की अहां कें कहियो इ महसूस भेल छै की अहां कें खाना खाएय पर, कनिक पानी पीएय कें समय, या गोली निगलएय कें समय अहां कें गला या छाती मे किछ फंसल छै? की अहाँ के लगैत अछि जे पहिने जेकाँ आसानी सँ भोजन नहि निगल सकैत छी? शायद अहां अनजाने मे मोट-मोट भोजन आ मांस सन खाद्य पदार्थ सं परहेज क रहल छी. अगर अहां के सेहो एहन लागय त एकरा सामान्य नहिं कहि खारिज करिऔ. आइ हम एकटा मेडिकल कंडीशन के बारे मे बात करय जा रहल छी जे एहि के कारण भ सकैत अछि. जे अन्ननलिकाक संकुचन थिक, जकरा चिकित्सकीय रूपें Esophageal Stricture कहल जाइत छैक .
अन्ननलिका कठोरता की होइत अछि ?
ठीक छै, एकरा बहुत सरलता स बुझल जाय। अहाँकेँ बुझल अछि, हमरा सभक एकटा नली सन अंग होइत अछि जे हमरा सभक मुँहसँ भोजन हमरा सभक पेट (पेट) धरि पहुँचाबैत अछि । हम एकरा अन्ननलिका कहैत छी . पानिक पाइप जकाँ अछि। ‘स्ट्रक्चर’ केरऽ मतलब छै हमरऽ शरीर केरऽ कोय भी नली, मार्ग, या पाइप जे संकुचित या अवरुद्ध होय जाय छै । अस्तु, Esophageal Stricture तखन होइत छैक जखन ओ ट्यूब कोनो कारणवश असामान्य रूप सं संकुचित भ' जाइत छैक.
कल्पना करू जे पानिक पाइप के भीतर गंदगी आ जंग जमा भ' जाइत अछि, जाहि सं पाइप धीरे-धीरे संकुचित भ' जाइत अछि. हमर अन्ननलिका के सेहो इएह हाल होइत अछि। जखन संकुचित भ जायत छै तखन भोजन आ पेय पदार्थ कें आसानी सं नीचा गुजरय कें जगह कम भ जायत छै. ताहि लेल हमरा सभकेँ निगलबामे दिक्कत होइत अछि।
इ रुकावट अन्ननलिका कें अंदर सं या बाहर सं भ सकएयत छै. अन्ननलिका कें नाजुक आस्तर (जेकरा `म्यूकोसा` कहल जायत छै) सूजन या निशान आ गाढ़ भ सकएयत छै. जखन एहन होइत अछि तखन निगलला पर अस्तर नहि खिंचैत अछि । कखनो काल, अन्ननलिका कें आसपास कोनों अन्य अंग मे ट्यूमर जैना कोनों चीज कें कारण अन्ननलिका कें अइ तरह सं अवरुद्ध भ सकएयत छै, भले ही बाहर सं दबाव होएयत. बेसी काल ई प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे, समय के संग होइत अछि ।
की ई स्थिति गंभीर अछि?
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे ई कोनो खतरनाक बात अछि की नहि। असल मे डाक्टरक रूप मे हम सब एहि स्थिति केँ हल्का मे नहि लैत छी। कियाकि एकर सीधा असर अहां कें भोजन निगलएय कें क्षमता पर पड़एयत छै, आ अगर एकर इलाज नहि कैल गेलय त समय कें साथ इ खराब भ सकएयत छै.
सब सं नीक बात इ छै की अधिकतर मामलाक मे, इ स्थिति कें पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै, सरल, छोट-मोट चिकित्सा हस्तक्षेप सं. मुदा, बहुत कम प्रतिशत में, अर्थात बहुत कम, एहि रुकावट के कारण कैंसर भ सकैत अछि. जे गंभीर स्थिति अछि। यैह कारण अछि जे हम सब कहैत छी जे जँ निगलबा मे दिक्कत होइत अछि त ओकरा नजरअंदाज नहि करू आ जल्दी सँ जल्दी डॉक्टर सँ भेंट करू ।
एकर की लक्षण अछि ? केहन लगैत अछि?
पहिल आ सब सं आम लक्षण निगलय मे दिक्कत होयत छै.. अहां शुरू मे भोजन कें छोट-छोट काट ल क, ओकरा नीक सं चबा क, आ निगल क एकरा संभाल सकएय छी. अहां मसालेदार, मोट खाद्य पदार्थ (जैना, तनल चावल, मांस) सं सेहो परहेज क रहल होयब। मुदा जेना-जेना गला जाम होइत जायत, आब ई सब चीज कोनो मदद नहि करत। अहां कें इ महसूस भ सकएय छै की अहां कें गला मे गांठ छै, या अहां कें गला कें मांसपेशी ठीक सं काज नहि करएयत छै.
कल्पना करू, मुर्गीक एकटा टुकड़ा जे पहिने अहाँकेँ खाएब बड्ड नीक लगैत छल, आब अहाँक कंठ टाइट बुझाइत अछि । तेँ अहाँ मुर्गी खाइमे कटौती कएने छी। अहाँ के लगैत अछि जे ई "गैस्ट्राइटिस" के कारण अछि. मुदा असली कारण किछु आओर भ सकैत अछि।
एहि मुख्य लक्षणक अतिरिक्त कतेको आओर लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि ।
| लक्षण | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| गैर-हृदयात्मक छाती में दर्द | हमर छाती दर्द करैत अछि, मुदा हृदयक समस्याक कारणेँ नहि। हमर अन्ननलिका मे समस्याक कारणेँ अछि। |
| भोजन निगलबा काल खाँसी वा घुटन | भोजन निगलएय कें समय अचानक खांसी या घुटन भ सकएय छै. एकर कारण भ सकैत अछि जे भोजन ठीक स नीचा नहि जा रहल अछि। |
| रिगर्जिटेशन | निगलल भोजन फेर कंठ मे ऊपर आबि जाइत अछि। उल्टी जकाँ नहि, बस ऊपर आबि रहल बुझाइत अछि। |
| अनजाने में वजन घटाने | कम भोजन करय के कारण अहां के शरीर के वजन कम होबय लागत, जखन कि अहां के ई बुझय तक नहिं पड़य. |
एकर मुख्य कारण की अछि ?
अन्ननलिका संकीर्ण भ सकैत अछि एकर कतेको कारण अछि । आउ, तीन मुख्य श्रेणी मे बाँटि ली।
1. पुरानी अन्ननलिकाशोथ
ई सबसँ बेसी कारण अछि . ई तखन होइत अछि जखन अन्ननलिका केर भीतरी देबाल मे लंबा समय धरि सूजन होइत अछि । जेना हमरा लोकनिक त्वचा पर घाव ठीक होइत-होइत निशान छोड़ि दैत अछि, तहिना जखन अन्ननलिका पर लगातार चोट लागल रहैत अछि तखन निशान ऊतक (जेकरा फाइब्रोसिस सेहो कहल जाइत अछि) बनैत अछि । ई निशान ऊतक सामान्य ऊतक जकाँ खिंचैत नहि अछि, मोट भ' जाइत अछि । एहि कारणेँ अन्ननलिका संकुचित भ जाइत अछि ।
एकर मुख्य कारण अछि क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स . हमरा लोकनि मे सँ बहुतो गोटे एकरा "गैस्ट्राइटिस" कहैत छी । सीधा शब्द मे कहल जाय त ई तखन होइत छैक जखन पेट मे एसिड ऊपर आबि अन्ननलिका मे प्रवेश करैत अछि । जखन ई बेर-बेर होयत छै तखन एसिड अन्ननलिका कें नाजुक आस्तर कें जरि जायत छै आ घायल भ जायत छै. समय के साथ ई चोट निशान बनी जाय छै आरू अन्ननलिका के अवरुद्ध करी दै छै । 75% स बेसी केस के कारण इएह अछि।
एकर अतिरिक्त एकर कतेको कारण सेहो अछि : १.
- गोली अन्ननलिकाशोथ : किछु दर्द निवारक दवाई, खास क' एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) आ एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) अन्ननलिका मे फँसि सकैत अछि आ नियमित रूप सँ प्रयोग करबा पर ओकर दीवार केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि, खास क' जखन कम पानि सँ निगलल जाय ।
- संक्रामक अन्ननलिकाशोथ : कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगक मे (जैना एच.आई.वी कें रोगी आ कैंसर कें रोगी), किच्छू वायरस (एचपीवी, एचएसवी-1) आ कवक (कैंडिडा अल्बिकनस) अन्ननलिका मे सूजन पैदा कयर सकएय छै.
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ : ई एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जे प्रतिरक्षा प्रणाली मे समस्याक कारण होइत अछि । शरीर किछु खास एलर्जी पैदा करय वाला पदार्थ पर बेसी प्रतिक्रिया दैत अछि, जाहि सं अन्ननलिका मे पुरान सूजन भ जाइत अछि. एकर शुरुआत बचपन मे भ सकैत अछि।
2. अन्ननलिका मे चोट वा आघात
अन्ननलिका कें भीतरी दीवार मे कोनों तरह कें चोट कें कारण सेहो निशान आ रुकावट भ सकएयत छै. इ दुर्घटनाक या चिकित्सा उपचारक कें दुष्प्रभाव कें रूप मे सेहो भ सकएय छै.
- कास्टिक सेवन : गलती सं या आत्महत्या कें इरादा सं एसिड जैना कास्टिक तरल पदार्थ पीला सं अन्ननलिका मे गंभीर रूप सं जले आ निशान भ सकएयत छै.
- तापीय चोट : कोनों बहुत गरम चीज (जैना, गरम चाय, गरम दलिया) अचानक निगलला सं अन्ननलिका जरि सकएयत छै.
- कैंसर के इलाज : १.गर्दन या छाती कें क्षेत्र मे कैंसर कें लेल रेडिएशन थेरेपी लेवय कें समय, दुष्प्रभाव कें रूप मे अन्ननलिका मे सूजन (म्यूकोसाइटिस) आ बाद मे रुकावट (RIES) भ सकएयत छै.
- दवाई : जखन कि अन्ननलिका फैलल रहैत अछि, अवरुद्ध क्षेत्र मे स्टेरॉयड के इंजेक्शन देला सं सूजन कम भ सकैत अछि आ फेर सं होबय सं रोकल जा सकैत अछि.
- एंडोस्कोपिक स्ट्रिकचुरोप्लास्टी : एहि मे एंडोस्कोप सं एकटा विशेष चाकू सन उपकरण गुजरल जाइत अछि, जे निशान ऊतक कें कतेको ठाम काटि दैत अछि जे रुकावट पैदा क रहल अछि, जाहि सं इलाका चौड़ा भ जाइत अछि ।
- स्टेंटिंग : एकटा छोट, जाली जैना ट्यूब (एकटा `स्टेंट`) कें अवरुद्ध क्षेत्र मे राखल जायत छै, ताकि ओ खुलल रहय. ई धमनी अवरुद्ध के लेल स्टेंट जकाँ अछि ।
- सर्जरी : ई बहुत कम होइत अछि । कैंसर आ गंभीर रुकावट कें मामला मे जे अन्य उपचारक कें प्रतिक्रिया नहि देयत छै, अन्ननलिका कें क्षतिग्रस्त भाग कें हटावय कें लेल सर्जरी (`Esophagectomy`) आवश्यक भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें भोजन निगलएय मे कोनों दिक्कत महसूस होएयत छै.
- यदि अहां कें बेर-बेर नाक मे जलन या गला मे एसिड कें ऊपर आवय कें एहसास होएयत छै.
- यदि अहां कें वजन बिना कोनों कारण कें कम भ जायत छै.
- यदि भोजन कें कोनों टुकड़ा पूरा तरह सं कंठ मे फंस जायत छै.
- यदि अहां ठोस भोजन कें निगलएय मे बिल्कुल असमर्थ छी.
- यदि निगलएय पर भोजन श्वासनली मे प्रवेश करएयत छै आ सांस लेवा मे दिक्कत पैदा करएयत छै.
- यदि अहां कें छाती मे गंभीर दर्द होयत छै.
- निगलय मे दिक्कत सामान्य नहिं . एकटा लक्षण अछि। तेँ एकरा नजरअंदाज नहि करू।
- नाराज़गीक मुख्य कारण दीर्घकालीन गैस्ट्राइटिस वा एसिड रिफ्लक्स होइत छैक . यदि बेर-बेर पेट दर्द होएयत छै त ओकर इलाज कराऊं.
- एहि स्थिति कें जल्दी निदान आ इलाज सं बहुत नीक रिकवरी भ सकएयत छै. तेँ जँ लक्षण देखबा मे आबि रहल अछि तँ डाक्टर लग जेबासँ नहि डेराउ।
- बहुत रास रुकावट कें इलाज एकटा सरल प्रक्रिया सं कैल जा सकएय छै, जेकरा फैलाव कहल जायत छै.
- यदि अहां कें अचानक घुटन या छाती मे गंभीर दर्द कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं .
बहुत महत्वपूर्ण : जं कियो एहन जहरीला पदार्थक सेवन करैत अछि तं तुरंत कोलंबो नेशनल अस्पतालक नेशनल पॉइजन इन्फॉर्मेशन सेंटर में फोन करू . संगहि, रोगी कें जल्द सं जल्द अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाऊं.
3. कैंसर
ई बात सुनबा मे डरावना लागि सकैत अछि, मुदा ई जानब जरूरी अछि। अन्ननलिका कें कैंसर सं सेहो अइ प्रकार कें घुटन भ सकएयत छै. मुदा, आन कारणक विपरीत, कैंसर सं घुटनक लक्षण बहुत जल्दी देखबामें अबैत अछि . यदि किच्छू सप्ताह सं नीक भोजन करएयत व्यक्ति कें निगलएय मे दिक्कत होएयत छै, त इ चिंतित रहनाय विशेष रूप सं जरूरी छै. अन्ननलिका कैंसर (Adenocarcinoma, Squamous cell carcinoma) केर अनेक प्रकार होइत अछि ।
निदान कोना कयल जाइत अछि ?
यदि अहां कें इ लक्षण छै, त संभव छै कि अहां कें डॉक्टर अहां कें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कें पास रेफर करतय. ओ अहां कें लक्षणक कें ध्यान सं सुनतय आ स्थिति कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कें सिफारिश करतय.
| परीक्षण | की भ' रहल अछि? |
|---|---|
| बेरियम निगल परीक्षण | ई एक्स-रे टेस्ट अछि। अहाँकेँ बेरियम नामक चाक सन उज्जर तरल पदार्थ पीबाक लेल देल जाइत अछि । जखन अहाँ एकरा निगलैत छी तखन वीडियो एक्स-रे लेल जाइत अछि जे ई तरल पदार्थ अहाँक अन्ननलिका सँ नीचा कोना जाइत अछि । एहि सं साफ देखल जा सकैत अछि जे कतहु कोनो रुकावट या संकुचन अछि कि नहि. |
| ऊपरी एंडोस्कोपी / ईजीडी परीक्षण | ई बीमारी केरऽ निदान लेली सबसें आम आरू सटीक परीक्षण छै । अहां कें शामक दवाई देल जायत छै, आ एकटा पातर, लचीला ट्यूब (एकटा `एन्डोस्कोप`) जेकरा मे एकटा छोट कैमरा संलग्न छै, अहां कें मुँह सं घुसा देल जायत छै, जे अहां कें अन्ननलिका, पेट आ अहां कें छोट आंत कें पहिल भाग कें जांच करएयत छै. एहि सं डॉक्टर अहां के अन्ननलिका के अंदरूनी हिस्सा के स्क्रीन पर देख सकय छथिन्ह. रुकावट कें स्थान, ओकर कारण, आ सूजन कें प्रकृति देखल जा सकएयत छै. यदि आवश्यक होय त कोनों संदिग्ध क्षेत्र सं ऊतक कें छोट टुकड़ा ल क जांच कें लेल प्रयोगशाला मे भेजल जा सकएय छै (एकटा `बायोप्सी`) । |
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
एकर इलाज कें मुख्य लक्ष्य अन्ननलिका कें अवरुद्ध करनाय कें फेर सं चौड़ा करनाय छै ताकि अहां बिना कोनों दिक्कत कें भोजन निगल सकूं.
मुख्य उपचार : अन्ननलिका फैलाव
ई सबसँ बेसी प्रचलित इलाज अछि। सीधा-सीधा कहल जाय त एहि मे धीरे-धीरे रुकावट कए चौड़ा करब शामिल अछि। एंडोस्कोपी कें समान, अन्ननलिका मे एकटा विशेष उपकरण (जेना स्कोप या सिलेंडर) डालल जायत छै, ताकि धीरे-धीरे रुकावट चौड़ा भ सकय. ई काज एकहि बेर मे नहि, सप्ताह मे कतेको बेर होइत अछि। जेना-जेना संकुचन धीरे-धीरे चौड़ा होयत जायत, अहां कें निगलय मे दिक्कत धीरे-धीरे कम होयत जायत. साधारण रुकावट कें लेल इ उपचार बहुत प्रभावी छै.
अन्य उपचार
किच्छू जटिल रुकावट कें लेल, या ऐहन मामलाक मे जे फैलाव उपचार कें प्रतिक्रिया नहि करएयत छै, अन्य उपचार विधियक कें उपयोग करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
एहि लक्षणक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि, कारण एकरा जतेक जल्दी चिन्हल जायत, ओकर इलाज ओतेक आसान होयत।
| चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही | |
|---|---|
| आम स्थिति जखन अहां कें डॉक्टर सं देखबाक चाही: | |
| तुरंत कोनो अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाउ ! | |
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