की फेफड़ाक समस्या अहाँक हृदयक दाहिना कात सेहो प्रभावित करैत अछि ? (Cor Pulmonale / Right-Sided Heart Failure) एहि पर गप्प करी !

कखनो काल साँस मे कनि तकलीफ होइत अछि, वा छाती मे किछु अजीब लागैत अछि? शायद अहां एहि बारे मे सोचबो नहि करब, अहां के फेफड़ा मे कोनो समस्या अहां के दिल पर सेहो असर क सकैत अछि. आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब। एकरा `कोर पल्मोनेल` या `दाहिना तरफ हृदय विफलता` कहल जाइत अछि | चिंता जुनि करू, एहि पर हम सब सरलता स गप करब।

`कोर पल्मोनेल` की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `Cor Pulmonale` अहाँक फेफड़ा मे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि सँ अहाँक हृदयक दाहिना कात, दाहिना निलय , बढ़ि जाइत अछि आ ठीक सँ काज करबा मे असमर्थ भ' जाइत अछि, धीरे-धीरे अहाँक हृदय कमजोर भ' जाइत अछि । ई वास्तव में एक प्रकार के `दाहिना तरफ हृदय विफलता` अछि .

आब देखू, सामान्यतः एहने होइत छैक । अहां कें दिल कें दाहिना निलय फेफड़ा मे खून पंप करयत छै आ ऑक्सीजन उठायत छै. ई रक्त एकटा रक्त वाहिका सं गुजरैत अछि जकरा फुफ्फुसीय धमनी कहल जाइत अछि . मुदा, फेफड़ाक किछु रोगक कारणेँ एहि फुफ्फुसीय धमनी केर भीतर रक्तचाप काफी बढ़ि जाइत अछि । जेना पानिक पाइप जाम भ' गेल हो। तखन दाहिना निलय कें फेफड़ा मे खून पंप करय कें लेल बेसि मेहनत करय पड़य छै.

कल्पना करू, अहाँ हवाक दिन मे गाड़ीक दरबज्जा खोलबाक प्रयास क' रहल छी। दरबज्जा के हवा के खिलाफ धकेलय लेल बहुत जोर लगाबय पड़ैत अछि ने? दाहिना निलय के संग सेहो एहने होइत छैक। फुफ्फुसीय धमनी, जेकरऽ सामान्य रूप स॑ कम दबाव होय छै, ओकरा उच्च दबाव के खिलाफ खून पंप करै ल॑ पड़ै छै । जेना-जेना ई एहि तरहेँ मेहनत करैत रहैत अछि, दाहिना निलय धीरे-धीरे पैघ होइत जाइत अछि, ओकर मांसपेशी कमजोर होइत जाइत अछि, आ अंततः ई ठीक सँ काज नहि क' सकैत अछि । जेकरा हम `कोर पल्मोनेल` कहैत छी । बुझल अछि की?

की `कोर पल्मोनेल` के मुख्य प्रकार होते हैं ?

हँ, `कोर पल्मोनेल` के मुख्य दू प्रकार होइत अछि : १.

• अचानक `कोर पल्मोनेल` (`Acute Cor Pulmonale`): ई एकटा अल्पकालिक, अचानक स्थिति अछि । जेना कि फेफड़ा मे खूनक थक्का (`Pulmonary Embolism`) सन किछु कारण भ सकैत अछि ।
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । फेफड़ा के बीमारी के कारण एकर विकास लंबा समय तक धीरे-धीरे होइत अछि ।

`कोर पल्मोनेल` कतेक आम अछि ?

अमेरिका जैसनऽ देशऽ के आंकड़ा के अनुसार कहलऽ जाय छै कि ६% स॑ ७% के बीच हृदय रोग `कोर पल्मोनेल` के कारण होय छै । हमरा सब के अपन देश के एहि स्थिति के ल क सेहो चिंतित रहय के जरूरत अछि.

`कोर पल्मोनेल` के लक्षण क्या हैं |

प्रारंभिक अवस्था मे अहां कें कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा, स्थिति बढ़ला पर लक्षण देखय लागत. मोन राखू, ई लक्षण फेफड़ाक रोगक लक्षणक अतिरिक्त अछि जे कोर पल्मोनेल केर कारण बनल छल ।

मुख्य लक्षण जे देखल जा सकैत अछि से अछि : १.

• साँस लेबा मे दिक्कत : १.कनि थाकि गेला पर त' कखनो काल त' बस ठाढ़ रहला पर सेहो एहन लागैत अछि जेना साँस खतम भ' गेल हो.
• गर्दनक नस उभड़ल : ई खास कए तखन देखल जा सकैत अछि जखन माथ कनेक ऊपर उठा कए लेट गेल हो ।
• पैर या पेट मे सूजन : टखने आ पैर मे सूजन भ सकैत अछि । कखनों-कखनों पेट सेहो एना फूलि सकैत अछि जेना पानि सं भरल हो.
• अत्यंत थकान महसूस करनाय (`थकान`): अहां एतेक थकान आ थकान महसूस कयर सकय छी जे अहां किछ नहि कयर सकय छी.
• छाती मे दर्द : किच्छू लोगक कें छाती मे जकड़न या दर्द कें अनुभव भ सकएय छै.
• बेहोशी कें प्रकरण : यद्यपि दुर्लभ छै, मुदा किच्छू लोग बेहोश भ सकएयत छै आ गिर सकएयत छै.

`कोर पल्मोनेल` के कारण की अछि ?

`Cor Pulmonale` के मुख्य कारण फेफड़ा के विभिन्न रोग छै जे फेफड़ा में उच्च रक्तचाप (`Pulmonary Hypertension`) पैदा करै छै । अर्थात ई स्थिति फेफड़ा के कोनो बीमारी के कारण भ सकैत अछि जे फेफड़ा के रक्त वाहिका के भीतर के दबाव बढ़ाबैत अछि ।

एकर किछु मुख्य कारण एतय देल गेल अछि :

• सीओपीडी (`क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज`): इ `क्रोनिक कोर पल्मोनल` के मुख्य कारण अछि | सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ सीओपीडी एगो ऐन्हऽ बीमारी छै, जेकरा म॑ समय के साथ फेफड़ा क्षतिग्रस्त होय जाय छै आरू धीरे-धीरे सांस लेना मुश्किल होय जाय छै । एकरा धूम्रपान करय वाला मे बेसि देखल जायत छै.
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म : एकटा रक्त थक्का जे फेफड़ा मे रक्त वाहिका मे बनैत अछि । ई अचानक हृदय गति रुकबाक कारण अछि ।
• फेफड़ा कें ऊतक निकालएय कें सर्जरी या दुर्घटना : यदि कोनों सर्जरी या दुर्घटना कें कारण फेफड़ा कें कोनों हिस्सा कें निकालएय पड़एयत छै.
• यांत्रिक वेंटिलेशन सं होएय वाला नुकसान : कखनों-कखनों गहन देखभाल इकाई मे मरीजक कें इ स्थितियक कें अनुभव भ सकएय छै.
• स्क्लेरोडर्मा : एकटा एहन बीमारी जे त्वचा आ संयोजी ऊतक सख्त भ जाइत अछि ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस : एकटा आनुवंशिक बीमारी जे शरीरक बलगम गाढ़ भ जाइत अछि ।
• श्वास कें प्रभावित करएय वाला न्यूरोमस्कुलर विकार : मांसपेशी कें कमजोर करएय वाला बीमारियक कें कारण सांस लेवा मे दिक्कत.
• फेफड़ा मे नस के रुकावट।
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस : फेफड़े के निशान।
• अवरोधक नींद कें एपनिया : खर्राटा लेवय वाला बहुत सं लोगक कें इ समस्या भ सकएयत छै. जखन अहां ठीक सं सांस नहि लैत छी तखन अहां कें फेफड़ा मे दबाव बढ़एयत छै.
• काइफोसिस : रीढ़क हड्डीक आगूक वक्रता जे फेफड़ा केँ ठीक सँ विस्तार नहि दैत अछि ।

`कोर पल्मोनेल` कें लेल की जोखिम कारक छै?

एहि स्थिति कें खतरा बढ़एय वाला कईटा कारक छै:

• तंबाकू उत्पादक कें उपयोग (जैना धूम्रपान, सुपारी चबानाय): इ मुख्य जोखिम कारक छै.
• धुँआदार, प्रदूषित हवा कें सांस लेनाय : पर्यावरण प्रदूषण कें सेहो प्रभाव पड़एयत छै.
• फेफड़ा के बीमारी होएब जे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण बनैत अछि.

`कोर पल्मोनेल` के संभावित जटिलता की अछि ?

यदि `Cor Pulmonale` स्थिति कें सही ढंग सं इलाज नहि कैल गेलय त गंभीर जटिलताक भ सकएयत छै. एकरऽ मतलब छै कि अन्य बीमारी केरऽ शिकार होय के संभावना अधिक होय छै ।

• असामान्य हृदय लय।
• दाहिना हृदय विफलता।
• शरीर में ऑक्सीजन के स्तर में कमी (`Hypoxia`)।
• बार-बार होश के नुकसान।
• किडनी के रोग।
• यकृत रोग।
• दुर्भाग्यवश मृत्यु सेहो भ' सकैत अछि।

तेँ `कोर पल्मोनेल` केर स्थिति केँ हल्का मे नहि लेबाक चाही । यदि अहां कें लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय जरूरी छै.

`कोर पल्मोनेल` के कोना चिन्हल जाय ?

जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ अहाँक लक्षणक विषय मे पूछताह आ अहाँक जांच करताह । ओ स्टेथोस्कोप सं अहां कें छाती कें बात सुनि सकएय छै आ दिल कें असामान्य आवाज सुन सकएय छै. एकरऽ बाद हुनी `कोर पल्मोनेल` के निदान के पुष्टि लेली कईएक जांच के आदेश देतै ।

डायग्नोस्टिक टेस्ट की छै?

• इकोकार्डियोग्राम : ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन जकाँ होइत अछि । एहि सं ई देखाओल जा सकैत अछि जे हृदयक कक्ष कतेक पैघ अछि, हृदयक देबाल कतेक मोट अछि, आ हृदय कतेक नीक सं खून पंप करैत अछि. इ इहो देखा सकएयत छै की दाहिना निलय बढ़ल छै या नहि.
• छाती के एक्स-रे : एहि सं फेफड़ा के स्थिति आ हृदय के आकार के मोटा-मोटी अंदाजा भ सकैत अछि.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): एहि मे हृदयक विद्युत गतिविधिक परीक्षण होइत अछि । यदि दाहिना निलय बढ़ल अछि त ईसीजी पर परिवर्तन देखल जा सकैत अछि ।
• न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग : एहि सं हृदय आ फेफड़ा मे रक्त प्रवाहक बारे मे विशिष्ट जानकारी भेट सकैत अछि ।
• सीटी एंजियोग्राम : फेफड़ाक रक्त वाहिका मे खूनक थक्का (Pulmonary Embolism) केर जांच करबाक लेल ई बहुत जरूरी अछि ।
• हार्ट एमआरआई : हृदयक संरचना आ कार्यक स्पष्ट चित्र प्राप्त कयल जा सकैत अछि ।
• वीक्यू स्कैन : एकटा एहन परीक्षण जे फेफड़ा मे हवा आ रक्त प्रवाह के बीच संबंध के देखैत अछि ।
• दाहिना हृदयक कैथेटरीकरण : ई कनि बेसी जटिल परीक्षण अछि । एकटा पातर नली (कैथेटर) कें एकटा रक्त वाहिका सं हृदय कें दाहिना भाग मे गुजारल जायत छै आ ओतय कें दबाव नापल जायत छै. अइ सं इ पता चलएयत छै की अहां कें फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप छै या नहि आ इ कतेक गंभीर छै.

`कोर पल्मोनेल` के कोना इलाज कयल जाइत अछि ?

`कोर पल्मोनेल` के इलाज के मुख्य फोकस फेफड़ा के बीमारी के इलाज पर अछि जे एहि स्थिति के कारण बनल छल |कारण, जखन ओहि समस्याक पहिने समाधान भ' जायत तखनहि हृदय पर पड़य बला प्रभाव कम भ' सकैत अछि.

इलाज के मुख्य लक्ष्य अछि : १.

• अपन शरीर के ऊतक में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन उपलब्ध कराना |
• अपन दिल के दाहिना निलय के बेहतर काज करय में मदद करब.
• फेफड़ा मे रक्त वाहिका कें अनावश्यक संकुचन कें रोकनाय आ रक्त कें बेसि आसानी सं बहय कें अनुमति देनाय.

हृदय कें स्थायी नुकसान हुअ सं पहिले जल्दी इलाज शुरू करनाय बहुत जरूरी छै.

कोन-कोन विशिष्ट दवाई या उपचारक कें उपयोग कैल जायत छै?

`कोर पल्मोनेल` के कईटा उपचार अछि : १.

• ऑक्सीजन थेरेपी : यदि शरीर मे ऑक्सीजन के स्तर कम हो त नाक मे राखल ट्यूब के माध्यम सं या माउथ मास्क के माध्यम सं ऑक्सीजन देल जाइत अछि.
• ब्रोंकोडाइलेटर : ई दवाई फेफड़ा मे संकुचित वायुमार्ग के चौड़ा क दैत अछि, जाहि सं सांस लेबय मे आसानी होइत अछि. एकर उपयोग दमा आ सीओपीडी जैना स्थितियक कें इलाज मे कैल जायत छै.
• कोर्टिकोस्टेरॉइड : ई दवाई फेफड़ा में सूजन के कम करय में मदद करैत अछि ।
• मूत्रवर्धक (पानी के गोली) : ई दवाई मूत्र के माध्यम सं शरीर सं अतिरिक्त तरल पदार्थ के निकालय में मदद करैत अछि. पैर सूजन आ पेट फूलनाय जैना स्थितियक कें इलाज मे एकर उपयोग कैल जायत छै.
• एंटीकोआगुलेंट (ब्लड थिनर) : इ दवाईयक रक्त कें थक्का बनएय सं रोकएय कें लेल या मौजूदा थक्का कें घुलएय कें लेल देल जायत छै. ई सब पल्मोनरी एम्बोलिज्म सन स्थिति मे आवश्यक अछि ।
• कार्डियक रिहैब : एकटा एहन कार्यक्रम जे व्यायाम, शिक्षा, आ परामर्श शामिल छै. एहि सं हृदय के स्वास्थ्य मे सुधार करय मे मदद मिलैत अछि.
• एम्बोलेक्टोमी : फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म केर स्थिति मे कखनो काल फेफड़ा मे फँसि गेल एकटा पैघ खूनक थक्का निकालबाक लेल सर्जरी केर आवश्यकता पड़ैत छैक ।
• फुफ्फुसीय वासोडिलेटर : ई विशेष दवाई थिक जे फेफड़ा मे रक्त वाहिका केँ चौड़ा क' फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप केँ नियंत्रित करबा मे मदद करैत अछि ।
• फेफड़ा या हृदय-फेफड़ा प्रत्यारोपण : सब सं गंभीर मामला मे मानल जायत छै जत कोनों अन्य उपचार प्रभावी नहि होयत छै.

की इलाज कें कोनों जटिलता या दुष्प्रभाव छै?

जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताक होयत छै जे `कोर पल्मोनेल` कें इलाज कें दौरान भ सकएयत छै. अहां कें देल गेल दवाई अहां कें देल जा रहल इलाज कें आधार पर अलग-अलग होयत. अहाँक डाक्टर अहाँकेँ ई सभ बुझा देत। यदि अहां कें कोनों असामान्य बात देखल जाय त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.

`कोर पल्मोनेल` वाला व्यक्ति केहन जीवन के आशा क सकैत अछि ?

असल मे `कोर पल्मोनेल` वाला बहुत लोक के जीवन के गुणवत्ता में किछु कमी के अनुभव भ सकैत अछि. कियाकि सांस कें तकलीफ आ थकान जैना चीजक कें कारण दैनिक गतिविधियक कें अंजाम देनाय मुश्किल भ सकएय छै. इलाज के बादो लक्षण फेर सं देखय के संभावना रहैत अछि.

`कोर पल्मोनेल` कतेक दिन धरि चलैत अछि ?

कोर पल्मोनेल आमतौर पर दीर्घकालिक स्थिति छै. मुदा, एक्यूट कोर पल्मोनेल, जे वेंटिलेटर सं क्षति वा फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म सन आपातकालीन स्थिति सं होइत अछि, अल्पकालिक भ सकैत अछि, मतलब जे एक बेर अंतर्निहित कारणक इलाज भ गेलाक बाद एकरा ठीक भ सकैत अछि ।

`कोर पल्मोनेल` के की दृष्टिकोण अछि ?

कोर पल्मोनेल कें रोगी कें लेल दृष्टिकोण (या पूर्वानुमान) अंतर्निहित फेफड़ा कें बीमारी पर निर्भर करएयत छै. अर्थात मूल फेफड़ाक रोग कतेक गंभीर अछि आ एकर इलाज कतेक नीक होइत अछि ।

जेना, यदि सीओपीडी कें कारण `कोर पल्मोनेल` होयत छै, त अगर फेफड़ा कें बीमारी कें सही ढंग सं प्रबंधन नहि कैल जायत छै त दृष्टिकोण बहुत नीक नहि होयत छै. आंकड़ा के अनुसार सीओपीडी के कारण `कोर पल्मोनेल` भ जाय वाला लोक मे सं मात्र 30% लोक आओर पांच साल तक जीवित रहताह. तेँ मूल रोगक सही इलाज करब जरूरी अछि ।

की `कोर पल्मोनेल` के रोकल जा सकैत अछि ?

हँ, फेफड़ाक रोग सं बचला सं जे `कोर पल्मोनेल` के कारण बनैत अछि, अहाँ `कोर पल्मोनेल` के सेहो रोकि सकैत छी | अहां अपन जोखिम कें कम कयर सकय छी:

• तंबाकू उत्पाद आ सिगरेट सं पूर्ण रूप सं परहेज करू. दोसर लोक सिगरेट पीबैत अछि ओहि ठाम रहब सेहो नीक नहि।
• वायु प्रदूषण स बची। बेसि सं बेसि साफ हवा वाला जगहक पर रहूं.
• एहन चीज सं बचू जे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पैदा करय.
• यदि अहां कें फेफड़ा कें कोनों बीमारी छै त जल्दी आ सही तरीका सं ओकर इलाज कराऊं. अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना डॉक्टर कहैत छथि, आ हुनकर निर्देशक पालन करू।

हम अपन ख्याल कोना राखब।

यदि अहां कें `कोर पल्मोनेल` छै त इ बहुत जरूरी छै की अहां अपन ख्याल राखूं.

• डाक्टर द्वारा निर्धारित दवाई ठीक-ठीक आ समय पर सेवन करू। एको दिन छूटि नहि जाउ।
• सबटा फॉलोअप अपॉइंटमेंट अपन डॉक्टर सं राखूं. अगर अहां के कोनो सवाल अछि त पूछय मे नहि डेराउ.
• अगर अहां तमाकू के उत्पाद के इस्तेमाल करैत छी त आब बंद करू. अपन डॉक्टर स मदद मांगू।
• व्यायाम। मुदा, अपन डॉक्टर सं पूछू जे कोन व्यायाम अहां लेल सही अछि आ कतेक दिन धरि करबाक चाही.
• टीकाक कें लेल जे फ्लू या अन्य बीमारियक कें रोकएय सकएय छै जे फेफड़ा कें प्रभावित करएयत छै.

की कोनो एहन चीज अछि जखन अहाँ `कोर पल्मोनेल` केने छी तखन अहाँ नहि खा सकैत छी आ नहि पी सकैत छी ?

अहां कें डॉक्टर चाह सकएयत छै की अहां नमक आ तरल पदार्थ (जैना पानी, चाय, कॉफी, आ फल कें रस) कें मात्रा सीमित करूं. एकर कारण अछि जे बेसी नमक आ तरल पदार्थ के कारण अहां के शरीर में पानि राखल जा सकैत अछि आ सूजन बढ़ि सकैत अछि. अस्तु, अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू.

हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?

यदि अहां `कोर पल्मोनल` कें लेल अस्पताल मे भर्ती भ गेल छी त अहां कें `हृदय रोग विशेषज्ञ` आ `फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ` सं देखय कें होयत. ओ सभ एक-दू सप्ताह मे वापस आबय लेल कहि सकय छथिन्ह. यदि अहां कें लक्षणक मे कोनों बदलाव आएल छै, उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें सांस लेवा मे बेसि दिक्कत होएयत छै, पैर मे बेसि सूजन छै, या छाती मे दर्द होएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलएयत छै.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

`कोर पल्मोनेल` कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता अहां कें अपन डॉक्टर सं पूछूं. उदाहरण लेल:

• हमरा `कोर पल्मोनेल` केर विकास की कारण अछि ?
• हमरा लेल कोन इलाज बेसी नीक अछि?
• हमर हालत के की दृष्टिकोण अछि?
• हम कतेक दूर आ कोन तरहक व्यायाम क सकैत छी?
• की कोनों एहन सहायता समूह छै जे अइ तरह कें स्थिति मे लोगक कें मदद करएयत छै?

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

`कोर पल्मोनेल` फेफड़ाक एकटा एहन रोग थिक जाहि मे हृदयक दाहिना निलय बढ़ि क' कमजोर भ' जाइत अछि । जखन अहां कें कोनों एहन स्थिति होयत छै जइ सं रोजमर्रा कें काज करनाय मुश्किल भ जायत छै तखन दुखी आ कुंठा महसूस करनाय सामान्य छै. एहन समय मे परिवार आ मित्र सं मदद मांगय मे संकोच नहि करू.

अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सही इलाज कें विकल्प बतायत. `कोर पल्मोनेल` के बारे में अगर कोनो बात नै बुझल अछि त पूछय स नै डेराउ। जल्दी निदान, उचित इलाज, आ जीवनशैली मे बदलाव कें साथ, अहां अइ स्थिति कें साथ अपेक्षाकृत नीक जीवन जी सकय छी. `Cor Pulmonale` के रोकथाम के सबस नीक तरीका अछि धूम्रपान पूर्ण रूप स बंद करब आ फेफड़ा के बीमारी के जल्दी इलाज कराब |

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