जखन अहां अपन नवजात बच्चा कें लंगोट बदलएयत छी तखन की अहां ओकर जननांग मे कोनों बदलाव देखलौं छै? अहां देखल होयब जे मूत्रमार्ग कें खुलनाय ओय बिंदु पर नहि छै जतय सामान्य रूप सं होबाक चाही, बल्कि कनि नीचा छै. एकटा अभिभावक कें रूप मे इ डरावना भ सकएयत छै. मुदा चिन्ता जुनि करू। इ एकटा आम स्थिति छै जे हम चिकित्सा मे जानएयत छी आ जन्म कें समय बहुत सं पुरु ष बच्चाक मे मौजूद भ सकएयत छै. आइ हम एहि स्थितिक गप्प क' रहल छी जकरा `(Hypospadias)` कहल जाइत अछि |
सीधा-सीधा कहल जाय त हाइपोस्पेडियास की होइत छैक ?
ठीक छै, ई बात बहुत सरल तरीका स बुझाबी। नर मे ओकर शरीर सं मूत्र आ शुक्राणु एकटा नली के माध्यम सं बाहर निकलैत अछि जे ओकर लिंग सं गुजरैत अछि. हम एहि नली के मूत्रमार्ग कहैत छी . सामान्यतः ई मूत्रमार्ग लिंगक नोक पर एकटा छोट छेद मे समाप्त भ' जाइत अछि । हम एकरा मीटस कहैत छी।
गर्भ मे बच्चा कें विकास कें शुरु आत मे इ मूत्रमार्ग खुलल नहर कें तरह बनएयत छै. बाद मे एहि नहरक दुनू कात एक दोसरा सँ जुड़ि कए एकटा पूर्ण नली बनैत अछि । एकरा जिपर लगाबय जकाँ सोचू।
`हाइपोस्पेडियास` वाला बच्चा मे मूत्रमार्ग पूरा तरह सं बंद नहि होयत छै आ ट्यूब कें तरह समाप्त नहि होयत छै. जेना जिपर पूरा ऊपर नहि राखल गेल हो। अतः जाहि मुहाना सँ मूत्र बाहर निकलैत अछि `(Meatus)` लिंगक नोक पर नहि, बल्कि ओकर कनेक नीचाँ, लिंग पर कतहु बनैत अछि | कखनो काल ई छेद अंडकोष `(Scrotum)` के पास, या गुदा `(गुदा)` के पास सेहो भ सकैत अछि |
ई जन्मजात स्थिति अछि। अर्थात जन्म के समय स्थिति उपस्थित रहैत अछि . एहि मे ने बच्चाक गलती अछि आ ने अहाँक।
की ई स्थिति गंभीर अछि? डरय के बात छै की?
हाइपोस्पेडिया हल्का सं ल क गंभीर भ सकएयत छै. किच्छू बहुत हल्का मामलाक मे सर्जरी कें आवश्यकता नहि भ सकएयत छै. मुदा, बेसी मामला मे सर्जरी सं एहि स्थिति कें पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. अस्तु, एकर चिंता करबाक कोनो आवश्यकता नहिं. उचित इलाज सं बच्चा भविष्य मे बिना कोनों समस्या कें सामान्य जीवन जी सकएय छै.
हाइपोस्पेडिया के प्रकार की होइत अछि ?
डॉक्टर एहि स्थिति कें कईटा मुख्य प्रकार मे बाँटि दैत छथि, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे मूत्रमार्ग कतय अछि । एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| हाइपोस्पैडिया के प्रकार | मूत्रमार्ग के स्थान |
|---|---|
| ग्लानुलर (या बैलेनिक) २. | लिंग के माथ (नोक) के चारू कात, मुदा ठीक नोक पर नहि। इ सब सं आम आ कम गंभीर स्थिति छै. |
| कोरोनल | लिंगक माथक ठीक नीचाँ, जतय माथ आ शाफ्ट जुड़ैत अछि । ईहो एकटा बहुत आम प्रकार अछि। |
| मिडशाफ्ट | लिंग के बीच में। |
| पेनोक्रोटल | जहाँ लिंग आ अंडकोष मिलैत अछि। |
| अंडकोषीय / पेरिनेल | अंडकोष पर या नीचे, गुदा के पास | ई सब सबसँ गंभीर प्रकार मानल जाइत अछि । |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
मुख्य लक्षण मूत्रमार्ग के गलत संरेखण अछि । एकर अतिरिक्त कतेको आन लक्षण देखल जा सकैत अछि ।
- पेशाब मे बदलाव: जखन बच्चा पेशाब करएयत छै, तखन पेशाब कें धारा सीधा आगू नहि जा सकएय छै, मुदा नीचा या कात मे ड्रिबल भ सकएय छै . अइ सं बच्चा कें उम्र बढ़एय कें साथ खड़ा रहएय कें दौरान पेशाब करएय मे दिक्कत भ सकएय छै.
- अपूर्ण अग्रचर्म : लिंग कें सिर (अग्रचर्म) कें ढकएय वाला त्वचा पूरा तरह सं विकसित नहि भ सकएयत छै, जे केवल लिंग कें ऊपरी भाग कें ढकएयत छै. एहि सँ "टोपी" केर रूप भेटि सकैत अछि | बहुत जरूरी छै की अइ स्थिति वाला बच्चा कें खतना सं पहिले डॉक्टर सं देखनाय. एहि अतिरिक्त त्वचा कें उपयोग सर्जरी कें दौरान मूत्रमार्ग कें मरम्मत कें लेल कैल जा सकएय छै.
- चॉर्डी : लिंग सोझ नहि भ सकैत अछि, मुदा किछु हद तक नीचा दिस घुमावदार आ झुकल भ सकैत अछि ।
- अंडकोष : किच्छू लड़काक कें इ स्थिति भ सकएयत छै जत एकटा या दूनू अंडकोष अंडकोष मे रहएयत छै, अंडकोष मे नहि उतरएयत छै .
हाइपोस्पैडिया के कारण की छै ?
असल में, डॉक्टर सब के एखन धरि हाइपोस्पैडिया के सही कारण नहिं भेटल छनि. मुदा, ओ सब कतेको एहन कारक के पहचान केने छथि जे एहि स्थिति के खतरा बढ़ाबैत अछि.
- आनुवंशिक कड़ी : यदि परिवार मे कियो (पिता, भाई) कें इ स्थिति भेल छै त संभावना छै की बच्चा कें सेहो इ स्थिति होयत छै.
- गर्भावस्था के दौरान मातृ के स्थिति : १.
- गर्भावस्था कें समय मां कें उम्र 35 साल सं बेसि .
- मां कें बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 सं बेसि छै, जेकर मतलब छै मोटापा .
- आशंका छै कि प्रजनन क्षमता के उपचार खास करी क॑ प्रोजेस्टेरोन जैसनऽ हार्मोन जे गर्भावस्था क॑ कायम रखै लेली देलऽ जाय छै, एकरऽ असर पड़॑ सकै छै ।
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान ।
- गर्भावस्था कें दौरान किच्छू रसायन या कीटनाशक कें संपर्क मे आनाय .
इ जोखिम कारक वाला सब लोगक कें इ स्थिति नहि होयत छै, आ बच्चा मे अइ मे सं कोनों कारक कें बिना सेहो हाइपोस्पैडिया भ सकएय छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
हाइपोस्पैडियाक सब सं नीक आ सफल इलाज सर्जरी थिक . इ सर्जरी आमतौर पर तखन कैल जायत छै जखन बच्चा कें उम्र 6 सं 12 महीना कें बीच होयत छै . एहि उम्र मे सर्जरी करबाक कतेको कारण अछि ।
- अइ उम्र मे बच्चा कें जनरल एनेस्थेसिया देनाय सुरक्षित छै.
- सर्जरी कें बाद घाव कें देखभाल करनाय आसान छै.
- बच्चा के एहि बात के कोनो याद नहि रहत।
सर्जरी प्रायः बाल यूरोलॉजिस्ट द्वारा कयल जाइत अछि . सर्जरी केरऽ कई मुख्य लक्ष्य छै: १.
1. लिंग के सोझ करब : यदि `कोर्डी` के स्थिति हो त मोड़ के सुधार क लिंग के सीधा कयल जाइत अछि |
2. मूत्रमार्गक पुनर्निर्माण : अपूर्ण मूत्रमार्ग केँ पूर्ण ट्यूब बनाओल जाइत अछि, जाहि सँ मूत्रमार्गक उद्घाटन लिंगक नोक धरि पहुँचि जाइत अछि । अइ मे बच्चा कें अपन फोरस्किन सं लेल गेल ऊतक कें टुकड़ा कें उपयोग करनाय शामिल भ सकएय छै.
3. त्वचा के नव आकार देब : लिंग के त्वचा के सुंदर रूप स नव आकार देल जाइत अछि। प्रायः एहि सर्जरी के संग-संग खतना सेहो कयल जाइत अछि ।
सर्जरी कें बाद अस्थायी रूप सं मूत्र कें निकासी कें लेल एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) राखल जा सकएय छै , जखन तइक मूत्रमार्ग ठीक नहि भ जायत छै. एक-दू सप्ताह मे एकरा डाक्टर द्वारा हटा देल जायत।
की कोनों जटिलता छै जे सर्जरी कें बाद भ सकएय छै?
जेना कोनो सर्जरी के संग होइत अछि, एहि सर्जरी के दौरान जोखिम आ जटिलता भ सकैत अछि, मुदा ई सब बहुत कम होइत अछि ।
- मूत्रमार्ग के चमड़ी के फिस्टुला: १.नव निर्मित मूत्रमार्ग आ त्वचा कें बीच एकटा छोट छेद बनएयत छै, जेकरा सं पेशाब रिसाव भ सकएयत छै.
- मूत्रमार्ग कें स्ट्रक्चर : निशान कें कारण मूत्रमार्ग बंद भ सकएयत छै.
- बार-बार वक्रता : सर्जरी के बाद किछु समय बाद लिंग फेर सं नीचा दिस घुमावदार भ सकैत अछि.
यदि अइ तरह भ जायत छै त ओकरा सुधारएय कें लेल एकटा आ छोट सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै, मुदा बहुत सं बच्चाक कें एकटा सर्जरी सं बहुत सफल परिणाम भेटएयत छै.
सर्जरी कें बाद बच्चा कें देखभाल कोना करबाक चाही?
सर्जरी कें बाद अपन बच्चा कें नीक सं देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै. डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
- साफ-सफाई : घाव कें जगह कें यथासंभव साफ आ सूखा राखूं. लंगोट बदलएय सं पहिले साबुन आ पानी सं हाथ नीक सं धोऊं.
- नहाएब : जा धरि डॉक्टर नहि कहताह ता धरि टब मे नहाएब नहि। स्पंज-स्नान। ट्यूब निकालला के बाद अहां सामान्य रूप सं नहा सकय छी.
- दबाव सं बचूं: बच्चा कें ओकर पेट पर नहि राखूं. ओकरा किच्छू सप्ताह तइक ओय खिलौना नहि दिअ जे ओकर टांग पसारि क बैसल रहए (रॉकिंग घोड़ा, जम्पर)।
- सूजन आ रंग बदलब : सर्जरी के बाद लिंग के सूजन आ नील/बैंगनी रंग के होयब सामान्य अछि । एक-दू मास मे धीरे-धीरे इ कम भ जाएत।
कहिया डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही या ईटीयू मे जेबाक चाही?
यदि सर्जरी कें बाद कोनों समस्या पैदा भ जायत छै त जल्दी सं कार्रवाई करनाय जरूरी छै.
| स्थिति | की करब |
|---|---|
| तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ। | |
| 38.9 सेल्सियस (102 फारेनहाइट) या ओहि सं बेसी बुखार. | बोखारक जांचक तुरंत बाद अस्पताल जाउ। |
| बच्चा कें पेशाब करएय मे दिक्कत होएयत छै या पेशाब बिल्कुल नहि करएयत छै. | बिना देरी के तुरंत डॉक्टर के पास जाउ। |
| दर्द निवारक दवाइयक (निरंतर काननाय, दिलासा नहि देनाय) कें बावजूद बच्चा कें दर्द कम नहि होएयत छै. | इ संक्रमण कें संकेत भ सकएयत छै. |
| सर्जिकल स्थल स बेसी खून बहब। | तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली। |
| अपन डाक्टरसँ भेंट करू। | |
| सर्जरी कें बाद निर्धारित दिनक पर जांच कें लेल. | ठीक होय कें प्रक्रिया कें निगरानी कें लेल इ बहुत जरूरी छै. |
| यदि अहां कें रिकवरी या देखभाल कें बारे मे कोनों चिंता छै. | यदि अहां कें कोनों शंका छै त अपन डॉक्टर सं पूछूं. |
टेक-होम मैसेज
- `हाइपोस्पैडियास` एकटा आम स्थिति छै जे पुरु ष बच्चाक मे जन्म कें समय मौजूद होयत छै. ई देखि घबराब नहि।
- अधिकतर मामला मे सर्जरी सं अइ स्थिति कें पूर्ण रूप सं आ सफलतापूर्वक ठीक कैल जा सकएय छै.
- यदि अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै त ओकर खतना कहियो बिना डॉक्टर कें सलाह कें नहि करूं.
- सर्जरी कें ठीक बाद डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बच्चा कें जल्दी ठीक हुअ कें लेल बहुत जरूरी छै.
- उचित उपचार सं अहां कें बच्चा पूर्ण रूप सं स्वस्थ आ सामान्य जीवन जी सकएय छै, भविष्य मे पेशाब या यौन जीवन कें कोनों समस्या कें बिना.
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