की अहां कें सर्जरी कें बाद कैल्शियम कें स्तर कम होएय सं परेशानी भ रहल छै? ई 'हंगरी बोन सिंड्रोम' भ' सकैत अछि !

जेना कि अपने लोकनि जनैत होयब, किछु सर्जरी के बाद, खास क' जे गर्दन में थाइरॉइड ग्रंथि या पास के पैराथायराइड ग्रंथि के हटा दैत अछि, शरीर में किछु अलग-अलग तरहक असुविधा भ सकैत अछि. किच्छू लोगक कें अकल्पनीय रूप सं थकान महसूस भ सकएय छै, शरीर मे दर्द भ सकएय छै, या कनिक भ्रम महसूस भ सकएय छै. त अगर अहां या अहां के जान-पहचान के कियो एहन कोनो अनुभव क रहल छथिन्ह त एकर कारण एकटा एहन स्थिति भ सकैत अछि जकर चर्चा हम आइ करय जा रहल छी जकर नाम अछि 'हंगरी बोन सिंड्रोम'. नाम कनि अजीब लगैत अछि ने? अहाँ सोचि रहल होयब जे "भूखल हड्डी रहला सँ की होइत छैक?" एक बेर देखल जाय जे ई की अछि, सरल शब्द मे।

'हंगरी बोन सिंड्रोम' की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त हंगरी बोन सिंड्रोम एकटा एहन स्थिति अछि जतय अहां के ब्लड कैल्शियम के स्तर अचानक बहुत कम भ जाइत अछि. डॉक्टर एकरा ``हाइपोकैल्शियमिया'' कहैत छथि । ई स्थिति प्रायः पैराथायराइड ग्रंथिक सर्जरी के बाद देखल जाइत अछि । की अहाँ के पता अछि जे हमर शरीर में कैल्शियम के नियंत्रित करय में पैराथायराइड ग्रंथि बहुत महत्वपूर्ण अछि ?

एहि ‘भूखल हड्डी सिंड्रोम’ सं पीड़ित लोकक खून मे कैल्शियम केर मात्रा कम त’ भ’ सकैत अछि, मुदा कखनो काल मैग्नीशियम (`(Hypomagnesemia)`) आ फास्फोरस (`(Hypophosphatemia)`) केर मात्रा सेहो कम भ’ सकैत अछि । ई सब सेहो महत्वपूर्ण खनिज छै जेकरऽ जरूरत हमरऽ शरीर क॑ होय छै ।

मुदा चिन्ता करबाक कोनो बात नहि। 'हंगरी बोन सिंड्रोम' एकटा एहन स्थिति अछि जकर इलाज आ ठीक भ सकैत अछि . सबसँ जरूरी अछि जे समय रहते एकरा चिन्हब आ इलाज शुरू करी।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

शोधकर्ता सब क॑ वास्तव म॑ ई बात के सटीक अंदाजा नै छै कि ई ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ कतेक आम छै, कैन्हेंकि ई व्यक्ति-व्यक्ति म॑ अलग-अलग होय सकै छै ।

मुदा, किछु अध्ययन सं पता चलल अछि जे 100 में सं 4 सं 13 लोक में जे प्राथमिक हाइपरपैराथायराइडिज्म नामक स्थितिक लेल पैराथायराइडेक्टोमी केने छथि, हुनका ई स्थिति भ जाइत छनि. संगहि, किछु रिपोर्ट में कहल गेल अछि जे माध्यमिक आ तृतीयक हाइपरपैराथायराइडिज्मक सर्जरी के बाद एहि स्थितिक विकासक संभावना 100 में सं 20 सं 70 धरि भ सकैत अछि.तें, अहां देख सकैत छी, किछु मामला में ई कनि बेसी आम भ सकैत अछि.

'हंगरी बोन सिंड्रोम' के लक्षण की अछि ?

‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ के लक्षण खून में कैल्शियम के कम होय के कारण (Hypocalcemia) के लक्षण स बहुत मिलैत जुलैत अछि | इ किच्छू लोगक मे छोट गांठ जैना छोट भ सकएय छै, आ किच्छू लोगक मे भ्रम या दौरा जैना गंभीर भ सकएय छै. किछु लक्षण एतय देल गेल अछि :

• मांस कें गुड़कनाय या खींचनाय : एकटा एहन भाव जेना पैर या हाथ मे मांस बस गुड़कनाय छै.
• मांसपेशी कें कमजोरी : बेजान आ बहुत थक गेल महसूस करनाय जे कोनों काज नहि कयर सकएय छै.
• हड्डी मे दर्द : शरीर मे हड्डी मे दर्द जेना दर्द भ रहल हो।
• गंभीर थकान : थकान जे सुतलाक बाद सेहो नहि जाइत अछि ।
• भ्रम : एकाग्रता मे दिक्कत, की करबाक चाही से नहि बुझल।
• याददाश्त के समस्या : चीज के बिसरि जायब।
• चिड़चिड़ापन या चिड़चिड़ापन : छोट-छोट बात पर क्रोधित होयब, बेचैनी महसूस करब।
• अवसाद : उदासी आ निराशा के भाव।
• ठोर, जीभ, आंगुरक कें नोक आ/अथवा पैर मे सुन्न होनाय: इ क्षेत्रक मे सुन्न महसूस होयत छै, या जेना चींटीक इधर-उधर दौड़ रहल होय.
• गला के मांसपेशी के ऐंठन के कारण साँस लेबय में दिक्कत (`(Laryngospasm)`): ई कनि खतरनाक अछि, एहि स सांस लेबय में दिक्कत होइत अछि ।
• मांसपेशीक अकड़न आ खिंचाव (`(Tetany)`): एकटा एहन स्थिति जाहि मे शरीरक मांसपेशी कठोर भ' क' खिंचाव भ' जाइत अछि ।
• दौरा : ई एकटा गंभीर लक्षण सेहो अछि ।

एहि लक्षणक संग-संग, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, खून मे मैग्नीशियम आ फास्फोरस केर कम मात्रा (`(Hypomagnesemia)` आ `(Hypophosphatemia)`) सेहो भ सकैत अछि । एहि स्थिति सभक लक्षण कम कैल्शियम केर लक्षण सँ बहुत मिलैत जुलैत अछि । एहि सं मांसपेशी मे समस्या, दौरा, आ हृदयक धड़कन अनियमित (`(अतालता)`) सेहो भ सकैत अछि ।

भूखल हड्डी सिंड्रोम आमतौर पर पैराथायराइड या थाइरॉइड सर्जरी कें 18 घंटाक भीतर भ जायत छै .

ई ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ किएक होइत अछि ?

‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ केरऽ कई मुख्य कारण छै : १.

• प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरपैराथायराइडिज्म के लिये पैराथायराइड सर्जरी (Parathyroidectomy) के बाद |
• थाइरोटॉक्सिकोसिस एकटा एहन स्थिति अछि जे कुल थाइरोइडेक्टोमी के बाद होइत अछि ।
• जखन प्रोस्टेट कैंसर हड्डी मे फैलैत अछि (मेटास्टेसाइज) ।

ई ठीक-ठीक ई समझै लेली कि ई कियैक होय छै, ई बात क॑ कनी समझना जरूरी छै कि हमरऽ शरीर म॑ कैल्शियम केरऽ स्तर केना नियंत्रित होय छै ।

कल्पना करू, अहाँक गर्दन मे थाइरॉइड ग्रंथिक पाछू चारि टा छोट-छोट ग्रंथि अछि जकरा पैराथायराइड ग्रंथि कहल जाइत अछि । एहि ग्रंथि सब सं पैराथायराइड हार्मोन (PTH) नामक हार्मोन बनैत अछि . एहि पीटीएच हार्मोन के मुख्य काज खून में कैल्शियम के स्तर (हड्डी में नै, बल्कि खून में) के नियंत्रित करनाय छै. पीटीएच खून आ हड्डी मे फास्फोरस (एकटा खनिज सेहो) आ विटामिन डी (हार्मोन सेहो) के स्तर के नियंत्रित करय में सेहो मदद करैत अछि.

अस्तु, जखन अहाँक शरीर कें ई अहसास होइत छैक जे अहाँक खून मे कैल्शियमक मात्रा कम छैक, तखन पैराथायराइड ग्रंथि पीटीएच हार्मोन छोड़ैत छैक. ई पीटीएच जा क हड्डी स थोड़ेक कैल्शियम छोड़ि कए खून मे मिला दैत अछि । तखन खून मे कैल्शियम के स्तर फेर सं सामान्य भ जाइत अछि.

आब कल्पना करू जे ककरो पैराथायराइड ग्रंथि ओवरएक्टिव अछि, आ ओकरा निकालबाक सर्जरी भ' गेल छैक. की होइत अछि जे पहिने बहुत बेसी पीटीएच हार्मोन के स्तर अचानक कम भ जाइत अछि । कखनो काल, जखन थाइरॉइड कें ऑपरेशन कैल जायत छै, तखन अगर गलती सं पास कें पैराथायराइड ग्रंथि क्षतिग्रस्त भ जायत छै, तखन पीटीएच कें स्तर सेहो कम भ सकएयत छै.

जखन पीटीएच केरऽ स्तर अचानक गिरी जाय छै त॑ पुरानऽ हड्डी म॑ कैल्शियम केरऽ मात्रा जे खून म॑ पुनः अवशोषित होय जाय छै (`(Resorption)`) कम होय जाय छै, आरू नया हड्डी केरऽ निर्माण (`(Bone Formation)`) के मात्रा बढ़ी जाय छै । एहि सँ हड्डी कैल्शियम सँ "भूखल" भ' जाइत अछि । यही कारण छै कि एकरा ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ कहलऽ जाय छै ।

प्रोस्टेट कैंसर हड्डी मे पसरला पर इएह होइत अछि । ओतय हड्डी निर्माण करय बला कोशिका (`(Osteoblastic activity)`) के सक्रियता बढ़ैत अछि, तें हड्डी के बेसी कैल्शियम के आवश्यकता होइत छैक |

'हंगरी बोन सिंड्रोम' कें खतरा केकरा बेसि छै?

किछ लोक मे इ स्थिति होएय कें संभावना बेसि होयत छै. देखू जे ओ के छथि:

• खून मे पैराथायराइड हार्मोन (PTH) के बहुत अधिक मात्रा |
• रक्त मे क्षारीय फॉस्फेटेज के स्तर बढ़ना |
• खून मे कैल्शियम कें स्तर आमतौर पर कम होयत छै.
• विटामिन डी के कमी होए के कारण।
• एकहि संग थाइरॉइड आ पैराथायराइड सर्जरी करब।
• रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) के स्तर बढ़ल।
• मोटापा अर्थात् अत्यधिक मोटापा।
• सामान्य सं पैघ पैराथायराइड ग्रंथि कें शल्य चिकित्सा सं हटानाय.
• हड्डी मे कैंसर कोशिका के प्रसार (हड्डियों के मेटास्टेटिक ट्यूमर) |
• हड्डी सं संबंधित बीमारी जेना भूरा ट्यूमर आ ऑस्टाइटिस फाइब्रोसा सिस्टिका कें उपस्थिति.

इ जोखिम कारक वाला लोगक मे ‘भूखल हड्डी सिंड्रोम’ कें संभावना बेसि होयत छै.

डाक्टर सब के ई कोना भेटैत छनि?

एकटा डॉक्टर प्रायः पहिने कैल्शियम ब्लड टेस्ट कयर इ तय करत जे अहां कें ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ छै या नहि. सामान्यतया, यदि अहां कें खून मे कैल्शियम कें स्तर चारि दिन सं बेसि समय तइक 8.4 मिलीग्राम/डीएल सं कम छै, त एकरा ‘भूखल हड्डी सिंड्रोम’ कें जोखिम कारक मानल जायत छै.

एतबे नहि, बल्कि अहां कें डॉक्टर किच्छू अन्य जांच सेहो कयर सकएयत छै की इ स्थिति अहां कें स्वास्थ्य कें अन्य पहलुअक कें प्रभावित करएयत छै या नहि:

• अन्य रक्त परीक्षण : अहां कें खून मे मैग्नीशियम, फास्फोरस, पैराथायराइड हार्मोन (PTH), आ/अथवा विटामिन डी कें स्तर कें जांच कैल जा सकएय छै.
• ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : एहि परीक्षण मे अहाँक छाती मे इलेक्ट्रोड लगा कए अहाँक हृदयक लय नापल जाइत अछि । इ महत्वपूर्ण छै, कियाकि कम ब्लड कैल्शियम (हाइपोकैल्शियम) आ ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ कें कारण दिल कें धड़कन अनियमित भ सकएयत छै.
• हड्डी कें इमेजिंग परीक्षण : इ जांच अहां कें हड्डी मे समस्याक कें जांच कयर सकएय छै, जेना फ्रैक्चर, विकृति या ट्यूमर.

'हंगरी बोन सिंड्रोम' के की इलाज छै ?

चिन्ता जुनि करू, एकर नीक इलाज सेहो अछि। इलाज के मुख्य लक्ष्य अछि जे अहां के खून में कैल्शियम के स्तर के वापस स्वस्थ स्तर पर लाबय के अछि. बेसि मामला मे अस्पताल मे रहला पर अहां कें इ इलाज भेटतय. इलाज मे शामिल भ सकैत अछि:

• एकटा नस (`(IV कैल्शियम - कैल्शियम ग्लूकोनेट)`) कें माध्यम सं कैल्शियम देनाय: इ कैल्शियम कें स्तर कें जल्दी बहाल करय मे मदद करएयत छै.
• मौखिक कैल्शियम कें पूरक (कैल्शियम साइट्रेट या कैल्शियम कार्बोनेट): इ कैल्शियम कें स्तर कें बनाए रखएय कें लेल देल जायत छै.
• मौखिक विटामिन डी कें पूरक : शरीर कें कैल्शियम कें अवशोषित करय कें लेल विटामिन डी आवश्यक छै.
• मैग्नीशियम कें प्रतिस्थापन : यदि मैग्नीशियम कें स्तर कम छै, त ओकरा सेहो सही करय कें जरूरत छै.

डॉक्टर अहां के हालत के जांच करताह आओर अहां के लेल सभ सं उपयुक्त इलाज तय करताह.

एहि स्थिति स उबरबा मे कतेक समय लागत? भविष्य की अछि ?

नीक खबरि ई जे ई स्थिति 'हंगरी बोन सिंड्रोम' लगभग पूर्णतः ठीक भ सकैत अछि . मतलब जे पूर्वानुमान बहुत नीक अछि।

मुदा, इलाज कें साथ सेहो, अइ स्थिति कें पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगएय वाला समय अलग-अलग भ सकएयत छै. किछु लोक किछु दिन मे ठीक भ जाइत छथि, त किछ लोक मे कई मास लागि सकैत अछि। बहुत कम मामला मे इ एक साल तइक चल सकएय छै.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर एकर इलाज नहि कैल जै त गंभीर हाइपोकैल्शियमिया कें कारण दौरा जैना जानलेवा जटिलताक भ सकएयत छै. अतः यदि लक्षण देखल जाय त जल्द सं जल्द इलाज लेब जरूरी अछि.

की 'हंगरी बोन सिंड्रोम' के रोकल जा सकैत अछि ?

चूँकि ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ पैराथायराइड सर्जरी (`(Parathyroidectomy)`) या थाइरॉइड सर्जरी (`(Thyroidectomy)`) के बाद भ सकैत अछि, तें डॉक्टर ऑपरेशन सं पहिने सेहो एकरा रोकय लेल कदम उठाबय के कोशिश करैत छथि. देखल जाय जे ओ सब की अछि:

• प्रीसर्जरी मूल्यांकन: सर्जरी सं पहिने , अहां कें डॉक्टर अहां कें हड्डी कें खनिज घनत्व, रक्त कैल्शियम कें स्तर, फॉस्फेट कें स्तर, पीटीएच कें स्तर, आ विटामिन डी कें स्तर कें जांच करतय. इ जांच अहां कें डॉक्टर कें इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें 'हंगरी बोन सिंड्रोम' कें खतरा छै या नहि.
• निवारक उपाय : १.यदि अहां कें ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ कें खतरा बढ़एयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें सर्जरी सं पहिले विटामिन डी आ कैल्शियम कें स्तर कें बनाए रखएय कें लेल पूरक या दवाईयक कें सेवन करएय कें सलाह द सकएय छै. अइ सं 'भूखल हड्डी सिंड्रोम' कें संभावना आ/अथवा गंभीरता कें कम करएय मे मदद मिल सकएय छै.
• सर्जरी कें बाद निगरानी : सर्जरी कें बाद अस्पताल कें टीम नियमित रूप सं अहां कें खून मे कैल्शियम, फॉस्फेट, मैग्नीशियम, आ पीटीएच कें स्तर कें जांच करतय. इ अइ कें लेल छै की अगर अहां कें ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ भ जायत छै त ओकर पहचान जल्दी भ सकय छै आ तुरंत इलाज शुरू कैल जा सकय छै.

मुदा, एहि सब उपायक बादो कखनो काल ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ सेहो भ सकैत अछि । शोधकर्ता सब के एखन धरि ई पक्का नहिं छनि जे एहन किएक होइत छैक.

कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां के पैराथायराइड या थाइरॉइड के सर्जरी भेल अछि आ बाद में कम ब्लड कैल्शियम के लक्षण (`(Hypocalcemia)`) के लक्षण आबि गेल अछि जेकर चर्चा हम पहिने केने रही, जेना मांसपेशी में ऐंठन, कमजोरी के भाव, चेतना में बदलाव (जेना भ्रम), आ ठोर आ आँगुर में सुन्न होयब, त अहां के जल्द सं जल्द डॉक्टर के जरूर देखबाक चाही.**हंगरी हड्डी सिंड्रोम' आ `(हाइपोकैल्शियम)` पैराथायराइड आ/अथवा थाइरॉइड सर्जरी कें बाद भ सकएयत छै, किछु दिनक बाद कम भ सकएयत छै, आ फेर फेर सं दिखाई द सकएयत छै. तेँ कनिको लक्षण पर सेहो ध्यान देब बहुत जरूरी अछि ।

‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ एकटा एहन स्थिति अछि जे पैराथायराइड या थाइरॉइड ग्रंथि निकालबाक सर्जरी के बाद भ सकैत अछि । नीक खबर ई अछि जे एकर इलाज आ इलाज भ सकैत अछि। मुदा, पूर्ण रूप सं ठीक होबय मे किछ समय लागि सकैत अछि. चूँकि खून मे कैल्शियम कें स्तर मे भारी गिरावट अहां कें स्वास्थ्य कें लेल खतरनाक भ सकएयत छै, अइ कें लेल लक्षणक कें अनुभव मिलएयत ही डॉक्टर सं मिलनाय बेसि नीक होयत छै.

घर ले जाओ मैसेज

अस्तु, सरल शब्दमें ‘हंगरी बोन सिंड्रोम’ एकटा एहन स्थिति थिक जे पैराथायराइड वा थाइरॉइड ग्रंथिक सर्जरी के बाद भ सकैत अछि. ई अनिवार्य रूप स॑ की करै छै कि शरीर केरऽ खून म॑ कैल्शियम केरऽ मात्रा अचानक कम होय जाय छै । एकरऽ कारण छै कि सर्जरी के बाद पैराथायराइड हार्मोन (`(PTH)`) के स्तर कम होय जाय छै, जेकरा चलतें हड्डी के कैल्शियम के "मांग" होय जाय छै ।

ई बात सुनय मे डरब नहि, कारण 'हंगरी बोन सिंड्रोम' एकटा एहन स्थिति अछि जकर इलाज आ इलाज बहुत नीक सं कएल जा सकैत अछि.

सबसँ जरूरी बात ई जे जँ एहि मे सँ कोनो लक्षण (जेना मांसपेशी मे झकझोरब, थकान, सुन्न होयब) अछि तँ समय बर्बाद नहि करू आ जल्द सँ जल्द डॉक्टर सँ भेंट करू । एहि तरहें, अहां एहि स्थिति कें जल्दी पहचान कयर सकय छी, आवश्यक इलाज जल्दी शुरू कयर सकय छी, आ ओकरा एकटा पैघ समस्या बनय सं पहिले ओकरा ठीक कयर सकय छी. मोन राखू, अपन स्वास्थ्यक ध्यान राखब अहाँक अपन हाथ मे अछि।

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