हम सब नेनपन स' ई कहावत सुनैत छी जे "बेसी नून नहि खाउ, ई अहाँक शरीर लेल नीक नहि अछि." असल मे हम सब जनैत छी जे बेसी नमक या सोडियम ब्लड प्रेशर बढ़ा सकैत अछि आ हृदय रोग भ सकैत अछि । मुदा की अहां कहियो सोचने छी जे शरीर मे कम नमक ओतबे खतरनाक भ सकैत अछि, आ कखनो काल त आओर खतरनाक भ सकैत अछि? जेकरा हम सब चिकित्सा मे हाइपोनाट्रीमिया कहैत छी। ओना त ई एकटा जटिल विषय बुझाइत होयत मुदा आइ हम एहि पर बहुत सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त हाइपोनाट्रीमिया की होइत छैक ?
हाइपोनाट्रीमिया तखन होइत अछि जखन अहाँक रक्त मे सोडियम (हम सभ जे नमक खाइत छी ओकर मुख्य घटक) केर मात्रा सामान्य सँ कम होइत अछि । सामान्यतया, एकटा स्वस्थ व्यक्ति कें रक्त मे सोडियम कें स्तर 135 मिलीसमतुल्य प्रति लीटर (135 mEq/L) सं बेसि होबाक चाही. जँ ई मान 135 सँ नीचाँ खसि पड़ैत अछि तँ हम सभ ओहि स्थिति केँ हाइपोनाट्रीमिया कहैत छी ।
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "ओह... कनि नून गमा लेब त की हेतै?" मुदा ओतेक सरल बात नहि। हमरऽ शरीर केरऽ सब कुछ ठीक स॑ काम करै लेली सब कुछ संतुलन म॑ रहना जरूरी छै । पानि आ सोडियम कें बीच संतुलन विशेष रूप सं महत्वपूर्ण छै. यदि ई संतुलन खतम होय जाय यानी शरीर में पानी के मात्रा बढ़ी जाय आरू सोडियम पतला होय जाय छै त॑ अतिरिक्त पानी हमरऽ शरीर के कोशिका में प्रवेश करना शुरू होय जाय छै । तखन ओ कोशिका सभ फूलि जाइत अछि। ओना त शरीर मे कतहु एहन भ सकैत अछि, मुदा मस्तिष्क के कोशिका के सूजन विशेष रूप सं खतरनाक अछि.
कल्पना करू जे अहाँ चाह बना रहल छी। जँ कनि चीनी आ बेसी पानि मिलाओल जाय त की होयत? चाहक मिठास हेरा गेल अछि ने? एना अछि। जखन शरीर मे पानि केर मात्रा शरीर मे सोडियम केर मात्रा सँ बेसी होइत अछि तखन रक्त मे सोडियम केर मात्रा कम भ' जाइत अछि । यदि हमर किडनी ठीक सं काज क रहल छै त आमतौर पर इ स्थिति नहि होयत छै भले ही हम कनिक बेसि पानि पीबी. मुदा, किछु बीमारी, दवाई, वा जं हमरा लोकनि बेसी पसीना बहबैत छी, जेना मैराथन दौड़ब, आ ओहि समय केवल पानि पीबैत छी तं हमरा लोकनि लग ओ इलेक्ट्रोलाइट्स नहिं होइत अछि जकर आवश्यकता हमरा लोकनिक शरीर कें होइत छैक.
हाइपोनाट्रीमिया के मुख्य प्रकार छै की नै ?
हँ, डॉक्टर हाइपोनाट्रीमिया के तीन मुख्य प्रकार में बाँटि दैत छथि जाहि सं एहि स्थिति के कारण के खोजब आसान भ' जाय. एकरऽ निर्धारण शरीर म॑ पानी आरू सोडियम केरऽ कुल मात्रा स॑ होय छै । एकरा बस एना बुझी।
| हाइपोनाट्रीमिया के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| यूवोलेमिक हाइपोनाट्रीमिया (पातर) २. | एहि मे की होइत अछि जे शरीर मे सोडियम क मात्रा सामान्य स्तर पर रहैत अछि, मुदा पानि क मात्रा मात्र बढ़ैत अछि । सटीक कहब त नमक पतला क देल जाइत अछि। |
| हाइपरवोलेमिक हाइपोनाट्रीमिया | एहि मे शरीर मे पानि आ सोडियम दुनू बढ़ि जाइत अछि । मुदा पानि के बढ़य के मात्रा सोडियम के मात्रा सं बहुत बेसी भ जायत अछि. एहि स सोडियम सेहो पतला भ जाइत अछि। शरीर मे सूजन देखबा मे आबि सकैत अछि। |
| हाइपोवोलेमिक हाइपोनाट्रीमिया | एहि मे शरीर सँ पानि आ सोडियम दुनू खतम भ' जाइत अछि । मुदा, सोडियम केरऽ नुकसान केरऽ मात्रा पानी केरऽ नुकसान स॑ अधिक होय छै । इ अक्सर तखन भ सकएय छै जखन गंभीर उल्टी या दस्त होएयत छै. |
एक बेर जखन अहां कें डॉक्टर कें पता चलतय की अहां कें अइ प्रकार मे सं कोन प्रकार कें छै, तखन इ निर्धारित करनाय बहुत आसान भ जेतय की एकर कारण की छै आ एकर इलाज की छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
हाइपोनाट्रीमिया कें लक्षण इ बात कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै की सोडियम कें स्तर कतेक कम छै आ इ कतेक जल्दी गिरएयत छै. कखनो काल, जखन सोडियम कें स्तर धीरे-धीरे कम भ जायत छै (क्रोनिक हाइपोनाट्रीमिया), तखन कोनों पैघ लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा जँ अचानक बूंद (Acute Hyponatremia) भ' जाय त' लक्षण गंभीर भ' सकैत अछि ।
ई सब लक्षण अछि जे सामान्यतः देखल जा सकैत अछि :
- मांसपेशी मे खिंचाव या कमजोरी।
- मतली आ उल्टी .
- अत्यधिक थकान आ सुस्ती। एहन बुझाइत अछि जेना किछु नहि क' सकैत छी।
- माथ दर्द ।
- भ्रम : अहाँ कतय छी, की क' रहल छी, से बिसरि जायब , आ की कहि रहल छी ताहि पर भ्रमित भ' जायब।
- दौरा आकुंचन जैना स्थितियक कें घटना छै.
एहन कियैक होइत छैक? हाइपोनाट्रीमिया के कारण
अधिकांश मामला मे हाइपोनाट्रीमिया के मुख्य कारण एकटा एहन चिकित्सा स्थिति अछि जाहि सं शरीर मे बेसी पानि राखल जाइत अछि, जाहि सं सोडियम पतला भ जाइत अछि. एकरऽ अलावा शरीर स॑ सोडियम केरऽ अधिक नुकसान (जे कि कनी कम होय छै) के कारण भी होय सकै छै ।
एहि स्थिति के प्रभावित करय वाला किछ मुख्य कारण बताओल गेल अछि:
- SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion) : ई एकटा हार्मोनल विकार अछि । एहि मे एकटा हार्मोन (ADH) जे हमरऽ शरीर स॑ पानी के उत्सर्जन क॑ नियंत्रित करै छै, ओकरऽ अधिक मात्रा म॑ स्रावित होय जाय छै । एहि सँ किडनी सँ पानि केर उत्सर्जन कम भ' जाइत अछि, जाहि सँ शरीर मे पानि जमा भ' जाइत अछि आ सोडियम पतला भ' जाइत अछि ।
- हृदय विफलता : जखन हृदय कमजोर होइत अछि तखन शरीर मे रक्त परिसंचरण नीक नहि होइत अछि । एहि सं शरीर मे तरल पदार्थ जमा भ सकैत अछि.
- किडनी फेल होयब : किडनी के एकटा मुख्य काज शरीर सं अतिरिक्त पानि आ अपशिष्ट पदार्थ के छानब अछि. जखन किडनी कमजोर भ जायत छै तखन इ प्रक्रिया ठीक सं काज नहि करएयत छै, आ शरीर मे पानी जमा भ जायत छै.
- लिवर सिरोसिस : ई स्थिति तखन भ सकैत अछि जखन लिवरक काज बहुत बिगड़ि जाइत अछि ।
- किछु दवाई : ई स्थिति किछु खास "पानीक गोली" (मूत्रवर्धक) विशेष रूप सँ उच्च रक्तचाप आ मानसिक बीमारीक लेल प्रयोग कयल जायवला किछु दवाई (एसएसआरआई) केर कारण भ सकैत अछि ।
- गंभीर दस्त या उल्टी : अइ दौरान शरीर सं बहुत मात्रा मे पानि आ सोडियम कें नुकसान भ जायत छै.
- अत्यधिक शराब पीनाय (Polydipsia): एकर कारण बेवजह बेसी मात्रा मे पानि पीबाक आग्रह सेहो भ सकैत अछि, जे किछु मानसिक स्वास्थ्य संबंधी स्थितिक संग भ सकैत अछि ।
- बेसी बीयर वा शराब पीब।
- एमडीएमए (एक्स्टसी) जैसन दवाइयक कें उपयोग.
की ई गंभीर, जानलेवा स्थिति अछि?
हँ, बिल्कुल। खासकर अगर सोडियम कें स्तर अचानक आ बहुत कम स्तर पर गिर जाय त इ जानलेवा भ सकएय छै.
जेना कि हम पहिने कहने रही जे जखन खून मे सोडियम कम भ जाइत अछि त कोशिका मे बेसी पानि आबि जाइत अछि । यदि मस्तिष्क के कोशिका के साथ ऐन्हऽ होय जाय छै त॑ मस्तिष्क फूली जाय छै (सेरेब्रल एडिमा) । हमरऽ मस्तिष्क हड्डी स॑ बनलऽ डिब्बा म॑ बंद होय जाय छै जेकरा खोपड़ी कहलऽ जाय छै । तेँ मस्तिष्क मे फूलबाक बेसी गुंजाइश नहि होइत छैक । मस्तिष्क जखन एहि तरहेँ फूलि जाइत अछि तखन ओ खोपड़ी पर दबा दैत अछि । एहि सं मस्तिष्क के स्थायी नुकसान, कोमा, या मौत तक भ सकैत अछि.
तें, हाइपोनाट्रीमिया कहियो हल्का में लेबय योग्य स्थिति नहिं थिक.
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ पहिने अहाँक लक्षणक बारे मे पूछताह। तखन ओ अहां के जांच करत आओर कईटा टेस्ट के आदेश देत जेहि सं स्थिति के पुष्टि भ जाएत आओर एकर कारण पता चलत.
- रक्त परीक्षण : ई सबसँ महत्वपूर्ण जांच अछि । इ अहां कें खून मे नमक, जेना सोडियम आ पोटेशियम कें स्तर कें जांच कयर सकय छै आ अहां कें किडनी कतेक नीक सं काज कयर रहल छै.
- मूत्र परीक्षण : मूत्र मे सोडियम कें स्तर आ एकाग्रता कें देख क अहां अंदाजा लगा सकय छी की एकर कारण की छै.
- अन्य जांच : यदि आवश्यक होय त कारण कें आधार पर छाती कें एक्स-रे या ब्रेन सीटी स्कैन जैना काज कैल जा सकएय छै.
डॉक्टर अहां सं एहन चीजक कें बारे मे सेहो पूछि सकय छै:
- कोन-कोन दवाई खाइत छी ?
- आओर कोन-कोन बीमारी अछि?
- अहाँ दारू पीबैत छी?
- अहाँ प्रायः प्रतिदिन कतेक पानि पीबैत छी ?
हाइपोनाट्रीमिया के इलाज कोना होइत अछि ?
इलाज एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक सोडियमक स्तर कतेक कम अछि, अहाँक लक्षण कतेक गंभीर अछि, आ एकर कारण की अछि ।
- कारण कें इलाज : पहिल कदम अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति कें नियंत्रित करनाय छै जे स्थिति कें कारण भ रहल छै. जेना, यदि कोनों दवाई कें कारण छै, त दवाई बंद कैल जा सकएय छै या बदलल जा सकएय छै.
- पानी कें सेवन सीमित करनाय : अक्सर, खासकर अगर अहां कें सोडियम कें स्तर बहुत कम नहि छै, तखन अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की अहां प्रतिदिन पानी कें मात्रा सीमित करूं.
- IV खारा : यदि अहां कें सोडियम कें स्तर बहुत कम छै या अहां कें लक्षण गंभीर छै, त अहां कें अस्पताल मे भर्ती करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै आ एकटा नस (खारा) कें माध्यम सं सोडियम देनाय आवश्यक भ सकएयत छै.
- विशेष दवाई : किच्छू मामलाक मे विशेष दवाई, जेना टोलवाप्टन, देल जायत छै, जे शरीर सं अतिरिक्त पानी कें हटावय मे मदद करएयत छै.
इलाज के दौरान सावधान रहबाक एकटा खास बात !
ई बहुत जरूरी अछि। हाइपोनाट्रीमीया के इलाज करय काल डॉक्टर बहुत सावधान रहैत छथिन्ह.
बहुत महत्वपूर्ण : सोडियम कें स्तर कें बहुत जल्दी सामान्य स्तर पर वापस लानाय बहुत खतरनाक छै, कियाकि इ बहुत कम भ गेल छै. ऐना करला सं ``सेंट्रल पोंटाइन मायलिनोलाइजिस'' या ``ऑस्मोटिक डिमाइलिनेशन सिंड्रोम'' नामक स्थिति भ सकैत अछि, जे मस्तिष्क के स्थायी रूप सं नुकसान पहुंचा सकैत अछि. अस्तु, एकर इलाज केवल अस्पताल मे, चिकित्सकीय निगरानी मे करबाक चाही. घर मे कहियो नमकीन पानि पी क या नमकीन कैप्सूल खा क एकरा ठीक करबाक प्रयास नहि करू।
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही? ईटीयू मे कहिया जेबाक चाही?
ई बात अहां के पक्का जानय के चाही, किएक त समय पर काज करला सं जान बचि सकैत अछि.
| यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं: | |
|---|---|
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| यदि इ लक्षण मौजूद छै, त तुरंत रोगी कें ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे ल जाऊं: | |
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टेक-होम मैसेज
- हाइपोनाट्रीमिया एकटा एहन स्थिति अछि जतय शरीर मे नमक (सोडियम) केर मात्रा कम होइत अछि । ई कोनो हल्का मे लेल वा खेलाइत बात नहि अछि ।
- बेसी काल ई शरीर मे बेसी पानि के कारण होइत अछि, नहि कि नमक कम खयला सँ ।
- लक्षण मांसपेशीक कें खिंचाव, थकान, आ सिर दर्द सं ल क भ्रम आ दौरा जैना बेसि गंभीर स्थितियक कें भ सकएय छै.
- यदि अहां कें कोनों गंभीर लक्षण देखएयत छै, जेना भ्रम या फिट, त आन किच्छू नहि करूं आ तुरंत रोगी कें अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाऊं.
- एकर इलाज केवल डाक्टरक देखरेख मे करबाक चाही। घर मे एकर इलाज करय कें कोशिश नहि करूं, कियाकि सोडियम कें मात्रा जल्दी बढ़ला सं मस्तिष्क कें नुकसान भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति छै जे अहां कें इ स्थिति कें विकास कें खतरा मे डालएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं आ आवश्यक निर्देशक कें पालन करूं.
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