अहाँ के बुझल अछि, जखन हम सी-सेक्शन के बात करैत छी त बेसी काल ओकर बाद जे जटिलता भ सकैत अछि ओकर गप्प नहिं करैत छी. तहिना किछु लोक कें सी-सेक्शन कें बाद छोट समस्या भ सकएयत छै अगर गर्भाशय कें चीरा ठीक सं ठीक नहि भ सकएयत छै. एकरा डॉक्टर इस्थमोसेल या सिजेरियन स्कार डिफेक्ट कहैत छथि । चिंता जुनि करू, सबहक संग एहन नहि होइत छैक, मुदा एहि बातक जानकारी रहब जरूरी अछि, खास क' जं अहां सी-सेक्शन केने छी वा भविष्य मे करबाक योजना बना रहल छी.
त, ई इस्थमोसेल की अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त इस्थमस अहां कें गर्भाशय कें दीवार मे एकटा छोट जेब या अवसाद छै जत अहां कें सिजेरियन सेक्शन कैल गेलय. सटीक कहब त ई गर्भाशयक आस्तर मे होइत अछि । ई ‘गर्भाशयक आला’ तखन होइत अछि जखन सिजेरियन केर दौरान कयल गेल चीरा पूर्णतः ठीक नहि होइत अछि । अइ सं कखनों-कखनों गर्भधारण मे दिक्कत (बांझपन), भविष्य कें गर्भावस्था कें दौरान जटिलताक, आ अन्य बहुत सं समस्याक भ सकएय छै.
इस्थमस डिफेक्ट (सिजेरियन स्कार डिफेक्ट) कें खतरा केकरा बेसि छै?
ओना त ई स्थिति जे कियो सिजेरियन कराबैत छथि हुनका मे भ सकैत अछि, मुदा किछु लोकक खतरा किछु बेसी रहैत छनि । एक बेर देखल जाय जे ओ के छथि:
- यदि गर्भावस्था सं पहिले या गर्भावस्था कें दौरान अहां कें वजन बेसि /मोटापा छै .
- यदि अहां कें कोनों एहन चिकित्सा स्थिति छै जे घाव कें ठीक हुअ मे बाधा पहुंचाबय छै.
- सिजेरियन सेक्शन आपातकालीन निर्णय के रूप में कयल गेल छल, जन्म के बहुत बाद (प्रसव प्रक्रिया में देर सं अनियोजित सी-सेक्शन) ।
- यदि अहां कें डायबिटीज मेलिटस छै या गर्भावस्था कें दौरान अहां कें डायबिटीज (गर्भावस्था कें मधुमेह) भ गेल छै.
- यदि अहां कें कई बेर सिजेरियन सेक्शन भेल छै .
- यदि अहां धूम्रपान करय छी या अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग करय छी .
अगर एहि मे सं एकटा या एक सं बेसि अहां पर लागू होएत अछि त कनि सावधान रहब नीक रहत. मुदा मोन राखू, एहि जोखिम कारक के संग सेहो सब के एकर विकास नहिं होयत.
ई इस्थमस के स्थिति कतेक आम अछि ?
शोध रिपोर्ट के अनुसार, 24% सं 70% के बीच महिला जे कम सं कम एक बेर सिजेरियन केने छथि, ओहि मे ई स्थिति भ जाइत छनि. जेना-जेना दुनिया भर में सिजेरियन के संख्या बढ़ि रहल अछि, आब ई स्थिति बेसी आम भ रहल अछि. जेना, अमेरिका मे जन्म लेवय वाला लगभग 30% बच्चाक कें प्रसव सिजेरियन सं होयत छै. तेँ एहि स्थितिक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि ।
ई सिजेरियन निशान दोष (Isthmocele) किएक होइत अछि ?
कल्पना करू, सिजेरियन के दौरान दू टा चीरा लगाओल जाइत अछि. एकटा पेट मे, आ दोसर गर्भाशय मे। यदि गर्भाशय मे चीरा ठीक स ठीक नहि भ रहल अछि तठीक छै, या शायद जखन एकहि ठाम कई बेर कटौती करब तखन ओहि इलाका के ऊतक पातर भ सकैत अछि. तखने एकटा थैली सन क्षेत्र बनैत अछि, जेना अहाँ जे कहलहुँ अछि, आ ओहि मे तरल पदार्थ आ खून भरय लगैत अछि ।
कखनो काल, सिजेरियन कें दौरान चीरा कें स्थान सेहो एकरा प्रभावित कयर सकएयत छै. यदि गर्भाशय मे चीरा बहुत कम कैल गेल होय त पैघ निशान कें संभावना बेसि होयत छै. सामान्यतः, एहि प्रकारक निचला चीरा तखन कयल जाइत अछि जखन जन्मक बहुत बाद सिजेरियन सेक्शन कयल जाइत अछि । इहो कहल जाइत अछि जे गर्भाशयक चीरा बंद करबा काल जँ दू परतक बदला सिवनीक मात्र एकटा परत प्रयोग कयल जाय तँ इस्थमस बनबाक खतरा बढ़ि सकैत अछि ।
की सिजेरियन निशान कें कारण बांझपन भ सकएय छै?
हं, कखनो काल एहि सिजेरियन निशान सं बांझपन भ सकैत अछि . मुदा नीक खबर ई अछि जे उचित इलाज सं बहुत लोक फेर सं स्वस्थ गर्भधारण करय लेल आगू बढ़ि सकय छथिन्ह. यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें इस्थमस कें लक्षण छै, या अगर अहां एक साल सं गर्भधारण कें कोशिश कयर रहल छी (या छह महीना अगर अहां 35 साल सं बेसि उम्र कें छी) आ गर्भधारण नहि कयर सकलहुं छै, त अहां अपन डॉक्टर सं जरूर देखूं आ ओकरा बारे मे बात करूं.
एहि इस्थमस स्थिति के की लक्षण अछि ?
जखन कि सब कें लक्षण नहि भ सकएयत छै, किच्छू लोगक कें इ अनुभव भ सकएयत छै:
- असामान्य मासिक धर्म .
- दर्दनाक मासिक धर्म (Dysmenorrhea)।
- संभोग के दौरान दर्द (Dyspareunia)।
- श्रोणि दर्द .
- दू मासिक धर्म चक्र कें बीच योनि या गर्भाशय सं रक्तस्राव .
- असामान्य योनि स्राव .
यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण जारी रहएयत छै, त इ बेसि नीक होयत छै की अहां एकरा बारे मे डॉक्टर सं बात करूं.
इस्थमस सिस्ट कें संभावित जटिलता की छै?
यदि अइ स्थिति कें सही ढंग सं इलाज नहि कैल गेलय त किच्छू जटिलताक भ सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.
- स्त्री रोग प्रक्रियाक कें दौरान जटिलताक कें खतरा बढ़नाय .
- प्लेसेंटा एक्रेटा ( नाल जे गर्भाशय कें दीवार सं बेसि गहराई सं जुड़य छै ) ।
- नाल प्रीविया।
- निशान गर्भावस्था - इ एकटा प्रकार कें एक्टोपिक गर्भावस्था सेहो छै, जत निषेचित अंडा गर्भाशय मे एकटा निशान मे प्रत्यारोपित भ जायत छै.
- गौण बांझपन - एकर मतलब छै कि पिछला सफल गर्भधारण कें बाद फेर सं गर्भवती नहि भ सकएयत छै.
- गर्भाशयक विच्छेदन ( गर्भाशयक निशानक स्थान पर गर्भाशयक फाड़ब वा फाड़ब ) ।
इ जटिलताक कें बारे मे सुननाय डरावना भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, सबहक संग एहन नहि होइत छैक। जल्दी निदान आ इलाज सं अइ जोखिम कें बहुत कम कैल जा सकएय छै.
अहां एहि इस्थमस स्थिति के कोना पहचान करब?
इस्थमस की पहचान करे |विशेष इमेजिंग परीक्षा सबस बेसी प्रभावी अछि। इ परीक्षणक कें लेल सब सं नीक समय अहां कें मासिक धर्म चक्र समाप्त हुअ कें ठीक बाद होयत छै. एकरऽ कारण छै कि वू समय आला खून स॑ भरलऽ होय सकै छै, जेकरा स॑ परीक्षा म॑ देखना आसान होय जाय छै ।
अहां कें डॉक्टर अइ तरह कें जांच कें सुझाव द सकएय छै:
- हिस्टेरोस्कोपी : एहि मे डॉक्टर अहां कें योनि सं एकटा पातर, रोशनी वाला ट्यूब घुसा क अहां कें गर्भाशय ग्रीवा आ गर्भाशय कें भीतर कें जांच करएयत छै. अइ सं कोनों निशान, असामान्य ऊतक या अन्य समस्याक कें जांच कैल जा सकएय छै.
- खारा जलसेक सोनोहिस्टेरोग्राफी : एहि सं नियमित ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड सं बेसी विस्तार भेटैत अछि । एतय डॉक्टर अहां कें गर्भाशय मे खारा (नसबंदी नमकीन पानी) भर क अल्ट्रासाउंड करएयत छै. जेना-जेना ‘ थैली’ पानि भरैत जाइत अछि, ओकर आकार आ देबालक मोटाई सन चीज छवि मे स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि ।
- ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड : एहि मे योनि के माध्यम सं अल्ट्रासाउंड प्रोब लगा क गर्भाशय मे निशान आ ‘आला’ के पता लगाओल जाइत अछि । इ निशान कें मोटाई कें आकलन सेहो कयर सकय छै.
सिजेरियन सेक्शन कें निशान कें इलाज कोना कैल जायत छै?
इस्थमस सिस्ट कें कईटा इलाज छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति, अहां कें लक्षणक कें गंभीरता आ अहां कें फेर सं बच्चा पैदा करएय चाहएयत छै या नहि, कें आधार पर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
- मौखिक गर्भनिरोधक : इ जन्म नियंत्रण गोली छै. ओ सब हार्मोन के कम खुराक पहुंचाबैत छथि। ई हार्मोन अहां कें मासिक धर्म चक्र कें नियंत्रित कयर सकय छै आ मासिक धर्म कें रक्तस्राव कें कम कयर सकय छै. कखनो काल एहि उपचार सं ‘आला’ केर आकार एतेक सिकुड़ि सकैत अछि जे सर्जरी केर आवश्यकता नहिं.
- हिस्टेरोस्कोपिक रिसेक्शन (HR): हिस्टेरोस्कोपी कें दौरान डॉक्टर गर्भाशय सं निशान ऊतक निकाल सकएयत छै. ओ ‘आला’ कें साइड कें सेहो खोल सकय छै, ताकि खून आ तरल पदार्थ बाहर निकलय सकय. एहि लेल पेट मे कोनो तरहक चीरा लगेबाक आवश्यकता नहि होइत छैक ।
- लेप्रोस्कोपिक मरम्मत : अइ प्रक्रिया मे डॉक्टर अहां कें पेट मे एक या एक सं बेसि छोट-छोट चीरा लगायत छै आ ओकरा माध्यम सं एकटा पातर, रोशनी वाला ट्यूब (लैप्रोस्कोप) डाल क अहां कें गर्भाशय कें अंदर देखएयत छै. तखन ‘आला’ कें आसपास कें निशान ऊतक आ अतिरिक्त ऊतक कें हटा देल जायत छै. ई सिजेरियन सेक्शन के निशान के लेल न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी छै. अइ सं अहां जल्दी ठीक भ सकएय छी आ दर्द कम महसूस कयर सकएय छी.
- गर्भाशय विच्छेदन : १.मतलब पूरा गर्भाशय निकालब। आमतौर पर इ ओय लोगक कें लेल कैल जायत छै जिनका इस्थमस कें बहुत गंभीर लक्षण होयत छै आ जे फेर सं बच्चा पैदा नहि करएय चाहएयत छै. अहां लेप्रोस्कोपिक गर्भाशयक कें कटाई करएय सकएय छी. ई न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया सेहो अछि, मतलब जे अहाँ जल्दी ठीक भ सकैत छी आ बिना पैघ चीरा लगेने दर्द कम भ सकैत अछि ।
इस्थम्यूज के निर्माण के कोना रोकब ?
असल में, इस्थमस कें पूर्ण रूप सं रोकय कें एकमात्र तरीका छै, सिजेरियन सेक्शन सं बचनाय. मुदा से सभ कियो नहि क' सकैत अछि। यदि अहां गर्भवती छी आ सिजेरियन कें योजना बना रहल छी, त सिजेरियन निशान (इस्थमस) कें खतरा कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. अहां निम्नलिखित काज कयर अपन जोखिम कें कम कयर सकय छी:
- गर्भावस्था सं पहिले आ गर्भावस्था कें दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखूं .
- मधुमेह के नियंत्रित करब .
- धूम्रपान आ अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग सं बचनाय .
सिजेरियन सेक्शन कें निशान वाला लोगक कें स्वास्थ्य कें स्थिति की छै?
नीक खबर ई अछि जे सिजेरियन सेक्शन के निशान (इस्थमस) एकटा इलाज योग्य स्थिति अछि. अधिकतर लोग इलाज कें बाद फेर सं गर्भवती भ सकएय छै, अइ कें लेल आशा नहि छोड़ूं.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें इस्थमस छै, त अहां कें गर्भाशय फटएय कें खतरा छै. ई मेडिकल इमरजेंसी अछि . इ तखन होयत छै जखन गर्भाशय कें निशान अलग भ जायत छै आ गर्भाशय फाट जायत छै. अइ सं अहां आ अहां कें बच्चा कें स्वास्थ्य कें गंभीर खतरा भ सकएय छै.
यदि अहां कें श्रोणि मे गंभीर दर्द, दर्द जत अहां कें सिजेरियन निशान छल, या योनि सं भारी रक्तस्राव कें अनुभव होयत छै, त इ गर्भाशय कें फटनाय कें संकेत भ सकएय छै. यदि एहन भ गेल त तुरंत चिकित्सकीय सलाह ल लिअ।
इस्थमस एकटा छोट जेब या ‘आला’ छै, जे अहां कें गर्भाशय कें दीवार मे बनएयत छै. एकर कारण सिजेरियन सेक्शन के चीरा ठीक सं ठीक नै भ रहल छै. अइ सं योनि सं असामान्य रक्तस्राव, श्रोणि दर्द, आ मासिक धर्म कें समस्या भ सकएय छै. एकरा सं बांझपन या भविष्य मे गर्भावस्था मे समस्या सेहो भ सकएय छै. सब सं आम इलाज न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी छै, जेकरा सं अतिरिक्त निशान ऊतक कें हटा देल जायत छै आ 'आला' बनायल जायत छै. अधिकतर लोगक कें इलाज कें बाद स्वस्थ गर्भधारण भ सकएय छै.
सबसँ महत्वपूर्ण बात (टेक-होम मैसेज) मोन राखू
- इस्थमोसेल एकटा छोट ‘पाउच’ छै जे सिजेरियन कें बाद गर्भाशय कें चीरा ठीक सं ठीक नहि हुअ पर बनएयत छै.
- हालांकि सब मे इ नहि होएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें भविष्य मे गर्भावस्था कें दौरान बांझपन, मासिक धर्म कें समस्या आ जटिलताक कें अनुभव भ सकएय छै.
- यदि अहां कें असामान्य रक्तस्राव या श्रोणि दर्द जैना लक्षण छै, त डॉक्टर सं मिलूं.
- एहि स्थितिक निदान आ इलाज कयल जा सकैत अछि . अधिकतर मामलाक मे इलाज कें बाद सफल गर्भधारण भ सकएय छै.
- यदि अहां कें सिजेरियन सेक्शन भेल छै, त अइ बात कें बारे मे जागरूक रहनाय बहुत जरूरी छै. डरबाक कोनो बात नहिं, एहि बारे मे सदिखन अपन डॉक्टर सं गप्प करू.
अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन स्त्री रोग विशेषज्ञ सं पूछय सं नहिं डेराउ. ओ सभ अहाँक मदति करताह।
` इस्थमोसेल, सिजेरियन स्कार डिफेक्ट, सी-सेक्शन, गर्भाशय, महिला स्वास्थ्य, बांझपन, सिजेरियन सेक्शन |
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