अपन शरीर कें हिस्साक कें उपयोग सं स्तन कें पुनर्निर्माण करनाय: DIEP Flap Surgery कें बारे मे जानूं

स्तन कैंसर सं लड़नाय कोनों आसान यात्रा नहि छै. ओहि यात्राक दौरान अहां कें स्तन कें पूरा या किछु हिस्सा निकालएय पड़ सकएय छै. एकर बाद ई सोचब सामान्य बात अछि जे 'की हमरा स्तन पुनर्निर्माण करबाक चाही?' ई बहुत व्यक्तिगत निर्णय अछि। अस्तु, जे कियो एहन निर्णय लेबा में सोचि रहल छी, आइ हम सब उपलब्ध सब सं उन्नत तरीका, DIEP Flap सर्जरी के बात क रहल छी.

DIEP Flap सर्जरी की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ एकटा सर्जरी छै जतय अहां अपन शरीर कें अंगक कें उपयोग कयर एकटा नव स्तन बनावा कें लेल जे स्तन निकालल गेलय छल ओकरा बदलय कें लेल. DIEP केरऽ मतलब होय छै `डीप इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक परफोरेटर` । ई अहाँक पेट के निचला भाग में एकटा रक्त वाहिका के नाम अछि |

एहि सर्जरी मे सर्जन अहां कें पेट कें निचला हिस्सा सं त्वचा, वसायुक्त ऊतक आ रक्त वाहिका कें ल क ओकर उपयोग स्तन कें पुनर्निर्माण मे करएयत छै.

टीआरएएम फ्लैप सर्जरी में जे एकटा पुरान तरीका अछि, ऊतक के पेट के मांसपेशी के संग लेल जाइत अछि. एकरा ठीक होबय मे बेसी समय लगैत अछि आ पेट के ताकत कम भ जाइत अछि. मुदा, ई समस्या डीआईईपी फ्लैप सं नहिं होइत छैक. तेँ ठीक होयबाक समय कम होइत अछि आ पेटक ताकत सुरक्षित रहैत अछि ।

एहि सर्जरी केकरा चाही?

स्तन पुनर्निर्माण एकटा एहन प्रक्रिया छै जेकरा पर विचार कयर सकय छै जे स्तन कैंसर कें सर्जरी कें बाद स्तन कें पुनर्निर्माण करय चाहय छै, चाहे ओ मास्टेक्टोमी हो या लम्पेक्टोमी. इ कैंसर कें सर्जरी कें साथ ही कैल जा सकएय छै, या बाद मे कैल जा सकएय छै.

स्तन पुनर्निर्माण करनाय पूर्ण रूप सं व्यक्तिगत निर्णय छै. किछु लोक ई निर्णय एहि तरहक कारण सँ लैत छथि जे:

• संतुलित, सुन्दर शरीर प्राप्त करू।
• आत्मविश्वास राखू कारण कपड़ा एकदम फिट बैसैत अछि।
• अपन आत्मसम्मान बढ़ाउ।

की स्तन कें पुनर्निर्माण कें एकमात्र तरीका इएह छै?

नहिं, स्तन पुनर्निर्माणक मुख्य दू टा तरीका होइत छैक । यदि अहां इ निर्णय ल रहल छी त अहां कें अपन डॉक्टर सं प्रत्येक तरीका कें फायदा, नुकसान आ जोखिम कें बारे मे ध्यान सं चर्चा करबाक चाही.

की कोनों एहन मामला छै जइ मे डीआईईपी फ्लैप कें सर्जरी नहि कैल जा सकएय छै?

हँ, एहि सर्जरी लेल सब कियो उपयुक्त नहि छथि। एहन समय होयत छै जखन इ सर्जरी अहां कें लेल उपयुक्त नहि भ सकएयत छै. किछु एहन परिस्थिति अछि : १.

• यदि अहां कें पहिने सं DIEP फ्लैप या TRAM फ्लैप सर्जरी भ गेल छै: अइ प्रकार कें ऊतक कें जीवन मे एक बेर ही पेट सं निकालल जा सकएय छै.
• यदि पेट मे पर्याप्त वसायुक्त ऊतक नहि छै : यदि अहां बहुत दुबला छी, या यदि अहां कें पहिने पेट मे वसा कम करय कें सर्जरी (`एब्डोमिनोप्लास्टी` या `टमी टक`) भेल छै, त अहां कें पास पर्याप्त ऊतक नहि भ सकएयत छै.
• यदि पेट मे रक्त वाहिका मे कोनों समस्या छै : कखनों-कखनों इ रक्त वाहिका बहुत छोट भ जायत छै, या इ ऑपरेशन करनाय मुश्किल जगह पर होयत छै. मुदा आब एडवांस टेक्नोलॉजी के संग एहि मामला के सेहो ऑपरेशन करय के तरीका अछि.
• पेट कें पूर्व सर्जरी : पेट कें किच्छू प्रमुख सर्जरी (जेना कोलोस्टोमी) एकटा समस्या भ सकएयत छै. मुदा , सी-सेक्शन या ओपन हिस्टेरेक्टोमी आमतौर पर कोनों समस्या नहि होयत छै. इ बहुत लोगक कें लेल आम समस्या छै, अइ कें लेल अपन डॉक्टर सं बात करूं.

सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?

अहां कें डॉक्टर अहां कें सर्जरी सं पहिले की करबाक चाही, एकर विशिष्ट निर्देश देतय, मुदा तैयारी करय कें लेल किछ सामान्य बातक कें जानकारी देल गेल छै:

• हल्का व्यायाम करूं : सर्जरी सं पहिले किच्छू सप्ताह तइक हल्का व्यायाम करनाय अहां कें मांसपेशियक कें मजबूत करय मे मदद कयर सकय छै आ दिल कें नीक स्वास्थ्य बनाक रखय मे मदद कयर सकय छै.
• धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं बचूं: कोनों एहन चीज सं दूर रहूं जइ मे निकोटीन होयत छै. घाव भरय कें प्रक्रिया कें लेल इ बहुत महत्वपूर्ण छै.
• किच्छू दवाईयक कें सेवन बंद करूं : जे दवाईयक कें खून कें थक्का बनएय कें प्रभावित करएयत छै, जेना एस्पिरिन आ एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयक), कें अहां कें डॉक्टर कें सलाह पर किच्छू समय कें लेल बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

सर्जरी कोना होइत अछि ?

एहि सर्जरी मे आमतौर पर 6 सं 8 घंटाक बीच समय लगैत अछि. ई किछु लंबा, जटिल सर्जरी अछि। बस देखल जाय जे की होइत छैक।

1. एनेस्थेसिया

सर्जरी शुरू होबय सं पहिने अहां के पूरा बेहोश भ जाएत, मतलब अहां के पूरा तरह सं नींद आबि जाएत आओर कोनो दर्द नहिं होएत.

2. चीरा करब

डाक्टर अहाँक पेटक निचला भाग मे, अहाँक कूल्हिक हड्डीक बीच एकटा नमहर आड़ा चीरा लगाओत । इ चीरा आमतौर पर अइ तरह सं कैल जायत छै जे अहां कें अंडरवियर सं नुकायल जा सकएय छै.

3. ऊतक निकालब

आगू ओहि चीरा सं सावधानी सं त्वचा, चर्बी आ रक्त वाहिका वाला फ्लैप निकालल जाइत अछि. पुनः एतय कोनो मांसपेशी नहि निकालल जाइत अछि ।

4. ऊतक हस्तांतरण

आब एहि ऊतकक टुकड़ा केँ छातीक ओहि इलाका मे ल' जाइत अछि जतय स्तन बनेबाक अछि । एहि सर्जरी केरऽ सबस॑ जटिल आरू महत्वपूर्ण हिस्सा यहीं प॑ होय छै । अर्थात ओहि ऊतकक टुकड़ा मे छोट-छोट रक्त वाहिका केँ बहुत सावधानी सँ छाती मे रक्त वाहिका मे प्रत्यारोपित कयल जाइत छैक | एकरा लेल `माइक्रोवैस्कुलर सर्जरी` नामक एकटा विशेष तकनीक के प्रयोग कयल जाइत अछि |

5. स्तन के आकार देब

एक बेर रक्त आपूर्ति ठीक सं जुड़ल भ गेलाक बाद डॉक्टर ओहि ऊतक कें उपयोग सं एकटा नव स्तन बनायत छै जे दोसर स्तन सं मेल खायत आ प्राकृतिक देखाय छै.

6. नाली प्लेसमेंट

सर्जरी कें बाद पेट आ छाती मे चीरा मे छोट-छोट ट्यूब (नाली) लगाएल जायत छै, ताकि घाव मे जमा होएय वाला कोनों तरल पदार्थ कें निकासी भ सकय. ई सब किछु हफ्ता मे हटा देल जाइत अछि।

7. बंद करब

अंत मे छाती आ पेट मे लागल चीरा के टांका लगा क बंद क देल जाइत अछि । पेट पर त्वचा के खींच क सियला पर ई एहन तरीका सं कएल जाइत अछि जे अहां के पेट के बटन प्राकृतिक स्थिति में रहय. एकटा अतिरिक्त लाभक रूप मे, सर्जरी कें बाद पेट पर त्वचा कनेक तनावपूर्ण (`टमी टक` कें समान) देखाय देतय.

एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?

कोनो चीज जकाँ एकर फायदा आ छोट-मोट जोखिम सेहो होइत छैक ।

फायदा

• प्राकृतिक रूप आ अनुभूति : चूँकि अहां कें अपन ऊतक कें उपयोग कैल जायत छै, नव स्तन इम्प्लांट सं बहुत बेसि प्राकृतिक देखाय आ महसूस करतय.
• मांसपेशी के कोनो नुकसान नहिं : जेना कि पहिने कहल गेल अछि , चूँकि पेट के मांसपेशी के नुकसान नहिं होइत छैक , तेँ पेट के ताकत ओहिना रहैत छैक ।
• स्थायी परिणाम : परिणाम स्थायी होइत अछि। इ फटत, कठोर नहि होयत, इम्प्लांट कें तरह इम्हर-उम्हर नहि चलतय, या जखन अहां पैघ/कमजोर भ जायत छी तखन ओकरा बदलय कें जरूरत नहि होयत.
• संवेदना कें पुनः प्राप्त करय कें क्षमता : किच्छू मामलाक मे नव पुनर्निर्माण कैल गेल स्तन मे संवेदना कें किच्छू स्तर कें पुनः प्राप्त कैल जा सकएय छै.

जोखिम

ई सब बहुत कम होइत अछि, मुदा एहि सब पर जागरूक रहब जरूरी अछि।

• हर्निया : बहुत कम होयत छै, आंत कें कोनों हिस्सा पेट कें मांसपेशी मे कमजोर जगह कें माध्यम सं बाहर निकल सकएयत छै.
• गांठ के निर्माण : १.नव स्तन कें अंदर निशान ऊतक बन सकएय छै आ कठोर गांठ कें तरह महसूस भ सकएय छै. इ सब अपने आप दूर भ सकएय छै, या छोट ऑपरेशन सं हटाएल जा सकएय छै.
• ऊतक मृत्यु (`Necrosis`): यदि प्रत्यारोपित ऊतक मे रक्त आपूर्ति अपर्याप्त हो त ओहि ऊतकक किछु भाग मरि सकैत अछि । ओहि स्थिति मे मृत भाग निकालय पड़त।

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 6 सं 8 सप्ताह लग सकएय छै. अहां कें पहिल किछ सप्ताह तइक छाती आ पेट कें चारू कात विशेष संपीड़न परिधान पहिरय कें लेल कहल जेतय. अहां कें भारी उठाव, ज़ोरदार गतिविधियक आ ऐहन गतिविधियक सं बचबाक चाही जइ मे पहिल किच्छू सप्ताहक कें लेल अहां कें हाथक कें माथ पर उठानाय शामिल छै.

अहां एहि सभ चीज के उम्मीद क सकय छी:

• सुन्नपन : अहां कें नव स्तन आ पेट मे सुन्नता महसूस भ सकएय छै. एकरा पूरा तरह सं दूर होएय मे करीब एक साल लग सकएय छै.
• दर्द आ दर्द : लगभग दू सप्ताहक बाद छाती आ पेट मे दर्द काफी कम भ जायत।
• सूजन : स्तन, बगल आ पेट कें आसपास सूजन कई सप्ताह तइक रह सकएयत छै.
• त्वचा कें कसनाय : अहां कें पेट आ स्तन कें त्वचा मे कसनाय कें सनसनी महसूस भ सकएय छै.

सफलताक दर 96% - 99% धरि अछि। तेँ चिन्ता करबाक कोनो बात नहि।