की अहाँ कहियो सोचने छी जे कोनो पैघ दुर्घटनाक बाद वा जखन हमरा सभक बहुत खून निकलि जाइत अछि तखन हमरा सभक शरीरक की होइत अछि? या जखन लगातार दस्त आ उल्टी कें कारण शरीर मे पानी कें कमी भ जायत छै तखन कोन गंभीर स्थिति भ सकएयत छै ? Hypovolemic Shock , जेकरऽ बात आज हम्मं॑ करी रहलऽ छियै, एगो बहुत खतरनाक आरू यहां तक कि जानलेवा स्थिति छै जे ऐन्हऽ समय म॑ भी होय सकै छै । एकरा सही तरीका स बुझब आ समय पर काज करब बहुत जरूरी अछि।
हाइपोवोलेमिक शॉक की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ एकटा आपातकालीन स्थिति छै जे तखन होयत छै जखन भारी मात्रा मे खून या अन्य तरल पदार्थ (जैना, उल्टी या दस्त सं निकलएय वाला तरल पदार्थ) अचानक हमर शरीर सं बाहर निकल जायत छै. एहि सँ हमरऽ शरीर म॑ घूमै वाला खून केरऽ कुल मात्रा या रक्त केरऽ मात्रा अचानक कम होय जाय छै । यही लेली एकरा कखनी-कखनी 'लो-वॉल्यूम शॉक' भी कहलऽ जाय छै ।
ई जानलेवा आपातकालीन स्थिति अछि , तें एहि बात सं अवगत रहब बहुत जरूरी अछि.
सोचू, खून हमर शरीर के तापमान के नियंत्रित करय लेल आवश्यक अछि , खून बहला पर खून के थक्का जमा करय लेल, आ हर कोशिका में ऑक्सीजन आ पोषक तत्व के पहुंचाबय लेल. अतः जखन खून के मात्रा बेसी कम भ जायत अछि त हमर सबहक प्रमुख अंग जेना हमर हृदय, मस्तिष्क, आ किडनी के जरूरत के ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नहिं भेटैत अछि. एकरऽ परिणाम ई छै कि वू अंग ठीक स॑ काम नै करी सकै छै ।
इ स्थिति प्रायः कोनों पैघ चोट कें कारण होयत छै, जेना रक्त वाहिका फटनाय, जेकरा सं बेसि रक्तस्राव होयत छै. हम ओहि विशिष्ट स्थिति कें हेमरेजिक शॉक कहैत छी . एकर कारण गंभीर रूप सं जलेनाय, लगातार उल्टी करनाय, आ दस्त कें कारण सेहो भ सकएय छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एकर लक्षण अलग-अलग व्यक्ति मे भिन्न भ सकैत अछि । इ बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे अहां कें उम्र, कोनों पूर्व चिकित्सा स्थिति, खून या तरल पदार्थ कें नुकसान कें कारण, इ कतेक जल्दी भेल, आ कतेक नुकसान भेल छै.
किछु मुख्य लक्षण देखल जाय।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| भारी खून बहब | ई बात कोनो चोट मे स्पष्ट रूप स देखबा मे अबैत अछि। मुदा, आंतरिक रक्तस्राव मे इ नहि देखायत छै, जेना एक्टोपिक गर्भावस्था (गर्भ सं बाहर बच्चा कें गर्भधारण) या अंगक कें क्षति. |
| तेजी से दिल के धड़कन | हृदय केरऽ धड़कन तेज होय छै, कैन्हेंकि शरीर क॑ जेतना खून के जरूरत होय छै, ओकरा पंप करै लेली दिल क॑ अधिक मेहनत करै ल॑ पड़ै छै । |
| साँस तेज आ छोट भ जाइत अछि। | शरीर मे ऑक्सीजन के कमी के कारण साँस तेज आ उथल-पुथल होबय लगैत अछि । |
| शरीरक कमजोरी, थकान | शरीर बेजान महसूस करै छै, कियाकि कोशिका के जरूरत के ऊर्जा आ ऑक्सीजन नै मिल रहल छै। |
| भ्रम, चेतना के नुकसान | ई स्थिति तखन होइत अछि जखन मस्तिष्क मे खूनक प्रवाह कम भ' जाइत अछि । बाजब सेहो धुँधला भ' सकैत अछि। |
| पेशाब कम भेल वा बंद भ गेल | किडनी मे अपर्याप्त रक्त प्रवाहक कारण मूत्र उत्पादन मे कमी आबि जाइत अछि । ई बहुत खतरनाक लक्षण अछि । |
| कम ब्लड प्रेशर | शरीर मे ब्लड वॉल्यूम कम हेबाक कारण ब्लड प्रेशर घटैत अछि । |
| मस्त, चिपचिपा त्वचा | शरीर चरम अंग जैसनऽ क्षेत्रऽ म॑ रक्त केरऽ प्रवाह क॑ कम करी दै छै आरू रक्त आरू मस्तिष्क जैसनऽ महत्वपूर्ण अंगऽ म॑ निर्देशित करी दै छै, जेकरा स॑ त्वचा ठंडा आरू पसीना स॑ तर-बतर होय जाय छै । |
एकर कारण की होइत छैक ?
एकर कारण दू मुख्य श्रेणी मे बाँटल जा सकैत अछि : रक्तस्रावक कारण आ बिना रक्तस्रावक तरल पदार्थ छोड़बाक कारण ।
रक्तस्राव के कारण
- हड्डीक पैघ फ्रैक्चर, जेना कूल्हि
- माथ आ गर्दन धरि गहींर चीर-फाड़
- गाड़ी दुर्घटना या गिरला सं पेट मे अंगक, जेना प्लीहा, यकृत, आ गुर्दा कें नुकसान
- हृदय मे छेद वा फटब वा पैघ रक्त वाहिका (जेना महाधमनी धमनीविस्फार)
- पाचन तंत्र में अल्सर से रक्तस्राव
- एक्टोपिक गर्भावस्था
- गर्भावस्था के दौरान नाल के अचानक टूटना
- अंडाशय के पुटी टूटना
- प्रसव कें दौरान या प्रसव कें 24 घंटा कें भीतर भारी रक्तस्राव
गैर-रक्तस्राव के कारण
- गंभीर निर्जलीकरण
- लगातार दस्त आ उल्टी
- गंभीर जले के कारण शरीर स तरल पदार्थ के नुकसान
- अग्नाशयशोथ जैसन बीमारी के कारण शरीर के एक क्षेत्र में तरल पदार्थ के जमाव |
हाइपोवोलेमिक सदमे के चार चरण
एहि स्थितिक गंभीरताक आधार पर चारि चरणक पहचान कयल गेल अछि, जे शरीर सँ खून वा तरल पदार्थक मात्रा सँ निर्धारित होइत अछि ।
| मंच | खून/द्रव के नुकसान के मात्रा | लक्षण |
|---|---|---|
| चरण 1 | १५% (लगभग ७५० मिलीलीटर) तक २. | ब्लड प्रेशर, हृदय गति, आ पेशाब सामान्य अछि । अहाँ कनि घबराहट महसूस क सकैत छी। |
| चरण 2 | १५% – ३०% (७५०-१५०० मिलीलीटर) २. | हृदय गति बढ़ैत अछि। बेचैनी महसूस करब। त्वचा कनेक ठंढा भ सकैत अछि। |
| चरण 3 | ३०% – ४०% (१५००-२००० मिलीलीटर) २. | ब्लड प्रेशर मे काफी गिरावट आबि जाइत अछि। पेशाब बहुत कम होइत अछि। हाथ-पैर ठंढा अछि। बहुत भ्रमित। |
| चरण 4 | 40% स बेसी (2000 मिलीलीटर स बेसी) | बहुत गंभीर हालत। हृदय गति अत्यंत तेज होइत अछि। ब्लड प्रेशर बहुत कम अछि। पेशाब बंद भ जाइत अछि। अहाँक होश तक भ' सकैत अछि। |
रोगक निदान आ इलाज कोना होइत अछि ?
एहि मे सब सं महत्वपूर्ण बात ई अछि जे मरीज के जल्द सं जल्द अस्पताल, खास क ईटीयू (इमरजेंसी ट्रीटमेंट यूनिट) , पहुंचा देल जाय. ओतय कें रास्ता मे अगर कोनों तरह कें खून बहनाय देखाय पड़एयत छै त ओकरा साफ कपड़ा सं दबा क ओकरा रोकएय कें कोशिश करबाक चाही.
अस्पताल मे मेडिकल टीम पहिने अहां के जान बचाबय के कोशिश करत.
- ओ लगातार अहां कें तापमान, नाड़ी कें गति, सांस, आ ब्लड प्रेशर (विटाल्स) कें जांच करतय.
- एकरऽ कारण के पता लगाबै लेली एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड स्कैन, आरू सीटी स्कैन जैसनऽ जांच करलऽ जाय छै ।
- खून आ पेशाब के जांच भ रहल अछि।
- हृदय केरऽ कामकाज के जांच लेली ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) करलऽ जाय छै ।
एकरऽ इलाज के रूप म॑ तीन मुख्य लक्ष्य छै : १.
1. शरीर के हर अंग के बेसी स बेसी ऑक्सीजन उपलब्ध कराबय के।
2. रक्तस्राव रोकब वा नियंत्रित करब।
3. हेरायल खून आ तरल पदार्थ के बदलब।
एकरा लेल अहां कें एकटा नस मे राखल कैन्यूला कें माध्यम सं खारा (IV fluids) देल जेतय. यदि अहां कें खून कें मात्रा 30% सं बेसि कम भ गेल छै, त अहां कें खून चढ़ावा कें आवश्यकता भ सकएयत छै. यदि आंतरिक रक्तस्राव या स्त्री रोग संबंधी समस्या छै, त ओकरा रोकएय कें लेल अहां कें ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै.
एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
यदि अइ स्थिति कें सही ढंग सं आ समय पर इलाज नहि कैल जै त बहुत गंभीर जटिलताक भ सकएय छै.
- यदि इ कोनों चोट कें कारण छै, त संक्रमण भ सकएय छै.
- गुर्दा, हृदय, आ मस्तिष्क जैना अंगक कें स्थायी अंगक कें नुकसान .
- अंततः मृत्यु सेहो भ सकैत अछि।
अहां कें ठीक होय कें इ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें इलाज कतेक जल्दी मिलएयत छै, अहां कतेक खून कें नुकसान करएयत छै, आ अहां कें स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्या छै या नहि. अस्तु, जं एहि मे सं कोनो लक्षण पर शंका अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू वा रोगी कें अस्पताल ल जाउ.
टेक-होम मैसेज
- हाइपोवोलेमिक शॉक एकटा बहुत खतरनाक आपातकालीन स्थिति छै जे शरीर सं खून या तरल पदार्थ कें बेसि नुकसान कें कारण होयत छै.
- एकर मुख्य कारण भारी रक्तस्राव, लगातार उल्टी/दस्त, आ गंभीर जलन भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें दिल कें धड़कन तेज, सांस लेवय मे दिक्कत, भ्रम, आ त्वचा ठंड जैना लक्षण देखल जाय त तुरंत रोगी कें अस्पताल कें ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे ल जाऊं.
- इलाज मे देरी करला सं किडनी जैना अंगक कें नुकसान भ सकएयत छै आ मौत तइक भ सकएयत छै, अइ कें लेल समय कें सार छै.
- यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें अइ स्थिति कें आशंका छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें. एहि लक्षण सभ केँ कहियो नजरअंदाज नहि करू।
हाइपोवोलेमिक सदमे सिंहली, कम रक्त मात्रा, कम रक्तचाप, दुर्घटना, अत्यधिक रक्तस्राव, निर्जलीकरण, सदमा |
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