यदि मधुमेह कें रोगी कें अचानक होश उड़ि जायत छै आ ओकरा जग नहि देल जा सकय छै चाहे अहां ओकरा सं कतबो बात करूं? ई सचमुच डरावना अछि। ई कोमा छै, जे मधुमेह केरऽ सबसें खतरनाक जटिलता म॑ स॑ एक छै । सटीक कहब त ई बेहोशीक अवस्था थिक जे ककरो गहींर नींद मे पड़ि जाइत छैक । ई जानलेवा तक अछि। मुदा अगर अहां के सही जानकारी देल जाए त अहां एहि स्थिति के रोकि सकय छी आओर ककरो जान तक बचा सकय छी. त आइये एहि पर बस गप्प करी।
ई डायबिटिक कोमा की अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त अगर मधुमेह के रोगी व्यक्ति के ब्लड शुगर के स्तर अनियंत्रित उच्च (हाइपरग्लाइसीमिया) या कम ब्लड शुगर के स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) अछि , त ई सीधा मस्तिष्क के कार्य पर असर क सकैत अछि आ व्यक्ति के होश उड़ाबय के कारण भ सकैत अछि | एकरा मधुमेह कोमा कहल जाइत अछि । ई गंभीर स्थिति छै जेकरऽ आपातकालीन चिकित्सा के जरूरत छै ।
एहि प्रकारक कोमा मधुमेह सँ जुड़ल तीन मुख्य स्थितिक कारण भ सकैत अछि ।
1. डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA): ई तखन होइत अछि जखन खून मे कीटोन, एक प्रकारक एसिड, बढ़ि जाइत अछि, जाहि सँ खून अम्लीय भ' जाइत अछि ।
2. हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक स्टेट (HHS) : ई एहन स्थिति अछि जाहि मे ब्लड शुगर केर स्तर बहुत बेसी भ जाइत अछि आ शरीर मे बहुत निर्जलीकरण भ जाइत अछि ।
3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया : ई तखन होइत अछि जखन मस्तिष्क के ऊर्जा देबय वाला ग्लूकोज के मात्रा बहुत कम भ जाइत अछि, जाहि सं मस्तिष्क के काज बंद भ जाइत अछि.
सब सं जरूरी बात ई जे जं अहां के एहन व्यक्ति देखय छी तं तुरंत 1990 के एम्बुलेंस सेवा में फोन क अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ल जेबाक चाही .
कोमा के तीन मुख्य कारण के कनि बेसी विस्तार स देखल जाय।
एहि तीनू स्थितिक बारे मे कनेक जानब बहुत जरूरी अछि, कारण प्रत्येक स्थितिक लक्षण केँ जल्दी चिन्हला सँ एकरा कोमा मे पहुँचय सँ रोकल जा सकैत अछि ।
1. मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) 1.1.
इ स्थिति टाइप 1 डायबिटीज कें लोगक मे बेसि आम छै , मुदा इ कखनों-कखनों टाइप 2 डायबिटीज कें लोगक मे भ सकएयत छै.
ई सरल छै : हार्मोन इंसुलिन हमरऽ शरीर के कोशिका के लेलऽ ऊर्जा के लेलऽ ग्लूकोज (चीनी) के सेवन करै लेली बहुत जरूरी छै । डीकेए मे शरीर मे पर्याप्त इंसुलिन नहि होइत अछि । तखन, कोशिका ग्लूकोज नहि ल' सकैत अछि, ताहि लेल शरीर ऊर्जा लेल अपन चर्बी जराब' लगैत अछि. जखन ई वसा जराओल जाइत अछि , तखन उपोत्पादक रूप मे कीटोन उत्पन्न होइत अछि |खून मे कीटोन नामक रसायन जमा भ जाइत अछि । ई कीटोन एक प्रकार के एसिड छै. जखन खून मे जमा भ जाइत अछि त खून अम्लीय भ जाइत अछि । एकरा डी.के.ए. यदि अइ स्थिति कें जल्दी इलाज नहि कैल गेलय त अहां कोमा मे जा सकएय छी.
आमतौर पर, डीकेए एकटा एहन स्थिति थिक जतय ब्लड शुगरक स्तर 250 मिलीग्राम/डीएल सं बेसी होइत छैक. मुदा मोन राखू, डीकेए केर मुख्य कारण चीनी केर मात्रा बेसी नहिं, इंसुलिन केर कमी आ कीटोन केर बढ़ब सेहो होइत छैक.
2. हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक अवस्था (HHS) २.
ई टाइप 2 डायबिटीज के लोक में बेसी होइत अछि . इ तखन होयत छै जखन ब्लड शुगर कें स्तर अनियंत्रित रूप सं बेसि भ जायत छै (प्रायः 600 मिलीग्राम/डीएल सं बेसि) । जखन एहन होइत छैक तखन शरीर मूत्र मे अतिरिक्त चीनी केँ मुक्त करबाक प्रयास करैत अछि । संगे-संग शरीर सं बहुत रास पानि खतम भ जाइत अछि, जाहि सं गंभीर निर्जलीकरण भ जाइत अछि . एहि सं मस्तिष्क पर असर पड़ि सकैत अछि, जाहि सं बेहोशी भ सकैत अछि, आ जौं एकर इलाज नहिं कएल गेल त कोमा भ सकैत अछि.
3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया
इ तखन होयत छै जखन ब्लड शुगर कें स्तर बहुत कम स्तर पर गिर जायत छै, जे आमतौर पर 40 मिलीग्राम/डीएल सं कम होयत छै. ई जीवन लेल सेहो बहुत खतरनाक अछि।
ग्लूकोज हमरऽ शरीर खास करी क॑ मस्तिष्क लेली ऊर्जा के मुख्य स्रोत छै । जखन खून मे ग्लूकोज नहि रहैत अछि तखन मस्तिष्क अपन काज करबाक क्षमता खतम भ जाइत अछि । जेना गाड़ी के इंजन ईंधन खतम भेला पर रुकि जाइत अछि, तहिना मस्तिष्क "बंद" भ' सकैत अछि आ कोमा मे चलि सकैत अछि । इ स्थिति ओय लोगक मे बेसि आम छै जे इंसुलिन कें इंजेक्शन या किच्छू प्रकार कें मधुमेह कें दवाईयक (जैना, सल्फोनाइल्यूरिया) लैत छै.
कोमा मे जेबा स पहिने चेतावनी संकेत
व्यक्ति अचानक कोमा मे नहि जाइत अछि । ओहि सं पहिने लाश मे कईटा चेतावनी संकेत देखबा मे अबैत अछि. सबसँ जरूरी अछि जे एहि संकेत सभ केँ जल्दी चिन्हब। एहि तीनू स्थिति सँ संबंधित लक्षण केँ अलग-अलग देखू।
| डीकेए (मधुमेह मेलिटस) २. | एचएचएस (हाइपरग्लाइसीमिया एवं निर्जलीकरण) २. | गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया |
|---|---|---|
| मतली आ उल्टी | गंभीर निर्जलीकरण (मुँह, जीभ सूखल) २. | धुंधला दृष्टि |
| पेट दर्द | अत्यधिक प्यास (पॉलिडिप्सिया) २. | बजबा मे दिक्कत (हकलाब) २. |
| श्वास दर बढ़ल (कुस्समौल साँस लेब) २. | बार-बार पेशाब करब | संतुलन के नुकसान, समन्वय के नुकसान |
| साँस पर फलदार गंध | चेतना के नुकसान, मतिभ्रम | कंपकंपी आ दौरा |
| अत्यधिक थकान आ कमजोरी | शरीर के एक कात चेतना के नुकसान | हताश प्रकृति |
एहि लक्षणक बाद जँ कियो कोमा मे चलि जायत तऽ ओकरा तीन टा मुख्य लक्षण देखबा मे आओत : १.
- पूर्णतः होशक क्षति : जेना गहींर नींद मे रहब। कोनो तरहेँ जगायल नहि जा सकैत अछि।
- प्रतिक्रियाहीन आँखि : आँखि बंद रहैत अछि। आँखि खुजला पर कोनो प्रतिक्रिया नहि।
- शरीरक गतिहीनता : हाथ वा पैरक सचेत गति नहि । मुदा, किछु रिफ्लेक्स उपस्थित भ सकैत अछि।
जे काज कियो बेहोश भ गेल त तुरंत करबाक चाही (प्रथम चिकित्सा)
कल्पना करू जे अहां के इलाका मे डायबिटीज सं पीड़ित कियो एहि तरहे बेहोश भ गेल. किछु काज अछि जे अहाँ क सकैत छी। एहि स एकटा जान तक बचि सकैत अछि।
1. तुरंत 1990 पर फोन करू : सबसँ पहिने एम्बुलेंस बजाउ। फोन करय काल कहब जे "मधुमेह रोगी बेहोश अछि."
2. कोनो चीज खाय-पीबय लेल नहि दियौक : जँ अहाँ कोनो बेहोश व्यक्ति केँ भोजन वा पेय पदार्थ देब तँ ओ वायुमार्ग मे बैसि सकैत अछि आ आओर खतरनाक भ' सकैत अछि ।
3. व्यक्ति केँ कात मे घुमाउ : ओकरा कात मे लेटबाक बदला व्यक्ति केँ एक कात (ओकर कात मे) घुमाउ जाहि सँ उल्टी वा घुटन नहि हो।
4. एम्बुलेंस आबय के इंतजार करू : 1990 के संचालक द्वारा देल गेल निर्देश के पालन करू।
एहन कियैक होइत छैक? जोखिम कारक की छै?
जेना कि पहिने कहल गेल अछि, गंभीर निर्जलीकरण, जे डीकेए आ एचएचएस दुनू मे होइत अछि, मस्तिष्क केँ प्रभावित करैत अछि आ कोमा मे आबि जाइत अछि । तहिना हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान मस्तिष्क के जरूरत के ऊर्जा (ग्लूकोज) नहिं भेटैत छैक, जाहि सं मस्तिष्क के काज रुकि जाइत छैक आ कोमा में आबि जाइत छैक.
मधुमेह कें रोगी कें खतरा छै, मुदा किच्छू कारक इ खतरा बढ़ा सकएयत छै.
- मधुमेह के प्रकार : टाइप 1 मधुमेह के रोगी में डीकेए आ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण कोमा में जेबाक संभावना बेसी रहैत अछि । टाइप 2 डायबिटीज कें रोगी मे एचएचएस कें कारण कोमा मे जेबाक संभावना बेसि होयत छै.
- अन्य बीमारी : बोखार आ संक्रमण जैना बीमारीक कें दौरान शरीर मे चीनी कें स्तर पर नियंत्रण रखनाय मुश्किल भ जायत छै.
- सर्जरी या दुर्घटना : इ चीजक कें शरीर पर जे तनाव पड़एयत छै, ओकर कारण ब्लड शुगर कें स्तर बढ़ सकएयत छै.
- इंसुलिन कें उपयोग सं समस्या : इ स्थिति इंसुलिन कें इंजेक्शन गायब, गलत खुराक लेनाय, या इंसुलिन पंप मे खराबी सं भ सकएयत छै.
- मधुमेह कें सही तरीका सं प्रबंधन नहि करनाय: दवाई कें सही तरीका सं नहि लेनाय, नियमित रूप सं ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच नहि करनाय.
- शराब पीनाय : शराब कें कारण ब्लड शुगर कें स्तर खतरनाक रूप सं कम भ सकएयत छै.
- हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता : किछु लोक कें ब्लड शुगर कें कम होय कें प्रारंभिक लक्षणक, जेना कि हिलनाय आ पसीना बहनाय, कें ध्यान नहिएयत छै. अचानक बेहोश भ सकैत अछि।
अस्पताल मे की करैत छथि? (निदान एवं उपचार) २.
चूँकि ई मेडिकल इमरजेंसी अछि, सभ इलाज अस्पताल मे होइत अछि. डॉक्टर मरीज के विवरण आ ब्लड शुगर के स्तर के जांच क जल्दी सं एहि स्थिति के निदान क सकय छथिन्ह. खून मे कीटोन के जांच सेहो करैत छथिन्ह.
एहि कारण सं मधुमेह के मरीज के लेल मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट या हार पहिरनाय जरूरी अछि . आपातकालीन स्थिति मे ओकर इलाज करएय वाला कें लेल इ बहुत मददगार भ सकएय छै.
इलाज कोमा के कारण पर निर्भर करैत अछि।
- यदि डीकेए या एचएचएस कें कारण छै त:
- IV द्रव (खारा) : खारा एकटा नस के माध्यम सं देल जाइत अछि जाहि सं निर्जलीकरण सं बचाव आ शरीर के लवण के संतुलन भ सकय.
- इन्सुलिन : ब्लड शुगर कें स्तर कें नियंत्रित करय कें लेल इंसुलिन कें नस मे या इंजेक्शन कें रूप मे देल जायत छै.
- अन्य उपचार : यदि कोनों अंतर्निहित संक्रमण छै जे अइ स्थिति कें कारण भ रहल छै, त ओकर सेहो इलाज कैल जेतय.
- गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (ब्लड शुगर कम) कें कारण होयत छै:
- ग्लूकागन इंजेक्शन : ग्लूकागन एकटा हार्मोन छै जे हमरऽ लिवर क॑ जल्दी स॑ ग्लूकोज क॑ खून म॑ छोड़ै म॑ मदद करै छै । एकरा इंजेक्शन कें रूप मे या नाक कें स्प्रे (नाक कें पाउडर) कें रूप मे देल जा सकएय छै. भले घर मे ई ककरो द' दियौक,अहां के अस्पताल ल जेबाक जरूर जरूरत अछि.
की एहि स्थिति सं पूर्ण रूप सं उबरब संभव अछि?
हँ। यदि तुरंत आ सही तरीका सं इलाज कैल जायत छै त डायबिटिक कोमा कें पूरा तरह सं ठीक भ सकएयत छै. मुदा, कखनो काल, यदि इलाज मे देरी भ जायत छै, त मस्तिष्क कें स्थायी रूप सं क्षति भ सकएयत छै आ किच्छू मामलाक मे मौत कें सेहो भ सकएयत छै.
कियो कतेक दिन धरि कोमा मे रहैत अछि, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ओकर इलाज कतेक जल्दी भ' जाइत छैक. बिना इलाज के व्यक्ति अपनहि एहि अवस्था स नहि जागत। एहि लेल जल्द सं जल्द अस्पताल पहुंचाबय के जरूरत अछि.
एहि खतरनाक स्थिति स कोना बचल जा सकैत अछि।
ई कोमा प्रायः रोकल जा सकैत अछि . सब सं महत्वपूर्ण काज इ छै की डीकेए, एचएचएस, आ हाइपोग्लाइसीमिया कें शुरु आती चेतावनी संकेतक कें बारे मे जागरूक रहूं आ जहिना इ देखएयत छै, कार्रवाई करूं.
अपन डायबिटीज प्रबंधन योजना कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करूं:
- यदि अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर लगातार दू बेर बिना कोनों कारण कें 300 मिलीग्राम/डीएल सं बेसि छै.
- यदि अहाँक ब्लड शुगर लेवल 70 मिलीग्राम/डीएल सँ कम अछि आ अहाँ तीन बेर किछु मीठ खाय के कोशिश केने छी आ ओ बढ़ल नहि अछि ।
मधुमेह के जटिलता के बारे में सुनला पर डर महसूस करब सामान्य बात अछि. मुदा नीक सं जानकारी आ तैयार रहनाय ओकरा रोकय कें सब सं नीक तरीका छै. अपन मधुमेह कें प्रबंधन कें बारे मे कोनों सवाल जे अहां कें डॉक्टर सं पूछएय मे कहियो संकोच नहि करूं.
टेक-होम मैसेज
- डायबिटिक कोमा एकटा जानलेवा चिकित्सा आपातकालीन स्थिति छै जे बहुत अधिक (DKA, HHS) या बहुत कम (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया) ब्लड शुगर कें स्तर कें कारण होयत छै.
- शुरु आती चेतावनी संकेतक जेना मतली, पेट मे ऐंठन, फलदार सांस कें गंध (डीकेए कें लेल), बेसि प्यास, भ्रम (एचएचएस कें लेल), आ कंपकंपी, हकलानाय (हाइपोग्लाइसीमिया कें लेल) कें प्रति हमेशा सावधान रहूं.
- यदि कोनों मधुमेह कें रोगी बेहोश भ जायत छै त तुरंत 911 पर फोन करूं आ ओकरा अस्पताल पहुंचाऊं. ओकरा सभकेँ कहियो किछु खाइ-पीबैक लेल नहि दियौक।
- मधुमेह कें सही तरीका सं प्रबंधन, बेर-बेर ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच, आ बीमार दिनक मे की करबाक चाही, अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं सलाह लेनाय सं अइ खतरनाक स्थिति कें बहुत हद तइक रोकल जा सकएय छै.
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू