की अहां कहियो सोचने छी जे अहां के लिवर के गंभीर समस्या के कारण अहां के दुनू एकदम स्वस्थ किडनी एके बेर मे काज करब बंद क सकैत अछि? डरावना विचार अछि ने? आइ हम एकटा गंभीर, जानलेवा स्थिति के बात करब जे लिवर फेल होय के संग भ सकैत अछि. एकरा डॉक्टर हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) कहैत छथि . एक बेर देखल जाय जे ई की अछि, ई किएक होइत अछि, आओर हम सभ आओर की क' सकैत छी.
हेपेटोरेनल सिंड्रोम की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अहाँक लिवर ठीक सँ काज नहि क' रहल अछि, जे एकटा बहुत गंभीर जटिलता अछि जे लिवर फेल होयबाक अंतिम चरण मे होइत अछि । एहि मामला मे की होइत अछि जे लिवर के समस्या के कारण अचानक अहां के किडनी के काज खत्म भ जाएत अछि. खास बात ई जे एकरा प्रीरेनल एक्यूट किडनी फेल होयब मानल जाइत छैक . मतलब जे अहां कें ई स्थिति भ सकय छै भले ही अहां कें किडनी कें कोनों पूर्व बीमारी नहि होय आ अहां कें किडनी मे कोनों शारीरिक परिवर्तन या नुकसान नहि होय. अहाँक किडनी एकदम स्वस्थ भ’ सकैत अछि, मुदा लिवरक समस्याक कारणेँ ओकरा खूनक आपूर्ति बाधित भ’ जाइत छैक, आ ओ अपन काज नहि क’ सकैत अछि.
एकरा पानिक पंप जकाँ सोचू जे नीक जकाँ काज क' रहल अछि, मुदा जँ पानिक टंकी धरि पानिक पाइप बंद भ' गेल त' पानि बाहर नहि निकलत. किडनी ठीक छै, लेकिन लिवर के समस्या के कारण किडनी में खून पहुँचै वाला रक्त वाहिका बंद होय जाय छै आरू संकुचित होय जाय छै. तखन, किडनी कें जरूरत कें खून नहि भेटैत छै, आ ओकर कार्य धीरे-धीरे कम भ जायत छै. एकरा आपातकालीन मानल जाइत छैक , आ बेसी मामला में एकर एकमात्र स्थायी इलाज लिवर प्रत्यारोपण होइत छैक .
एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?
ई स्थिति, जकरा हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) कहल जाइत छैक, मुख्यतः गंभीर यकृत रोगक लोक कें प्रभावित करैत छैक . विशेष रूप सं, पुरान, प्रगतिशील यकृत रोग सं पीड़ित लोक , जिनकर यकृत समय कें साथ धीरे-धीरे कमजोर भ रहल छै, अइ स्थिति कें लेल सब सं बेसि जोखिम छै. की अहाँ के पता अछि जे एतेक दीर्घकालीन यकृत रोग के कारण यकृत के ऊतक पर दाग लागि जाइत अछि आ यकृत कठोर भ जाइत अछि | हम एकरा सिरोसिस कहैत छी . एहि स्थितिक कारणेँ यकृत मे रक्तक आपूर्ति मे परिवर्तन होइत अछि, आ समयक संग यकृत काज करब बंद भ' जाइत अछि ।
संगहि, तीव्र यकृत विफलताक स्थिति मे जे कोनो कारणवश अचानक भ' जाइत अछिमुदा, एचआरएस भ सकैत अछि। अध्ययन सं पता चलल छै कि एचआरएस अंतिम चरण कें यकृत रोग सं ग्रसित 40% लोगक मे भ सकएयत छै. ओना त इ कोनों उम्र आ लिंग मे भ सकएयत छै, मुदा इ जीवन कें दोसर आधा भाग मे लोगक मे बेसि देखल जायत छै. इ लगभग 10% लोगक मे सेहो होयत छै जे पुरान या तीव्र यकृत विफलता कें साथ अस्पताल मे भर्ती छै. हालांकि लिवर केरऽ बीमारी के कारण किडनी फेल होय के एक स॑ अधिक कारण होय छै, लेकिन एचआरएस ई मायने म॑ विशिष्ट छै कि ई ऐन्हऽ लोगऽ म॑ होय छै, जेकरा पहिने किडनी केरऽ कोनो बीमारी नै छै ।
सिरोसिस के कारण हेपेटोरेनल सिंड्रोम कोना होइत अछि ?
ई कनि जटिल मुद्दा अछि। शोधकर्ता लोकनिक बीच एखनो भिन्न-भिन्न राय अछि जे लिवर रोग हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) , अर्थात एकर पैथोफिजियोलॉजी ठीक-ठीक कोना उत्पन्न करैत अछि .
वास्तव मे ई कोना होइत छैक? (पैथोफिजियोलॉजी) २.
जेना कि हमरा लोकनि जनैत छी जे किडनी फेल होयब तखन होइत अछि जखन किडनी मे रक्त वाहिका संकुचित भ जाइत अछि, अवरुद्ध भ जाइत अछि आ ओकरा दिस रक्त प्रवाह कम भ जाइत अछि । शोधकर्ता के मानना छै कि रक्त वाहिका के ई संकुचन लिवर के बीमारी आरू लिवर फेल होय के साथ जुड़लऽ कारक के संयोजन के कारण होय छै । एकर मुख्य कारण पोर्टल हाइपरटेंशन अछि .
पोर्टल हाइपरटेंशन एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे पोर्टल वेन, मुख्य शिरा जे अहाँक यकृत सं गुजरैत अछि, आ ओहि सं जुड़ल आ अहाँक पूरा पाचन तंत्र मे फैलल शिरा मे रक्तचाप बढ़ि जाइत अछि । एकर सबसँ बेसी कारण सिरोसिस होइत छैक . सिरोसिस सं एकटा एहन स्थिति सेहो भ सकैत अछि जकरा सिरोसिस कार्डियोमायोपैथी कहल जाइत अछि , जाहि सं अहाँक शरीरक किछु धमनी असामान्य रूप सं चौड़ा भ जाइत अछि । एहि जटिल रक्त प्रवाह परिवर्तनक कारण किछु रक्त वाहिका चौड़ा भ' जाइत अछि जखन कि किछु (खास क' अहाँक गुर्दा मे) संकुचित भ' जाइत अछि । एकरा सड़क के एक कात जाम के तरह सोचू, जेकर असर दोसर कात सेहो पड़ैत अछि.
कोन-कोन एहन अवक्षेपण कारक अछि जे एहि स्थिति के आओर बढ़ा दैत अछि?
अन्य चीजक छै जे यकृत रोग सं जुड़ल छै जे एचआरएस कें लेल "ट्रिगर" या अवक्षेपण कारक भ सकएयत छै. एहि मे सं सब सं आम अछि स्वतःस्फूर्त बैक्टीरियल पेरिटोनाइटिस (SBP) . इ अहां कें पेट कें आस्तर (पेरिटोनियम) कें बैक्टीरिया सं संक्रमण छै. एसबीपी जलन कें जटिलता छै , जे पेट मे तरल पदार्थ कें जमाव छै. पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण पेट में नस सं द्रव रिसाव के कारण जलन होइत अछि ।
कल्पना करू, यदि अहां कें पेट पानी सं भरल छै (जलोर) त कीटाणु आसानी सं ओत प्रवेश कयर सकएय छै आ संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. एहि सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस (SBP) कें इएह कहल जायत छै.
संगहि, पोर्टल हाइपरटेंशन कें कारण अहां कें नस फट सकएयत छै आ अहां कें पेट कें गुहा मे खून बह सकएयत छै. एहि तरहेँ:जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव सं तीव्र रक्त नुकसान एकटा आओर योगदान देबय वाला कारक अछि. एतबे नहिं, मूत्रवर्धक दवाईक बेसी प्रयोग , वा "पानिक गोली," सेहो एकर कारण भ' सकैत अछि. मूत्रवर्धक दवाई शरीर सं अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालि क काज करैत अछि । एडवांस लिवर रोग सं पीड़ित लोग जलन या शोफ कें लेल इ पानी कें गोली खा सकएय छै , जे शरीर मे सूजन छै.
लक्षण की अछि ?
हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) कें लोगक कें आमतौर पर पहिले अस्वस्थता कें अस्पष्ट, सामान्य भावना कें अनुभव होयत छै. लक्षण मे शामिल अछि : १.
- थकान
- जी ओकिएनाइ
- पेट दर्द
- मुँह मे खराब स्वाद
एकर अलावा, हुनका मे एडवांस लिवर डिजीज या लिवर फेल होय कें लक्षण सेहो भ सकएयत छै. एहि मे शामिल अछि : १.
- पीलिया (आँखिक उज्जर भाग पीयर होयब) २.
- सहज चोट आ खून बहब
- हल्का रंगक मल आ गहरे रंगक पेशाब
- पेट मे सूजन (जलोन, बढ़ल यकृत या प्लीहा के कारण)
- खुजली वाला त्वचा
- भ्रम, स्मृति हानि, या नींद आना (Hepatic Encephalopathy) २.
जखन किडनी फेल होयब गंभीर भ जायत छै, तखन अहां देख सकय छी जे अहां कें पेशाब कें मात्रा मे काफी कमी आबि गेल छै .
एकरा अहाँ कोना चिन्हैत छी?
हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) एकटा प्रकारक किडनी फेल होयब अछि जे गंभीर यकृत रोगक उपस्थिति मे होइत अछि आ किडनी फेल होयबाक कोनो आन कारण नहि । अस्तु, डॉक्टर सब पहिने लिवर रोग आ किडनी फेल होयबाक पुष्टि क', आ फेर किडनी फेल होयबाक अन्य संभावित कारण कें खारिज क' एकर निदान करैत छथि. एकरा करय कें लेल ओ विभिन्न इमेजिंग टेस्ट कें उपयोग करएयत छै , जेना स्कैन, ब्लड टेस्ट, आ यूरिन टेस्ट, इ जांचएय कें लेल की अहां कें लिवर आ किडनी कोना काज करएयत छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
ओना त किडनी फेल होयबाक कारण एचआरएस बहुत गंभीर स्थिति थिक , मुदा समस्याक जड़ि लिवर में अछि . हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) कें तीव्र गुर्दा विफलता कें "प्रीरेनल" रूप मे वर्गीकृत कैल गेल छै, कियाकि अहां कें गुर्दा अन्यथा स्वस्थ छै. असल मे अगर अहां के किडनी के ल क ककरो शरीर मे प्रत्यारोपित कएल जाएत त ओ ठीक सं काज करत. तहिना जँ अहाँक लिवरक काज सामान्य भ' जाइत अछि त' संभावना अछि जे अहाँक किडनी फेर सं काज करय लागत.
तीव्र लिवर फेल होय वाला किछ लोगक कें लिवर आ किडनी दूनू कें कामकाज ठीक भ सकएयत छै. मुदा बाकी सब गोटे के लिवर ट्रांसप्लांट के जरूरत पड़त . ओनाहु कोनों समय हुनका लिवर प्रत्यारोपण कें आवश्यकता भ सकएयत छै, मुदा एचआरएस इ जरूरत कें आ बेसि जरूरी बना दैत छै. मुदा, सब कियो लिवर प्रत्यारोपणक योग्यता नहिं रखैत छथि, आ भ' गेला पर सेहो इंतजार करय पड़ैत छनि जाबत धरि लिवर प्रत्यारोपण नहिं भ' जाइत छनि.
एहि तरहक समय मे शीघ्र इलाज आ उचित प्रबंधन सबस जरूरी अछि।
एहि बीच अहां के डॉक्टर या नर्स अहां के किडनी के काज के बेसि सं बेसि बचाबय के कोशिश करताह आओर एहि स्थिति के लक्षण आओर दुष्प्रभाव के कम करत. इ कदम अहां कें समग्र स्वास्थ्य मे सुधार कयर सकएय छै आ अहां कें लिवर प्रत्यारोपण कें लेल तैयार करएय मे मदद कयर सकएय छै. यदि अहां कें लिवर प्रत्यारोपण छै त इ लिवर प्रत्यारोपण कें परिणाम कें बेहतर बनावा मे सेहो मदद कयर सकय छै. मुदा, ई सब इलाज नहिं थिक . एहि उपचार मे शामिल भ सकैत अछि:
- IV fluids , जे खारा जैसनऽ चीज छै, शरीर म॑ इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन क॑ ठीक करै लेली आरू गुर्दा म॑ खून के प्रवाह म॑ मदद करै लेली देलऽ जाय छै ।
- किच्छू दवाईयक कें बंद करनाय, जेना मूत्रवर्धक (पानी कें गोली)।
- संबद्ध संक्रमण कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक देनाय.
- जलन के कारण जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ के हटाबै लेली पैरासेन्टेसिस करलऽ जाय छै ।
- वासोकॉन्स्ट्रिक्टर नामक दवाई देब . ई सब अहाँक रक्त वाहिका के संकुचित क' क' काज करैत अछि जे असामान्य रूप सं चौड़ा होइत अछि आ किडनी मे रक्त प्रवाह बढ़बैत अछि ।
- हीमोडायलिसिस , जे ब्लड डायलिसिस छै, एकटा इलाज छै जे अहां कें तनावग्रस्त किडनी कें मदद करएयत छै.
की एकरा रोकल जा सकैत अछि?
हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) कें रोकएय कें सब सं नीक तरीका छै, लिवर कें बीमारी कें सिरोसिस मे बढ़एय सं पहिले ओकर प्रबंधन करनाय . पुरान यकृत रोग एकटा एहन स्थिति छै जे बहुत सालक मे धीरे-धीरे विकसित भ जायत छै. जे लोग जानएयत छै की ओकरा इ स्थिति छै, ओ शराब मे कटौती, वजन कम करनाय, आ अपन आहार मे सुधार जैना काज कयर बीमारी कें प्रगति कें नियंत्रित कयर सकएय छै आ कखनों-कखनों ओकरा उल्टा कयर सकएय छै. मुदा, बहुत लोक मे लक्षण नहि देखबा मे अबैत अछि, एहि लेल बिना नियमित चिकित्सा जांच के एकर पता नहि लागि सकैत अछि ।
यदि अहां कें पहिने सं सिरोसिस छै, त एचआरएस कें विकास कें भविष्यवाणी या रोकएय कें कोनों तरीका नहि छै. मुदा, स्वतःस्फूर्त बैक्टीरियल पेरिटोनाइटिस (SBP)कहलऽ गेलऽ छै कि एकरा लेली सबसें आम "ट्रिगर" स॑ आपने बच॑ सकै छियै । सिरोसिस कें रोगी मे एचआरएस कें लगभग 25% मामलाक कें लेल एसबीपी जिम्मेदार छै. अस्तु, यदि अहां कें डॉक्टर कें लगएयत छै की अहां कें एसबीपी कें बेसि खतरा छै, त निवारक उपाय कें रूप मे एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन सं अइ ट्रिगर कें कम भ सकएयत छै आ एचआरएस कें विकास कें संभावना कम भ सकएयत छै.
की एकर इलाज भ' सकैत अछि? की ई जानलेवा अछि ?
बिना लिवर प्रत्यारोपण के बहुत लोक के हालत बहुत गंभीर अछि। यदि एचआरएस अचानक खराब भ जायत छै आ प्रत्यारोपण उपलब्ध नहि भ जायत छै, त औसतन जीवित रहय कें समय मात्र दू सप्ताह कें होयत छै. पुरान एचआरएस कें साथ, बिना प्रत्यारोपण कें औसत जीवित रहय कें समय तीन सं छह महीना होयत छै. लिवर कें विफलता कतेक गंभीर छै, अइ पर निर्भर करएयत छै, इ स्थिति जल्दी खराब भ सकएयत छै. संगहि, यदि स्थिति जल्दी खराब भ जायत छै, त अहां बहुत बीमार भ सकय छी आ प्रत्यारोपण नहि करा सकय छी, जे जटिल भ सकय छै.
मुदा, जं लिवर प्रत्यारोपण कराओल जाय तं, अहाँक हालत में काफी सुधार होयत . एचआरएस कें रोगी कें लिवर प्रत्यारोपण कें तीन साल बाद जीवित रहय कें 60% संभावना होयत छै. इ तीन साल कें जीवित रहय कें दर सं किछु कम छै, जे आमतौर पर लिवर प्रत्यारोपण (75%) करएयत छै. अधिकांश लोक के किडनी के कामकाज किछ हफ्ता के भीतर सामान्य भ जाएत. बहुत कम संख्या (लगभग 5%) कें डायलिसिस जारी रखनाय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
चाहे अहाँ धीरे-धीरे बिगड़ैत अंतिम चरणक लिवर फेल होयब वा अचानक हेपेटोरेनल सिंड्रोम (HRS) केर शुरुआत जे अहाँक समय कें जल्दी क' देलक, लिवर डोनर वेटिंग लिस्ट मे रहब नीक विचार नहिं. कारण ओहि सूची मे शामिल लोक के लेल एतेक डोनर लिवर उपलब्ध नहिं अछि. मुदा, यदि अहां कें जीवित यकृत दाता भेट सकय छै , त अहां कें सूची मे रहय कें जरूरत नहि भ सकय छै, आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य परिणाम मे सुधार भ सकय छै.
जीवित दाता स्वस्थ स्वयंसेवक छै, आमतौर पर अहां कें प्रियजन, जे अहां कें रक्त प्रकार आ शरीर कें आकार कें मिलान छै. दोसर जीवित व्यक्ति सं लेल गेल लिवर कें छोट टुकड़ा सेहो अहां आ दाता दूनू मे फेर सं बढ़ि क पूरा लिवर भ सकएयत छै. संगहि, जीवित यकृतक स्थिति मृत दाता सं लेल गेल लिवर सं नीक हेबाक संभावना अछि. सर्जन सब पूरा प्रयास करै छै कि ई वीर जीवित दाता सब के सर्जरी कम स॑ कम आक्रामक होय ।
अंत मे मोन राखबाक बात
अस्तु, आब अहाँ सब बुझि गेलहुं जे हेपेटोरेनल सिंड्रोम एकटा गंभीर स्थिति थिक जाहि पर ध्यान देब आवश्यक अछि, कारण ई लिवरक समस्याक कारण किडनी कें प्रभावित करैत अछि.
- यकृत के स्वास्थ्य बहुत जरूरी अछि : १.यदि अहां कें कोनों लिवर कें बीमारी छै त ओकरा सही ढंग सं प्रबंधित करनाय बहुत जरूरी छै, खासकर ओकरा सिरोसिस जैना स्थितियक मे बढ़य सं रोकय कें लेल.
- लक्षण पर ध्यान दियौ : यदि अहां कें यकृत रोग सं संबंधित लक्षण छै या सामान्य रूप सं अस्वस्थता कें भावना छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- अपन किडनी के बारे मे सोचू : जखन अहां के लिवर के समस्या होएत अछि त अहां के किडनी के सेहो ध्यान राखय के जरूरत अछि. यदि अहां कें पेशाब मे कमी जैना लक्षण छै त अपन डॉक्टर कें बताऊं.
- इलाज छै : यद्यपि एचआरएस एकटा गंभीर स्थिति छै, मुदा लिवर प्रत्यारोपण जैना उपचार सं जान बचाएल जा सकएय छै. तेँ आशा नहि छोड़ू।
- जीवनशैली महत्वपूर्ण छै: स्वस्थ जीवनशैली, संतुलित आहार, आ शराब सं बचनाय जैना चीजक लिवर कें स्वस्थ रखनाय मे मदद करएयत छै.
आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत। यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें अइ प्रकार कें समस्या भ रहल छै, त सब सं नीक काज इ छै की तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय.
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