पोर्टल हाइपरटेंशन : अहां कें की जानय कें जरूरत छै

हम सब हाई ब्लड प्रेशर, या "प्रेशर" के बारे में जनैत छी। मुदा कहियो एहन स्थिति सुनने छी जे हमरा सभक लिवर मे कोनो विशेष रक्त वाहिका मे दबाव बढ़ि जाइत अछि? चिकित्सा मे हम एकरा 'पोर्टल हाइपरटेंशन' कहैत छी । ओना त नाम कनि जटिल अछि मुदा ई एहन स्थिति अछि जे हमर लिवर के स्वास्थ्य पर गंभीर असर क सकैत अछि । त चिंता जुनि करू, आई हम सब एहि पर बहुत सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

पोर्टल हाइपरटेंशन ठीक-ठीक की होइत अछि ?

एकरा बुझबाक लेल पहिने एकटा अद्भुत बात पर नजरि दी जे हमरा सबहक शरीर मे होइत अछि। अहां कें पेट, आंत, आ प्लीहा सं निकलल सबटा पोषक तत्व सं भरपूर खून एकटा पैघ नस सं एकत्र भ क यकृत मे जायत छै. एहि मुख्य शिरा केँ "पोर्टल शिरा" कहल जाइत छैक | सटीक कहब त लिवर के मुख्य रक्त आपूर्ति इएह अछि ।

आब कल्पना करू जे एहि मुख्य धमनी मे अर्थात यकृतक भीतर कतहु पैघ "ट्रैफिक जाम" अछि । यदि यकृत मे कोनों चीज क्षतिग्रस्त भ गेल छै आ ओकर भीतर छोट-छोट रक्त वाहिका बंद भ गेल छै त आबै वाला खून ठीक सं नहि बहय सकय छै. तखन की होइत छैक? ओहि मुख्य पोर्टल शिरा आ ओकरा सं जुड़ल अन्य शिरा मे ब्लड प्रेशर बेसी बढ़ि जाइत छैक । जेकरा हम पोर्टल हाइपरटेंशन कहैत छी .

जखन ई दबाव बढ़ैत अछि तखन खून दोसर, छोट, कमजोर नस मे बहबाक प्रयास करैत अछि । तखन ओ नस (खासकर अन्ननलिका आ पेट मे) फूलि जाइत अछि, गुब्बारा सन भ जाइत अछि आ आसानी सँ फटि सकैत अछि आ खून बह सकैत अछि । हम एहि सूजल शिरा कें वैरिकाज़ नस कहैत छी . ई एहि बीमारीक सबसँ खतरनाक जटिलता अछि ।

एहि स्थितिक कोन-कोन कारण अछि?

पोर्टल हाइपरटेंशन के मुख्य आ सब सं आम कारण लिवर के सिरोसिस अछि . सीधा शब्द मे कहल जाय त सिरोसिस एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे कोनो कारणवश लिवर लगातार क्षतिग्रस्त होइत रहैत अछि आ घाव ठीक होइत-होइत जे निशान बनैत अछि ओकर कारण लिवर कठोर भ जाइत अछि । ठीक ओहिना जेना घाव ठीक भेला पर हमरा सभक त्वचा पर निशान बनैत अछि। ई निशान ऊतक यकृत के भीतर रक्त प्रवाह में बाधा पहुँचाबै छै ।

यकृत कें क्षतिग्रस्त होय कें कईटा मुख्य कारण छै:

• शराबक अत्यधिक सेवन।
• वायरल संक्रमण जेना हेपेटाइटिस बी आ सी।
• फैटी लिवर रोग।

एकर अतिरिक्त, ई स्थिति पोर्टल वेन मे रक्त थक्का, किछु परजीवी संक्रमण (जेना सिस्टोसोमियासिस), आ अन्य दुर्लभ कारण सं सेहो भ सकैत अछि । कखनो काल, कोनो विशिष्ट कारण नहि भेटि सकैत अछि ।

पोर्टल हाइपरटेंशन के लक्षण की अछि ?

अधिकांश मामला मे एहि रोगक प्रारंभिक अवस्था मे कोनो विशिष्ट लक्षण नहि होइत अछि । लक्षण तखने देखाइत अछि जखन हम सभ जे जटिलताक चर्चा केने रही से विकसित होइत अछि । यदि कोनों डॉक्टर अहां कें कहने छै कि अहां कें लिवर कें बीमारी छै, त इ लक्षणक कें प्रति जागरूक रहनाय बहुत जरूरी छै.

कोन-कोन इलाज अछि ?

दुर्भाग्यवश, पोर्टल हाइपरटेंशन केरऽ अंतर्निहित कारण हमेशा पूर्ण रूप स॑ ठीक नै होय सकै छै । अतः इलाज के मुख्य लक्ष्य जटिलता के रोकथाम आ प्रबंधन अछि, खास क वैरिकाज़ सं रक्तस्राव.

1. एंडोस्कोपिक चिकित्सा

ई पहिल एहन अछि जेकर उपयोग वैरिकाज़ नस के इलाज में होइत अछि ।

• बैंडिंग : एंडोस्कोप, कैमरा वाला ट्यूब, मुँह सं घुसा देल जाइत अछि आ रक्त वाहिका के चारू कात एकटा छोट रबर के पट्टी राखल जाइत अछि, जाहि सं नस बंद भ जाइत अछि.
• स्क्लेरोथेरेपी : १.एहि मे नस मे खून के थक्का बनय वाला घोल के इंजेक्शन लगाबय पड़ैत अछि.

2. दवाई

• बीटा-ब्लॉकर : प्रोप्रानोलोल सन दवाई पोर्टल वेन सिस्टम मे दबाव कम करैत अछि आ रक्तस्रावक खतरा कम करैत अछि ।
• मूत्रवर्धक : यदि पेट मे तरल पदार्थ (जलोन) भरल रहैत अछि त शरीर सँ अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालबाक लेल ई दवाई देल जाइत अछि ।
• लैक्टुलोज : ई दवाई मस्तिष्क विकृति के नियंत्रित करय में मदद करैत अछि ।

3. जीवनशैली मे परिवर्तन

ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा अछि।

• शराब पीनाई एकदम बंद करू।
• बिना पहिने अपन डॉक्टर सं परामर्श केने कोनो दर्द निवारक दवाई, अन्य दवाई, या हर्बल चाय नहि लेबाक चाही. किछ दवाई लिवर कें लेल हानिकारक भ सकएयत छै.
• नमक (सोडियम) के सेवन कम करू। डाक्टरक निर्देशक अनुसार भोजन करू।
• यदि अहां कें मानसिक भ्रम छै त अहां सं प्रोटीन सं भरपूर खाद्य पदार्थक कें सीमित करय कें लेल कहल जा सकएय छै.

अन्य विशिष्ट उपचार

यदि उपरोक्त उपचार रक्तस्राव या पेट कें फैलाव कें नियंत्रित करय मे विफल रहय छै, त डॉक्टर बेसि जटिल उपचारक कें सहारा ल सकय छै. ई सब पोर्टल वेन सिस्टम मे दबाव कम क काज करैत अछि ।

• टिप्स (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): ई कोनो सर्जरी नहिं थिक । एहि मे एक्स-रे मार्गदर्शन मे लिवर के माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब (स्टेंट) डालल जाइत अछि, जाहि सं पोर्टल वेन आ एकटा आओर शिरा जे लिवर सं बाहर निकलैत अछि, के बीच एकटा नव मार्ग बनैत अछि. एहि सँ खूनक प्रवाह मे परिवर्तन होइत अछि आ नस मे दबाव कम भ जाइत अछि । ई 90% स बेसी सफल इलाज अछि।
• डीएसआरएस (डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट) : ई एकटा सर्जरी थिक । एहि मे प्लीहाक शिरा बामा गुर्दाक शिरा सँ जुड़ल रहैत अछि । एहि सं दबाव सेहो कम भ जाएत अछि आओर खून के बहाव सेहो नियंत्रित भ जाएत अछि. मुदा आब एकर प्रयोग सामान्यतः नहि होइत अछि ।
• यकृत प्रत्यारोपण : अंतिम चरणक यकृत रोगक रोगी लेल ई एकमात्र समाधान भ सकैत अछि ।

एहन इलाज कें बाद, डॉक्टर कें निर्देश आ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट कें ठीक-ठीक पालन करनाय अहां कें भलाई कें लेल बहुत जरूरी छै . ओहि समय कैल गेल स्कैन आ ब्लड टेस्ट सं इलाज कें सफलता कें निर्धारण मे मदद मिल सकएयत छै.