मस्तिष्क में छोट-छोट रक्त वाहिका के रुकावट (Microvascular Ischemic Disease): एहि पर गप्प करी !

उम्र बढ़ला पर छोट-छोट बात सेहो बिसरि जाइत छी? की अहाँकेँ अपन मोनकेँ एक ठाम राखब कठिन बुझाइत अछि? कखनो काल अहां कें लगैत छै की इ उम्र बढ़एय कें सामान्य संकेत छै, मुदा कखनों-कखनों एकर पाछू एकटा आ स्वास्थ्य कारण भ सकएयत छै. खैर, आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जे हमर मस्तिष्क के छोट-छोट रक्त वाहिका के प्रभावित करैत अछि। एकरा `(माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज)` कहल जाइत अछि | देखल जाय जे ई की अछि, केकरा भेटैत अछि, आ एकर की लक्षण अछि।

ई की अछि (माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज) ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Microvascular Ischemic Disease)` अलग-अलग परिवर्तनक एकटा समूहक सामान्य नाम थिक जे अहाँक मस्तिष्क मे बहुत छोट, नाजुक रक्त वाहिका (हम सभ एकरा `(सूक्ष्म वाहिका)` कहैत छी) मे होइत अछि । जहिना पानिक पाइप उम्र बढ़ला पर जाम भ जाइत अछि तहिना ई रक्त वाहिका सेहो कनि-कनि बदलि सकैत अछि । अइ परिवर्तनक कें गंभीरता कें आधार पर अहां कें विभिन्न जटिलताक कें विकास भ सकएयत छै. ई ध्यान केंद्रित करबा मे दिक्कत जकाँ छोट-मोट बात भ' सकैत अछि, वा `(स्ट्रोक)` जकाँ गंभीर भ' सकैत अछि ।

एहि स्थितिक लेल आओर कतेको नामक प्रयोग होइत अछि । अहाँ सभ ई नाम सुनने होयब:

• ``मस्तिष्क लघु वाहिका रोग (CSVD)''।
• ``क्रोनिक माइक्रोवैस्कुलर इस्कीमिक रोग''।
• ``छोटे नाड़ी इस्कीमिक रोग''।

अहाँ एकरा कोनो नाम दियौक, ई सबटा एके बात पर अछि।

एहि स सबस बेसी के प्रभावित होइत छथि?

``माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज`` नामक ई स्थिति बेसीतर बुजुर्ग लोकनि मे देखल जाइत अछि । स्त्री-पुरुष दुनू एकर विकास क' सकैत अछि। सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की उम्र कें साथ इ स्थिति कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै.

बस सोचू, 50 साल के उम्र तक लगभग 5% लोक के ई स्थिति भ सकैत अछि. मुदा 90 वर्षक उम्र पार केनिहार मे कहल जाइत अछि जे लगभग सौ प्रतिशत (100%) सब लोक मे किछु हद तक ई स्थिति होइत छैक । मतलब जे जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, ई बहुत आम अछि।

ई एतेक आम बात छै कि अनुमान छै कि एकरऽ कारण लगभग ४५% लोगऽ म॑ डिमेंशिया होय जाय छै, जेकरा म॑ याददाश्त धीरे-धीरे खतम होय जाय छै, आरू २५% लोगऽ म॑ स्ट्रोक होय जाय छै । तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।

ई कियैक भ' रहल अछि? एकर कोन-कोन कारण अछि?

`(Microvascular Ischemic Disease)` के मुख्य कारण मस्तिष्क में छोट-छोट रक्त वाहिका के दीवार के मोटाई, आ ओकर भीतर चर्बी के जमाव, `(plaque build-up)` के कारण होइत अछि | जेना पुरान पानिक पाइप के भीतर जंग बनैत अछि। मुदा, विशेषज्ञ कए ठीक-ठीक पता नहि अछि जे एहन किएक होइत अछि। मुदा, ई पाओल गेल अछि जे एकरा प्रभावित करय वाला बहुत रास कारक अछि.

जोखिम कारक की छै? जँ अहाँ लग ई सभ अछि तँ सावधान रहू!

उम्र बढ़नाय मुख्य जोखिम कारक छै. हम सब एकरा पर काबू नहि क सकैत छी। मुदा, स्वास्थ्य संबंधी अन्य कतेको समस्या छै जे `(माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज) कें खतरा बढ़ाबैत छै.` ओ छै:

• पुरानी गुर्दे के रोग : १.यदि अहां कें किडनी कें समस्या छै त इ खतरा बेसि छै.
• मधुमेह : मधुमेह के रोगी लोक में सेहो ई स्थिति बेसी होइत छैक, कारण मधुमेह सामान्यतः रक्त वाहिका के नुकसान पहुँचा सकैत अछि ।
• उच्च रक्तचाप : खास क जँ अहाँक ब्लड प्रेशर 140/90 मिमी एचजी (धमनी उच्च रक्तचाप) वा ओहि सँ बेसी हो तँ मस्तिष्कक छोट-छोट रक्त वाहिका पर बहुत दबाव पड़ैत अछि ।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल : जखन रक्त मे कोलेस्ट्रॉल के स्तर बढ़ैत अछि तखन रक्त वाहिका के भीतर एकर जमाव आ अवरुद्ध होय के संभावना बेसी रहैत अछि ।
• खर्राटा आ अवरोधक स्लीप एपनिया : इ सेहो अहां कें सोच सं बेसि गंभीर समस्या छै. राति मे ठीक सँ साँस नहि लेला सँ शरीर मे ऑक्सीजन केर आपूर्ति कम भ' जाइत छैक, जे रक्त वाहिका लेल सेहो नीक नहि होइत छैक ।
• धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग : धूम्रपान लगभग हर बीमारी कें लेल एकटा जोखिम कारक छै. ई सीधा रक्त वाहिका के नुकसान पहुँचबैत अछि ।

अगर अहां के पास एहि मे सं एकटा या एक सं बेसि चीज अछि त कनि बेसि सावधान रहनाय नीक रहत.

लक्षण की अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

डॉक्टर कखनो काल एहि स्थिति कें ``माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज'' कें ``मौन रोग'' कहैत छथि . कियैक त लक्षण कखनो काल एतेक सूक्ष्म भ जाइत अछि जे ओकरा आसानी सं छूटि सकैत अछि. संगहि, लोक एकरा अनदेखी करय लगैत छथि, ई सोचि जे ई सामान्य परिवर्तन अछि जे उम्र बढ़ला सं होइत अछि.

मुदा, किच्छू वृद्ध लोगक मे इ लक्षण मध्यम सं ल क गंभीर भ सकएयत छै. चूँकि ई स्थिति शरीर केरऽ अनेक प्रणाली क॑ प्रभावित करै छै, ई लेली एकरऽ लक्षण बहुत व्यापक होय सकै छै । एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:

मूत्र प्रणाली मे परिवर्तन : १.

• पेशाब कें नियंत्रित करय मे दिक्कत (मूत्र असंयम): सरल भाषा मे कहल जाय त पेशाब कें अनैच्छिक नुकसान.
• पेशाबक तात्कालिकता : पेशाब करबाक अचानक, प्रबल आवश्यकता .

सोच क्षमता (संज्ञान) में परिवर्तन : १.

• डिमेंशिया : याददाश्त के क्रमिक नुकसान आ दैनिक काज करय मे दिक्कत।
• एकाग्रता मे दिक्कत : कोनो बात पर ध्यान देबा मे दिक्कत।
• हल्का संज्ञानात्मक हानि : निर्णय लेबय मे आ चीजक कें समझय मे दिक्कत.
• अचानक भ्रम, इ महसूस करनाय जेना अहां अपन दिमाग खो रहल छी (प्रलाप): इ अचानक भ सकएयत छै.

तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (न्यूरोलॉजी):

• भोजन या तरल पदार्थ कें निगलएय मे दिक्कत (डिस्फेजिया): भोजन कें इ महसूस भ सकएय छै की ओ फंसल छै.
• चेहरा कें मांसपेशी कें सही ढंग सं नियंत्रित करएय मे असमर्थता : चेहरा कें एक तरफ झुकल देखा सकएय छै.
• अचानक, बेकाबू कानब या बेवजह हँसब (छद्म बल्बर प्रभावित):ई बहुत अजीब अनुभव भ सकैत अछि।
• बजबा काल शब्दक धुँआ, बाजब (dysarthria): जेना जीह मे मोच आबि गेल हो।

मानसिक स्वास्थ्य में परिवर्तन : १.

• चिंता : बेचैनी या भय महसूस करब।
• उदासीनता : सब किछु स ऊबबाक अवस्था .
• अवसाद : तीव्र उदासी आ निराशा के भाव।
• लगातार थकान, थकान : थकान के भाव चाहे अहाँ किछुओ करी।
• छोट-छोट बात पर जल्दी क्रोधित होयब, अधीरता (Irritability) .

नींदक समस्या : १.

• विभिन्न नींद के विकार .
• राति मे नीक नींद नहि, अनिद्रा के समस्या .

चलबाक समस्या : १.

• चलैत काल संतुलन बिगड़ब, संतुलन बनेबा मे दिक्कत .
• बेर-बेर खसब वा खसब .
• एकटा घुमावदार टहल .

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त इ बारे मे डॉक्टर सं बात करनाय बहुत जरूरी छै.

एहि स्थितिक निदान कोना होइत अछि ? कोन-कोन परीक्षण कयल जाइत अछि ?

डॉक्टर आमतौर पर एहि स्थिति कें निदान कें लेल एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन कें उपयोग करएयत छै. ई वस्तुतः दर्द रहित परीक्षा अछि । एकरा म॑ एगो बड़ऽ चुंबक, रेडियो तरंग आरू कंप्यूटर के इस्तेमाल करी क॑ आपनो दिमाग केरऽ बहुत साफ तस्वीर खींचै छै ।

``माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज'' वाला व्यक्ति के मस्तिष्क में विभिन्न परिवर्तन भ सकैत अछि | डॉक्टर एमआरआई इमेज पर एहि तरहक चीज तकैत छथि:

• सेरेब्रल माइक्रोब्लीड मस्तिष्क में छोट-छोट रक्त वाहिका थिक जे रक्तस्राव करैत अछि . ई सब बहुत छोट-छोट खून-खराबा होइत अछि।
• मस्तिष्क मे उज्जर पदार्थ क्षतिग्रस्त भ गेल अछि कि नहि। इ क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्कैन पर चमकदार उज्जर धब्बा कें रूप मे दिखाई दै छै. एकरा ``श्वेत पदार्थ केरऽ अतितीव्रता'' कहलऽ जाय छै ।
• मस्तिष्क मे छोट-छोट, गैर-न्यूरोलॉजिकल घाव (लैकुनर इन्फार्क्ट) हो जे न्यूरोलॉजिकल प्रमुख लक्षण नहि देखबैत हो । ई सब क्षति के छोट-छोट इलाका जकाँ अछि।

जखन ई सब चीज एमआरआई स्कैन पर भेटैत अछि तखन डॉक्टर ई निर्धारित क सकैत छथि जे अहाँ केँ ``माइक्रोवैस्कुलर इस्कीमिक डिजीज'' अछि वा नहि ।

की ई बीमारी उलटि क' पूर्ण रूप सं ठीक भ' सकैत अछि?

ई कनि जटिल मुद्दा अछि। ``माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज'' केरऽ प्रारंभिक अवस्था म॑ मस्तिष्क म॑ जे कुछ बदलाव आबी गेलऽ छै ओकरा कुछ हद तलक ``उल्टा'' करना संभव होय सकै छै । अर्थात स्थिति के कनि नीक के लेल घुमाओल जा सकैत अछि।

मुदा, एहि रोगक प्रायः प्रगतिशील प्रकृति होइत छैक । समय के साथ ई परिवर्तन अपरिवर्तनीय भ सकै छै।

यही कारण छै कि एकरऽ जल्दी स॑ जल्दी पहचान करना आरू जोखिम कारकऽ प॑ नियंत्रण करना एतना जरूरी छै ।

तखन एकर इलाज की अछि?

वर्तमान मे माइक्रोवैस्कुलर इस्कीमिक डिजीज केर कोनो विशिष्ट उपचार नहि अछि । वर्तमान उपचारक कें मुख्य लक्ष्य अहां कें जोखिम कारक कें कम करनाय आ डिमेंशिया आ स्ट्रोक जैना गंभीर जटिलताक कें विकास कें रोकनाय या देरी करनाय छै.

चूँकि सबहक जोखिम कारक अलग-अलग होइत अछि, एहि लेल इलाज केर योजना व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न भ सकैत अछि । मतलब जे इलाज अहां के हिसाब सं होएत. सामान्यतया, उपचार मे शामिल भ सकएयत छै:

• स्वस्थ आदतक कें विकास : व्यायाम करनाय आ बेसि पौष्टिक खाद्य पदार्थक कें सेवन जैना चीजक.
• सिगरेट पीना पूर्णतः छोड़ि देब।
• उच्च रक्तचाप कम करय, कोलेस्ट्रॉल के नियंत्रित करय, आ ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करय लेल दवाई लेब.

अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच करतय आ बतायत की अहां कें लेल कोन उपचार योजना बेसि नीक छै.

हम एहि जोखिम कें कोना कम कयर सकय छी?

ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। अहां कें डॉक्टर सं मिल क इ पहचान करनाय बहुत जरूरी छै की अहां कें विशिष्ट जोखिम कारक की छै आ ओकरा अनुरूप योजना बनावा.

जोखिम कें कम करएय मे मदद करएय कें लेल किच्छू रणनीतिक देल गेल छै:

• स्वस्थ आहार कें पालन करूं: नमक, संतृप्त वसा, आ चीनी कें बेसि सं बेसि कम करूं. सब्जी, फल, आ जड़ी-बूटी कें बेसि सेवन करूं, जेकरा मे कई तरह कें पोषक तत्व होयत छै.
• विभिन्न प्रकार कें व्यायाम मे संलग्न रहूं: ऐहन व्यायाम चुनूं जे अहां कें संतुलन, ताकत आ हृदय संबंधी स्वास्थ्य मे सुधार करएयत छै. इ नीक विचार छै की कोनों फिजिकल थेरेपिस्ट या फिटनेस ट्रेनर सं मदद लेनाय जे अहां कें इ तय करय मे मदद करतय कि कोन व्यायाम अहां कें लेल सुरक्षित आ उचित छै.
• ऐहन कार्यक्रमक मे भाग लिअ जे अहां कें धूम्रपान छोड़एय मे मदद करएयत छै: वैज्ञानिक रूप सं आधारित सहायता समूह या एक सं एक परामर्श मदद कयर सकएय छै.
• तनाव कम करय आ आराम करय कें लेल तकनीक कें उपयोग करूं: ध्यान आ योग जैना चीजक अइ मे मदद कयर सकय छै.

हालांकि ई सब बात क॑ अपनऽ जीवन म॑ शामिल करना कनी मुश्किल लगै छै, लेकिन दीर्घकाल म॑ ई सब स॑ आपनो स्वास्थ्य प॑ बहुत फायदा मिलतै ।

हमरा कोना पता चलत जे हमरा खतरा अछि कि नहि?

इ जानय कें लेल की अहां कें खतरा छै या नहि, अहां कें अपन लक्षणक पर ध्यान देनाय आवश्यक छै. नियमित जांच आ खूनक काज करब सेहो जरूरी अछि। अपन कोलेस्ट्रॉल के स्तर आ ब्लड प्रेशर के जानकारी राखू। यदि अहां कें मधुमेह या किडनी कें बीमारी जैना अंतर्निहित स्थिति छै त ओकरा नियंत्रण मे रखनाय सेहो जरूरी छै.

की ई स्थिति खतरनाक अछि? आगू की हेतै।

यदि एकर इलाज नहि कैल जाय त माइक्रोवैस्कुलर इस्कीमिक डिजीज गंभीर, एतय तक कि जानलेवा जटिलताक कें जन्म द सकएयत छै, जेना स्ट्रोक आ गंभीर संज्ञानात्मक गिरावट.

मुदा, जं अहां अपन डॉक्टरक पर्सनलाइज्ड ट्रीटमेंट प्लानक पालन करब तं एहि स्थितिक बिगड़ब पर नियंत्रण राखि सकैत छी आ स्वस्थ, स्वतंत्र जीवन जीबि सकैत छी. एहि लेल बिना कोनो डर के अपन डॉक्टर के निर्देश के पालन करब जरूरी अछि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें लगएयत छै की अचानक या धीरे-धीरे नीचा देल गेल कोनों काज करय कें क्षमता खत्म भ रहल छै, त जांच कें लेल डॉक्टर सं जरूर मिलूं.

• पेशाब के नियंत्रित करबाक क्षमता।
• बात मोन राखबाक क्षमता।
• स्पष्ट सोचबाक क्षमता।

एहि तरहक परिवर्तन केँ कम नहि बुझू।

अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

`(माइक्रोवास्कुलर इस्कीमिक डिजीज)` वाला लोगक कें स्ट्रोक कें खतरा बढ़एयत छै. अस्तु, जं अचानक नीचा देल गेल कोनो लक्षणक अनुभव भ' जाय तं तुरंत इमरजेंसी रूम (ईआर) में जेबाक चाही.

• चक्कर आबय, माथ मे घुमबाक भाव .
• गप्प करबा मे असमर्थता .
• संतुलन या समन्वय कें नुकसान, जेना चलएय कें समय .
• शरीरक एक कात सुन्नता वा कमजोरी .
• गंभीर माथ दर्द .
• एक या दुनू आँखि मे दृष्टि हानि .

इ सब स्ट्रोक कें संकेत भ सकएयत छै, अइ कें लेल बिना समय बर्बाद करएय कें जल्दी इलाज करानाय जान बचा सकएय छै.

अंत मे सबस जरूरी बात जे मोन राखब

ई स्थिति, जेकरा ``माइक्रोवैस्कुलर इस्कीमिक डिजीज'' कहल जायत छै, किछु लोक कें हल्का आ किछु कें गंभीर रूप सं प्रभावित कयर सकएयत छै. एकरा सं अहां कें मूड मे बदलाव, सोचएय मे दिक्कत आ चलएय मे दिक्कत भ सकएय छै.

मुदा सब सं नीक बात इ छै की अपन विशिष्ट जोखिम कारक कें पहचान आ संबोधित करय सं, अहां अइ जटिलताक कें नियंत्रित या कम सं कम कयर सकय छी, जेकरा सं अहां स्वस्थ जीवन जी सकय छी.

अस्तु, अपन डॉक्टर सं बात करू आ एकटा पर्सनलाइज्ड प्लान बनाउ जे अहां के लेल काज करत. डरब नै, जागरूकता आ सही डेग उठाबय के काज सबस जरूरी अछि !

` मस्तिष्क में रक्त वाहिका, उम्र बढ़ने के स्वास्थ्य, स्ट्रोक, डिमेंशिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल |