यदि अहां कें बच्चा शौचालय कें उपयोग करएय मे बहुत माहिर छै आ ओकरा बहुत नीक सं करएयत छै, आ अचानक ओकर कपड़ा फेर सं भीजएय लगएयत छै त की होयत छै? अहाँ तमसा सकैत छी। अहाँ बहुत कुंठित आ दुखी महसूस क सकैत छी। "हमर बच्चा एहन किएक क' रहल अछि?" अहाँ सोचि रहल होयब। मुदा कनेक रुकू। इ कोनों एहन काज नहि भ सकएय छै जे अहां कें बच्चा जानबूझ क करएयत छै. चिकित्साक दृष्टिएँ हम एहि स्थिति केँ एन्कोप्रेसिस कहैत छी । आइ एहि सब पर सरल शब्द मे गप्प करी।
एन्कोप्रेसिस ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त जं 4 साल सं बेसि उम्र कें बच्चा, जेकरा शौचालय जै कें नीक सं आदत छै, शौचालय कें बाहर, यानी ओकर अंडरवियर मे या कतहु आन ठाम शौच करएयत छै, त हम ओय स्थिति कें एन्कोप्रेसिस कहएयत छी. ई कखनो काल अनजाने मे सेहो होइत अछि । किछ बच्चा त कपड़ा मे टट्टी डाल क ओकरा नुकेबाक कोशिश तक करएयत छै.
मोन राखू, एहि मे ने बच्चाक गलती अछि आ ने अहाँक। ई इलाज योग्य चिकित्सा स्थिति अछि। अस्तु, अहां कें अपन बच्चा कें डांटनाय या सजा देनाय कें बजाय अइ समय ओकरा पहिले सं बेसि अपन प्यार आ सहयोग देनाय कें जरूरत छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ? कोना चिन्हैत छी?
पहिने त गंध स इ बात अहां कए देखबा मे आबि सकैत अछि। तखन अहां देख सकय छी जे बच्चा कें अंडरवियर मे मल ढीला सं कनेक गंदा भ गेल छै, जे दस्त कें समान छै. ई मुख्य लक्षण अछि। एकर अतिरिक्त कतेको आओर लक्षण सेहो अछि ।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| कपड़ा आ मल नुका कए | बच्चा जे कपड़ा मैल भ गेल अछि ओकरा नुकेबाक प्रयास करैत अछि। शायद कोठलीक कोनो कोन मे, पलंगक नीचाँ आदि मे। |
| शौचालय जेबा स बचब | बच्चा कतेको दिन धरि शौचालय नहि जाइत अछि। जखन एहि विषय मे पूछल जाइत अछि त ओ एहि स बचैत छथि। |
| पेट दर्द आ पेट फूलब | "हम अक्सर कहैत छी जे 'हमर पेट दर्द करैत अछि।' |
| भूख | जे बच्चा पहिने नीक भोजन करैत छल, ओ अचानक कम खाइत अछि। ओ कहैत छथि जे हुनका "पूर्ण" बुझाइत अछि। |
| गुदा के चारू कात दाना | बार-बार मल कें संपर्क मे आवा सं गुदा कें आसपास कें त्वचा लाल आ फफोला जैना भ सकएय छै. |
यदि अहां अपन बच्चा मे इ लक्षण देखएयत छी त इ नीक विचार छै की कनिक डायरी राखूं. अहां कें बच्चा कतेक बेर टट्टी करएयत छै, ओकरा कोन प्रकार कें टट्टी करएयत छै, आ कहिया टट्टी करएयत छै, जैना चीजक कें लिखूं. जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब तखन ई जानकारी बहुत जरूरी होएत.
छोट-छोट बच्चाक संग एहन किएक होइत छैक? एकर मुख्य कारण की अछि ?
एहि मे तीनटा मुख्य श्रेणीक कारण अछि जे एहि मे योगदान दैत अछि । एक-एक कए देखल जाए।
1. कब्ज - मुख्य अपराधी !
95% बच्चाक मे जे इ स्थिति पैदा करएयत छै ओकर कारण पुरानी कब्ज छै, जेकर मतलब छै मल सूखनाय. एहि तरहेँ सोचू।
बच्चा कें पैघ आंत (बृहदान्त्र) मे मल जमा भ जायत छै आ पाथर जैना कठोर भ जायत छै. तखन जखन शौचालय जाइत छथि त हुनका बहुत कठिन आ दर्द होइत छनि । एक-दू बेर अइ तरह दर्द भेलाक बाद बच्चा अगिला बेर जखन ओकरा मल त्याग होयत छै तखन ओकरा जाय सं डर भ जायत छै. तेँ ओ ओकरा भीतर पकड़ि लैत अछि आ टट्टी नहि करैत अछि ।
जखन अहाँ एहि तरहेँ तनाव करैत छी तँ टट्टीक एकटा कठोर गांठ अहाँक आंत मे फँसि जाइत अछि । मुदा नव बनल तरल मल के लेल कतहु नहिं जाय के कारण फंसल गांठ बाहर लीक भ जाइत अछि आ बिना अहां के बुझने अहां के अंडरवियर में खतम भ जाइत अछि. यही कारण छै कि दस्त होय रहलऽ छै । हम एकरा ओवरफ्लो असंयम कहैत छी .
यदि कब्ज कें कारण एन्कोप्रेसिस अइ प्रकार सं होयत छै, त एकरा रिटेनटिव एन्कोप्रेसिस कहल जायत छै.
2. अन्य चिकित्सा कारण (अन्तर्निहित चिकित्सा स्थिति) 1.1.
ई बेसी बेर नहि देखल जाइत अछि। मुदा, बहुत कम, इ स्थिति कोनों अन्य बीमारी कें लक्षणक कें रूप मे सेहो भ सकएयत छै. ऐहन मे लंगोट कें दाना कें अलावा, बच्चा मे अन्य लक्षणक जैना वजन घटनाय, खराब विकास, मल मे खून, आ उल्टी कें सेहो देखएय सकएय छै.
एकर कतेको संभावित कारण अछि : १.
- किछु स्थिति जन्मजात होइत अछि - जेना `(हिर्शस्प्रंग रोग)`, `(बंधल रीढ़क हड्डी)` ।
- किछु न्यूरोलॉजिकल रोग - सेरेब्रल पाल्सी, रीढ़क हड्डी मे चोट |
- पाचन तंत्र के रोग - `(सीलिएक रोग)`, `(भड़काऊ आंत रोग)`।
- मलाशय से संबंधित समस्याएँ।
यदि ई स्थिति बिना कब्ज के होयत छै त एकरा नॉन-रिटेनटिव एन्कोप्रेसिस कहल जायत छै.
3. मनोवैज्ञानिक आ व्यवहारिक कारण (मनोवैज्ञानिक ट्रिगर) 1.1.
कखनों-कखनों इ तनाव, डर या बच्चा कें दिमाग मे व्यवहार संबंधी समस्या कें कारण भ सकएय छै.
- शौचालय कें डर : किच्छू बच्चाक कें शौचालय सं डर होयत छै, खासकर सार्वजनिक शौचालय सं. एकर कारण भ सकएयत छै की ओ पर्याप्त साफ-सुथरा नहि छै, या अन्य कारण सं.
- जीवन मे बदलाव : इ बच्चा कें अनुभव करएय वाला तनाव कें कारण भ सकएय छै, जेना कि नव स्कूल शुरू करनाय, नव भाई-बहिन कें होनाय या घर बदलनाय.
- खेल प्रेम : किछ बच्चाक आलसी भ जायत छै आ खेलनाय छोड़ क शौचालय मे जाय छै, अइ कें लेल ओ अपन सांस रोकएयत छै.
- व्यवहार संबंधी समस्याक : किच्छू बच्चाक कें ओपोजिशनल डिफिएंट डिसऑर्डर या एडीएचडी जैना स्थितियक भ सकएय छै, जे माता-पिता कें निर्देशक कें अवहेलना आ नियमक कें उल्लंघन सं जुड़ल भ सकएय छै.
ई कोनो मानसिक बीमारी नहि अछि। मुदा, इ स्थिति बच्चा कें दिमाग पर काफी प्रभाव डाल सकएय छै. बच्चा कें शर्म, भय आ सामाजिक अलगाव कें भावनाक कें अनुभव भ सकएय छै.
डाक्टर साहेब, ई ठीक-ठीक कोना भेटैत अछि?
जखन अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास ल जायब तखन ओ अहां सं आ अहां कें बच्चा कें बहुत सवाल पूछतय.
- ई कहिया शुरू भेल?
- दिन मे बेसी होइत छैक आकि राति मे?
- मल के रंग आ बनावट केहन होइत अछि ? कोनो खून अछि की?
- की बच्चा शौचालय जेबा मे डरैत अछि? की ओ/ओ रोकि रहल अछि?
- अहाँक खान-पान केहन अछि?
- हाल मे अहाँक जीवन मे कोनो पैघ बदलाव आयल अछि?
तखन डाक्टर बच्चाक जांच करैत छथि।
- पेट कें जांच : पेट कें पैल्पेशन कैल जायत छै आ मल कें कोनों गांठ कें जांच कैल जायत छै.
- गुदा कें जांच : गुदा कें घाव आ दरार कें जांच.
- डिजिटल मलाशय परीक्षा : यदि बच्चा इच्छुक छै त डॉक्टर मलाशय मे दस्ताना वाला आँगुर डाल क इ जांच कयर सकएय छै की कोनों मल अंदर फंसल छै.
- अन्य जांच : कखनों-कखनों, पेट कें एक्स-रे या मूत्र कें जांच (मूत्र विश्लेषण) जैना चीजक कें सिफारिश कैल जा सकएय छै.
एकर की-की इलाज छै?
ई इलाज योग्य स्थिति अछि। इलाज मे आमतौर पर दू चरण होयत छै.
चरण 1: आंत के सफाई
इलाज कें शुरु आत पूरा तरह सं आंत साफ करएय सं होयत छै, जेकरा मे बृहदान्त्र मे फंसल सबटा पुरान, कठोर मल कें बाहर निकालनाय शामिल छै. एकरा लेल डाक्टर दवाई लिखि देताह।
- रेचक : पाउडर रेचक (प्रोपाइलीन ग्लाइकोल) या तरल रेचक (मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड घोल) देल जा सकैत अछि ।
- सपोजिटरी या एनीमा : ओ दवाई जे मलाशय मे डालल जायत छै. इ फंसल मल कें जल्दी ढीला आ बाहर निकालएय मे मदद करएयत छै.
यदि मल मे बहुत गंभीर रुकावट छै, त अइ सफाई कें लेल बच्चा कें अस्पताल मे भर्ती करनाय आवश्यक भ सकएय छै.
चरण 2: रखरखाव कार्यक्रम
बृहदान्त्र कें साफ करएय कें बाद कब्ज कें दोबारा आवय सं रोकएय कें जरूरत छै. एकरा लेल दीर्घकालिक रखरखाव कार्यक्रम कें आवश्यकता छै.
| कार्य | की करब |
|---|---|
| दवाई के प्रयोग जारी रखना | डॉक्टर कें द्वारा देल गेल मल सॉफ्टनर या रेचक दवाइयक कें कई महीना तइक जारी रखनाय चाही. |
| एकटा शेड्यूल पर शौचालय भेजब | मुख्य भोजन कें बाद अपन बच्चा कें 5 सं 10 मिनट तइक शौचालय पर बैसा दिअ. टट्टी नहि करथि से कोनो फर्क नहि पड़ैत अछि, बस ओहि आदति केँ पैदा क' दियौक। |
| आहार में परिवर्तन | फाइबर सं भरपूर फल, सब्जी, साग, आ साबुत अनाज कें बेसि दिअ. दूध आ डेयरी उत्पाद कम करू। चीनी वाला पेय पदार्थ, बिस्कुट, आ केक जैना चीजक कें कम करूं. |
| नीक जकाँ पीबय लेल पानि देब | अपन बच्चा कें दिन भर भरपूर पानी पीवय दिअ. |
| व्यायाम | अपन बच्चा कें दौड़एय, कूदएय, खेलएय आ सक्रिय रहएय दिअ. |
कखनों-कखनों डॉक्टर बच्चा कें विशेष उपचारक कें लेल सेहो रेफर कयर सकएय छै, जेना बायोफीडबैक ट्रेनिंग , जे बच्चा कें गुदा कें आसपास कें मांसपेशियक कें नियंत्रित करएय मे मदद करएयत छै आ ओकरा सही ढंग सं मल पास करएय कें लेल प्रशिक्षित करएयत छै.
एकटा अभिभावक कें रूप मे अहां अपन बच्चा कें कोना मदद कयर सकय छी?
एहि यात्रा मे अहाँक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण अछि।
- धैर्य राखू : एहि इलाज मे महीना भरि लागि सकैत अछि। एहि प्रक्रिया मे अहां के किछ असुविधा भ सकैत अछि. एहि दौरान धैर्य राखू आ ने क्रोध आ परेशान नहि होउ।
- अपन बच्चा कें दोष नहि दिअ: कहियो एहन बात नहि कहूं जेना "अहाँ एतेक खराब बच्चा छी," या "अहाँ कें लाज नहि छै?" अइ सं बच्चा कें आ बेसि उदासीनता महसूस होयत छै.
- प्रोत्साहित करूं: भले ही अहां कें बच्चा शौचालय पर बैसल हुए या टट्टी करएयत छै, ओकर प्रयास कें प्रशंसा करूं, चाहे ओ कतबो छोट हुए. एहन बात कहू जेना, "बड़ नीक अछि", "अहाँ बड्ड स्मार्ट छी।" अहां एहन काज कयर सकय छी जेना स्टिकर चार्ट बनावा, अहां कें बच्चा कें शौचालय कें दिन स्टिकर लगानाय, आ सप्ताह कें अंत मे ओकरा एकटा छोट सन उपहार देनाय.
- खुल क बाजू: अपन बच्चा कें प्रेम सं कहूं, "ई केवल अहां कें संग नहि भ रहल छै, इ आन बच्चाक कें संग सेहो भ रहल छै. आऊ, अइ कें माध्यम सं मिल क काज करूं."
यदि अहां कें अइ स्थिति कें बारे मे आओर कोनों सवाल छै, या यदि अहां कें बच्चा कें व्यवहार मे कोनों बदलाव देखल गेल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं बात करएय मे संकोच नहि करूं. यदि आवश्यक होय त अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ या बाल जठरांत्र रोग विशेषज्ञ कें पास भेजल जा सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- एन्कोप्रेसिस कोनों बच्चा कें जानबूझकर खराब व्यवहार कें काज नहि छै, इ एकटा इलाज कें योग्य चिकित्सा स्थिति छै.
- एकर मुख्य कारण लम्बा समय धरि कब्ज (सूखा मल-प्रवाह) अछि । अइ कें लेल अपन बच्चा कें खान-पान आ शौचालय कें आदत सं सावधान रहूं.
- अपन बच्चा कें सजा देनाय या दोषी ठहराएनाय बात कें बेसि खराब कयर सकएय छै. बल्कि हुनका सभ केँ प्रेम, धैर्य आ सहयोग दियौक।
- इलाज में समय लगैत अछि, तें जल्दी परिणामक आशा नहिं करू, आ डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू.
- अगर अहां के एहि बारे मे किछ पता नहिं चलय अछि तं असगर एकर चिंता नहिं करू, जल्दी डॉक्टर सं भेंट करि लिअ.
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