की अहां कें छोट बच्चा कें बेर-बेर दौरा पड़एयत छै? अहां बहुत चिंतित रहब किएक त ओ जतेक दवाई देलखिन्ह ओकर बादो अहां ओकरा पर काबू नहि क सकय छी. कखनो काल डाक्टर एहन स्थिति मे ‘हेमिस्फीयरक्टोमी’ नामक पैघ सर्जरी केर गप्प करैत छथि । ई नाम सुनि क' बहुत डर लागब सामान्य बात अछि. कारण एकर मतलब अछि जे आधा मस्तिष्क निकालब। मुदा चिन्ता जुनि करू, आइ हम सब एहि पर बहुत सरलता स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त हेमिस्फीयरक्टोमी की होइत छैक ?
हेमिस्फीयरक्टोमी बच्चा कें मस्तिष्क कें पूरा या किछु हिस्सा (एक तरफ) कें शल्य चिकित्सा सं हटानाय या मस्तिष्क कें बाकी हिस्सा सं ओकर संबंध कें तोड़नाय छै. "हेमी" के अर्थ होइत अछि "आधा"। ई बहुत दुर्लभ, बहुत विशेष सर्जरी अछि ।
इ मुख्य रूप सं मिर्गी कें बच्चाक कें लेल कैल जायत छै, जेकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. एहन बच्चा मे मस्तिष्क कें एक कात एकदम असामान्य भ जायत छै, आ ओय तरफ दौरा पड़एयत छै. त एहि सर्जरी के लक्ष्य अछि जे ओहि बीमार भाग के हटा क या डिस्कनेक्ट क दौरा के रोकल जाय.
एहि सर्जरी केर मुख्य दू प्रकार होइत छैक ।
एहि सर्जरी के लेल दू टा मुख्य तरीका अछि. डॉक्टर अहां कें बच्चा कें स्थिति कें आधार पर सब सं उपयुक्त तरीका चुनतय.
| सर्जरी के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| कार्यात्मक (विच्छेदक) गोलार्धच्छेदन | एहि विधि मे मस्तिष्क के रोगग्रस्त पक्ष के एकटा छोट हिस्सा के हटा देल जाइत अछि, जाहि सं ओहि पक्ष आ स्वस्थ पक्ष के बीच के संबंध पूरा तरह सं टूटि जाइत अछि. एहि सँ मस्तिष्कक कोनो पैघ हिस्सा नहि निकलैत अछि । तेँ जटिलताक खतरा कम होइत छैक । प्रायः एहि विधिक प्रयोग पहिने कयल जाइत अछि । |
| एनाटोमिक हेमिस्फीयरक्टोमी | एहि प्रक्रिया मे सर्जन प्रभावित पक्षक मस्तिष्कक चारू प्रमुख लोब (फ्रंटल, पार्श्विका, टेम्पोरल, आ ओक्सीपिटल लोब) केँ हटा दैत छथि । एहि प्रक्रिया कें उपयोग तखनहि कैल जायत छै जखन कार्यात्मक सर्जरी कें बाद दौरा पर नियंत्रण नहि कैल जायत छै. जटिलताक कें खतरा किछु बेसि होयत छै, जेना कि बेसि खून बहनाय. |
जरुरी बात ई जे दुनू विधिक सफलता एक समान हो। दुनू तरीका मे फिट रोकबाक नीक क्षमता अछि।
कोन तरहक बच्चाक कें अइ सर्जरी कें जरूरत छै?
इ सर्जरी हर बच्चा कें लेल नहि कैल जायत छै, जेकरा फिट छै. ई बहुत खास मामला मे कयल जाइत अछि। यदि अहां कें बच्चा मे निम्नलिखित लक्षण या स्थितियक छै, त अहां कें डॉक्टर अइ सर्जरी पर विचार कयर सकएय छै:
- फिट (मिर्गी) होएब जेकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कएल जा सकैत अछि .
- शरीरक एक कात कमजोरी । जेना एक बाँहिक उपयोग दोसर हाथक प्रयोग नहि क' सकब।
- परिधीय दृष्टि के नुकसान।
- मस्तिष्क केरऽ एमआरआई स्कैन म॑ मस्तिष्क केरऽ एक तरफ ही असामान्यता देखलऽ जाय छै ।
- बार-बार फिट होएय सं बच्चा कें विकास आ विकास मे विकास मे देरी भ सकएय छै.
एहन स्थिति जे इ लक्षणक कें कारण भ सकएयत छै:
- कॉर्टिकल विकास के विकृति : कुछ दोष जे मस्तिष्क के कॉर्टेक्स के विकास के दौरान होते हैं |
- पेरिनेटल इन्फार्क्शन (स्ट्रोक) : एकटा एहन स्ट्रोक जे गर्भ मे या जन्म कें बाद होयत छै.
- हेमीमेगेलेन्सेफेली : मस्तिष्कक एक कात दोसर कात असामान्य रूपसँ पैघ होइत अछि ।
- स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम : एकटा एहन स्थिति जाहि मे रक्त वाहिका असामान्य रूप सँ बढ़ैत अछि । ई सब मस्तिष्क मे सेहो भ सकैत अछि।
- रासमुसेन केरऽ मस्तिष्कशोथ : एक ऐन्हऽ स्थिति जे मस्तिष्क केरऽ एक तरफ ही प्रभावित करै छै आरू सूजन के कारण फिट होय जाय छै ।
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
अहां कें बच्चा कें एतेक पैघ सर्जरी कें लेल तैयार करनाय अहां कें लेल एकटा पैघ चुनौती भ सकएय छै, मुदा अस्पताल कें डॉक्टर आ नर्स सब बात बता क अहां कें मदद करतय.
सर्जरी स पहिने
सर्जरी सं एक दिन पहिने अहां के एकटा निश्चित समय के बाद खाना-पीना बंद करय लेल कहल जाएत. अहां कें इ स्पष्ट निर्देश देल जेतय की अहां कें बच्चा कोन दवाईयक कें सेवन करएयत छै, कोन दवाईयक कें बंद करएय कें चाही आ कोन दवाइयक कें जारी रखनाय चाही. अहां कें बच्चा कें माथ कें साइड मे किच्छू बाल कटवा सकएय छै या पूरा तरह सं निकालल जा सकएय छै जत सर्जरी कैल जेतय.
सर्जरी के दौरान
बच्चा कें जनरल एनेस्थेसिया देल जायत छै , जेकरा सं ओ पूरा तरह सं नींद आ दर्द मुक्त भ जायत छै. सर्जरी मे लगभग 5 घंटा लगैत अछि, कखनो काल एहि सं बेसि समय सेहो. सर्जन मुख्य रूप सं इ चरणक कें पालन करतय:
1. खोपड़ीक छोट भाग निकालब (एकरा `Craniotomy` कहल जाइत अछि) ।
2. मस्तिष्कक रोगग्रस्त पक्षक ऊतकक किछु भाग निकालब वा पूर्णतः निकालब ।
3. मस्तिष्कक दुनू कात (corpus callosum) केँ जोड़य बला रेशा केँ काटि देब। (एकरा `कोर्पस कैलोसोटोमी` कहल जाइत अछि)।
4. खोपड़ी के हटाओल गेल भाग के बदलि क त्वचा के सिलाई क बंद क देल जाइत अछि।
सर्जरी के बाद की होयत छै? आ एकर परिणाम की होइत छैक ?
सर्जरी कें बाद बच्चा कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे भर्ती कैल जायत छै आ ओकर बहुत बारीकी सं निगरानी कैल जायत छै. दू-तीन दिनक बाद नियमित वार्ड मे स्थानांतरित भ जाइत छथि।
नीक खबर ई अछि जे एहि सर्जरी के रिजल्ट बहुत नीक अछि. अध्ययन सं पता चलल छै कि 66% सं 80% बच्चाक मे जे सर्जरी होयत छै, ओ पूरा तरह सं फिट सं मुक्त भ जायत छै. बहुत सं अन्य बच्चाक मे सेहो फिट कें आवृत्ति मे काफी कमी आवय छै.
विशेषज्ञक कें टीम बच्चा कें ठीक हुअ मे मदद करय कें लेल काज कयर रहल छै.
- शारीरिक चिकित्सा : अहां कें चलएय, दौड़एय आ संतुलन बनाएय मे मदद करएयत छै.
- ऑक्यूपेशनल थेरेपी : अहां कें रोजमर्रा कें काज जेना खाना आ कपड़ा पहिरनाय कें तरीका सिखायत छै.
- स्पीच थेरेपी : बोलय आ विचार व्यक्त करय मे दिक्कत कें दूर करय मे मदद करय छै.
की एहि मे कोनो जोखिम आ जटिलता नहि अछि?
जेना कोनों पैघ सर्जरी कें साथ, जोखिम आ जटिलताक होयत छै जे भ सकएयत छै, मुदा इ बहुत दुर्लभ छै.
| जटिलता के प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| संभावित जटिलता पहिने | इ सर्जरी कें दौरान या ओकर किछुए देर बाद भ सकएय छै. जेना, अत्यधिक खून कें नुकसान, संक्रमण, आ हाइपोथर्मिया. |
| बाद मे संभावित जटिलता | मुख्य एकटा अछि हाइड्रोसेफेलस नामक स्थिति . ई मस्तिष्क के भीतर पानि के जमाव छै। फंक्शनल सर्जरी के दौरान एकर संभावना 5% सं कम अछि. यदि एहन भेल त पानि निकालय लेल एकटा छोट ट्यूब जेकरा ‘शंट’ कहल जाइत अछि ओकरा घुसाबय पड़ैत छैक । |
जखन अहां कें डॉक्टर सं तुरंत बात करय कें जरूरत होएयत छै
अस्पताल सं घर गेलाक बाद अहां कें अपन बच्चा पर पूरा ध्यान देबाक चाही. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या अपन बच्चा कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाऊं.
- संक्रमण कें लक्षण दिखानाय, जेना बोखार , सूजन, लाली, या शल्य चिकित्सा घाव सं मवाद.
- बेर-बेर उल्टी , गंभीर माथ दर्द , आ व्यवहार मे परिवर्तन (ई हाइड्रोसेफेलस नामक स्थितिक संकेत भ सकैत अछि) ।
- दौरा पड़बाक पुनरावृत्ति।
सर्जरी कें बारे मे इ फैसला करनाय माता-पिता कें लेल आसान नहि छै. बड़का बोझ अछि। मुदा मोन राखू, कोनो डॉक्टर एहन सर्जरी के सिफारिश तखने करताह जखन हुनका पूरा यकीन होएत जे एहि सं दोसर कोनो विकल्प नहिं अछि आओर एहि सं बच्चा के जीवन के बहुत फायदा होएत.
टेक-होम मैसेज
- गंभीर मिर्गी कें बच्चाक कें लेल हेमिस्फीयरक्टोमी एकटा अत्यंत सफल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै, जेकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै.
- एहि सर्जरी सं फिट पूर्ण रूप सं बंद भ जेबाक वा काफी कम हेबाक संभावना बहुत बेसी अछि.
- बच्चा कें मस्तिष्क कें शेष स्वस्थ पक्ष समय कें साथ हटाएल गेल पक्ष कें बहुत सं कार्यक कें अपना कब्जा मे लेनाय शुरू करएयत छै. ई गजब के बात अछि!
- सर्जरी कें बाद शारीरिक, व्यावसायिक, आ भाषण चिकित्सा (पुनर्वास) बच्चा कें ठीक हुअ कें लेल आवश्यक छै.
- अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे बेझिझक अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं. ओ सभ सदिखन अहाँक मददि लेल तैयार रहैत छथि।
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