहर नहि निकलएयत छै. एकरा ताला मे चाभी राखब जकाँ सोचू। कखनो काल जँ चाभी तालासँ पैघ होइत अछि तँ फँसि जाइत अछि ने? एतय त' एहने होइत छैक।

ई वस्तुतः अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता थिक . मुदा जँ एहन भ' गेल त' श्रम मे किछु समय लागि सकैत अछि, मतलब कठिन भ' सकैत अछि. ओय स्थिति मे, प्रसव मे मदद करय कें अनुभवी व्यक्ति कें – अहां कें दाई, प्रसूति विशेषज्ञ, या अन्य योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता – कें निश्चित रूप सं कदम रखनाय आ मदद करनाय चाही.

बच्चा श्रोणि सं कियैक नहि आबि सकैत अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

नीक प्रश्न! एकर कईटा कारण भ सकैत अछि। मुख्य सब के देखल जाय : १.

1. बच्चाक माथ सामान्यसँ पैघ होइत अछि ।

कखनों-कखनों बच्चा कें सिर मां कें श्रोणि कें खुलनाय सं किच्छू पैघ भ सकएय छै. एहन भ सकैत अछि एकर अनेक कारण अछि:

• जखन बच्चा कें जन्म नियत तिथि सं दिनक बाद होएयत छै: बच्चा कनिक पैघ भ सकएय छै.
• यदि गर्भावस्था कें दौरान मां कें वजन बेसि बढ़एयत छै: एकर असर सेहो भ सकएय छै.
• पारिवारिक इतिहास : अहां सुनने होयब जे किच्छू परिवारक मे पैघ बच्चाक कें प्रवृत्ति होयत छै. एकर आनुवंशिक प्रभाव सेहो भ सकैत अछि।
• मां मे किच्छू चिकित्सा स्थितियक: उदाहरण कें लेल, यदि मां कें डायबिटीज मेलिटस , या गर्भावस्था कें मधुमेह छै, जे गर्भावस्था कें दौरान होयत छै, त बच्चा कनिक पैघ भ सकएय छै.
• जे मां पइहले सं बच्चा पैदा करएयत छै (बहुपक्षीयता): कखनों-कखनों दोसर आ तेसर बच्चा पहिल बच्चा सं किच्छू पैघ भ सकएय छै.
• यदि माता-पिता कें बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बेसि छै: यानी यदि माता-पिता कें मोटापा (बीएमआई 30 सं बेसि) या अधिक वजन (बीएमआई 25 सं बेसि) छै, त इ संभावना छै की बच्चा सेहो पैघ होयत.

2. बच्चाक स्थिति मे समस्या अछि।

श्रोणि मे प्रवेश करएय कें समय बच्चा कें सही स्थिति मे रहएय कें जरूरत छै. अन्यथा यदि बच्चा कें माथा कात या मुँह ऊपर घुमाएल गेल होय त ओकरा बाहर निकलनाय मुश्किल भ सकएय छै. सामान्यतः कोना हेबाक चाही से बाद मे गप्प करब।

3. माँ के श्रोणि के आकार में कमी या आकार में परिवर्तन |

किच्छू मां कें श्रोणि कें सामान्य सं छोट खुलनाय भ सकएय छै, या श्रोणि कें आकार मे किच्छू बदलाव भ सकएय छै.

• जखन अहां बहुत कम उम्र मे, लगभग 15-16 साल कें उम्र मे गर्भवती भ जायत छी: श्रोणि कंकाल कें रूप मे पूरा तरह सं परिपक्व नहि भ सकएय छै, जइ सं बच्चा पैदा करनाय मुश्किल भ सकएय छै.
• यदि कोनों श्रोणि विकृति छै : कखनों-कखनों श्रोणि हड्डी कें असामान्य वृद्धि या हड्डी कें विस्थापित होय वाला स्थितियक एकरा प्रभावित कयर सकएय छै.
• यदि मां बहुत पातर छै आ ओकर शरीर छोट छै त: श्रोणि कें खुलनाय तदनुसार छोट भ सकएय छै.
• यदि श्रोणि मे पइहले चोट लगल छै, जेना श्रोणि फ्रैक्चर भ गेल छै: प्रसव कें दौरान श्रोणि कें जोड़क ठीक सं खिंचाव नहि भ सकएय छै.

सामान्य प्रसव कोना होयत छै?

सीपीडी नामक अइ स्थिति कें समझएय कें लेल इ मददगार होयत छै की आमतौर पर बच्चाक कें जन्म कोना होयत छै, एकर कनिक अंदाजा लगानाय मददगार होयत छै.

बच्चा कें जन्म कें समय सं किच्छू सप्ताह पहिले बच्चा सही स्थिति मे आनाय शुरू करएयत छै. एकर मतलब छै की बच्चा नीचा आ श्रोणि मे चलि जायत छै. एकरा "बेबी ड्रॉपिंग" कहल जायत छै.

तखन बच्चा आमतौर पर होयत छै:

• माथ नीचाँ घुमि गेल।
• मुँह मायक पीठ दिस घुमाओल गेल अछि।
• ठुड्डी छाती पर दबा देल गेल।

आब, जखन प्रसव शुरू होयत:

1. बच्चा कें सिर मां कें श्रोणि कें मुहाना मे प्रवेश करएयत छै.

2. बच्चा कें माथ सं दबाव कें कारण मां कें श्रोणि जोड़क कें कनिक खिंचाव भ जायत छै, जइ सं गर्भाशय ग्रीवा कनिक चौड़ा भ जायत छै.

3. तखन, बच्चाक शरीर कें कनेक घुमाएल जायत छै, जेकरा सं दूनू कंधा श्रोणि सं गुजरएयत छै.

4. जेना-जेना गर्भाशय सिकुड़एयत जायत छै, या "दर्द" होयत छै, बच्चा धीरे-धीरे नीचां दिस धकेलएयत जायत छै.

5. अंत मे बच्चा योनि स बाहर निकलैत अछि।

सोचू, ई एकटा बहुत अद्भुत, स्वाभाविक प्रक्रिया अछि। मुदा कखनो काल एहि मे छोट-छोट व्यवधान सेहो भ सकैत अछि। तखने हम सीपीडी सन शर्तक गप्प करैत छी।

सेफेलोपेल्विक डिस्प्रोपर्शन (CPD) कतेक आम अछि ?

ई स्थिति वास्तव में बहुत दुर्लभ अछि . मोटा-मोटी कहल जाय त जन्म लेवय वाला 250 बच्चा मे सं लगभग एकटा बच्चा मे इ स्थिति होयत छै. तेँ चिन्ता करबाक कोनो बात नहि।

की श्रोणि के आकार सेहो एहि पर असर करैत अछि ?

हं, किच्छू श्रोणि कें आकारक छै जइ मे संकीर्ण खुलल होय छै, जेकरा सं बच्चा कें बाहर निकलनाय मुश्किल भ जायत छै. दू टा श्रोणि आकृति जे सीपीडी कें कारण बेसि संभावना छै, ओ छै:

• सपाट/प्लेटिपिलोइड श्रोणि : एहि प्रकारक श्रोणि वाला ककरो श्रोणि अंडाकार होइत अछि, दुनू कात चौड़ा होइत अछि मुदा ऊपरसँ नीचाँ धरि संकीर्ण होइत अछि ।
• हृदयक आकारक/एण्ड्रॉयड श्रोणि : एहि मे श्रोणिक उद्घाटन ऊपर सँ चौड़ा होइत अछि आ नीचाँ दिस संकुचित होइत अछि ।

मुदा एतय बात ई अछि जे अहां ई नहि कहि सकय छी जे सीपीडी सिर्फ एहि लेल होएत जे अहां के एहि तरहक श्रोणि के आकार अछि. इ बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जेना बच्चा कें आकार आ ओकर स्थिति.

प्रसव कें कोन बिंदु पर सीपीडी होयत छै?

सीपीडी कें निदान आमतौर पर प्रसव कें शुरु आत मे कैल जायत छै , खासकर प्रसव कें सक्रिय चरण कें दौरान, जखन गर्भाशय ग्रीवा फैलएयत छै आ बच्चा नीचां जा रहल छै.

सीपीडी कें लक्षण की छै? डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

डॉक्टर कें सीपीडी कें शक तखन होयत छै जखन प्रसव कें उम्मीद कें अनुसार प्रगति नहि होयत छै. एकरा "प्रगति मे असफलता" कहल जाइत छैक | एकर बहुत रास कारण भ सकैत अछि, आ सीपीडी ओहि मे स एकटा अछि।

एहन परिस्थिति जतय अहाँ सोचि सकैत छी जे "श्रम प्रगति नहि भ रहल अछि":

• यदि अहां कें पहिल बच्चा भ रहल छै, त अहां कें प्रसव 20 घंटा या ओय सं बेसि समय तइक चलतय.
• यदि अहां कें पहिने सं बच्चा भ गेल छै, यदि प्रसव 14 घंटा या ओय सं बेसि समय तइक चलएयत छै.

एकर अतिरिक्त एहि तरहक संकेत सेहो भ सकैत अछि : १.

• बच्चा कें माथा श्रोणि कें खुलनाय कें तरफ नहि उतरएयत छै आ जेना एक ठाम फंसल छै.
• गर्भाशय कें संकुचन भ रहल छै, मुदा इ एतेक मजबूत नहि छै की बच्चा कें नीचा धकेल सकएय.
• गर्भाशय ग्रीवा कें पतलापन आ फैलाव बहुत धीमा भ सकएयत छै, या एकदम सं नहि भ सकएयत छै.

सीपीडी कें निदान कोना कैल जायत छै?

प्रसव शुरू हुअ सं पहिले अइ स्थिति कें निदान करनाय प्रायः मुश्किल भ जायत छै . यदि प्रसव अपेक्षित रूप सं नहि चलएयत छै, त कुशल जन्म परिचारिका जांच करतय की सीपीडी एकर कारण छै या नहि.

ओ एहि तरहक काज क' सकैत छथि:

• अपन पेट कें ऊपर महसूस करयत बच्चा कें सही स्थिति कें पता लगानाय.
• अपन गर्भाशय ग्रीवा कें जांच करनाय की इ ठीक सं खुल रहल छै या नहि.
• बच्चा कें दिल कें धड़कन आ गर्भाशय कें संकुचन कें निगरानी कें लेल भ्रूण कें मॉनिटर कें उपयोग करनाय.

की जन्म सं पहिले सीपीडी कें निदान कैल जा सकएय छै?

गर्भावस्था कें दौरान जखन अहां डॉक्टर कें पास जायत छी त ओ अल्ट्रासाउंड स्कैन कयर बच्चा कें बढ़नाय कें नापएयत छै, ठीक छै? स्कैन सं अहां कें श्रोणि कें खुलनाय कें आकार सेहो नापल जा सकएय छै. मुदा, ई माप सदिखन शत-प्रतिशत सटीक नहिं होइत छैक. तें बच्चाक जन्म सं पहिने ई निश्चित रूप सं कहब कनि कठिन अछि जे सीपीडी अछि कि नहिं.

सीपीडी कें इलाज कोना कैल जायत छै?

भले ही अचानक इ स्थिति पैदा भ जायत छै, मुदा डॉक्टर बच्चा कें प्रसव मे सहायता कें लेल विभिन्न तरीकाक कें उपयोग करएयत छै.

• अहां वैक्यूम एक्सट्रैक्शन डिवाइस या संदंश कें उपयोग सं बच्चा कें श्रोणि कें माध्यम सं सावधानी सं निकालएय कें कोशिश कयर सकएय छी.
• अन्यथा, अहां कें सिजेरियन जन्म (सी-सेक्शन) करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. एकर मतलब छै की बच्चा कें जन्म अहां कें पेट मे छोट कटौती कें माध्यम सं होयत छै. ई प्रायः सीपीडी कें लेल सब सं सुरक्षित विकल्प होयत छै.

सीपीडी कें कारण आओर कोन-कोन जटिलता भ सकएयत छै?

कखनों-कखनों, सीपीडी कें दौरान योनि सं प्रसव कें प्रयास करनाय मां या बच्चा कें लेल जटिलता पैदा कयर सकएय छै.

• बच्चा कें कंधा श्रोणि मे फंस सकएय छै. एकरा कंधाक डिस्टोसिया कहल जाइत छैक . यदि अइ तरह भ जायत छै त आपातकालीन सिजेरियन कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• मां कें योनि सं आंसू या प्रसवोत्तर रक्तस्राव भ सकएय छै.

यही कारण छै कि अगर डॉक्टरऽ क॑ सीपीडी केरऽ शंका होय छै त॑ अक्सर तुरंत सिजेरियन के सहारा लै छै । इ मां आ बच्चा दूनू कें सुरक्षा कें लेल छै.

की सेफेलोपेल्विक असमानता (सीपीडी) कें रोकल जा सकएय छै?

असल मे सीपीडी हरदम रोकल नहि जा सकैत अछि। किच्छू मां कें एकर जोखिम कारक होयत छै, मुदा ओ तइयो बिना कोनों जटिलता कें सामान्य प्रसव कयर सकएय छै. योनि सं सफल जन्म सेहो संभव छै, भले ही स्कैन सं पता चलएयत छै की बच्चा कनिक पैघ छै, या श्रोणि मे छोट समस्या छै.

मुदा, सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की जोखिम कारक कें जल्दी पहचान करूं ताकि अहां कें डॉक्टर अहां सं बात कयर सकएय आ बच्चा पैदा करएय सं पहिले सबसे सुरक्षित विकल्पक पर चर्चा कयर सकएय.

की सीपीडी जन्म कें बाद बच्चा कें प्रभावित करएयत छै?

आमतौर पर, सीपीडी कें जन्म कें बाद बच्चा कें स्वास्थ्य पर कोनों दीर्घकालिक प्रभाव नहि पड़एयत छै . एक बेर डॉक्टर एकर सही प्रबंधन आ बच्चा कें प्रसव करएय कें बाद बच्चा स्वस्थ भ जायत छै.

यदि हमरा पिछला गर्भावस्था मे सीपीडी भेल छल त की इ संभव छै की इ फेर सं भ सकएय?

सिर्फ अइ कें लेल की अहां कें पिछला गर्भावस्था मे सीपीडी छल, एकर मतलब इ नहि छै की बाद कें हर गर्भावस्था मे इ फेर सं होयत. बहुत सं लोग बाद कें गर्भावस्था मे योनि सं अपन बच्चाक कें सफलतापूर्वक प्रसव करय मे सफल रहल छै.

मुदा, यदि मां कें श्रोणि कें खुलनाय वास्तव मे छोट छै, या यदि पैघ बच्चाक कें पारिवारिक इतिहास छै, तखन सीपीडी कें दोबारा हुअ कें संभावना भ सकएय छै. अस्तु, यदि अहां कें पहिने सीपीडी भेल छै, त अगिला गर्भावस्था कें दौरान अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करनाय बेसि नीक होयत छै.

टेक-होम मैसेज

ठीक छै, त आशा अछि जे आब अहाँ सब के ओहि सेफेलोपेल्विक असमानता के बारे में नीक सं नीक लागत जे आइ हम सब बात केलहुं.

सीधा शब्दक मे कहल जाय त सीपीडी किछु दुर्लभ स्थिति छै जइ मे बच्चा कें सिर मां कें श्रोणि सं बाहर नहि निकलएयत छै.

एकर कईटा कारण भ सकएय छै – बच्चा कें पैघ होनाय, मां कें श्रोणि छोट होनाय, या ओकर आकार मे बदलाव जैना चीजक.

• प्रायः प्रसव कें दौरान एकर निदान कैल जायत छै.
• अधिकांश मामला मे, सब सं सुरक्षित इलाज सिजेरियन सेक्शन होयत छै.
• सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की इ स्थिति आमतौर पर या त मां या बच्चा कें दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर कोनों प्रभाव नहि डालएयत छै.

अस्तु, एहि सं अनावश्यक डर नहिं. मुदा, ई जानब बहुत जरूरी अछि जे ई स्थिति अछि आ डॉक्टर एकरा सं निपट सकैत छथि. अपन डॉक्टर सं हर बात पर खुल क गप करू। तखन सबसँ नीक बात अहाँ आ अहाँक बच्चा के संग होयत!