की अहां नीक सं खाइत छी, मुदा एहन लागैत अछि जे अहां के शरीर के सही पोषक तत्व नहिं मिल रहल अछि? की अहां कें लगातार पेट दर्द भ रहल छै, पेट भरल महसूस भ रहल छै, या बेवजह वजन कम भ रहल छै? आइ हम एकटा एहन मेडिकल कंडीशन के बात करब जे एहि सब बात के पाछु अछि, मुदा जेकर बारे मे बहुत लोक के पता नहि अछि. एकरा ईपीआई कहलऽ जाय छै, जेकरऽ मतलब छै Exocrine Pancreatic Insufficiency । ओना नाम जटिल लागि सकैत अछि, मुदा एकरा सरल राखू।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ईपीआई की होइत अछि ?
कल्पना करू जे अहाँक पेट मे, पेटक पाछू, एकटा छोट सन अंग अछि जकरा अग्न्याशय कहल जाइत अछि . ई हमरा सभक देह मे छोट सन फैक्ट्री जकाँ अछि। ई फैक्ट्री विशेष रसायन बनाबै छै, जेकरा पाचन एंजाइम कहलऽ जाय छै, जे हमरा सब क॑ खाबै वाला भोजन क॑ पचाबै म॑ मदद करै छै ।
एन्जाइम छोट-छोट मजदूर जकाँ होइत अछि जे भोजनकेँ तोड़ि दैत अछि । हुनकऽ काम छै कि हम्मं॑ खाबै वाला भोजन म॑ मौजूद पोषक तत्वऽ क॑ एतना छोटऽ-छोटऽ टुकड़ा म॑ तोड़ी क॑ हमरऽ शरीर सोख॑ सक॑ ।
आब, ईपीआई वाला ककरो की होइत छैक, से देखू:
अहाँक अग्न्याशय, ओ एंजाइम फैक्ट्री, ठीक स काज नहि क रहल अछि। अर्थात ई एतेक एंजाइम (ओ मजदूर) नहि बना रहल अछि जे भोजन पचाबय. या, जे एंजाइम बनाबै छै, वू ठीक सं काम नै करै छै. तखन की होइत छैक? हम जे भोजन खाइत छी ओकर पचा ठीक स नहि होइत अछि, ओहि मे जे कीमती पोषक तत्व होइत अछि ओ शरीर मे अवशोषित नहि होइत अछि, आ ओ बस शरीर स बाहर निकलैत अछि।
सीधा शब्दक मे कहल जाय त ईपीआई एकटा एहन स्थिति छै जइ मे अहां कें अग्न्याशय मे अहां कें खाएल गेल भोजन कें सही ढंग सं पचा सकय कें लेल पर्याप्त एंजाइम नहि पैदा होयत छै, जेकर मतलब छै कि अहां कें शरीर कें जरूरत कें पोषक तत्व नहि मिलय छै.
हमरऽ अग्न्याशय द्वारा उत्पादित तीन मुख्य प्रकार के एंजाइम छै : १.
- एमिलेज़ : इएह थिक जे हमरा लोकनिक खाइत कार्बोहाइड्रेट (जेना रोटी आ चावल) केँ पचाबैत अछि ।
- लाइपेज : इएह अछि जे हमरा लोकनिक खाइत वसा (तेल, मक्खन आदि) केँ पचाबैत अछि ।
- प्रोटीज आ इलास्टेज : एकर उपयोग हम सब जे प्रोटीन खाइत छी (जेना मांस, माछ, अंडा) के पचाबय लेल होइत अछि ।
ईपीआई म॑ वसा क॑ पचाबै वाला एंजाइम लाइपेज म॑ सबसें जादा कमी आबी जाय छै ।
ईपीआई किएक होइत अछि ? कारण देखल जाय।
ईपीआई कें कारण वयस्क आ बच्चाक कें लेल अलग-अलग भ सकएय छै.
वयस्क मे ईपीआई के कारण
वयस्कक मे ईपीआई कें प्रमुख कारण पुरानी अग्नाशयशोथ छै . सीधा-सीधा कहल जाय त ई तखन होइत अछि जखन अग्न्याशय बहुत दिन धरि सूजन आ सूजैत रहैत अछि । एकरा घाव जकाँ सोचू जे फीका-फूसैत रहैत अछि। समय के साथ अग्न्याशय में जे कोशिका एंजाइम बनाबै छै, वू धीरे-धीरे नष्ट होय जाय छै । अइ स्थिति कें दस मे सं लगभग आठ वयस्कक मे ईपीआई भ जेतय.
एकर अतिरिक्त आओर कतेको कारण अछि।
| कारण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| सीलिएक रोग | गहूम के आटा में लस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया | |
| मधुमेह | खास क दीर्घकालिक, अनियंत्रित मधुमेह अग्न्याशय कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै. |
| भड़काऊ आंत रोग (आईबीडी) २. | आंत के दीर्घकालिक भड़काऊ स्थिति, जेना क्रोहन रोग. |
| अग्नाशय के कैंसर | कैंसर कोशिका के कारण अग्नाशय के विकार। |
| जठरांत्र संबंधी सर्जरी | पेट या आंत कें सर्जरी, वजन घटएय कें सर्जरी सहित. |
बच्चा मे ईपीआई के कारण
छोट बच्चा आ शिशु मे ईपीआई कें मुख्य कारण सिस्टिक फाइब्रोसिस नामक स्थिति छै. इ एकटा आनुवंशिक बीमारी छै जे माता-पिता सं बच्चाक मे फंसल छै. एहि रोगक कारण शरीर मे बेसी मोट, चिपचिपा बलगम उत्पन्न होइत अछि । ई बलगम फेफड़ा में जमा भ सकैत अछि, जाहि सं सांस लेबय में दिक्कत भ सकैत अछि, आ ई अग्न्याशय के नलिका के सेहो रोकि सकैत अछि, जाहि सं अग्न्याशय द्वारा उत्पन्न एंजाइम के आंत में प्रवेश के रोकल जा सकैत अछि.
एकटा आओर आनुवंशिक स्थिति जेकरा श्वचमैन-डायमंड सिंड्रोम (SDS) कहल जायत छै, सेहो बच्चाक मे ईपीआई कें कारण छै.
ईपीआई कें लक्षण की छै?
ईपीआई वाला व्यक्ति मुख्य रूप सं ओकर आहार मे वसा सं प्रभावित होयत छै.ठीक स पचब नहि। एहि सं पाचन तंत्र मे बहुत रास असहज आ परेशानी भरल समस्या भ जाइत अछि.
| सामान्य लक्षण | |
|---|---|
| पेट दर्द, पेट फूलना, आ पेट फूलनाई | इ असुविधाक कें कारण आंत मे अपचल भोजन कें किण्वन होयत छै. |
| कब्ज | किछु लोक कें कब्ज कें अनुभव भ सकएयत छै. |
| दस्त | बहुत लोक कें दस्त कें अनुभव होयत छै. |
| मोटा मल | ई ईपीआई कें बहुत विशिष्ट लक्षण छै. मल पीयर, तेलदार, पानि मे बहैत अछि, आ बहुत खराब गंध होइत अछि . |
| बिना कारण के वजन घटाने | वजन घटएय कें कारण होयत छै की शरीर पोषक तत्वक कें अवशोषित नहि करएयत छै. छोट बच्चाक कें विकास मे सेहो रुकावट भ सकएय छै. |
डॉक्टर ईपीआई कें निदान कोना करएयत छै?
चूँकि ई लक्षण पेट कें अन्य समस्याक कें समान छै, केवल अहां कें डॉक्टर निश्चित रूप सं बता सकएयत छै की अहां कें ईपीआई छै या नहि. यदि अहां कें कोनों अन्य स्थिति छै जे अग्न्याशय कें प्रभावित करएयत छै (जेना मधुमेह), त अहां कें डॉक्टर कें ईपीआई कें शक भ सकएयत छै.
निदान करएय कें लेल निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि परीक्षण कैल जा सकएय छै:
- मल इलास्टेज परीक्षण (FE-1): अइ मे अहां कें मल कें नमूना कें जांच कैल जायत छै आ इ पता चलएयत छै की अहां मे इलास्टेज नामक एंजाइम छै या नहि, जे प्रोटीन कें पचएय मे मदद करएयत छै. अगर कम अछि त अहां के ईपीआई भ सकैत अछि.
- मल वसा परीक्षण : १.एहि सं ई नापल जाइत अछि जे मल मे कतेक चर्बी अछि. बेसी चर्बी के मतलब छै कि शरीर ओकरा सोख नै ल रहल छै।
- सेक्रेटिन पैनक्रियाटिक फंक्शन टेस्ट : ई कनि बेसी जटिल टेस्ट अछि । एहि परीक्षण मे बांहि मे एकटा नस के माध्यम सं शरीर मे ‘सेक्रेटिन’ नामक हार्मोन देल जाइत अछि । ई हार्मोन अग्न्याशय क॑ एंजाइम पैदा करै लेली ‘संकेत’ दै छै । तखन, डॉक्टर एंडोस्कोपी जेहन तरीका के उपयोग सं अग्न्याशय सं तरल पदार्थ एकत्रित करैत छथि आ एंजाइम के उपस्थिति के जांच करैत छथि.
एकर अलावा, अग्न्याशय मे कोनों समस्या कें जांच कें लेल सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड स्कैन जैना परीक्षण कैल जा सकएय छै.
ईपीआई कें की जटिलता छै?
ईपीआई कें मुख्य जोखिम पोषण संबंधी कुशोषण छै . एकरऽ मतलब छै कि शरीर भोजन म॑ मौजूद बहुमूल्य पदार्थ, जेना कि वसा, प्रोटीन, आरू कार्बोहाइड्रेट क॑ सोखै म॑ असमर्थ होय जाय छै । ई पोषक तत्व हमरऽ शरीर के ऊर्जा प्रदान करै लेली आरू अंगऽ के सही तरीका स॑ काम करै लेली बहुत जरूरी छै ।
जखन अहाँ एहि तरहेँ बिना पोषणक चलैत रहैत छी तखन अहाँक शरीर कमजोर भ' जाइत अछि । हम ओहि के कुपोषण कहैत छी .
| कुपोषण के लक्षण | |
|---|---|
| रूखी त्वचा, भंगुर नाखून, आ केश झड़ब | |
| अवसाद | |
| शरीर के ऊतकों में सूजन (Edema) | |
| अत्यधिक थकान या चक्कर आना | |
| हरदम ठंढा बुझाइत | |
| बेचैनी, जल्दी आपा | |
| स्मरण आ एकाग्रता मे दिक्कत | |
| मांसपेशी के बर्बादी | |
ईपीआई कें कोन-कोन इलाज छै?
ईपीआई आजीवन एकटा शर्त अछि। एकरऽ मतलब छै कि एकरा पूरा तरह सें ठीक नै होय सकै छै । मुदा सही इलाज सं एकरा बहुत नीक सं नियंत्रित कएल जा सकैत अछि आ अहां सामान्य जीवन जीबि सकय छी. इलाज कें मुख्य लक्ष्य अहां कें शरीर कें जरूरत कें पोषक तत्व उपलब्ध करानाय छै.
- अग्नाशय एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी (PERT): इ मुख्य उपचार छै. सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा गोली (कैप्सूल) अछि जे अहाँ के ओ एंजाइम दैत अछि जे अहाँक शरीर नहि बना रहल अछि । अहाँ हर भोजन आ जलखई के संग ई गोली खाइत छी . गोली मे मौजूद एंजाइम अहां कें खाएय वाला भोजन कें पचावा मे मदद करएयत छै.
- उच्च कैलोरी, उच्च वसा वाला आहार : भोजन सं पर्याप्त कैलोरी आ वसा प्राप्त करनाय महत्वपूर्ण छै. इ आवश्यक छै, कियाकि चर्बी शरीर कें पोषक तत्वक कें अवशोषित करय मे मदद करएयत छै. एकरा लेल योग्य आहार विशेषज्ञ सं सलाह लेनाय सहायक भ सकएय छै.
- विटामिन : ईपीआई कें रोगी वसा मे घुलनशील विटामिन कें पर्याप्त मात्रा मे अवशोषित नहि कयर सकएयत छै, जेना विटामिन ए, डी, ई, आ के.अतः , यदि अहां कें इ विटामिनक कें जरूरत छै, त अहां कें डॉक्टर एकरा दवाई कें रूप मे लिखि देतय.
सब सं महत्वपूर्ण बात ई छै कि ईपीआई कें कारण बनल अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (जैना, पुरानी अग्नाशयशोथ) कें सही ढंग सं प्रबंधित कैल जै.
की एहि स्थिति के रोकय के कोनो उपाय अछि?
आनुवंशिक बीमारी जे ईपीआई पैदा करएयत छै (जैना सिस्टिक फाइब्रोसिस) कें रोकएय नहि सकएय छै. मुदा, वयस्कक मे सब सं आम कारण पुरान अग्नाशयशोथ कें खतरा कम भ सकएयत छै.
धूम्रपान आ शराब पीनाय अग्न्याशय कें लेल बहुत तनावपूर्ण छै. ई सब बात अग्न्याशय के सूजन (अग्नाशयशोथ) आ ईपीआई के विकास के खतरा बढ़ाबैत अछि । अतः अग्नाशय के स्वास्थ्य के लेल धूम्रपान आ शराब के सेवन सं पूर्ण रूप सं परहेज करब बहुत जरूरी अछि.
अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त जल्द सं जल्द अपन डॉक्टर सं मिलूं.
| तुरंत चिकित्सकीय सलाह लिअ : १. | |
|---|---|
| • यदि अहां कें अत्यधिक थकान या चक्कर आबि रहल छै | |
| • यदि मल तेल आ बदबूदार होय छै | |
| • यदि अहां मे कुपोषण कें लक्षण (जैना त्वचा रूखी, बाल झड़नाय) कें लक्षण दिखाई देयत छै. | |
| • यदि अहां कें वजन बिना कोनों कारण कें कम भ रहल छै | |
जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करब तखन अहां कें लेल इ सवाल पूछनाय बहुत मददगार होयत:
- हमरा ईपीआई कें विकास कें कारण की छै?
- हमरा लेल कोन इलाज बेसी नीक अछि?
- हमरा अपन आहार मे की बदलाव करबाक चाही?
- की हमरा विटामिन लेबाक चाही?
- हमरा कोन-कोन जटिलताक चिंता करबाक चाही?
ईपीआई कें साथ रहनाय चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै, मुदा याद राखूं की सही इलाज आ जीवनशैली मे बदलाव कें साथ, अहां पूर्ण रूप सं स्वस्थ जीवन जी सकएय छी.
टेक-होम मैसेज
- ईपीआई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अग्न्याशय पर्याप्त पाचन एंजाइम नहि पैदा करैत अछि, जे शरीरक पोषक तत्व सोखबाक क्षमता केँ बिगाड़ैत अछि ।
- मुख्य आ विशिष्ट लक्षण तेल वाला, बदबूदार, पानी वाला मल कें गुजरनाय छै.
- मुख्य उपचार अछि PERT (Pancreatic Enzyme Replacement Therapy) । ई हर भोजनक संग लेबाक चाही।
- अस्पष्ट रूप सं वजन घटनाय या पेट फूलनाय जैना लक्षणक कें अनदेखी नहि करूं. तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करू।
- अग्नाशय कें स्वास्थ्य कें बनाए रखएय कें लेल धूम्रपान आ शराब कें सेवन सं पूर्ण रूप सं बचूं.
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