की अहां कल्पना क सकय छी जे अहां कें पित्ताशय मे गंभीर संक्रमण, सूजन या पित्त कें पथरी कें कारण होएय वाला असहनीय दर्द? कखनो काल एहन स्थिति मे रोगी’क स्थिति एतेक गंभीर भ’ सकैत अछि जे पित्ताशय केँ पूर्ण रूप सँ निकालबाक सर्जरी संभव नहि भ’ जाइत छैक. एहन मे हम एकटा विशेष, कम आक्रामक उपचार पद्धति के बात करब जेकर उपयोग डॉक्टर मरीज के जान बचाबय, दर्द कम करय, आ संक्रमण के नियंत्रित करय लेल करैत छथि.
कोलेसिस्टोस्टोमी की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त कोलेसिस्टोस्टोमी एकटा छोट चिकित्सा प्रक्रिया छै जतय अहां कें पित्ताशय मे एकटा छोट छेद भ जायत छै आ ओकरा माध्यम सं एकटा ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै. जेना कि नाम सं बुझना जाइत अछि, "कोलेसिस्ट-" केर अर्थ होइत छैक पित्ताशय, आ "-ओस्टोमी" केर अर्थ होइत छैक शल्य चिकित्सा सं बनल खुलब. पित्ताशय एकटा छोट सन थैली सन अंग अछि जे पित्तक संग्रहण करैत अछि, जे हमर पाचन तंत्रक लेल आवश्यक अछि ।
एहि विधि केँ प्रायः "पर्क्यूटेन कोलेसिस्टोस्टोमी" कहल जाइत छैक | "पर्क्यूटेन" के मतलब छै त्वचा के माध्यम स॑ करलऽ जाय वाला काम । मतलब डॉक्टर अहां के पेट के त्वचा के माध्यम सं एकटा छोट छेद बना क एहि नली के पित्ताशय में घुसा दैत छथिन्ह.
एहि उपचारक मुख्य लक्ष्य पित्ताशयक भीतर जमा भेल संक्रमित तरल पदार्थ (पित्त आ मवाद) केँ हटाबय, आंतरिक दबाव कम करब, आ दर्द आ संक्रमण पर नियंत्रण करब अछि ।
एहि तरहक इलाज किएक आवश्यक अछि?
प्रायः एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस नामक स्थिति मे एहि उपचारक आवश्यकता होइत छैक । ई तखन होइत अछि जखन पित्तक पथरी सन किछु पित्त नली कें अवरुद्ध क दैत अछि, जाहि सं पित्त जमा भ जाइत अछि आ बैक्टीरिया सं संक्रमित भ जाइत अछि । एहि सँ पित्ताशय सूजैत अछि आ बहुत दर्द होइत अछि ।
सामान्यतः, एहि स्थितिक सबसँ नीक इलाज पित्ताशयक मूत्राशय केँ पूर्ण रूप सँ निकालबाक सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) होइत छैक । मुदा, जं रोगी कें अन्य गंभीर बीमारी जेना हृदय रोग, मधुमेह, गुर्दा कें बीमारी सं पीड़ित छै, या बहुत बूढ़ छै, तखन ओ कोनों पैघ सर्जरी कें सामना नहि कयर सकएयत छै. एहन स्थिति मे पैघ सर्जरी के विकल्प के रूप में कोलेसिस्टोस्टोमी नामक ई उपचार रोगी के स्थिति के स्थिर करय लेल कयल जाइत अछि ।
कोलेसिस्टोस्टोमी आ कोलेसिस्टेक्टोमी मे की अंतर छै?
ई दुनू नाम कनेक समान भ' सकैत अछि, तें अहाँ भ्रमित भ' सकैत छी. मुदा ई दू टा अलग-अलग इलाज अछि। दुनू मे अंतर स्पष्ट रूप सँ बुझल जाय।
| विशेषता | कोलेसिस्टोस्टोमी (ट्यूब प्लेसमेंट) २. | कोलेसिस्टेक्टोमी (शल्य चिकित्सा हटाना) २. |
|---|---|---|
| उपचार की प्रकृति | एकटा अस्थायी समाधान। लक्षण पर नियंत्रण करबाक लेल किछु कयल गेल। | स्थायी समाधान। पित्ताशय पूर्ण रूपेण निकालल जाइत अछि । |
| आक्रामकता | छोट अछि। मात्र छोट-छोट छेद बनबैत अछि। | बहुत बेसी। प्रमुख सर्जरी (खुला या लेप्रोस्कोपिक)। |
| उपयोग केस | जे गंभीर रूप सं बीमार छैथ आ पैघ सर्जरी कें सामना नहि कयर सकय छै, ओकरा लेल. | बहुत सं मरीज जेकर स्वास्थ्य नीक छै, ओकर ऑपरेशन भ सकय छै. |
| परिणाम | पित्ताशय सं तरल पदार्थ कें निकासी कें लेल नाली कें ट्यूब राखल जायत छै. | शरीर सँ पित्ताशय निकालल जाइत अछि । |
ई इलाज कोना कयल जाइत अछि ?
ई प्रायः इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कयल जाइत अछि . अर्थात एकटा विशेषज्ञ जे अल्ट्रासाउंड आ सीटी स्कैन जैसनऽ इमेजिंग तकनीक के उपयोग करी क॑ शरीर के भीतर के अंगऽ क॑ देखै छै आरू इलाज करै लेली बहुत सटीक छोटऽ-छोटऽ चीरा लगाबै छै ।
इलाज से पहले तैयारी
- डॉक्टर अहां कें अइ उपचार कें जोखिम आ फायदा बतायत आ अहां कें सूचित सहमति लेतय.
- अहां के सलाह देल गेल अछि जे किछ घंटा तक खाय-पीबय सं परहेज करू .
- खून कें थक्का बनय कें क्षमता कें जांच कें लेल खून कें जांच कैल जायत छै. जरुरत पड़ला पर एकर इलाज कयल जाइत अछि।
- अहां कें बांहि मे एकटा नस मे आईवी लाइन राखल जेतय, जे अहां कें एंटीबायोटिक, खारा, आ जरूरत पड़ला पर बेहोशी कें दवाई देल जेतय.
इलाज के दौरान की होइत अछि
1. अहाँक हृदय गति आ ब्लड प्रेशर पर लगातार नजरि राखल जाइत अछि।
2. ओहि जगह के साफ करू जतय पेट के नली घुसल जायत,दर्द निवारक दवाई खा रहल छी।
3. अल्ट्रासाउंड वा सीटी स्कैनक उपयोग ट्यूब घुसेबाक लेल सर्वोत्तम आ सुरक्षित मार्ग निर्धारित करबाक लेल कयल जायत (ई मार्ग यकृत (ट्रांसहेपेटिक) वा पेटक देबाल (ट्रांसपेरिटोनियल) सँ भ सकैत अछि ।
4. तखन एक्स-रे मार्गदर्शन मे बहुत महीन सुई आ गाइडवायरक प्रयोग सँ ट्यूब केँ पित्ताशय मे घुसाओल जाइत अछि ।
5. एक बेर ट्यूब कें जगह पर आबि गेलाक बाद ओकरा सिवनी सं त्वचा सं सुरक्षित कैल जायत छै , आ ट्यूब कें दोसर छोर कें एकटा ड्रेनेज बैग सं जोड़ल जायत छै.
इ पूरा प्रक्रिया आमतौर पर 30 मिनट सं एक घंटा कें बीच लग सकएय छै.
इलाज के बाद ट्यूब के देखभाल कोना करब?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। इ नाली कें ट्यूब आमतौर पर 4 सं 6 सप्ताह तइक अहां कें शरीर मे रहतय . घर जेबा काल एकर नीक देखभाल करय पड़त।
- घाव कें देखभाल : ट्यूब पर पट्टी कें रोज बदलनाय चाही. जगह साफ आ सूखा राखू। नहाएय कें समय वाटरप्रूफ प्लास्टिक कें कवर पहनूं.
- ट्यूब फ्लशिंग : ट्यूब मे पित्त फंसय सं बचाव कें लेल, अहां कें दिन मे लगभग एक बेर ट्यूब कें बाँझ खारा पानी सं फ्लश करय कें जरूरत छै. अहां कें डॉक्टर या नर्स अहां कें इ काज करनाय कें तरीका देखायत.
- बैग खाली करनाय : जे बैग तरल पदार्थ जमा करएयत छै, ओकरा भरते ही खाली करएय कें चाही. अहां कें डॉक्टर अहां कें इहो बता सकएयत छै की अहां इ जानकारी राखूं की अहां रोज कतेक तरल पदार्थ जमा कयर रहल छी. यदि अचानक तरल पदार्थ बढ़एयत छै या बाहर निकलनाय बंद भ जायत छै, त इ एकटा महत्वपूर्ण संकेत छै.
ट्यूब निकालय सं पहिने एकटा विशेष एक्स-रे टेस्ट जेकरा कोलेंजिओग्राम कहल जाइत अछि, ई देखल जाइत अछि जे पित्ताशय मे पित्तक प्रवाह आब सामान्य भ गेल अछि आ कतहु कोनो रुकावट नहि अछि कि नहि । सब किछु ठीक होयबाक पुष्टि भेलाक बादहि ट्यूब निकालल जाइत अछि ।
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
प्लस साइड ई जे ई बहुत सुरक्षित आ प्रभावी इलाज अछि । तीव्र पित्ताशयशोथ कें नियंत्रित करय मे सफलता कें दर 95% तइक छै. इ एकटा एहन रोगी कें लेल बहुत कम जोखिम कें साथ जल्दी ठीक भ सकएय छै, जे पैघ सर्जरी कें बर्दाश्त करएय मे असमर्थ छै.
जोखिम आ जटिलता दुर्लभ अछि, मुदा हमरा सभ केँ एहि पर जागरूक रहबाक चाही।
| जटिलता के प्रकार | संभावित बात |
|---|---|
| जे चीजक कें इलाज कें दौरान भ सकएयत छै | अत्यधिक रक्तस्राव, पेट गुहा मे पित्त रिसाव, आ खून मे कीटाणुक जमा होयब (सेप्टीसीमिया) । |
| पाइपसँ बादमे की भऽ सकैए। | ट्यूब रुकब, ट्यूब के डिस्लोजमेंट, ट्यूब के आसपास संक्रमण। |
डाक्टर के कहिया फोन करब?
यदि अहां कें ठीक होय कें दौरान निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर या अस्पताल कें सूचित करूं जत अहां कें इलाज भेल छै.
- बोखार : 38.3 सेल्सियस (101 फारेनहाइट) स बेसी बोखार।
- दर्द : पेट मे या जतय ट्यूब डालल गेल छल ओतय गंभीर, अस्पष्ट दर्द।
- संक्रमण कें संकेत: ट्यूब कें आसपास त्वचा मे लाली, सूजन, या बदबू वाला स्राव.
- ट्यूब कें समस्या : ट्यूब कें फ्लश करय मे असमर्थता, त्वचा सं ट्यूब बाहर निकलनाय, ट्यूब सं पित्त रिसाव.
- द्रव कें मात्रा मे बदलाव : बैग मे डालल गेल तरल पदार्थ कें मात्रा मे अचानक वृद्धि या पूर्ण रूप सं बंद भ जैनाय.
एहन स्थिति मे तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि।
टेक-होम मैसेज
- पित्ताशयक कें तीव्र सूजन कें रोगी कें लेल जे सर्जरी कें उम्मीदवार नहि छै, ओकर लेल कोलेसिस्टोस्टोमी न्यूनतम आक्रामक, सुरक्षित उपचार छै.
- एहि मे त्वचा के माध्यम सं पित्ताशय में ट्यूब घुसा क संक्रमित तरल पदार्थ के निकालब शामिल अछि.
- एहि ट्यूब कें कई सप्ताह तइक शरीर मे छोड़एय कें जरूरत होयत, आ घर मे एकर सही देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै.
- एहि इलाज के बाद जखन रोगी के हालत में सुधार होयत तखन डॉक्टर ई तय करताह जे पित्ताशय निकालय के सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) जरूरी अछि कि नहिं.
- यदि अहां कें ठीक होय कें दौरान कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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