की अहाँक छोटका बच्चाक आँखि मे एहि तरहक परिवर्तन अछि? आउ (जन्मजात मोतियाबिंद) के बारे में जानब !

जखन हम सब अपन छोट बच्चा के आँखि देखैत छी त कखनो काल किछु अजीब या अलग नजरि पड़ैत अछि ने? किच्छू शिशुअक कें आंख कनिक पैघ लगएयत छै, या ओकर आंख मे अक्सर नोर निकलएयत छै, या ओकरा इजोत देखनाय पसंद नहि होयत छै. इ कखनों-कखनों बहुत सरल आ सामान्य भ सकएय छै. मुदा संगहि संग कखनो काल कोनो एहन चीज के निशानी भ सकैत अछि जेकरा पर कनि ध्यान देबय के जरूरत होए. आइ हम आँखिक एकटा एहन बीमारी के बात करय जा रहल छी जे एहन छोट बच्चा में खास क जन्म के समय या जीवन के पहिल किछु साल में भ सकैत अछि, मुदा जौं जल्दी चिन्हल जाय त ओकरा नीक सं नियंत्रित कयल जा सकैत अछि आ बच्चा के दृष्टि के सुरक्षा भ सकैत अछि। एकरा जन्मजात मोतियाबिंद कहल जाइत छैक .

जन्मजात मोतियाबिंद की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त जन्मजात मोतियाबिंद एकटा एहन स्थिति अछि जे जन्मक समय वा जीवनक प्रारंभिक अवस्था मे (2-3 वर्षक भीतर) किछु आनुवंशिक कारक केर कारण उपस्थित होइत अछि । आब अहाँ पूछि रहल होयब जे "मोतियाबिंद की होइत छैक?" मोतियाबिंद कोनो भी आँख के बीमारी के आम नाम छै जे ऑप्टिक नर्व के नुकसान पहुँचाबै छै, जे आंख के भीतर के मुख्य नर्व छै जे हमरा सब के देखै में मदद करै छै. एहि क्षति सँ धीरे-धीरे दृष्टि हानि भ सकैत अछि ।

जन्मजात मोतियाबिंद सं पीड़ित बच्चाक आँखिक भीतर उच्च दबाव होइत छैक, जकरा ऑकुलर हाइपरटेंशन कहल जाइत छैक . हमर आँखि एकटा विशेष तरल पदार्थ उत्पन्न करैत अछि जकरा जलीय हास्य कहल जाइत अछि | आँखि के स्वस्थ रखबाक लेल ई तरल पदार्थ बहुत जरूरी अछि । सामान्यतः ई तरल पदार्थ आँखि सँ ठीक सँ उत्पन्न आ निकासी होइत अछि । मुदा, जन्मजात मोतियाबिंद कें बच्चाक मे इ तरल पदार्थ ठीक सं नहि निकलएयत छै. तखन ई तरल पदार्थ आँखिक भीतर जमा भ' जाइत अछि, आ आँखिक भीतरक दबाव धीरे-धीरे बढ़ैत जाइत अछि । एहि बढ़ल दबाव सँ ऑप्टिक नर्व जेकर हम पहिने कहलहुँ से संकुचित भ' जाइत अछि । समय के साथ एहि सं आंख के आकार में सेहो बदलाव आबि सकैत अछि. अहां देख सकय छी की अहां कें बच्चा कें आंखक पैघ भ गेल छै, या परितारिका (आँखक कें ओ हिस्सा जे वास्तव मे रंग होयत छै - परितारिका) मेघ आ बदरंग भ सकएय छै.

ई इलाज योग्य बीमारी अछि। मुदा, यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त दृष्टि धीरे-धीरे खराब भ सकएयत छै आ आन्हर तक भ सकएयत छै. तेँ एहि लक्षण सभ केँ चिन्हब आ जल्द सँ जल्द इलाज शुरू करब बहुत जरूरी अछि । तखनहि नुकसान कम सं कम भ सकएय छै आ बच्चा कें दृष्टि कें यथासंभव सुरक्षा कैल जा सकएय छै.

एहि रोगक की लक्षण अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

एहि बीमारी मे देखल गेल मुख्य लक्षणक अतिरिक्त आओर अतिरिक्त संकेत सेहो अछि ।

एकर मुख्य तीन लक्षण अछि : १.

ई तीनू विशेषता अछि जाहि पर डाक्टर सबस बेसी ध्यान दैत छथि ।

• आँखिक बेर-बेर नोचनाय (एपिफोरा) : सटीक कहएय त इ लगएयत छै की बच्चाक कें बिना कानएय कें बिना आंखक सं नोर लीक भ रहल छै.
• फोटोफोबिया : बच्चा बाहर निकलएय पर तेज रोशनी कें देखनाय, आंख बंद करनाय या चेहरा मोड़नाय नहि चाहएय चाहएयत छै.
• ब्लेफरोस्पाज्म : एहन लगैत अछि जेना पलक तेजी सं धड़क रहल हो, वा जेना आँखि कस क बंद करबाक प्रयास क रहल हो.

अन्य संकेत जे अहाँ देख सकैत छी:

• बुफ्थाल्मोस : बच्चा कें आंख अन्य शिशुअक कें अपेक्षा पैघ आ बेसि उभड़ल देखायत छै . किछु माता-पिता कहैत छथि, "बच्चाक आँखि पैघ, बैल-आँखि जकाँ होइत छैक |"
• आँखिक गोलाक नील रंगक रूप : आँखिक उज्जर भाग (स्क्लेरा) नीचाँक झिल्लीक माध्यमे देखा सकैत अछि, जाहिसँ ई नील रंगक देखाइत अछि ।
• कॉर्निया केरऽ सफेदी या बादल जैसनऽ दिखाई देना : कारी आँख (कॉर्निया) के ऊपर केरऽ साफ झिल्ली मेघयुक्त होय जाय छै, जे काँच पर कोहरा जैसनऽ दिखै छै ।

अहां इ बातक कें सेहो अहां कें बच्चा कें दृष्टि मे बदलाव कें रूप मे देख सकएय छी:

• दृष्टिवैषम्य : बच्चा कें चीजक कें साफ-साफ नहि देखएय सकएय छै.
• मायोपिया : एकटा एहन स्थिति जाहि मे जे वस्तु नजदीक अछि ओकरा स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि, मुदा जे वस्तु दूर अछि ओकरा स्पष्ट रूप सँ नहि देखल जा सकैत अछि ।
• एनिसोमेट्रोपिया : एक आँख मे दृष्टि दोसर सं अलग होय कें कारण बच्चा केवल ओय आंख कें उपयोग करएय कें कोशिश कयर सकएय छै जे बेहतर देखएयत छै.

आँखिक जांच कें दौरान अहां कें डॉक्टर कें अन्य चीजक भेट सकएयत छै, जेकरा मे शामिल छै:

• कॉर्निया एडिमा : आँखिक पारदर्शी भाग जे आगू अछि ओ सूज गेल अछि ।
• कॉर्निया कें घर्षण : कॉर्निया कें अत्यधिक दबाव कें कारण खिंचाव भ जायत छै, आ ओकरा पर महीन खरोंच भ सकएयत छै.
• कॉर्निया पर निशान : दीर्घकालिक क्षति सं कॉर्निया पर स्थायी निशान भ सकैत अछि ।

ई लक्षण प्रायः दुनू आँखि मे देखबा मे अबैत अछि, मुदा कखनो काल ई मात्र एकटा आँखि मे सेहो देखा सकैत अछि ।

ई (Congenital Glaucoma) किएक होइत अछि ? कारण की अछि ?

जन्मजात मोतियाबिंद कें शुरु आत बच्चा कें आंख कें विकास मे दोष सं होयत छै. सब सं आम दोष ऊतकक विकास में दोष थिक जे आँखिक भीतर जलीय हास्य, ट्रैबेकुलर मेशवर्क कें निकासी करैत अछि . एकरा सिंक मे छेद जकाँ बुझू। जँ ओ छेद नीक जकाँ नहि बनत तँ पानि नीक जकाँ नहि निकलत । एहि एकटाक संग सेहो एहने अछि। चूँकि ट्रैबेकुलर मेशवर्क ठीक सं विकसित नहिं होइत अछि, आँखिक भीतरक द्रव ठीक सं नहिं निकलैत अछि । तखन ओ तरल पदार्थ आँखिक भीतर जमा भ' जाइत अछि, जाहि सँ आँखिक भीतरक दबाव बढ़ि जाइत अछि । ई बढ़लऽ दबाव ही ऑप्टिक नर्व क॑ नुकसान पहुँचै छै । संगहि, एहि दबाव सं आँखिक आगूक भाग कॉर्निया बढ़ि सकैत अछि, खिंचाव भ सकैत अछि, लकीर भ सकैत अछि, आ दाग तक भ सकैत अछि ।

ई प्रक्रिया क्रमिक होइत अछि। अर्थात रोग धीरे-धीरे बढ़ैत जाइत अछि । इ कतेक जल्दी खराब भ जायत छै, इ बच्चा कें आंख मे दोष कें प्रकृति, तरल पदार्थ कें मात्रा जे जमा भ जायत छै, आ आंख कें अंदर दबाव कें मात्रा पर निर्भर करएयत छै.

विचार करूं, किच्छू बच्चाक मे जन्म कें ठीक समय इ लक्षण देखएयत छै. अर्थात जखन ओ सब एखन धरि गर्भ मे छलाह तखन ई स्थिति विकसित होइत रहल अछि (भ्रूण विकास) । अन्य बच्चाक कें लेल लक्षण कनिक बाद मे, शायद किच्छू महीना या एक-दू साल कें बाद दिखाई द सकएय छै. एकर कारण छै कि जन्मजात विकृति ओतेक गंभीर नहि होयत छै, आ लक्षणक कें देखएय मे किच्छू समय लगएयत छै.

की जन्मजात मोतियाबिंद कें अलग-अलग प्रकार छै?

हँ, डाक्टर एहि रोगक वर्गीकरणक कतेको तरीका अछि ।

लक्षणक प्रारंभक उम्रक अनुसार वर्गीकरण : १.

• नवजात शिशु कें प्रकार : जन्म कें समय या जीवन कें पहिल महीना कें भीतर लक्षण देखएयत छै.
• शिशु प्रकार : लक्षण जीवन कें पहिल दू सं तीन साल कें भीतर दिखाई दैत छै.

रोग के कारण दोष के प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण : १.

• प्राथमिक प्रकार : एहि प्रकार मे मोतियाबिंद केवल आँखिक भीतर कोनो आन स्पष्ट दोषक बिना होइत अछि । शोधकर्ता न॑ कई जीन उत्परिवर्तन के पहचान करलकै जेकरा स॑ ई प्रकार के प्राथमिक जन्मजात मोतियाबिंद होय सकै छै ।
• गौण / विकासात्मक प्रकार : एहि मे मोतियाबिंद एकटा आओर चिन्हित आनुवंशिक रोगक हिस्साक रूप मे होइत अछि , संगहि आँखिक भीतर अन्य दोष सेहो ।

किछ आनुवंशिक स्थिति जे माध्यमिक जन्मजात मोतियाबिंद कें कारण भ सकएयत छै:

• अनिरिडिया : आँखिक रंगीन भाग (परितारिका) केर पूर्ण वा आंशिक क्षति ।
• एक्सनफेल्ड-रीगर सिंड्रोम : एकटा एहन स्थिति जे आँखि, दाँत, आ नाभि सँ संबंधित विभिन्न जटिलता उत्पन्न करैत अछि ।
• स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम : एकटा एहन स्थिति जे मस्तिष्क आ आँखि मे समस्या उत्पन्न क सकैत अछि, संगहि चेहरा पर एकटा पैघ लाल धब्बा (पोर्ट-वाइन दाग) सेहो भ सकैत अछि ।

एहि रोगक सही निदान कोना होइत अछि ?

नेत्र रोग विशेषज्ञक कें, खासकर जखन ओ छोट बच्चाक कें आँखि मे पहिने कहल गेल मुख्य लक्षणक कें देखएयत छै, ओकरा जन्मजात मोतियाबिंद कें आशंका होयत छै. ओय शंका कें पुष्टि करएय कें लेल बच्चा कें बेहोश कैल जायत छै (एनेस्थेसिया कें तहत) आ आंख कें पूरा जांच कैल जायत छै. चिंता नहि करू, एनेस्थेसिया कें कारण बच्चा कें कोनों दर्द नहि होयत, आ डॉक्टरक कें लेल आंखक कें सही जांच करनाय आसान भ जायत छै.

एहि परीक्षण मे,

• टोनोमेट्री आँखिक भीतरक दबाव के नापैत अछि .
• आँखिक जल निकासी कोणक जांचक लेल गोनिओस्कोपी कयल जाइत अछि .

एकर अलावा अन्य परीक्षण कैल जा सकएय छै जेना:

• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): एहि सं ऑप्टिक नर्व कें बेसी विस्तार सं देखबा में अबैत अछि.
• आनुवंशिक परीक्षण : आनुवंशिक उत्परिवर्तन कें जांच करूं जे बीमारी कें कारण भ सकएय छै.

एकर की इलाज अछि ?

जन्मजात मोतियाबिंद कें बहुत सं बच्चाक कें लेल, ओय दोष कें सही करूं जे आंख सं तरल पदार्थ कें निकासी सं रोकएयत छै.आँखिक सर्जरी करय पड़त। एहि रोगक मुख्य आ सबसँ प्रभावी इलाज अछि सर्जरी । संगहि, सर्जरी जतेक जल्दी होयत, परिणाम ओतेक नीक होयत. दवाई के सेहो छोट भूमिका होइत छैक। डॉक्टर सर्जरी सं पहिले या बाद मे उपयोग करएय कें लेल दवाई लिख सकएय छै. बहुत कम, इलाज कें रूप मे केवल दवाई पर्याप्त होयत छै.

शल्य-चिकित्सा

एहि सर्जरी सभक मुख्य लक्ष्य बच्चाक आँखिक भीतरक उच्च दबाव (Itraocular Pressure) केँ कम करब अछि । एहि सं ऑप्टिक नर्व आ आँखिक अन्य भाग के नुकसान कम भ जायत. संगहि आओर नुकसान नहि होएत. बच्चा कतेक जल्दी इलाज शुरू करएयत छै, ओकर आधार पर, किच्छू नुकसान जे पइहले सं भ गेल छै, ओ उलट सकएय छै. चिंता नहि करू, आँखिक सर्जरी कें दौरान बच्चा कें एनेस्थेसिया देल जेतय, अइ कें लेल ओकरा किच्छू महसूस नहि होयत.

बच्चा कें उम्र आ स्थिति कें आधार पर सर्जन निम्नलिखित मे सं एकटा शल्य चिकित्सा विधियक कें चयन करतय:

• गोनिओटॉमी : एहि मे ट्रैबेकुलर मेशवर्क, एकटा ऊतक जे द्रव छानैत अछि, मे जल निकासी कोण पर एकटा छोट चीरा लगाओल जाइत अछि । सर्जन ई काज गोनियोस्कोप नामक उपकरणक उपयोग सं करैत छथि ।
• ट्रैबेकुलोटॉमी : कखनो काल, जं कॉर्निया सं तरल पदार्थक निकासी जाहि कोण सं स्पष्ट रूप सं नहिं देखबा में अबैत अछि तं सर्जन आँखिक उज्जर भाग (स्क्लेरा) सं गुजरि एहि ऊतक में इलेक्ट्रोकॉटरी उपकरणक उपयोग सं चीरा लगाओत जकरा ट्रैबेकुलोटोम कहल जाइत अछि ।
• ट्रैबेकुलेक्टोमी : जँ उपरोक्त सर्जरी काज नहि करत तँ सर्जन आँखिक उज्जर भाग (स्क्लेरा)सँ गुजरि , ट्रैबेकुलर मेशवर्कक एकटा छोट टुकड़ा निकालि , द्रवक निकासी लेल एकटा नव बाट बनाओत ।
• मोतियाबिंद कें जल निकासी कें उपकरण : कखनों-कखनों सर्जन बच्चा कें आंख मे एकटा छोट ट्यूब जैना उपकरण (ट्यूब शंट) लगायत. ई ट्यूब आँखि मे जमा होबय बला तरल पदार्थ आँखिक ऊपर पातर झिल्ली (कंजंक्टिवा) के नीचा एकटा छोट डिस्क मे जमा भ' जाइत अछि, आ फेर ओकरा शरीर मे निकासी क' दैत अछि ।

दवाइयों

चूँकि छोट बच्चाक मे दवाई कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, अइ कें लेल डॉक्टर ओकरा बहुत सावधानी सं लिखएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें आंख कें अंदर कें दबाव कें कम करएय कें लेल या सर्जरी सं पहिले अहां कें कॉर्निया कें स्पष्टता बढ़एय कें लेल दवाई द सकएय छै. एहि सं अहां के सर्जरी के रिजल्ट मे सुधार भ सकैत अछि. ओ सर्जरी कें दौरान आ ओकर बाद जटिलताक कें रोकएय कें लेल दवाईयक कें सेहो लिख सकएय छै.

निम्नलिखित दवाइयक कें उपयोग कैल जा सकएयत छै:

• बीटा-ब्लॉकर
• मूत्रवर्धक (आँख मे तरल पदार्थ जमा होबय के कम करब)
• प्रोस्टाग्लैंडिन
• अल्फा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट
• एंटीबायोटिक (संक्रमण रोकब) २.
• कोर्टिकोस्टेरॉइड (सूजन कम करब) २.
• माइटोमाइसिन (सर्जरी के बाद निशान कम करय लेल)

इलाज के बाद स्थिति केहन होयत? (प्रोग्नोसिस) २.

जन्मजात मोतियाबिंद कें सर्जरी आमतौर पर आंखक कें अंदर कें दबाव कें कम करएय मे आ बच्चा कें दृष्टि कें नुकसान पहुंचाबय वाला प्रक्रिया कें रोकएय मे सफल होयत छै. जे बच्चाक जल्दी इलाज करएयत छै, यानी महत्वपूर्ण नुकसान हुअ सं पहिले, अपेक्षाकृत सामान्य दृष्टि कें साथ पैघ भ सकएय छै. मुदा, कखनो काल क्षति पूर्ण रूप सं उल्टा नहिं भ सकैत अछि. संगहि, किच्छू बच्चाक कें अतिरिक्त इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै, जेना चश्मा. सब सं जरूरी बात इ छै की अहां अपन बच्चा कें जांच कें लेल ल क रहूं जैना की अहां कें डॉक्टर कें सलाह छै.

की एहि बीमारी के रोकय के कोनो उपाय अछि?

असल मे, जन्मजात मोतियाबिंद भले परिवार मे भ सकएयत छै, मुदा इ प्रायः बेतरतीब ढंग सं भ सकएयत छै. आनुवंशिक परीक्षण सं अहां कें पता चल सकएय छै की अहां कें आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै आ इ अहां कें बच्चाक कें पास पहुंचएय कें कतेक संभावना छै. मुदा, हम सब अपन जीन के अपन बच्चा में पहुंचय सं नहिं रोकि सकैत छी. मुदा, यदि कोनों बच्चा कें इ आनुवंशिक बीमारी कें शिकार होएय कें संभावना छै त हम तैयार भ सकएय छी. जेना कि हम लक्षण के प्रति जागरूक भ सकैत छी आ जल्दी कार्रवाई क सकैत छी।

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें जन्मजात स्थिति छै जइ कें लेल तत्काल इलाज कें आवश्यकता छै तखन अहां कें भारी महसूस करनाय सामान्य छै. एक दिस अहां कें अपन बच्चा कें इलाज कें बारे मे जल्दी सं निर्णय लेनाय कें जरूरत छै, आ दोसर दिस अहां कें अपन डर आ चिंता पर नियंत्रण रखनाय कें जरूरत छै. छोट बच्चा कें सर्जरी कें लेल भेजनाय आ ओकरा दवाई देनाय सचमुच मुश्किल काज छै. मुदा, अपन मेडिकल टीम पर विश्वास राखू। ई कठिन समय जल्दिये समाप्त भ जायत, आ अहां कें बच्चा ठीक होय कें रास्ता पर आबि जेतय.

अंत मे, घर ल' क' संदेश:

यदि अहां अपन बच्चा कें आंखक मे कोनों असामान्यता या बदलाव देखएयत छी – जेना आंखक बढ़नाय, बार-बार नोचनाय, या बाहर निकलएय सं हिचकिचानाय – त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. ई किछु साधारण भ सकैत अछि, मुदा जन्मजात मोतियाबिंद सन स्थितिक संकेत सेहो भ सकैत अछि ।

• जल्दी पता लगानाय आ तुरंत इलाज करनाय सब सं महत्वपूर्ण बात छै, ताकि बच्चा कें दृष्टि कें बेसि सं बेसि संरक्षित कैल जा सकएय.
• एहि रोगक सफल शल्य चिकित्सा अछि ।
• डॉक्टर कें सलाह कें अनुसार अपन बच्चा कें मेडिकल जांच कें लेल ल जायत रहूं.
• यदि अहां कें कोनों चिंता या शंका छै त डॉक्टर सं बात करूं.

याद राखूं, अहां कें देखभाल आ शीघ्र कार्रवाई अहां कें बच्चा कें भविष्य कें दृष्टि कें लेल सब सं बेसि ताकत छै.

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