“पित्त रुकावट” वा “पित्तक पथरी” केर नाम कहियो सुनने छी ? किछु एहन लोक के देखने होयब जिनकर आँखि आ त्वचा पीयर भ जाइत छनि। की अहाँ कहियो सोचने छी जे ई सब वास्तव मे की होइत छैक आ ई सब किएक होइत छैक? आइ हम सब एहन हालत पर गप्प करय जा रहल छी। एकरा चिकित्सकीय रूपसँ कोलेस्टेसिस कहल जाइत अछि । चिन्ता जुनि करू, एकरा सरलता स’ बुझाबी।
कोलेस्टेसिस की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त कोलेस्टेसिस तखन होइत अछि जखन अहाँक यकृत सँ पित्तक प्रवाह धीमा भ' जाइत अछि वा पूर्णतः बंद भ' जाइत अछि । एकरा अपन शरीर मे छोट सन फैक्ट्री जकाँ बुझू। एहि सँ पित्त नामक पदार्थ उत्पन्न होइत अछि | इ पित्त हमरा सब कें खाएय वाला भोजन खासकर वसायुक्त खाद्य पदार्थक कें पचाबै मे मदद करएयत छै.
यकृत एहि पित्त के उत्पन्न करैत अछि आ एकरा छोट-छोट नली के जाल के माध्यम सं हमरा सबहक पाचन तंत्र में भेजैत अछि जकरा पित्त नली कहल जाइत अछि | एहि मे सँ किछु पित्त नली यकृतक भीतर (इंट्राहेपेटिक नलिका) आ किछु यकृत सँ बाहर (एक्स्ट्राहेपेटिक नलिका) होइत अछि । नलिका के ई प्रणाली यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय , आ छोट आंत के जोड़ैत अछि | ई सब मिलिकय पित्त प्रणाली बनबैत अछि .
आब कल्पना करू, एहि पित्त नली प्रणाली मे कतहु रुकावट या रुकावट भ गेल त की होयत? जेना पानिक पाइप जाम भ' गेल हो। पित्त ठीक स बह नहि सकैत अछि। तखन ई पित्त पित्त नली आ यकृत सन संबंधित अंग मे जमा होबय लगैत अछि । अइ सं ओ ऊतकक कें नुकसान भ सकएयत छै आ ओकर कार्यक्षमता मे बाधा पहुंचा सकएयत छै. एतबे नहि, ई जमा पित्त धीरे-धीरे खून मे लीक होबय लगैत अछि । ई शरीर के लेल हानिकारक आ जहरीला होइत अछि । अइ सं असहज लक्षण भ सकएय छै आ समय कें साथ, विभिन्न बीमारियक कें जन्म भ सकएय छै. कोलेस्टेसिस कखनों-कखनों अस्थायी समस्या भ सकएयत छै, या इ एकटा एहन समस्या भ सकएयत छै जे धीरे-धीरे बढ़एयत जायत छै आ जारी रहएयत छै.
एकर असर अहाँक शरीर पर कोना पड़ैत अछि?
कोलेस्टेसिस अहां कें शरीर कें विभिन्न तरह सं प्रभावित कयर सकएयत छै.
अल्पकालिक प्रभाव : १.
सबसँ पहिने जे चीज प्रभावित होइत अछि ओ अछि अहाँक पित्त प्रणाली मे अंग । पित्त कें जमाव सं यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, या पित्त नली सूजन आ सूजन भ सकएयत छै. अइ सं पेट दर्द आ मतली जैना लक्षण भ सकएय छै. एकरा सं संक्रमण कें खतरा सेहो बढ़एयत छै.
संगहि, छोट आंत मे पर्याप्त पित्त नहि भेटबाक कारणेँ अहाँ जे भोजन खाइत छी ताहि मे वसा ठीक सँ पचैत नहि अछि । अइ सं पेट फूलनाय, अपच, आ दस्त भ सकएय छै.
दीर्घकालीन प्रभाव : १.
अगर ई स्थिति बनल रहत त आओर समस्या पैदा भ सकैत अछि.
- खून मे पित्त जमा भेला सं पीलिया , जे आँखि आ त्वचा कें पीयर होयब छै, आ पेशाब कारी भ सकएयत छै.
- किछु लोक कें गंभीर खुजली (खुजली) भ सकएयत छै. एकरऽ कारण छै कि खून म॑ पित्त के लवण तंत्रिका क॑ उत्तेजित करै छै ।
- यकृत जैना अंगक कें लंबा समय तइक सूजन सं निशान आ स्थायी रूप सं काज कें नुकसान भ सकएयत छै. एकरा सिरोसिस सेहो कहल जाइत छैक .
- वसा मे घुलनशील विटामिन, जेना विटामिन ए , डी, ई, आ के , शरीर द्वारा ठीक सं अवशोषित नहि कैल जायत छै. एहि सं कुपोषण भ सकैत अछि. इ विकास मे रुकावट कें कारण भ सकएय छै, खासकर छोट बच्चाक मे.
खास क' मोन राखू!
गर्भावस्था कें दौरान प्रसूति कोलेस्टेसिस सं मां आ भ्रूण दूनू कें लेल जानलेवा जटिलताक कें खतरा बढ़एयत छै. एहि मे प्रीक्लैम्पसिया, समय सं पहिने जन्म, आ मृत बच्चा शामिल अछि. अइ कें लेल अगर गर्भावस्था कें दौरान अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय जरूरी छै.
एकर मुख्य कारण की अछि ?
कोलेस्टेसिस के बहुत रास कारण होइत अछि। सामान्यतया दू तरहक समस्या होइत अछि : १.
| तर्क एवं वर्णन |
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| 1. यकृतक भीतरक कारण |
लिवर कें प्रभावित करय वाला कईटा कारण छै:पुरानी यकृत रोग : १.दीर्घकालिक यकृत रोगक कारण यकृतक ऊतक पर दाग लागि सकैत अछि, जकरा सिरोसिस कहल जाइत अछि । ई निशान यकृत के भीतर पित्त नली के संकुचित क सकैत अछि, जे पित्त के प्रवाह में बाधा पहुंचा सकैत अछि ।
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तीव्र हेपेटाइटिस : १.हाल कें, अस्थायी स्थिति कें कारण लिवर मे सूजन भ सकएयत छै, जे पित्त कें प्रवाह कें अवरुद्ध कयर सकएयत छै. विभिन्न विषाक्त पदार्थ आ संक्रमण कें कारण पित्त पैदा करएय वाला कोशिकाअक कें सेहो निष्क्रिय भ सकएयत छै.
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गर्भावस्था : १.किच्छू महिलाआक मे गर्भावस्था कें तेसर तिमाही मे इ स्थिति भ सकएय छै, जखन एस्ट्रोजन कें स्तर सब सं बेसि होयत छै. एकरा प्रसूति कोलेस्टेसिस कहल जाइत अछि । एस्ट्रोजन केरऽ अधिक मात्रा यकृत म॑ पित्त केरऽ स्राव नै करै छै । इ स्थिति आमतौर पर प्रसव कें बाद खुद ठीक भ जायत छै. |
कुल पैरेन्टेरल पोषण (टीपीएन): 1।जखन अहां सीधा कोनों नस (IV) कें माध्यम सं पोषण देयत छी तखन पूरा पाचन तंत्र कें बाईपास भ जायत छै. तखन, छोट आंत मे पित्त बनेबाक लेल पर्याप्त भोजन नहि होइत छैक, तेँ यकृत केँ पित्त छोड़बाक संकेत नहि भेटि सकैत छैक । एहि सं लिवर मे पित्त जमा भ सकैत अछि. |
किछु दवाई : १.किच्छू दवाईयक कें कारण लिवर मे पित्त कें जमाव सेहो भ सकएयत छै. यदि लिवर अइ दवाईयक कें सही ढंग सं चयापचय करएय मे असमर्थ छै, त इ जहरीला भ सकएयत छै.
महत्वपूर्ण : भले ही अहां कें लगय कि अइ तरह कें दवाई सं कोनों समस्या भ रहल छै, मुदा बिना डॉक्टर सं सलाह लेने दवाई कें सेवन करनाय कहियो नहि छोड़ूं. |
| 2. यकृत्-बाह्य कारण |
ई सब मुख्यतः पित्त नली के रुकावट या संकुचन के कारण होइत अछि |पित्त संकुचन : १.पित्त नली मे दीर्घकालिक सूजन सं नली मे निशान आ संकुचित भ सकैत अछि ।
पित्तक क्षयरोग : १.इ एकटा एहन स्थिति छै जे अक्सर नवजात शिशुअक मे होयत छै. ई तखन होइत अछि जखन पित्त नली ठीक सँ विकसित नहि होइत अछि । पित्त नली मे बाधा : १.पित्त नली कें भीतर या बाहर सं शारीरिक रूप सं अवरुद्ध भ सकएय छै.
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कोलेस्टेसिस के लक्षण की होइत अछि ?
एहि स्थिति मे कतेको लक्षण अछि जे आमतौर पर देखल जाइत अछि :
- पीलिया : अहाँक त्वचा आ आँखिक उज्जर भाग पीयर होयब प्रायः पहिल संकेत होइत अछि जे अहाँक लिवर ठीक सँ काज नहि क' रहल अछि । एकर कारण खून मे पित्तक जमाव होइत अछि । विशेष रूप स॑ पित्त म॑ बिलीरुबिन नाम केरऽ एगो पिगमेंट ई पीला रंग लेली जिम्मेदार छै । कखनो काल, बिलीरुबिन मूत्र मे सेहो उत्सर्जित होइत अछि, जे मूत्र केँ गहरे पीयर/भूरा रंग मे बदलि सकैत अछि ।
- हल्का रंगक टट्टी : एकर कारण अछि जे पित्त आंत मे ठीक सँ नहि जा रहल अछि, जाहि सँ मल मे परिवर्तन भ सकैत अछि । जखन वसा कें पचाबय कें लेल पित्त उपलब्ध नहि होयत छै तखन चर्बी मल कें साथ बेहोश भ जायत छै. एहि प्रकारक टट्टी उज्जर, माटिक रंगक होइत अछि । संगहि, ई हल्का रंग बिलीरुबिन के कमी के कारण होइत अछि (सामान्यतः, बिलीरुबिन के कारण मल भूरा रंग के होइत अछि) । इ पानि मे तैर सकएय छै आ ओकर गंध तेज भ सकएय छै.
- खुजली : ई एकटा आओर आम लक्षण अछि जे कोलेस्टेसिस मे देखल जाइत अछि । पित्त सँ संबंधित खुजली तखन होइत अछि जखन पित्तक लवण वा पित्तक अम्ल रक्त मे जमा भ' जाइत अछि आ परिधीय तंत्रिका तंत्रक तंत्रिका केँ उत्तेजित करैत अछि । एहि खुजली सँ कोनो तरहक दाना नहि होइत छैक । किछु लोक एहि पित्त लवणक प्रति बेसी संवेदनशील होइत छथि । किछ लोक के खुजली कम होएत छनि, त किछ लोक के खुजली बहुत होएत छनि. खुजली हथेली, तलवा आ अंगक पर बेसि भ सकएय छै, आ पूरा शरीर मे खुजली भ सकएय छै.
एहि मुख्य लक्षणक अतिरिक्त कोलेस्टेसिस केर कारणक आधार पर अन्य लक्षण सेहो भ सकैत अछि ।
- पेट दर्द
- मतली आ उल्टी
- थकान
एकरा अहाँ कोना चिन्हैत छी?
यदि अहां कें कोलेस्टेसिस कें लक्षण छै त सबसे पहिले डॉक्टर अहां कें खून कें नमूना कें जांच करतय.
- रक्त परीक्षण : १.एहि सं बिलीरुबिन आ पित्त लवण के स्तर बढ़ला के जांच भ जायत अछि. ई कोलेस्ट्रॉल आरू कुछ लिवर एंजाइम, जेना कि गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज़ (GGT) आरू क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) के बढ़लऽ होय के जांच भी करै छै । एहि सभ सं बीमारी के कारण के किछ अंदाजा भ सकैत अछि.
- इमेजिंग टेस्ट : यदि रक्त जांच सं बीमारी कें पता चलएयत छै, त अगिला कदम इ छै की इमेजिंग टेस्ट कराऊं ताकि अहां कें पित्त प्रणाली कें देखल जा सकएय. इ सरल, गैर-आक्रामक परीक्षणक सं शुरू भ सकएयत छै जेना पेट कें अल्ट्रासाउंड या पेट कें सीटी स्कैन. इ पित्त नली मे शारीरिक रुकावट आ अंगक मे सूजन कें तलाश कयर सकएय छै.
- अन्वेषणात्मक परीक्षा : किछु कोलेस्टेसिस कारणक कें कारण कें खोजय आ ओकर इलाज कें लेल आंतरिक जांच कें आवश्यकता होयत छै. डॉक्टर कें पित्त नलिका कें जांच करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै या लैब मे जांच कें लेल लिवर सं ऊतक कें छोट टुकड़ा (लिवर बायोप्सी) लेनाय आवश्यक भ सकएयत छै. एकटा ईआरसीपी (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) कें दौरान, डॉक्टर पित्त नली कें समस्याक कें देख सकएय छै आ ओकर इलाज कयर सकएय छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
कोलेस्टेसिस कें इलाज अंतर्निहित कारण पर निर्भर करएयत छै.
- तीव्र कारण : किच्छू कारणक कें इलाज अपेक्षाकृत आसानी सं कैल जा सकएय छै. जे दवाई समस्या पैदा क रहल छै ओकरा दोसर दवाई सं बदलल जा सकएय छै. संक्रमण कें लेल एंटीबायोटिक या एंटीवायरल देल जा सकएय छै. पित्त नली मे बाधा कें एंडोस्कोपिक प्रक्रिया जेना ईआरसीपी सं हटाएल जा सकएय छै.
- पुरानी कारण : यकृत रोग कें पुरानी कारणक कें इलाज मुश्किल भ सकएयत छै. किछु रोगक स्थायी इलाज नहिं होइत छैक, आ यकृत पर दाग (सिरोसिस) उल्टा नहिं भ सकैत अछि । मुदा, जीवनशैली मे बदलाव जेना आहार, व्यायाम, आ शराब सं बचनाय, बहुत सं यकृत रोगक कें प्रगति कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै. एहि बीच अहां के डॉक्टर अहां के हालत के दुष्प्रभाव के इलाज पर ध्यान देत.
उपचार मे शामिल भ सकैत अछि:
- पोषण : आहार मे बदलाव आ पोषण संबंधी पूरक कुपोषण आ विटामिन कें कमी कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.
- उर्सोडिओक्सीकोलिक एसिड: १.एहि दवाई के प्रयोग आमतौर पर पित्त के पथरी के घुलाय लेल कयल जाइत अछि, मुदा ई कखनो काल पित्त के उत्पादन बढ़ा क आ खून में अतिरिक्त पित्त के लवण के प्रभाव के कम क के कोलेस्टेसिस में सेहो मदद क सकैत अछि ।
- नाल्ट्रेक्सन : एहि ओपिओइड एन्टागोनिस्ट कें उपयोग कखनो-कखनो गंभीर खुजली कें इलाज मे कैल जायत छै. ई तंत्रिका मार्ग क॑ अवरुद्ध करी क॑ काम करै छै जे खून म॑ पित्त एसिड स॑ उत्तेजित होय छै ।
- कोलेस्टायरामाइन : ई कोलेस्ट्रॉल कम करय बला दवाई कोलेस्ट्रॉल के आंत में पित्त के लवण के संग जोड़ैत अछि, जाहि सं एकर बेसी हिस्सा मल में उत्सर्जित भ सकैत अछि ।
अंत मे मोन राखबाक बात
कोलेस्टेसिस किछु जटिल स्थिति अछि, मुदा एकरा प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।
- यदि अहां कें आंख या त्वचा पीला भ जायत छै, अहां कें पेशाब कारी भ जायत छै, अहां कें मल पीयर भ जायत छै, या अहां कें बहुत खुजली होयत छै (खासकर बिना दाना कें), त इ कोलेस्टेसिस कें संकेत भ सकएय छै.
- यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै , त समय बर्बाद नहि करूं आ तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें. जल्दी निदान आ इलाज सं बहुत सं जटिलताक कें रोकल जा सकएय छै.
- खासकर गर्भावस्था कें दौरान अइ लक्षणक पर पूरा ध्यान दिअ .
- इलाज कें ठीक वैह पालन करूं जैना डॉक्टर कें निर्धारित कैल गेल छै. बिना चिकित्सकीय सलाह कें कहियो दवाई लेनाय बंद नहि करूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.
- स्वस्थ जीवनशैली (नीक आहार, व्यायाम, आ शराब सं बचनाय) कें पालन करनाय यकृत कें स्वास्थ्य कें लेल बहुत महत्वपूर्ण छै.
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