जखन अहां के डॉक्टर कहलखिन्ह जे अहां के किडनी के काज मे काफी कमी आबि गेल अछि आओर अहां के जीबय लेल डायलिसिस करय के जरूरत अछि त अहां के बहुत डर आ बेचैनी महसूस भेल होएत. एतबे नहि, जखन ओ कहलखिन्ह जे डायलिसिस सं पहिने अहां के बांहि मे फिस्टुला बनेबाक जरूरत अछि त आओर कतेको सवाल अहां के दिमाग मे आबि गेल होएत. अहाँ एहन बात सोचि रहल होयब जेना, 'ई फिस्टुला की अछि?', 'ई कोनो पैघ ऑपरेशन अछि?', 'एकर बाद हमर बाँहि के की होयत?' चिंता जुनि करू, ई लेख एहि सब सवाल के जवाब देबय लेल अछि जे अहां के दिमाग मे अछि. हम सब बात बहुत सरल आ विस्तृत तरीका स करब।
सीधा-सीधा कहल जाय त डायलिसिस फिस्टुला की होइत अछि ?
बहुत सरल अछि। डायलिसिस फिस्टुला एकटा छोट सन शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै, जेकरा सं अहां डायलिसिस कें इलाज आसानी सं आ सुरक्षित रूप सं प्राप्त कयर सकय छी. एहि प्रक्रिया मे सर्जन अहाँक बाँहि मे एकटा धमनी आ एकटा नस केँ जोड़ैत छथि । इ आमतौर पर ओय हाथ मे कैल जायत छै जइ मे अहां बेसि उपयोग नहि करएयत छी (उदाहरण कें लेल, यदि अहां दहिना हाथ कें छी त अहां कें बायां हाथ)।
एहि तरहेँ सोचू। जखन अहां कें डायलिसिस होयत छै तखन अहां कें शरीर सं खून निकालल जायत छै, मशीन सं साफ कैल जायत छै आ फेर अहां कें शरीर मे वापस डालल जायत छै. एहि लेल प्रति मिनट बहुत रास खून आगू-पाछू पंप करय पड़ैत छैक । हमरऽ सामान्य नस (नस) एतना खून के प्रवाह नै संभाली सकै छै, कमजोर छै । अस्तु, जखन अहाँ फिस्टुला बनबैत छी तं धमनी सं आबय बला हाई प्रेशरक खून सेहो नस में एकटा रास्ता भेटि जाइत छैक, जाहि सं समयक संग ओ नस पैघ आ मजबूत भ जाइत छैक . जेना छोट-छोट पानिक पाइप बदलि कए पैघ, मजबूत पाइप लगा देल जाए। एकरा धमनीशिरा (AV) फिस्टुला सेहो कहल जाइत छैक ।
डायलिसिस कें इलाज कें लेल खून प्राप्त करएय आ वापस करएय कें लेल इ फिस्टुला सब सं उपयुक्त आ सुरक्षित तरीका छै. इ ओ तरीका छै जइ मे खून कें थक्का आ संक्रमण कें खतरा सब सं कम होयत छै.
फिस्टुला सर्जरी सं पहिने तैयारी कोना करैत छी?
ई कोनो पैघ, डरावना सर्जरी नहिं अछि. इ एकटा छोट सन सर्जरी छै जे आमतौर पर एक-दू घंटा कें भीतर पूरा भ जायत छै, आ अहां ओही दिन घर जा सकय छी (आउट पेशेंट प्रक्रिया)।
सर्जरी सं पहिने अहां कें सर्जन (आमतौर पर संवहनी सर्जन) अहां सं अइ बारे मे बात करतय आ बतायत जे सर्जरी कोना होयत. एकर अतिरिक्त ओ अहां सं निम्नलिखित सवाल पूछत:
- आपका सम्पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास।
- अहां कें एखन जे कोनों दवाई ल रहल छी (खासकर एस्पिरिन आ क्लोपिडोग्रेल जैना ब्लड थिनर ) कें जिक्र जरूर करबाक चाही.
- अपन एलर्जी के बारे में।
तखन, डॉक्टर अहाँक हाथक अल्ट्रासाउंड स्कैन करताह, धमनी आ नसक स्थिति देखताह, आ चुनताह जे कोन नस सर्जरी लेल बेसी उपयुक्त अछि.
फिस्टुला कें सर्जरी कोना आ प्रकार कैल जायत छै
सर्जरी के दिन मेडिकल टीम पहिने अहां के हाथ सुन्न करय लेल लोकल एनेस्थेटिक देत. तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत। तखन, ओ सब एकटा छोट चीरा लगा क चुनल गेल धमनी आ नस कें जोड़त, आ घाव कें घुलनशील सिलाई सं बंद करत.
फिस्टुला केरऽ कई मुख्य प्रकार छै जेकरऽ उपयोग डॉक्टरऽ द्वारा करलऽ जाय छै, जे आपकऽ बांह केरऽ नसऽ के स्थान पर निर्भर करै छै ।
| फिस्टुला प्रकार | बस स्थान |
|---|---|
| रेडियोसेफेलिक फिस्टुला | एकर प्रदर्शन प्रायः कलाई पर कएल जाइत अछि । |
| ब्रेकिओसेफेलिक फिस्टुला | कोहनी सँ कनेक ऊपर वा नीचाँ कयल जाइत अछि । |
| ट्रांसपोज्ड ब्रेकिओबेसिलिक फिस्टुला | जाहि मामला मे उपरोक्त दुनू तरीका संभव नहि अछि, ओतय बांहिक भीतरक नस केर प्रयोग सँ कयल जाइत अछि । |
सर्जरी के बाद फिस्टुला के देखभाल कोना करब?
सबसँ महत्वपूर्ण समय सर्जरी के बाद होइत अछि। फिस्टुला कें डायलिसिस कें लेल उपयोग करएय कें लेल ओकरा 'परिपक्व' होनाय आवश्यक छै. एहि मे करीब 2 सं 3 महीना लागि सकैत अछि . एहि दौरान नस धीरे-धीरे पैघ आ मजबूत होइत जाइत अछि ।
की अहाँ फिस्टुला के "थ्रिल" महसूस करैत छी ?
फिस्टुला बनलाक बाद ओकरा पर हाथ रखला पर हल्का कंपन या ‘विर्र’ आवाज महसूस होयत। जेना कोनो छोटका बिलाड़ि अहाँक बाँहिक नीचाँ पुरनका करैत अछि । डॉक्टर एकरा "थ्रिल" कहैत छथि । एहि कंपन कें महसूस करय कें मतलब छै की अहां कें फिस्टुला नीक सं काज कयर रहल छै. अहां कें रोज भोर आ साँझ अपन हाथ कें जांच करबाक चाही की अहां कें इ कंपन महसूस भ रहल छै या नहि. एकरा अपन दैनिक दिनचर्या के हिस्सा बनाउ।
डायलिसिस नर्स अहां कें कहतय की फिस्टुला कें मजबूत करय कें लेल छोट रबर कें गोला निचोड़नाय जैना व्यायाम करूं.
अपन फिस्टुला कें सुरक्षा कें लेल इ सब काज अवश्य करूं
अहां कें फिस्टुला बहुत मूल्यवान चीज छै जे अहां कें जान बचा सकएय छै, अइ कें लेल एकर देखभाल करएय कें जरूरत छै.
| नहि ❌ | करबाक बात (करब) ✅ |
|---|---|
| बांह कें नीचा फिस्टुला कें साथ बांह कें साथ नहि सुतूं. | देखू जे अहाँ सब दिन "थ्रिल" महसूस करैत छी कि नहि। |
| ओहि हाथ पर टाइट कपड़ा, कंगन, वा घड़ी नहि पहिरब। | डायलिसिस सं पहिने हाथ कें साबुन सं नीक सं धोऊं. |
| कोनों कारण सं फिस्टुला कें साथ हाथ पर ककरो ब्लड प्रेशर (बीपी) नहि लेवय दिअ. | घाव साफ राखू। |
| ओहि हाथक नससँ खून नहि लेबय दियौक। | डाक्टरक सलाह देल गेल व्यायाम करू। |
जोखिम आ कखन तुरंत डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही
हालांकि फिस्टुला बहुत सुरक्षित छै, मुदा कखनों-कखनों जटिलता सेहो भ सकएयत छै.
- संक्रमण : घाव मे लाली, सूजन, गंभीर दर्द, मवाद कें पानी निकलनाय.
- थ्रोम्बोसिस : एहि स्थिति मे फिस्टुला के अंदर खून के थक्का फंस जाइत अछि । तखन "रोमांच" केर भाव गायब भ' जाइत अछि ।
- संकुचन : नस के भीतर से संकुचन।
- धमनीविस्फार : रक्त वाहिकाक देबाल कमजोर होयब, जाहिसँ ओ गुब्बारा जकाँ उभड़ि जाइत अछि ।
सब सं महत्वपूर्ण बात : यदि अहां कें रोज जे "रोमांच" महसूस होयत छै, ओ अचानक बंद भ जायत छै, त एकर मतलब इ भ सकएयत छै की फिस्टुला मे खून कें प्रवाह बंद भ गेल छै. इमरजेंसी अछि ! अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्न
डायलिसिस के बाद किडनी ठीक भ जायत?
नहिं, जे किडनी पुरानी किडनी रोगक कारण फेल भ गेल अछि से ठीक नहिं होयत. डायलिसिस के इलाज बंद करय के एकमात्र तरीका अछि सफल किडनी प्रत्यारोपण.
फिस्टुला कतेक दिन धरि चलैत अछि ?
यदि अहां एकर नीक सं देखभाल करूं त फिस्टुला सालक, दशकक तइक चल सकएयत छै. फिस्टुला के सबस पैघ फायदा इएह अछि।
हम सब जनैत छी जे डायलिसिस के संग रहब एकटा चुनौती अछि। शारीरिक आ मानसिक रूप सं थकाऊ भ सकएयत छै. मुदा मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। डॉक्टर आओर नर्स सहित बहुत लोक छथिन्ह जे अहां के मदद क सकय छथिन्ह. अहां कें कोनों सवाल, डर या चिंता कें बारे मे ओकरा सं खुल क बात करूं.
टेक-होम मैसेज
- डायलिसिस फिस्टुला डायलिसिस कें इलाज कें लेल सब सं नीक आ सुरक्षित पहुंच मार्ग छै.
- ई कोनो पैघ सर्जरी नहिं, बल्कि छोट सन सर्जरी अछि जे आमतौर पर 1-2 घंटा के समय लगैत अछि.
- सर्जरी के बाद हर दिन फिस्टुला के जगह पर "थ्रिल" के सनसनी के जांच करनाय बहुत जरूरी छै. जँ रुकि गेल तँ तुरन्त डाक्टर लग जाउ।
- कोनों परिस्थिति मे ब्लड प्रेशर कें माप नहि कैल जेबाक चाही या फिस्टुला कें साथ हाथ सं खून नहि निकालल जेबाक चाही .
- अपन फिस्टुला के नीक सं देखभाल करला सं अहां के जान कतेको साल तक बचि जाएत.
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