अपन दिल के पानिक पंप बुझू जे नॉन स्टॉप काज करैत अछि। एहि पंप के अंदर चारि टा छोट-छोट दरवाजा सन भाग अछि जे मात्र एक दिशा मे खून के बहय मे मदद करैत अछि. चिकित्साक दृष्टिएँ हम सभ एहि सभकेँ हृदयक कपाट कहैत छी । जँ ई दरबज्जा सभ नीक जकाँ नहि खुजैत आ बन्न नहि होइत अछि तँ ई एकटा पैघ समस्या अछि ने? तहिना आइ हम सब एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जे तखन होइत अछि जखन हमर हृदय के सबस महत्वपूर्ण कपाट में स एक माइट्रल वाल्व ठीक स नै खुलैत अछि आ संकीर्ण भ जाइत अछि |
कोमिसुरोटॉमी की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ कॉमिस्टोमी एगो सर्जिकल प्रक्रिया छै जेकरा स॑ आपने दिल केरऽ वाल्व स॑ खून बह॑ सकै छै । एकरा बेसीतर माइट्रल वाल्व पर कयल जाइत अछि . माइट्रल वाल्व ऊपरी बामा कक्ष (बामा अलिंद) आ निचला बामा कक्ष (बामा निलय) के बीच स्थित होइत अछि ।
कल्पना करू जे ई दरबज्जा ठीक स नहि खुजि रहल अछि आ फंसल आ संकुचित भ गेल अछि। हम एहि स्थिति केँ माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस कहैत छी । की होइत अछि जे ऊपरका कोठलीसँ निचला कोठलीमे खूनक प्रवाहक बाट अवरुद्ध भऽ जाइत अछि । एहि सं खून बैकअप भ जाइत अछि आ हृदय आ फेफड़ा पर बहुत तनाव पड़ैत अछि. समय के साथ एहि सं हृदय विफलता सन गंभीर स्थिति तक भ सकैत अछि.
एहि कोमिसुरोटॉमी सर्जरी के उपयोग माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के प्रारंभिक अवस्था के इलाज के रूप में कयल जाइत अछि | मुदा सच पूछू त आइ-काल्हि ई काज बहुत कम होइत अछि। कारण जे ई प्रायः ओपन हार्ट सर्जरी के रूप में कयल जाइत अछि . एकर किछु जोखिम सेहो अछि। तें, जखन संभव हो, डॉक्टर सरल, कम जोखिम वाला तरीकाक सहारा लेबाक प्रयास करैत छथि. वर्तमान में उपलब्ध मुख्य उपचार में सं एकटा अछि गुब्बारा वाल्व्युलोप्लास्टी . एहि मे एकटा पातर ट्यूब लगाओल जाइत अछि आ संकुचित वाल्वक भीतर गुब्बारा सन किछु फुलाओल जाइत अछि, जाहि सँ ओ चौड़ा भ' जाइत अछि ।
मुदा किछु लोकक लेल हृदयक स्थिति वा अन्य कारण सँ गुब्बारा पद्धति नहि कयल जा सकैत अछि । एहन मे कमिस्रोटोमी सर्जरी सब सं नीक विकल्प अछि.
वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?
यदि अहां कें माइट्रल स्टेनोसिस छै आ निम्नलिखित मे सं कोनों लागू छै, त अहां कें डॉक्टर अइ सर्जरी कें सिफारिश कयर सकय छै:
- यदि अहां कें अन्य उपचार सं ठीक नहि कैल गेल छै.
- यदि अहां बैलून वाल्व्युलोप्लास्टी नहि करा सकय छी.
एकर अतिरिक्त, यदि अहां कें हृदय कें अन्य सर्जरी भेल छै, त इ सर्जरी एकहि समय मे कैल जा सकएय छै.
मुदा एकटा बात मोन राखब जरूरी अछि। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाला सब गोटे ई सर्जरी नहिं क सकैत छथि. ई अहाँक वाल्व स्टेनोसिस के कारण पर निर्भर करैत अछि ।
एकर दू टा मुख्य कारण अछि : १.
1. गठिया हृदय रोग सँ भेल क्षति : १.गठिया बुखार, जे बचपन मे गला कें संक्रमण कें बाद होयत छै, सालक कें बाद दिल कें कपाट कें नुकसान पहुंचा सकएय छै.
2. डिजनरेटिव माइट्रल स्टेनोसिस : समयक संग वाल्व धीरे-धीरे कमजोर भ जाइत अछि, संकुचित भ जाइत अछि आ कैल्शियमक जमावसँ ढकि जाइत अछि ।
विशेष रूप सं गठिया हृदय रोग सं पीड़ित लोकक लेल कमिश्रुटॉमी सर्जरी सहायक होइत छैक . एहि स्थिति मे वाल्वक दू कोन जतय दुनू पत्रक मिलैत अछि, जकरा कमिश्नर कहल जाइत अछि , मोट भ जाइत अछि आ कखनो काल एक दोसरा सँ चिपकल रहैत अछि |
एकरा बुझबाक लेल एहि तरहेँ सोचू। ऐनाक सोझाँ जाउ आ ठोर बन्न क’ मुस्कुराउ। की अहाँ ओ दुनू कोन देख सकैत छी जतय अहाँक ऊपरी आ निचला ठोर मिलैत अछि? ओ सभ माइट्रल वाल्वक कमीशन होइत अछि । आब, ओहि दुनू कोन केँ तर्जनी सँ दबा क' मुँह खोलबाक प्रयास करू जाहि सँ ओ हिल नहि सकय। मुँह चौड़ा करब कठिन अछि ने? माइट्रल वाल्व संकीर्ण भेला पर एहने होइत छैक । कारण वाल्वक दुनू कोन एक दोसरा सं चिपकल रहैत अछि, ठीक सं नहिं खुजैत अछि, आ खूनक प्रवाह बिगड़ि जाइत अछि.
कोमिसुरोटॉमी सर्जरी मे वाल्व के दू कोन पर छोट-छोट चीरा लगाओल जाइत अछि आ ओकरा छोड़ि देल जाइत अछि । तखन वाल्व फेर सं ठीक सं खुलय लगैत अछि. मुदा, उम्र कें कारण वाल्व घिसल-पिटल लोक मे आमतौर पर कमीशन कें नुकसान नहि होयत छै. बल्कि वाल्व कें अन्य भागक कें मरम्मत करय कें जरूरत छै. तेँ ई सर्जरी हुनका सभक लेल उपयुक्त नहि अछि । हुनका एकटा अलग प्रकार कें वाल्व मरम्मत या पूरा वाल्व बदलनाय (माइट्रल वाल्व बदलनाय) सं गुजरय पड़तय.
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
तैयारी अहां कें सर्जरी कें दिन सं सप्ताह, कखनों-कखनों महीना, शुरू भ जायत छै. अहां कें मेडिकल टीम (अहां कें परिवार कें डॉक्टर, कार्डियोलॉजिस्ट, आ कार्डियक सर्जन) एक साथ आबि क अहां कें गहन चिकित्सा जांच करतय.
| प्रीऑपरेशनल परीक्षण एवं मूल्यांकन | |
|---|---|
| शारीरिक परीक्षा | अपने शरीर के सामान्य स्वास्थ्य की जाँच करना। |
| रक्त परीक्षण | किडनी आ लिवर जैना अंगक कें कार्य आ खून कें स्थिति कें जांच करनाय. |
| लक्षण एवं रोग का इतिहास | अहां कें जे असुविधा भ रहल छै आ पिछला बीमारियक कें बारे मे विस्तार सं बात करनाय. |
| विशेष हृदय परीक्षण |
|
यदि अहां कें सर्जरी कें बारे मे कोनों सवाल, डर या संदेह छै, त ओकरा बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. अपना लग किछु नहि राखू। सब किछु जानब आ आराम सं दिमाग सं सर्जरी मे जेनाइ बहुत जरूरी अछि.
अहां कें डॉक्टर अहां कें सर्जरी कें तैयारी कें निर्देश देयत छै, जइ मे सर्जरी सं पहिले कखन खाना-पीना बंद करनाय छै, आ अहां कें दवाईयक मे कोनों बदलाव शामिल छै.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं पहिले धूम्रपान पूरा तरह सं छोड़नाय जरूरी छै, ताकि सर्जरी कें बाद जटिलता कम सं कम भ सकय. यदि अहां कें अइ मे मदद कें जरूरत छै त अपन डॉक्टर सं पूछूं.
सर्जरी कोना होइत अछि ?
ऑपरेशन रूम मे मेडिकल टीम इ चरणक कें पालन करएयत छै:
1. पहिने अहाँ के एनेस्थेसिया देल जायत आ जा धरि सर्जरी पूरा नै भ जायत ता धरि सुतय देल जायत। अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत।
2. आगू सर्जन अहाँक छातीक बीचोबीच, स्तनक हड्डी (उरोस्थि) केर नीचाँ चीरा लगा दैत छथि । एकरा मीडियन स्टर्नोटॉमी कहल जाइत छैक .
3. अहाँ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन सं जुड़ल रहब . ई मशीन ऑपरेशन के दौरान अस्थायी रूप सं अहां के दिल आ फेफड़ा के काज के जिम्मा लैत अछि. एहि सं डॉक्टर अहां के स्थिर रहैत सर्जरी क सकय छथिन्ह, बिना अहां के दिल के धड़कन के.
4. हृदयक बामा अलिंद खुजि जाइत अछि आ माइट्रल वाल्वक जांच होइत अछि ।
5. तखन, वाल्वक दुनू कोन (कमिसर) पर जे अटकल आ मोट भ गेल अछि, ओहि पर बहुत महीन चीरा लगाओल जाइत अछि, एकरा एक दोसरा सँ अलग क' क' छोड़ि देल जाइत अछि ।
6. काज भेलाक बाद अहाँक हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ विच्छेद भ' जायत आ अहाँक हृदय आ फेफड़ा फेरसँ काज शुरू भ' जायत।
7. अंत मे, एकटा ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्रामएकटा विशेष स्कैन कैल जायत छै, जेकरा सं इ पुष्टि कैल जायत छै की वाल्व सही तरीका सं काज क रहल छै या सब किछ ठीक सं काज क रहल छै या नहि.
कखनो काल, हृदयक अन्य सर्जरी, जेना हृदयक अन्य वाल्व (महाधमनी वाल्व वा ट्राइकस्पिड वाल्व) केर मरम्मत, एहि सर्जरी केर संगहि कयल जा सकैत अछि । यदि इ आवश्यक छै त मेडिकल टीम अहां कें पहिने सं इ बात समझा देतय.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद लगभग एक सप्ताह तइक अस्पताल मे रहनाय होयत. पहिल-दू दिन कें लेल अहां कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे राखल जेतय आ ओकर बहुत बारीकी सं निगरानी कैल जेतय. इ सर्जरी कें बाद कोनों जटिलता कें जल्दी सं जल्दी पता लगावय मे मदद करय कें लेल छै.
अस्पताल सं घर जेबा सं पहिने अहां कें डॉक्टर अहां कें निम्नलिखित कें बारे मे जानकारी देयत छै:
- कार्डियक रिहैब : हृदय के सर्जरी सं ठीक भ रहल लोक के लेल ई बहुत फायदेमंद अछि. इ अहां कें अपन ताकत वापस लेवा मे मदद करएयत छै आ सामान्य गतिविधियक करनाय शुरू करएयत छै.
- चीरा कें देखभाल कोना कैल जै : संक्रमण सं बचाव आ घाव जल्दी ठीक हुअ कें लेल चीरा कें साफ रखनाय बहुत जरूरी छै.
- प्रतिबंध: गाड़ी चलानाय या भारी काज करनाय जैना गतिविधियक कें फेर सं शुरू करएय सं पहिले कतेक देर इंतजार करएय कें चाही.
घर जेबा स पहिने ककरो उठाबय के इंतजाम करब नहि बिसरब।
एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?
फायदा
एहि सर्जरी सं माइट्रल वाल्व संकुचन सं सांस लेबय में तकलीफ आ थकान जेहन लक्षण सं राहत भेट सकैत अछि. इ अहां कें गंभीर जटिलताक सं सेहो बचा सकएय छै जे भविष्य मे भ सकएय छै. ई बहुत नीक इलाज ओहि लोकक लेल अछि जिनकर स्थिति एतेक गंभीर नहि छनि जे वाल्व केँ पूर्ण रूप सँ बदलि सकैत छथि आ जे अन्य उपचार सँ सफल नहि भेल छथि ।
जोखिम या जटिलता
जेना कोनो सर्जरी मे होइत छैक, एहि मे जोखिम सेहो होइत छैक । सबसँ बेसी जटिलता अछि माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन .
| अन्य संभावित जटिलता |
|---|
| - संज्ञाहरण के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया। |
| - हृदय लय में अनियमितता (अतालता)। |
| - अत्यधिक रक्तस्राव। |
| - हृदय के आसपास तरल पदार्थ के संचय (हृदय टैम्पोनेड)। |
| - सोच वा भ्रम मे परिवर्तन। |
| - हार्ट अटैक। |
| - चीरा स्थल मे संक्रमण। |
| - आघात। |
एहि मे सं बहुत रास जोखिम कें कम कैल जा सकएय छै, कोनों पैघ अस्पताल मे इलाज करएय सं, जइ मे सुविधा आ हृदय सर्जरी मे अनुभवी सर्जन छै.
सर्जरी के बाद की दृष्टिकोण अछि?
ओपन कमिश्रुटॉमी मे सफलताक दर बहुत बेसी होइत छैक । ई सर्जरी आमतौर पर वाल्व के संकुचन के सही करैत अछि आ रक्त के प्रवाह के बहाल करैत अछि ।
मुदा ई बुझब जरूरी अछि जे ई कोनो अंतिम समाधान नहिं अछि. बहुत सं लोगक कें जे इ सर्जरी करएयत छै, ओकरा बाद मे जीवन मे माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें भविष्य कें स्वास्थ्य कें बारे मे बेसि नीक सं बता सकएय छै. सब अलग-अलग तरहे ठीक भ जाइत अछि। एकरा बहुत रास कारक प्रभावित करएयत छै, जइ मे अहां कें उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आ सर्जरी सं पहिले अहां कें वाल्व कें नुकसान कें हद शामिल छै.
डाक्टर सं कहिया देखय के जरूरत अछि?
यदि सर्जरी कें बाद घर पर ठीक हुअ कें दौरान संक्रमण कें कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- छाती मे दर्द, जकड़न, या बेचैनी।
- बोखार।
- चीरा कें स्थान सं लाली या मवाद जैना तरल पदार्थ कें निकासी.
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों गंभीर लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत अपन स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) पर जाऊं:
- हृदयघात कें लक्षण (छाती मे गंभीर दर्द, सांस लेनाय मे दिक्कत, उल्टी, पसीना)।
- लकवा कें लक्षण (बाज मे दिक्कत, चेहरा कें एक तरफ झुकनाय, कोनों हाथ या पैर मे संवेदना कें नुकसान)।
टेक-होम मैसेज
- Commissurotomy एकटा खुला दिल के सर्जरी छै जे माइट्रल स्टेनोसिस के इलाज करै छै.
- ई खास क॑ वू लोगऽ लेली प्रभावी छै जेकरा गठिया के हृदय रोग के कारण वाल्व के नुकसान होय छै ।
- जखन गुब्बारा विधि जैना सरल उपचार संभव नहि होयत छै तखन इ सब सं नीक विकल्प छै.
- ओना त ई सर्जरी बहुत सफल रहल मुदा भविष्य मे वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के जरूरत पड़य के संभावना अछि.
- सर्जरी सं पहिले आ बाद मे अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै. सर्जरी कें बाद भ सकएय वाला चेतावनी संकेतक कें बारे मे जागरूक रहनाय अहां कें सुरक्षा कें लेल महत्वपूर्ण छै.
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