अन्ननलिका मे छोट सन पाउच अछि की? (अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम)?

भोजन निगलला पर कखनो काल एहन लागैत अछि जेना गला मे किछु फंसल अछि? आकि खाली मुँहसँ बदबू आबि रहल अछि? ई सब एसोफेजियल डाइवर्टिकुलम नामक स्थितिक लक्षण भ सकैत अछि, जकर गप्प आइ हम सब करब. चिन्ता जुनि करू, ई ओतेक आम बात नहि अछि। मुदा एहि बारे मे कनि-मनि जानब नीक अछि। एकरा पर सरलता स गप करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

अन्ननलिका (Esophageal Diverticulum) मे ई छोट सन पाउच की अछि ?

ठीक छै, पहिने देखल जाय जे ई (Esophageal Diverticulum) की छै. अहाँ के बुझल अछि, हमरा सब के एकटा ट्यूब अछि जे भोजन के मुँह सं पेट में ल जाइत अछि, हम सब ओकरा अन्ननलिका कहैत छी . पानिक पाइप जकाँ अछि, मुदा मांसपेशीसँ बनल अछि । एहि भोजन पाइप के भीतर कखनो काल देबाल के कमजोर जगह सं बाहर निकलि जाइत अछि, आ ई छोट सन पाउच, वा कनि जेबी जकाँ लगैत अछि. ताहि लेल हम सब एकरा एना कहैत छी। एकरा ओहिना सोचू जेना गाड़ीक टायर बूढ़ भ' कनि उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत अछि. ई त' एहने अछि।

ई छोट-छोट झोरा दू तरहक होइत अछि ।

• ‘सत्य’ पाउच : एकर मतलब अछि जे अन्ननलिका के देबाल के सब परत , जाहि में मांसपेशी के परत सेहो शामिल अछि , बाहर निकलल अछि |
• ‘झूठा’ पाउच : ई तखन होइत अछि जखन देबालक किछु परत, जेना म्यूकोसा आ नीचाँक परत (सबम्यूकोसा) मात्र बाहर निकलैत अछि । जेना कपड़ाक किछुए धागा निकालल जाइत अछि ।

डॉक्टर एहि पुटीक पहचान एहि आधार पर करैत छथि जे ई अन्ननलिका मे कतय स्थित अछि । विभिन्न स्थानक पर पुटी कें कारण अलग-अलग भ सकएयत छै.

अन्ननलिका के डाइवर्टिक्युलम के प्रकार की होइत अछि ?

देखू जे मुख्य प्रकार कोन-कोन अछि जे देखल जा सकैत अछि।

जेनकर के डाइवर्टिकुलम

ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि . ई अन्ननलिका केरऽ ऊपरी भाग म॑ बन॑ छै, जहाँ कंठ मुँह स॑ मिलै छै । बेसी काल ई सभ 'झूठा' पाउच होइत अछि । मुख्य कारण इ छै की जखन भोजन कें निगलनाय मुश्किल होयत छै , जखन गला कें मांसपेशी ठीक सं काज नहि करएयत छै, तखन अन्ननलिका कें भीतर कें दबाव बढ़एयत छै आ ओकरा कमजोर जगह सं बाहर धकेलएयत छै. कल्पना करू जे कोनो पानिक पाइप एक ठाम अवरुद्ध भ गेल अछि, आ जखन पानि जल्दी आबि जाइत अछि त अवरुद्ध जगह स पहिने पाइप फुलि जाइत अछि।

किलियन-जेमिसन डाइवर्टिकुलम

ई कनि कम आम बात अछि। ई गर्भाशय ग्रीवा केरऽ अन्ननलिका म॑ होय छै, जे हमरऽ गर्दन केरऽ वू भाग छै जे रीढ़ के हड्डी के समानांतर चलै छै । एकरा अक्सर एकल, छोटऽ ‘झूठा’ पाउच के रूप म॑ देखलऽ जाय छै । एकरऽ कारण वू क्षेत्र केरऽ ऊतकऽ म॑ जन्मजात कमजोरी के कारण मानलऽ जाय छै ।

मिडसोफेजियल डाइवर्टिकुलम

ई सब 'सच्चा' पाउच अछि। ई सब अन्ननलिका केरऽ वू भाग म॑ बन॑ छै जे हमरऽ छाती के बीचोबीच स॑ गुजरै छै । एकरा (thoracic diverticula) सेहो कहल जाइत अछि , जकर मतलब अछि जे ई छाती के गुहा मे बनैत अछि | एकरा कखनो काल (ट्रैक्शन डाइवर्टिक्युला) सेहो कहल जाइत अछि ।एकरऽ कारण ई छै कि ई सब तखन बन॑ छै जब॑ कुछ बाहरी बल अन्ननलिका केरऽ देवाल प॑ खींचै छै (कर्षण) । जेना, छाती मे लिम्फ नोड्स सूजन भ सकैत अछि आ अन्ननलिका सं चिपकल भ सकैत अछि, आ फेर जखन सूजन कम भ जाइत अछि त अन्ननलिका के देबाल खींच सकैत अछि ।

एपिफ्रेनिक डाइवर्टिकुलम

इ अन्ननलिका कें अंत मे, भोजन कें पेट मे प्रवेश सं ठीक पहिले (डिस्टल एसोफेगस) होयत छै. ई प्रायः ‘झूठा’ पाउच होइत अछि । एतहु एकर कारण दबाव अछि। जेना, यदि अन्ननलिका कें निचला भाग अवरुद्ध भ गेल छै, तखन भोजन कें पेट मे गुजरएय कें कोशिश करएय पर पैदा होएय वाला दबाव कें कारण पाउच बन सकएय छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

अन्ननलिकाक डाइवर्टिक्युला वास्तवमें बहुत दुर्लभ होइत छैक . मानल जाइत अछि जे ई सब आबादी के लगभग 1% मात्र प्रभावित करैत अछि । इ 50 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै , खासकर 70 साल कें उम्र कें बाद.इ महिलाक कें अपेक्षा पुरु षक मे सेहो कनिक बेसि देखल जायत छै.

अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम के लक्षण की होइत अछि ?

बेसी काल एहि डाइवर्टिक्युला सं कोनो लक्षण नहिं होइत छैक . अहाँकेँ ईहो नहि बुझल होयत जे अहाँ लग एकटा अछि। मुदा, जेनकर डाइवर्टिकुलम नामक प्रकारक लक्षणक संभावना बेसी होइत छैक । यदि अहां कें इ लक्षण छै, त अहां कें इ अनुभव भ सकएयत छै:

• कंठ मे गुदगुदीक संग खाँसी जकाँ लगैत अछि ।
• भोजन निगलबा काल कंठ मे किछु फँसि गेल सन भाव।
• एकटा एहन भाव जेना भोजन कंठ मे फँसि गेल हो।
• जखन अहां आगू झुकएय छी या लेटएय छी तखन भोजन वापस गला मे ऊपर आबि जायत छै (रिगर्जिटेशन)।
• बेवजह बदबू ।
• घरघराहट बेवजह साँस लैत काल सीटीक आवाज होइत छैक ।

किछ लोक मे एहि मे सं कोनो लक्षण नहिं होएत अछि आओर दोसर कारण सं कएल गेल जांच के दौरान संयोग सं पता चलैत अछि.

अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम के कारण की होइत अछि ?

एकर मुख्य कारण दू प्रकारक होइत अछि । एकटा स्पंदन कारण, आ दोसर कर्षण कारण।

स्पंदन पाउच : अधिकांश अन्ननलिका पाउच एहि श्रेणी मे अबैत अछि । 'पल्शन' के अर्थ होइत अछि "धक्का"। मतलब जे अन्ननलिका मे निरंतर आंतरिक दबाव रहैत अछि । ई प्रायः तखन होइत अछि जखन हम सभ भोजन निगलैत छी । अन्ननलिका मे किच्छू चिकित्सा स्थितियक कें कारण भोजन निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै, इ असामान्य दबाव पैदा कयर सकएय छै. उदाहरण लेल:

• (अचलसिया) (अन्ननलिका के निचला भाग के मांसपेशियों में शिथिलता के अभाव)
• अन्ननलिका के ऐंठन
• अन्ननलिका के संकुचन
• इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ

कर्षण बैग: 1।ई सब तखन बनैत अछि जखन कोनो वस्तु अन्ननलिका के देबाल के बाहरी भाग पर खींचैत अछि आ ओकरा खींचैत अछि । यही कारण छै कि ‘सच्चा’ पाउच पैदा होय छै, जे अन्ननलिका केरऽ दीवार केरऽ पूरा मोटाई होय छै जे भीतर के तरफ खींचलऽ जाय छै । ई सब बेसी काल छाती के बीचोबीच भेटैत अछि । छाती कें गुहा मे संक्रमण (मेडियास्टिनाइटिस) कें कारण सूजन भ सकएयत छै, जे अन्ननलिका सं चिपक सकएयत छै, आ फेर सूजन कें नीचां जाय कें साथ अन्ननलिका कें खींच सकएयत छै. ऐहन संक्रमण कें उदाहरणक मे शामिल छै:

• क्षय रोग
• हिस्टोप्लाज्मोसिस , एक फंगल संक्रमण

ई दुनू कारण नव वृद्धि अछि जे हमरा सभक जीवनकाल मे विकसित होइत अछि । विरले, जन्म कें समय किच्छू गुदा थैली मौजूद भ सकएयत छै. अथवा, गुदा नहर कें ऊतकक मे जन्मजात कमजोरी कें कारण बाद मे कोनों थैली कें विकास मे आसानी भ सकएयत छै. मुदा बेसी काल ई थैली ता धरि नहि बनैत अछि जा धरि पहिने कोनो आन चिकित्सा स्थिति नहि भ' जाइत अछि ।

एहि अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम के संभावित जटिलता की अछि ?

जेना-जेना इ पाउच समय कें साथ पैघ होयत जायत छै, भोजन कें अंदर फंसय कें संभावना बेसि भ जायत छै . इ अहां कें गला मे गांठ कें तरह महसूस कयर सकएय छै, या इ संक्रमित आ दर्दनाक भ सकएय छै. अटकल भोजन सं मुंह मे बदबू आ मुंह मे खराब स्वाद आबि सकएय छै. यदि संक्रमित भ जायत छै त ओकरा खून आ सूजन भ सकएय छै. गंभीर मामला मे इ गांठ कें तरह महसूस भ सकएय छै जे अहां कें गर्दन कें बाहरी हिस्सा मे महसूस कैल जा सकएय छै.

एकटा आओर बात इ छै की भोजन किच्छू समय तइक फंसल रह सकएय छै आ फेर जखन अहां पोजीशन बदलएयत छी (उदाहरण कें लेल, जखन अहां झुकएय छी) तखन वापस गला मे ऊपर आबि सकएय छै. एहि सं खांसी, सांस मे तकलीफ, आ गला मे खराश भ सकैत अछि. यदि अहां कें सुतल समय राति मे इ भ जायत छै, त भोजन कें कण अहां कें बिना कोनों अहसास कें फेफड़ा मे जा सकएयत छै (मौन आकांक्षा) . यदि एहन भ जायत छै, त फेफड़ा मे संक्रमण (एस्पिरेशन निमोनिया) भ सकएयत छै. जेनकर कें डाइवर्टिकुलम वाला लोगक मे इ बेसि देखल जायत छै.

ई कैंसर की अछि? की ई कैंसर भ' सकैत अछि?

बहुत कम प्रतिशत (लगभग 0.05%) मे अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम वाला लोक मे अन्ननलिका के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पाओल गेल अछि । मुदा, एखन धरि ई स्पष्ट नहिं अछि जे ई मात्र संयोग थिक वा डाइवर्टिकुलम सं पुरान जलन सं कैंसर होइत छैक. मुदा, ई जोखिम बहुत कम अछि .

अहां कें कोना पता चलतय की अहां कें अन्ननलिका कें डाइवर्टिकुलम छै या नहि?

एकटा मेडिकल टेस्ट जे अन्ननलिका कें अंदर देखयत छै, अइ थैली कें पता लगा सकएयत छै. अधिकतर, इ लक्षणक कें साथ नहि होयत छै, अइ कें लेल इ सब संयोग सं कोनों परीक्षा कें दौरान कोनों अन्य कारण सं पता चलय छै. यदि अहां कें अन्ननलिका सं संबंधित लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर एकटा जांच करतय जेकरा या त रेडियोलॉजी या एंडोस्कोपी कहल जायत छै. रेडियोलॉजी जहाँ बाहर स॑ तस्वीर लै छै, वहीं एंडोस्कोपी म॑ कैमरा के इस्तेमाल करी क॑ भीतर देखै के काम करलऽ जाय छै ।

कोन तरहक परीक्षण होयत?

किछु संभावित परीक्षण एहि ठाम देल गेल अछि:

• अन्ननलिका / बेरियम निगल परीक्षण : १.

ई एक प्रकारक एक्स-रे अछि। निगलैत काल अहाँक अन्ननलिका के वीडियो (फ्लोरोस्कोपी) लेल जाइत अछि । एहि मे अहाँ केँ बेरियम नामक चाक सन तरल पदार्थ पीबाक लेल देल जाइत अछि । ई अहाँक अन्ननलिका के भीतर के कोट करैत अछि । तखन, एकरा निगलैत काल एक्स-रे लेल जाइत अछि । अइ सं अहां अपन अन्ननलिका कें आकार, भोजन कें गुजरएय कें तरीका आ कोनों पाउच जे मौजूद भ सकएय छै, स्पष्ट रूप सं देख सकएय छी.

• ऊपरी एंडोस्कोपी / ईजीडी परीक्षण: 1।

एहि मे एकटा नमहर नली जाहि मे एकटा छोट कैमरा होइत छैक जकरा एंडोस्कोप कहल जाइत छैक, मुँह सँ घुसा कए अन्ननलिका सँ पेट धरि पहुँचाओल जाइत छैक । एहि दौरान अहां के बेहोश कएल जाएत, ताहि लेल अहां के कोनो तरहक असुविधा नहि होएत. कैमरा सं निकलल छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर देखल जा सकैत अछि. जँ पाउच अछि तँ सोझे देखल जा सकैत अछि ।

• अन्ननलिका मैनोमेट्री परीक्षण: १.

चूँकि निगलय मे दिक्कत ग्रसनी के पाउच के एकटा प्रमुख कारण अछि, अहां के मेडिकल टीम सेहो एहि जांच के सुझाव द सकैत अछि. एहि सं ई नापल जाइत अछि जे जखन अहाँ निगलैत छी तखन अहाँक गला के मांसपेशी कतेक जोर सं सिकुड़ैत अछि. ई माप एकटा ट्यूब पर सेंसर के उपयोग सं कैल जायत छै जे अहां कें नाक सं आ अहां कें गला मे राखल जायत छै.

अन्ननलिका डाइवर्टिकुलम के की इलाज छै ?

अधिकांश अंडकोषक थैली कें इलाज कें आवश्यकता नहि होयत छै . यदि ओ कोनों लक्षण या जटिलता नहि पैदा कयर रहल छै, त ओकरा असगर छोड़ल जा सकएय छै. मुदा, यदि थैली मे लक्षण या जटिलता भ रहल छै, त ओकरा बंद करएय या निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. डॉक्टर के पास एकरा करय के कई तरह के तरीका छै. अहां कें ओय अंतर्निहित स्थिति कें इलाज करएय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै, जे अहां कें अंडकोष कें थैली कें कारण बनल छै.

अन्ननलिका कें डाइवर्टिकुलम कें इलाज कोना कैल जायत छै?

डॉक्टर या त सर्जरी कें माध्यम सं या एंडोस्कोपी कें माध्यम सं इ काज कयर सकएय छै. विभिन्न प्रकार कें पाउच कें लेल अलग-अलग तरीका बेसि नीक भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें आधार पर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै. जेना, जं अहां न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया चाहैत छी तं एंडोस्कोपी नीक विकल्प भ सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां सं प्रत्येक तरीका कें जोखिम आ फायदा कें बारे मे बात करतय.

सर्जिकल मरम्मत

सर्जन या त पाउच कें पूरा तरह सं काटि सकय छै (डाइवर्टिक्युलेक्टोमी) या ओकरा ऊपर खींच सकय छै आ ओकरा वापस अहां कें अन्ननलिका कें दीवार पर सिय सकय छै (डाइवर्टिक्युलोपेक्सी) . सर्जरी में मायोटॉमी नामक प्रक्रिया सेहो भ सकैत अछि . मायोटॉमी एकटा एहन प्रक्रिया छै जे अहां कें अन्ननलिका कें एकटा मांसपेशी कें काटि क जकड़न कें कम करएयत छै. इ निगलएय मे मदद करएय कें लेल आवश्यक भ सकएय छै, जे अहां कें पाउच बनएय कें कारण बनल छै.

एंडोस्कोपिक डाइवर्टिक्युलोटॉमी

सर्जरी के विकल्प ई छै कि मुंह के माध्यम स॑ एंडोस्कोप क॑ अन्ननलिका म॑ डाललऽ जाय आरू ओकरा माध्यम स॑ सर्जरी करलऽ जाय । एकरा डोहलमैन प्रक्रिया कहल जाइत अछि ।एहि मे पाउच आ अन्ननलिका के दोसर देबाल के बीच के सेप्टम के काटि देब शामिल अछि. एकरा लेजर, इलेक्ट्रोकॉटरी या स्टेपलर कें उपयोग सं कैल जा सकएय छै. इ उपकरण घाव कें काटि सकय छै आ सील दूनू कयर सकय छै.

एहि सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

करीब एक दिन अस्पताल मे रहय पड़त. तखन किछु सप्ताह घर पर आराम करय पड़त। किच्छू सप्ताह तइक अहां कें गला मे दर्द आ सूजन भ सकएय छै. अइ सं भोजन कें निगलनाय मुश्किल भ सकएय छै. दर्द सं राहत कें सलाह देल जा सकएय छै, मुदा इ आवश्यक नहि भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की कोना आ कहिया तरल खाद्य पदार्थक सं शुरू करूं, धीरे-धीरे मुलायम खाद्य पदार्थक पर आऊं फेर नियमित खाद्य पदार्थक पर.

एहि स्थिति पर अहाँक अंतिम शब्द की अछि?

बेसी लोक के अन्ननलिका के डाइवर्टिकुलम होइत छनि आ एहि सं कोनो दिक्कत नहिं होइत छनि . मुदा जँ भ' गेल त' एकरा ठीक करबाक कतेको तरीका अछि. एहि सर्जरी सबहक सफलताक दर 90% सं बेसी अछि . मुदा, रक्तस्राव, संक्रमण, वा अन्ननलिका कें क्षति जेहन जटिलताक 10% खतरा छै. अहां कें मेडिकल टीम अहां सं व्यक्तिगत रूप सं अलग-अलग उपचार विकल्पक कें जोखिम आ लाभक पर चर्चा करतय.

यदि अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जइ सं अहां कें निगलनाय मुश्किल भ जायत छै, त अहां कें अन्ननलिका कें दीवार मे अइ तरह कें पाउच भ सकएय छै. इ पाउच अहां कें अन्ननलिका मे कमजोर जगह पर बन सकएय छै, जेकर कारण छै असामान्य दबाव जे अहां कें निगलएय कें समय होयत छै. भ' सकैछ जे ई अहाँकेँ कहियो परेशान नहि करत। मुदा अगर अहां के अन्ननलिका सं जुड़ल कोनो नव लक्षण देखय लेल मिलय त डॉक्टर सं भेंट करिऔ. एहि तरहेँ ओ ठीक-ठीक निर्धारित क' सकैत छथि जे ई पाउच अछि वा किछु आओर आ अहाँ केँ आवश्यक इलाज द' सकैत छथि.

याद राखय के महत्वपूर्ण बात (Take-Home Message)

• अन्ननलिका के डाइवर्टिकुलम एकटा छोट जेब छै जे अन्ननलिका के देबाल में बनैत छै.
• इ बहुत दुर्लभ छै आ अक्सर लक्षण नहि देखायत छै.
• यदि लक्षण जरूर होएयत छै, त ओकरा मे निगलएय मे दिक्कत, भोजन कें गला मे फंसनाय, आ मुंह सं बदबू आना शामिल भ सकएय छै.
• बेसी काल एहि सबहक इलाज केर आवश्यकता नहिं होइत छैक .
• मुदा, जं लक्षण गंभीर हो वा जटिलता भ जाय तं सर्जरी वा एंडोस्कोपिक प्रक्रिया सं सफलतापूर्वक इलाज भ सकैत अछि ।
• यदि अहां कें निगलएय मे दिक्कत होएयत छै या कोनों नव लक्षण छै त चिकित्सक सं सलाह लेनाय जरूरी छै . चिंता जुनि करू, डाक्टर सब मदद करय लेल मौजूद छथिन्ह.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सब लेल उपयोगी होयत। स्वस्थ रहिये !

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