हम सब जीवन के कोनो ने कोनो समय में हड्डी टूटय के संभावना अछि ने? इ तखन भ सकएयत छै जखन हम गाछ पर चढ़ी क गिरएयत छी, खेलएय कें दौरान, या कोनों छोट दुर्घटना मे सेहो. बेसी काल जखन डाक्टर लग जाइत छी आ प्लास्टर (पीओपी कास्ट) लगा दैत छी त किछुए दिन मे एकदम ठीक भ जाइत अछि आ फेर सामान्य भ जाइत अछि । मुदा... जँ सदिखन नहि होइत छैक त’ की हेतैक? जँ टूटल हड्डी गलत सेट भ' जाय, वा कतबो समय लागय त' एकदम सेट नहि भ' जाय त' की हेतैक? आइ हम सभ यैह बात क' रहल छी। चिकित्सा के दृष्टि स॑ ई दूनू स्थिति क॑ `(Malunion)` आरू `(Nonunion)` कहलऽ जाय छै ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त मैल्यूनियन आ नॉनयूनियन की होइत छैक ?
ई बात बहुत सरल अछि। एहि पर एहि तरहें सोचल जाय।
माल्यूनियन : एकर मतलब जे अहाँक टूटल हड्डीक दुनू टुकड़ा एक दोसरा सँ जोड़ल गेल अछि, माने एक संग राखल गेल अछि, मुदा गलत तरीका सँ। ठीक ओतहि नहि छथि जतय रहबाक चाही। कनि टेढ़, मुड़ल वा कनि छोट भ' सकैत अछि । कल्पना करू जे अहाँ टूटल-फूटल थारीक दू टा टुकड़ा गोंदसँ एक संग राखि रहल छी , मुदा दुनू टुकड़ा ठीक-ठीक एक दोसरामे फिट नहि होइत अछि , कनेक टेढ़-मेढ़ अछि । थारी एक दोसरा सॅं चिपकल अछि, मुदा ओकर आकार आब अलग अछि । `माल्यूनियन` तएह होइत छैक।
नॉनयुनियन : ई तखन होइत अछि जखन हड्डीक दुनू टूटल टुकड़ा कहियो एक संग नहि अबैत अछि, चाहे कतबो समय बीतय। दुनू टुकड़ा मे एखनो अंतर अछि। जँ पहिने जकाँ उदाहरण ली तँ ई ओहि थारीक दुनू टुकड़ा जकाँ अछि जे कतबो गोंद लगाबी तँ एक दोसरासँ नहि चिपकैत अछि ।
एहि तरहेँ कोनो हड्डी ठीक सँ ठीक नहि भ' सकैत अछि तकर दू टा मुख्य कारण अछि ।
1. यांत्रिक मुद्दा : एकर मतलब अछि जे हड्डीक दुनू टुकड़ा केँ एक संग नहि राखल जा सकैत अछि आ ठीक होयबाक प्रक्रिया मे एखनो धरि नहि राखल जा सकैत अछि । कखनो काल हड्डीक टुकड़ा कास्टक भीतर शिफ्ट भ' सकैत अछि ।
2. जैविक मुद्दा : एकर मतलब अछि जे अहाँक शरीर मे कोनो आन्तरिक कारण सँ नव हड्डीक निर्माणक प्रक्रिया बिगड़ि जाइत अछि । जेना, ओय क्षेत्र मे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, पोषण कें कमी, या अन्य चिकित्सा स्थितियक एकरा प्रभावित कयर सकएय छै.
डॉक्टर एहि स्थितिक इलाज करबा काल एहि दुनू कारण पर विचार करैत छथि ।
की गैर-संघ के प्रकार छै?
हँ, जखन कोनो हड्डी गलत संरेखित भ' जाइत अछि त' डॉक्टर ओकर वर्गीकरण क' कारण खोजैत छथि. जेकरा स॑ एकरऽ इलाज आसान होय जाय छै ।
| गैर-संघ प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| अतिवृद्धि गैर-संयोग | एहि स्थिति मे शरीर नव हड्डी बनेबाक प्रयास मे अछि। मतलब शरीर मे हड्डी नीक जेकाँ बनेबाक क्षमता होइत छैक । मुदा टूटल दुनू हड्डीक टुकड़ीक छोर नहि मिलि रहल अछि, तेँ ओकरा ठीक नहि कएल जा सकैत अछि । एतय यांत्रिक समस्या अछि। |
| शोषक गैर-संयोग | एहि स्थिति मे शरीर नव हड्डी बनेबाक कोनो प्रयास नहि करैत अछि । एकरऽ कारण ई छै कि वू क्षेत्र म॑ खून केरऽ आपूर्ति बहुत कम होय छै । एतय जैविक समस्या अछि। कखनों-कखनों, हड्डी संक्रमित भ गेलाक कें बादो इ भ सकएय छै (सेप्टिक नॉनयुनियन)। |
| ओलिगोट्रोफिक गैरसंघ | ई ओहि दुनू बातक संयोजन थिक। शरीर किछु नव हड्डी बनेबाक प्रयास मे अछि, मुदा ओ पूरा नहि अछि। आ हड्डीक टुकड़ा एकदम ठीक नहि अछि। तें एतय यांत्रिक आ जैविक दुनू तरहक कारक खेलाइत भ' सकैत अछि. |
हड्डी कें गलत संरेखण (मैलयुनियन) कें की लक्षण छै?
जखन कोनों हड्डी गलत संरेखित भ जायत छै, तखन लक्षण दृष्टि सं आ असुविधा कें रूप मे दूनू भ सकएयत छै.
बाहरसँ जेना देखाइ पड़ैत अछि
- लगैत अछि जेना अहाँक हाथ वा टांग मे मोच आबि गेल हो |
- हाथ वा टांग जेना मुड़ल हो .
- ओ हाथ वा टांग दोसर कातक तुलना मे कनेक छोट बुझाइत अछि ।
असुविधा के भाव
- जखन अहाँ ओहि हाथ वा टांगक प्रयोग करैत छी तखन दर्द होइत अछि ।
- ओतय सूजन अछि।
- जँ कोनो टांगमे अछि तँ चलैत काल लंगड़ाइत अछि ।
कल्पना करू जे अहाँक टांगक हड्डी गलत संरेखित अछि। जखन अहां चलय छी तखन अहां कें शरीर स्वतः अहां कें कूल्हों, ठेहुन या पीठ पर बेसि वजन डालय छै, जे एकर भरपाई करय छै. किछु समयक बाद खाली टांगे नहि, कूल्हि आ पीठ मे सेहो दर्द होइत छैक ।
कखनों-कखनों, गलत संरेखित हड्डी कें टुकड़ा कोनों तंत्रिका कें संकुचित कयर सकएयत छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:
- झुनझुनी, झुनझुनी सनसनी (पैरेस्थेसिया) २.
- मांसपेशी कमजोरी, बर्बाद `(शोष)`
- सूजन के साथ गंभीर तंत्रिका दर्द (न्यूरोपैथी) २.
गैर-संयोग के लक्षण की होइत अछि ?
जखन कोनों हड्डी बेसि दिन तइक ठीक नहि भ सकएयत छै, तखन अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:
- टूटल हड्डीसँ गहींर, लंबा समय धरि चलैत दर्द ।
- इ कमजोरी या कोनों हाथ या पैर कें सही उपयोग करएय मे असमर्थता छै .
- एकटा दृश्यमान विकृति , उदाहरण कें लेल, एकटा गांठ जे ट्यूमर कें तरह दिखएयत छै, या कोनों छेद जे छेद कें तरह महसूस करएयत छै.
एकर अतिरिक्त यदि हड्डी संक्रमित भ जायत छै त लक्षण जेना:
- फुलाव
- बोखार
- जाड़क कारणेँ सिहरब
हड्डी एहि तरहेँ गलत संरेखित वा गलत संरेखित किएक भ' जाइत अछि?
एकर कतेको कारण भ सकैत अछि।
- फ्रैक्चरक प्रकृति : किछु फ्रैक्चर बहुत जटिल होइत अछि । यदि हड्डी कें टुकड़ा-टुकड़ा मे कुचलल जायत छै (कमिन्यूट फ्रैक्चर) या मुड़ल जायत छै (सर्पिल फ्रैक्चर) त ओकरा फेर सं एक ठाम राखनाय मुश्किल भ जायत छै. संगहि, जँ दुर्घटना मे हड्डी केँ खूनक आपूर्ति करयवला रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त भ' जाय त' ठीक होयबाक प्रक्रिया बहुत धीमा होइत छैक ।
- इलाज : यदि टूटल हड्डी कें तुरंत डॉक्टर सं इलाज नहि कैल जायत छै त हड्डी गलत संरेखित होनाय शुरू भ जायत छै. कखनो काल कास्ट लगला के बाद सेहो हड्डी के टुकड़ा विचलित भ सकैत अछि. देरी या अनुचित इलाज एकर एकटा प्रमुख कारण छै.
- ठीक होय कें दौरान भेल गलती : यदि अहां डॉक्टर कें कहएय सं पहिले प्लास्टर कें काटि क निकालूं, या अगर अहां कोनों एहन पैर पर वजन डालय छी जेकरा पर अहां कें वजन नहि डालय कें लेल कहल गेल छल, त ओ हड्डी कें सेहो जे ठीक सं सेट होबाक चाही छल, ओ गलत तरीका सं सेट भ सकएयत छै या बिल्कुल नहि.
- अहाँक समग्र स्वास्थ्य : उम्र बढ़ला पर हड्डीक ठीक होयब धीमा भ जाइत अछि । मधुमेह, थाइरॉइड रोग, आ पोषण कें कमी जैना स्थितियक वाला लोगक कें सेहो बेसि खतरा होयत छै. धूम्रपान आ निकोटीन के प्रयोग हड्डी के ठीक होय के प्रमुख दुश्मन छै. इ हड्डी मे रक्त कें प्रवाह कें कम कयर सकएय छै, जे संभावित रूप सं ठीक होय कें प्रक्रिया कें रोक सकएय छै.
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ एहि सभ स्टेप पर चलत।
1. विस्तार स पूछब : पहिने ओ अहां स विस्तृत जानकारी मांगत। ओ अहां सं ओ सब किछु पूछत जे अहां कें जानय कें जरूरत छै, जेना कि दुर्घटना कोना भेल, कहिया भेल, अहां कें एखन कोन समस्याक कें सामना करय पड़य छै, अहां कें कोन-कोन अन्य बीमारी छै, आ अहां कोन दवाई खा रहल छी.
2. शारीरिक परीक्षा : तखन, क्षेत्रक नीक जकाँ जांच कयल जाइत अछि । ओ कोनों दृश्यमान सूजन या विकृति कें जांच करएयत छै, अंगक कें लंबाई बराबर छै या नहि, आ जोड़क कें सही ढंग सं काज करएयत छै या नहि. ओ अहां कें घुमएय कें लेल सेहो कहि सकय छै.
3. इमेजिंग टेस्ट : तखनहि टेस्ट होइत अछि।
- एक्स-रे : एक्स-रे सं आमतौर पर बहुत किछु पता चल सकएयत छै. इ स्पष्ट रूप सं देखा सकएयत छै की हड्डी संरेखित छै, गलत संरेखित छै या बिल्कुल संरेखित नहि छै.
- सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन : १.कखनो काल, जं बेसी विवरणक आवश्यकता हो, जेना हड्डीक आसपासक कोमल ऊतकक क्षति देखबाक लेल, सीटी स्कैन वा एमआरआई स्कैनक आदेश देल जा सकैत अछि ।
यदि एक्स-रे सं पता चलय छै कि हड्डी गलत संरेखित छै त ओकरा `मैल्यूनियन` कहल जायत छै. यदि हड्डी बहुत समय के बाद (उदाहरण के लेल 6, 9, 12 महीना) के बाद संरेखित नै भेल अछि त एकरा `नॉनयुनियन` कहल जाइत अछि |
की ई सब शर्त ठीक भ सकैत अछि? कोन-कोन इलाज अछि ?
हँ, ई सभ निश्चित रूपसँ ठीक कएल जा सकैत अछि । मुदा हर मैल्यूनियन के ठीक करय के जरूरत नहिं. यदि एकर अहां कें दैनिक जीवन पर कोनों पैघ असर नहि पड़एयत छै, या यदि इ दर्द नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें कहि सकएय छै की अहां कें अइ लेल किच्छू नहि करूं. मुदा अगर एहि सं अहां के दर्द या बेचैनी भ रहल अछि त अहां के इलाज करय के जरूरत अछि.
इलाज कें विधियक कें दू श्रेणी मे बांटल जा सकय छै: गैर-शल्य चिकित्सा आ शल्य चिकित्सा.
एक मैल्यूनियन के इलाज
| उपचार विधि | वर्णन |
|---|---|
| गैर-शल्य चिकित्सा उपचार | |
| ब्रेसिंग | हड्डी कें बेहतर स्थिति मे रखय मे मदद करय कें लेल ब्रेस पहिरनाय. |
| आर्थोटिक्स | यदि कोनों टांग छोट होय छै त ओकरा भरपाई कें लेल जूता कें अंदर एकटा विशेष इन्सर्ट होयत छै. |
| शारीरिक चिकित्सा | एहन व्यायाम जे हड्डी के आसपास के मांसपेशी के मजबूत करैत अछि आ हड्डी पर भार कम करैत अछि | |
| सर्जिकल उपचार | |
| अस्थि विच्छेदन | सर्जन गलत संरेखित हड्डी के फेर सं काटि क सोझ क दैत छथि आ प्लेट आ पेंच सं ठीक क दैत छथि. |
| अंग लम्बा करबाक सर्जरी | यदि कोनों हाथ या पैर छोट कैल जायत छै त एकटा विशेष उपकरण लगाएल जायत छै आ हड्डी कें धीरे-धीरे लम्बा कैल जायत छै. |
एकटा गैर-संघ के लेल इलाज
| उपचार विधि | वर्णन |
|---|---|
| गैर-शल्य चिकित्सा उपचार | |
| मेडिकल थेरेपी | कोनों अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति कें इलाज करनाय, जेना मधुमेह, पोषण कें कमी, या संक्रमण. |
| हड्डी उत्तेजक | एकटा बाहरी उपकरण जे अल्ट्रासोनिक या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक तरंग के उपयोग सं हड्डी के ठीक होय के उत्तेजित करै छै. |
| सर्जिकल उपचार | |
| डिब्राइडमेंट | दू टा हड्डी के टुकड़ा के छोर सं मृत ऊतक के शल्य चिकित्सा सं निकालब, जाहि सं हड्डी के ताजा सतह बनैत अछि. |
| हड्डी ग्राफ्टिंग | अहां कें शरीर कें कोनों अन्य भाग (जैना, अहां कें कूल्हों कें हड्डी) सं लेल गेल हड्डी कें टुकड़ा या कोनों दाता सं हड्डी कें टुकड़ा कें अंतराल मे प्रत्यारोपित कैल जायत छै. एहि सँ नव हड्डीक वृद्धि शुरू होइत अछि । |
| आंतरिक निर्धारण | फिक्सेशन मे हड्डी कें दूनू टुकड़ा कें फेर सं संरेखित करनाय आ ओकरा तार, प्लेट, पिन या रॉड सं एक संगे रखनाय शामिल छै. |
इलाज के बाद स्थिति केहन होयत?
बेसी काल ई सर्जरी आ अन्य इलाज बहुत सफल होइत अछि । मुदा ठीक होबय मे किछु समय लगैत अछि. ऑपरेशन कें बाद किच्छू महीना कें लेल बैसाखी कें उपयोग करएय कें जरूरत भ सकएय छै. संगहि, मांसपेशी कें हेरायल ताकत कें वापस प्राप्त करय आ जोड़क कें गतिशीलता कें बहाल करय कें लेल शारीरिक चिकित्सा आवश्यक छै.
मुदा, जं आन बीमारी, जेना मधुमेह पर ठीक सं नियंत्रण नहिं हो, धूम्रपान बंद नहिं हो, वा स्थिर हड्डी फेर सं वर्रुसिड भ जाय तं इलाज असफल हेबाक संभावना कम रहैत छैक.
अस्तु, मोन राखू, जं कनिको शंका हो जे अहाँक हड्डी टूटि गेल अछि तं डाक्टर सं भेंट करबा में संकोच नहिं करू. शीघ्र, उचित इलाज मिलनाय अइ तरह कें जटिलताक कें रोकएय कें दिशा मे बहुत मदद कयर सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें हड्डी टूटल छै आ दर्द आ सूजन बहुत दिन तइक बनल रहय छै, या अगर अहां कें अंग कठोर लगएयत छै, त ओकरा हल्का मे नहि लिअ. पुनः अपन डॉक्टर सं एहि बारे मे गप्प करू.
- `माल्यूनियन` तखन होइत अछि जखन टूटल हड्डी ठीक सँ संरेखित नहि होइत अछि | `नॉनयुनियन` तखन होइत अछि जखन ई एकदम संरेखित नहि होइत अछि ।
- मधुमेह आ धूम्रपान जैना चीज हड्डी कें ठीक हुअ मे पैघ बाधा भ सकएय छै. सफल इलाज कें लेल अपन डॉक्टर सं बात करनाय आ ओकरा नियंत्रण मे लानाय बहुत जरूरी छै.
- गैर-सर्जिकल आ सर्जिकल दुनू तरहक इलाज के विकल्प अछि. अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल की नीक छै.
- इलाज कें बाद डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय, खासकर फिजिकल थेरेपी व्यायाम, जल्दी ठीक होय कें लेल बहुत जरूरी छै.
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