की अहाँक छोट बच्चा के दिल के एहि तरहक समस्या अछि? आउ, एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट के बारे में जानब !

जखन अहां कें बच्चा पैदा भ जायत छै तखन अहां ओकरा बारे मे सब बात कें बहुत चिंता करएयत छी, नहि? कखनों-कखनों छोट बच्चाक मे जन्मजात हृदय दोष भ सकएय छै. एहने एकटा, यद्यपि कनेक जटिल, हृदयक स्थिति जकरा सं सावधान रहब बहुत जरूरी अछि, जकरा एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) कहल जाइत छैक . नाम कनि डरावना लागि सकैत अछि, मुदा चिन्ता नहि करू। एहि पर सरलता स गप्प करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब, ठीक छै?

ई एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ई हमरा सबहक छोट-छोट बच्चाक हृदयक एकटा दोष थिक, जे जन्मजात होइत छैक , माने एकटा एहन दोष जे मायक कोखि मे रहैत काल होइत छैक | अपन हृदय के चारि कोठली वाला घर बुझू। ऊपरका मंजिल पर दू टा कोठली (जेकरा हम सभ अलिंद कहैत छी), आ नीचाँक मंजिल पर दू टा कोठली (जे निलय थिक) । ई कोठली सब एक दोसरा स देबाल (सेप्टम) स अलग अछि। एहि देबाल सभक कारणेँ खून व्यवस्थित ढंगसँ बहैत अछि , मात्र एक दिशामे ।

संगहि, एहि कक्ष सभक बीच गेट सन वाल्व होइत अछि जे मात्र एक दिशा मे खूनक प्रवाह मे मदद करैत अछि । विशेष रूप सँ त्रिकस्पिड वाल्व आ माइट्रल वाल्व, जे ऊपरी कक्ष (अलिंद) आ निचला कक्ष (माइट्रल कक्ष) के बीच स्थित अछि , एकदम सही बनय पड़त ।

मुदा, एहि एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) वाला बच्चा मे हृदय के एंडोकार्डियल कुशन नामक भाग – मूल ऊतक जे एहि देबाल आ वाल्व के निर्माण करैत अछि – ठीक सं विकसित नहिं होइत अछि । एकरऽ परिणाम ई होय छै कि हृदय केरऽ कोठरी क॑ अलग करै वाला देवाल ठीक स॑ नै विकसित होय सकै छै, या वू पूर्ण रूप स॑ अनुपस्थित होय सकै छै । हम जे दू टा महत्वपूर्ण कपाट (त्रिकस्पिड आ माइट्रल) के जिक्र केलहुं, ओकर विकास सेहो ठीक स नहि भ सकैत अछि ।

आब कल्पना करू, जखन हृदय मे ई विभाजन, ई देबाल, ठीक सँ काज नहि क' रहल अछि, आ गेट जकाँ वाल्व ठीक सँ काज नहि क' रहल अछि तखन की होयत? हृदयक भीतर खूनक प्रवाहक क्रम बाधित भ' जाइत अछि ।

• सामान्य सं बेसि खून बच्चा कें फेफड़ा मे बहएयत छै , जे फेफड़ा कें अंदर रक्त वाहिकाक मे उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) पैदा करएयत छै.
• फेफड़ा मे एहि उच्च दबाव के कारण खून गलत दिशा मे बहय लगैत अछि । तखन , ऑक्सीजन सं भरपूर , साफ खून आ ऑक्सीजन सं कम , गंदा खून एक संग मिलय लगैत अछि .
• एहि बाधित रक्त प्रवाह सं खून पंप करय लेल हृदय के बहुत मेहनत करय पड़ैत छैक. पहाड़ पर चढ़ब जकाँ अछि। समय कें साथ इ बच्चा कें हृदय कें मांसपेशी कमजोर कयर सकएय छै.

की एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ईसीडी) कें अलग-अलग प्रकार छै?

हँ, एहि स्थितिक कतेको प्रकार होइत छैक, ई क्षतिक विस्तार पर निर्भर करैत छैक । किच्छू शिशुअक कें केवल हृदय कें ऊपरी कक्षक (अलिंद) कें बीच कें दीवार सं समस्या भ सकएय छै. दोसर कें निचला कक्ष (निलय) कें बीच कें दीवार सं समस्या भ सकएयत छै. कखनो काल दुनू समस्या एक संग भ सकैत अछि। संगहि, माइट्रल आ ट्राइकस्पिड वाल्व मे दोष भिन्न-भिन्न भ सकैत अछि ।

एहि स्थिति कें, जकरा एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) कहल जाइत छैक, कें एट्रिओवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD) वा एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट सेहो कहल जाइत छैक .

इ स्थिति कखनों-कखनों अन्य जन्मजात हृदय दोषक सं सेहो जुड़ल भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:

• फैलोट के चतुर्विध विज्ञान
• डबल आउटलेट दाहिना निलय
• महान धमनियों के स्थानांतरण (दो प्रमुख रक्त वाहिकाओं के गलत स्थान पर स्थानांतरण)
• पेटेंट डक्टस धमनी
• एकल निलय (एकल निलय) २.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

यदि अहां अमेरिका जैना देशक कें आंकड़ा देखब त हर साल जन्म लेवय वाला लगभग 1800 बच्चाक मे सं एकटा कें इ एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ईसीडी) भ सकएय छै. एकटा आओर महत्वपूर्ण बात ई जे डाउन सिंड्रोम के लगभग 20% लोक के ई ईसीडी के स्थिति छनि.

ईसीडी हमर बच्चा कें शरीर कें कोना प्रभावित करएयत छै?

यदि इ ईसीडी कें स्थिति कें सही ढंग सं प्रबंधित नहि कैल जायत छै, त इ तेजी सं गंभीर भ सकएय छै आ गंभीर समस्या पैदा कयर सकएय छै.

• फेफड़ा के क्षति : जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही, फेफड़ा में बेसी रक्त प्रवाह, दबाव बढ़ब, आ समय के संग, फेफड़ा के स्थायी नुकसान पहुंचा सकैत अछि.
• हृदयक लय असामान्य : हृदयक विद्युत गतिविधि बाधित भ जाइत अछि, आ हृदयक धड़कन अनियमित भ सकैत अछि ।
• कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर : एकटा एहन स्थिति जाहि मे हृदय कमजोर भ जाइत अछि आ शरीर मे पर्याप्त खून पंप नहि क सकैत अछि ।
• आइज़नमेंगर सिंड्रोम : ई एकटा बहुत गंभीर स्थिति अछि । फेफड़ा में दबाव बहुत बढ़ि जाइत अछि, जाहि सं रक्त प्रवाह पूर्ण रूप सं उलटि जाइत अछि, जाहि सं ऑक्सीजन सं कम रक्त पूरा शरीर में घुमैत अछि.

किच्छू गंभीर मामलाक मे इ स्थिति जानलेवा सेहो भ सकएयत छै.

संगहि, सर्जरी सं दोष कें ठीक करएय कें बाद सेहो, अहां कें बच्चा कें हृदय संक्रमण कें खतरा भ सकएय छै, जेकरा एंडोकार्डिटिस कहल जायत छै. अस्तु, डॉक्टर किछु दंत चिकित्सा प्रक्रिया सं पहिने एंटीबायोटिक दवाई लेबाक सलाह द सकैत छथि.

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?

कखनों-कखनों, आंशिक अंतःहृदय कुशन दोष वाला शिशुअक मे कोनों लक्षण नहि देखा सकएय छै, जखन तइक ओ बहुत छोट नहि भ सकएय छै. मुदा, पूर्ण एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (पूर्ण ईसीडी) वाला बच्चाक मे जन्म कें किच्छू सप्ताहक कें भीतर लक्षणक कें विकास भ सकएय छै. एहि संकेत पर नजरि राखब जरूरी अछि:

• तेज धड़कन
• पीयर या नील रंगक त्वचा : १.नील रंगक बदरंगता देखू, खास क' ठोर, जीभ आ आँगुरक नोक पर। एकरा साइनोसिस कहल जाइत अछि ।
• भोजन आ वजन बढ़एय मे परेशानी: देखूं की अहां कें बच्चा उधम मचा रहल छै, दूध पीएय कें बाद पसीना बहएयत छै, या ठीक सं वजन नहि बढ़एयत छै.
• ऊर्जा कें कमी: की अहां कें बच्चा हमेशा नींद मे रहएयत छै आ ओकरा खेलएय मे रुचि नहि छै?
• तेजी सं या मुश्किल सं सांस लेनाय: इ देखएय कें जांच करूं की बच्चा कें छाती टाइट महसूस करएयत छै, तेजी सं सांस ल रहल छै, या सांस लेवय कें समय छाती अंदर कें तरफ जायत छै.
• बार-बार संक्रमण : बार-बार संक्रमण कें प्रति जागरूक रहूं, खासकर श्वसन संक्रमण सं.

एहि एंडोकार्डियल कुशन दोषक कारण की होइत छैक ?

एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) के सही कारण के बारे में एखन धरि पता नै चलल अछि । मुदा, एकर डाउन सिंड्रोम सं मजबूत संबंध पाओल गेल अछि . इ दोष गर्भ मे बच्चा कें विकास कें शुरु आती दौर मे होयत छै. मुख्य समस्या ई छै कि एंडोकार्डियल कुशन नाम केरऽ ऊतक जेकरऽ बात हम्मं॑ पहलें करल॑ छेलियै, ओकरऽ विकास ठीक स॑ नै होय छै । ई सब देबाल आ कपाट छै जे बाद में हृदय के कोठरी के अलग करै छै.

डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर पहिले अहां कें बच्चा कें पूरा शारीरिक जांच करायत . तखन, जं स्टेथोस्कोप सं हृदय सुनबा काल कोनो असामान्य आवाज (हृदय कें गुनगुनाहट) सुनबा में अबैत अछि तं, ई एहि स्थितिक सुराग भ सकैत अछि.

एकर अलावा, कईटा आओर परीक्षण कैल जा सकएय छै:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG/ECG): एहि मे हृदयक विद्युत गतिविधिक परीक्षण होइत अछि ।
• इकोकार्डियोग्राम : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । हृदय के तस्वीर लेबय लेल ध्वनि तरंग के प्रयोग करैत अछि । एकरा म॑ दिल केरऽ आकार स॑ ल॑ क॑ ओकरऽ देवाल म॑ छेद आरू वाल्व केना काम करी रहलऽ छै, सब कुछ साफ-साफ देखलऽ जाय सकै छै ।
• छाती के एक्स-रे : एहि सं हृदय के आकार आ फेफड़ा के स्थिति के जांच भ सकैत अछि.
• हार्ट एमआरआई : कखनो काल ई जांच कएल जाइत अछि जँ बेसी विवरणक आवश्यकता पड़ैत अछि ।
• कार्डियक कैथेटरीकरण : एहि प्रक्रिया मे एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) कें रक्त वाहिका सं हृदय मे घुसाओल जाइत अछि जाहि सं हृदयक भीतरक दबाव नापल जाइत अछि आ रक्तक नमूना लेल जाइत अछि । सर्जरी सं पहिने इ आवश्यक भ सकएयत छै.

सब सं जरूरी बात इ छै की गर्भावस्था कें दौरान डॉक्टर सं मिलनाय जारी रखनाय आ अल्ट्रासाउंड स्कैन करनाय.ठीक सॅं भेटब। कखनों-कखनों, बच्चा कें जन्म सं पहिले, बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान कैल गेल स्कैन कें माध्यम सं (भ्रूण इकोकार्डियोग्राम) ईसीडी कें पता लगाएल जा सकएय छै. जखन इ जल्दी पता चलएयत छै, तखन बच्चा कें जन्म कें साथ ही आवश्यक उपचार शुरू करएय कें योजना बनानाय संभव छै.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

एहि एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) केर मुख्य आ सर्वोत्तम इलाज सर्जरी थिक । मुदा, जा धरि सर्जरी नहि भ जायत, किच्छू दवाई देल जा सकएय छै, जे बच्चा कें मजबूत होएय आ वजन बढ़एय मे मदद करएयत छै. उदाहरण कें लेल, मूत्रवर्धक (जेकरा ‘पानी कें गोली’ सेहो कहल जायत छै) जे शरीर मे अतिरिक्त तरल पदार्थ कें कम करय छै आ डाइगोक्सिन (Cardoxin® या Lanoxin®) जे हृदय कें कामकाज मे किछु हद तइक सुधार करय मे मदद करय छै.

सर्जरी के बाद की होयत छै?

सर्जरी के दौरान कार्डियक सर्जन ओहि छेद के बंद क दैत छथिन्ह जाहि सं हृदय के कक्ष के बीच खून रिसाव भ रहल अछि. एकरा लेल ओ सब एकटा विशेष पैच के प्रयोग करैत छथि। संगहि, यदि बच्चा मे केवल एकटा वाल्व होयत छै, त ओ ओकरा सं दू अलग-अलग माइट्रल आ ट्राइकस्पिड वाल्व बनायत. कखनों-कखनों, यदि बच्चा कें माइट्रल वाल्व लीक भ जायत छै, त जरूरत पड़ला पर ओकरा मरम्मत या बदलल सेहो कैल जा सकएय छै.

इ सर्जरी आमतौर पर 3 सं 6 महीना कें बीच कें बच्चा पर कैल जा सकएय छै. मुदा, यदि अहां कें बच्चा मे एंडोकार्डियल कुशन कें पूर्ण दोष छै, त बच्चा कें एक साल कें उम्र सं पहिले सर्जरी करानाय महत्वपूर्ण छै. फेफड़ा कें स्थायी नुकसान सं बचाव कें एकमात्र तरीका इ छै.

कखनों-कखनों बच्चा बहुत बीमार या कम वजन वाला भ सकएय छै, जेकरा सं पूरा ऑपरेशन नहि भ सकएय छै. ओहि स्थिति मे डॉक्टर पहिने एकटा आओर, सरल ऑपरेशन करत, जाहि सं बच्चाक फेफड़ा मे खून जेबाक मात्रा सीमित भ' सकय. एकरा फुफ्फुसीय धमनी बैंडिंग कहल जाइत छैक . इ लक्षणक कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै, जखन तइक बच्चा मजबूत नहि भ सकएय छै आ वजन बढ़एयत नहि जायत छै. तखन उचित समय पर पूरा मरम्मत भ सकैत अछि।

इलाज मे कोनो जटिलता अछि की?

जेना कोनों सर्जरी कें साथ, किच्छू जटिलताक सेहो होयत छै जे ईसीडी सर्जरी कें बाद भ सकएयत छै. मुदा, बेसी काल एहि सभ के प्रबंधन कएल जा सकैत अछि.

• एकटा माइट्रल वाल्व जे लीक भ जायत छै : कखनों-कखनों सर्जरी कें बाद माइट्रल वाल्व ठीक सं बंद नहि भ सकएयत छै आ किछु खून पाछू लीक भ सकएयत छै.
• हृदयक लय असामान्य : हृदयक धड़कन मे किछु अनियमितता भ सकैत अछि ।

इ समस्याक कखनों-कखनों तखन भ सकएय छै जखन बच्चा कनिक पैघ भएयत छै, ओय जवानी मे सेहो. एहि लेल नियमित रूप सं मेडिकल जांच जरूरी अछि.

की एहि स्थिति के रोकल जा सकैत अछि?

चूँकि ईसीडी केरऽ सही कारण के बारे म॑ पता नै छै, ई लेली एकरा पूरा तरह स॑ कोना रोकलऽ जाय, ई कहना मुश्किल छै । मुदा, यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें अइ प्रकार कें दिल कें दोष (ईसीडी) या अन्य आनुवंशिक मुद्दा छै, त गर्भवती हुअ सं पहिले आनुवंशिक परामर्श लेनाय नीक विचार भ सकएय छै.

यदि हमर बच्चा कें ईसीडी छै, त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

ई सबस पैघ सवाल अछि जे बहुत रास अभिभावक के अछि। नीक खबर इ छै की ईसीडी कें सही करएय कें लेल सर्जरी कें बाद अधिकतर बच्चा सामान्य, स्वस्थ जीवन जीएयत छै. मुदा, बच्चा कें भविष्य कें स्वास्थ्य ओकर ईसीडी कें गंभीरता, ओकर फेफड़ा क्षतिग्रस्त भ गेल छै या नहि, आ ओकर समग्र स्वास्थ्य जैना कारक पर निर्भर करएयत छै.

आंकड़ा के अनुसार सर्जरी के बाद पहिल साल में जीवित रहय के संभावना लगभग 80% अछि. 10 साल आओर जीवित रहबाक संभावना लगभग 75% अछि, आ 20 साल धरि जीवित रहबाक संभावना लगभग 65% अछि ।

सर्जरी कें बाद सेहो किच्छू बच्चाक मे बाद मे जटिलताक भ सकएय छै. एकटा आम समस्या इ छै की माइट्रल वाल्व ठीक सं बंद नहि भ जायत छै आ खून लीक भ जायत छै. यदि एहन भ गेल त ओकरा सुधारय कें लेल दोसर सर्जरी कैल जा सकएय छै.

ईसीडी कें स्थिति कतेक दिन तइक चलएयत छै?

ई बहुत जरूरी अछि। एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) कोनों एहन स्थिति नहि छै जे अपने आप ठीक भ जायत. समस्या ता धरि रहत जा धरि कोनो कार्डियक सर्जन एहि दोष के ठीक करय लेल सर्जरी नहिं करताह. बिना सर्जरी कें बहुत सं बच्चा 2 या 3 साल कें उम्र सं बेसि नहि जीवित रहतय. यैह कारण अछि जे समय पर सर्जरी करब आवश्यक अछि।

हम अपन बच्चा कें देखभाल कोना करब?

अहां कें बच्चा कें ईसीडी कें निदान कें बाद, आ सर्जरी कें बाद सेहो, अहां कें बच्चा कें कार्डियोलॉजिस्ट सं नियमित रूप सं जांच करएय कें जरूरत होयत. इ अनुवर्ती नियुक्ति साल मे एक या दू बेर भ सकएय छै. इ जांच अहां कें बच्चा कें बचपन आ वयस्कता तइक जारी रहतय. अइ सं डॉक्टर अहां कें बच्चा कें स्थिति कें निगरानी कयर सकएय छै, इ देख सकएय छै की पैच या वाल्व मे कोनों समस्या छै, जेना लीक, आ जरूरत पड़ला पर जल्दी हस्तक्षेप करएय सकएय छै.

हम अपन बच्चा कें कहिया डॉक्टर लग ल जेबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा मे निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं:

• साँस लेबा मे कठिनाई भ रहल अछि
• किछु काल दौड़ल आ खेलाइत बिना बेसी मेहनत के थाकि जायब
• अपेक्षा के अनुसार बढ़ना या वजन बढ़ना नहीं
• नील रंगक त्वचाक टोन होएब

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जे कोनो शंका भ सकैत अछि ओकरा साफ करब बहुत जरूरी अछि। अपन डॉक्टर सं एहन सवाल पूछय सं नहि डेराउ जेना:

• "डाक्टर, हमर बच्चा मे एंडोकार्डियल कुशन मे पूर्ण वा आंशिक दोष अछि की?"
• "हमर बच्चाक स्थितिक लेल डाक्टर कोन इलाज योजनाक सलाह दैत छथि?"
• "डॉक्टर, अहाँ एहि तरहेँ कतेक ईसीडी सर्जरी केने छी?"
• "सर्जरी के बाद हमरा कोन-कोन खास चीज के देखभाल करय के जरूरत अछि?"

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

अहां अपन छोट बच्चा के सर्जरी करय के सपना सेहो नहिं देखने होयब. मुदा, एंडोकार्डियल कुशन डिफेक्ट (ECD) कें ठीक करय कें लेल सर्जरी सब सं नीक आ प्रभावी तरीका छै. ई समस्या अपने आप ठीक नहि होयत। अस्तु, जं कोनो बात नहिं बुझल अछि तं डॉक्टर सं कहि दियौक जे ओ बुझाबथि.

सबसँ पैघ बात ई जे अहाँ असगर नहि छी। डॉक्टर, नर्स, आ पूरा स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां कें मदद करय आ अहां कें अइ यात्रा मे मजबूत करय कें लेल मौजूद छै. सर्जरी कें बाद सेहो अपन बच्चा कें क्लिनिक सं चूकि नहि जाऊं आ डॉक्टर कें निर्देशक कें निर्देशक कें अनुसार पालन करूं. एहि तरहेँ अहाँ आ अहाँक छोट बच्चा भविष्य मे जे कोनो समस्या भ' सकैत अछि ओकर पहचान क' सफलतापूर्वक सामना क' सकब. मजबूत रहू!

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