हम सब "हार्ट अटैक" शब्द बहुत सुनने छी ने? शायद हमर परिवार के कोनो सदस्य या कोनो दोस्त के सेहो भेल होयत। मुदा की अहां के पता अछि जे हार्ट अटैक के अलग-अलग प्रकार होएत अछि? आइ हम एकटा एहन प्रकार के बात करब जे कनि गंभीर अछि आ तुरंत इलाज के जरूरत अछि. डाक्टर सब एकरा STEMI कहैत छथि। चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलता सँ गप्प करी।
एकरा STEMI किएक कहल जाइत अछि ? एकर की अर्थ होइत छैक ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ दिल के दौरा तखनिये होय छै जब॑ हृदय म॑ खून के आपूर्ति करै वाला धमनी अचानक बंद होय जाय छै, जेकरा स॑ हृदय के मांसपेशी म॑ खून के प्रवाह बंद होय जाय छै । चिकित्साक दृष्टिएँ एकरा ``मायोकार्डियल इन्फार्क्शन'' कहल जाइत अछि ।
आब देखू जे STEMI नाम कोना बनल अछि। अस्पताल मे ईसीजी लेल गेल देखने होयब। जे एकटा एहन परीक्षण अछि जे हृदय के विद्युत गतिविधि के जांच करैत अछि. एहि मे हृदयक धड़कन रेखा ग्राफ के रूप मे देखाओल गेल अछि । लहरदार रेखा जकाँ, पहाड़ी वा ढलान जकाँ।
एहि ईसीजी के एकटा विशेष हिस्सा होइत छैक, जकरा ``एसटी-सेगमेंट'' कहल जाइत छैक | स्वस्थ व्यक्ति मे इ भाग सामान्य रूप सं समतल होयत छै. मुदा, जखन हृदय में खूनक आपूर्ति करयवला कोनो प्रमुख धमनी पूर्णतः अवरुद्ध भ जाइत अछि, अर्थात जखन गंभीर हृदयघात होइत अछि तखन ई एसटी सेगमेंट ऊपर उठि जाइत अछि । जेना कनि पहाड़ी।
एकरा एसटी-एलेवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन कहल जाइत अछि, कारण ईसीजी पर एसटी सेगमेंट बढ़ल रहैत अछि । एकर संक्षिप्त नाम अछि STEMI .
ई ईसीजी परिवर्तन डॉक्टरऽ लेली बहुत महत्वपूर्ण संकेत छै, कैन्हेंकि एकरऽ मतलब छै कि दिल केरऽ एगो बड़ऽ हिस्सा म॑ पर्याप्त खून नै मिल॑ लगलऽ छै, आरू दिल केरऽ वू हिस्सा मर॑ लगलऽ छै । मतलब जे इलाज तुरंत शुरू करय पड़त, बिना एक मिनट तक देरी केने .
एसटीईएमआई कोना होइत अछि ? शरीरक भीतर की होइत छैक ?
बेसी काल एकर कारण हृदयक रक्त वाहिका (कोरोनरी धमनी) केर भीतर वसा आ कोलेस्ट्रॉल केर जमाव प्लेक होइत अछि । एकरा पानिक पाइप के भीतर जंग बनय के तरह सोचू।
ई तख्ती धीरे-धीरे पैघ होइत जाइत अछि। एक दिन एहि मे सँ एकटा तख्ती अचानक फटि सकैत अछि । तखन हमरा सभक देह बुझैत अछि जे ओतय कोनो चोट अछि। तेँ ओहि चोट केँ ठीक करबाक लेल खूनक थक्का बनबैत अछि । मुदा ई खूनक थक्का अचानक पैघ भ' जाइत अछि आ ओहि नस केँ पूरा तरहेँ अवरुद्ध क' दैत अछि ।
तखने असली समस्या शुरू भ' जाइत छैक।
1. जखन धमनी पूर्ण रूप सँ अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन हृदयक मांसपेशीक कोशिका जे एहि सँ खून प्राप्त करैत अछि ओ ऑक्सीजन सँ वंचित भ जाइत अछि । हम एहि स्थिति केँ `(इस्कीमिया)` कहैत छी |
2. बिना ऑक्सीजन के ई मांस के टुकड़ा धीरे-धीरे मरय लगैत अछि।
3. जँ हृदयक कोनो पैघ भाग एहि तरहेँ फेल भ' जाइत अछि त' हृदय शरीर मे पर्याप्त खून पंप नहि क' सकैत अछि । एहि सं ``कार्डियोजेनिक शॉक`` नामक घातक स्थिति भ सकैत अछि ।
4. संगहि हृदयक मांसपेशी क्षतिग्रस्त हृदयक विद्युत गतिविधि केँ बाधित क' सकैत अछि, जाहि सँ हृदयक धड़कन अचानक बंद भ' सकैत अछि (हृदय गति रुकि जाइत अछि) ।
STEMI आमतौर पर एकटा बेसि गंभीर दिल कें दौरा छै. एहि लेल लक्षण शुरू होइते अस्पताल जेनाइ जरूरी अछि। यदि अहां जल्दी सं अवरुद्ध धमनी कें खोल सकय छी आ खून कें प्रवाह कें बहाल कयर सकय छी त अहां हृदय कें नुकसान कें बहुत कम कयर सकय छी.
एसटीईएमआई आ एनएसटीईएमआई मे की अंतर छै?
एनएसटीईएमआई के नाम सेहो सुनने होयब। दुनू मे किछु प्रमुख अंतर अछि।
| विशेषता | STEMI (गंभीर प्रकार) २. | एनएसटीईएमआई (कम गंभीर प्रकार) २. |
|---|---|---|
| रक्त वाहिका में रुकावट | पूर्णतः अवरुद्ध। खूनक प्रवाह एकदम बंद भ गेल अछि। | एकर मात्र किछु हिस्सा अवरुद्ध अछि। किछु खूनक प्रवाह एखनो भ' रहल अछि। |
| ईसीजी परिवर्तन | एसटी सेगमेंट स्पष्ट रूप स एलिवेटेड (एसटी-एलिवेशन) अछि। | एसटी सेगमेंट के ऊंचाई मौजूद नहिं अछि. आन छोट-मोट परिवर्तन देखल जा सकैत अछि। |
| हृदय क्षति | सामान्यतः बेसी नुकसान होइत अछि। | क्षति अपेक्षाकृत कम अछि। |
| पहचान | ईसीजी सं एकर तुरंत पता लगाएल जा सकय छै. | एकरऽ पहचान करै लेली एगो ऐन्हऽ जांच के जरूरत छै जेकरा म॑ खून म॑ ट्रोपोनिन नाम केरऽ एंजाइम के खोज करलऽ जाय । |
एकर विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
दिल कें दौरा पड़एय कें जोखिम वाला कारक कें दू श्रेणी मे बांटल जा सकएय छै: जेकरा हम नियंत्रित कयर सकएय छी आ जेकरा हम नियंत्रित नहि कयर सकएय छी.
| जोखिम कारक हम संशोधित क सकैत छी | जोखिम कारक हम नहि बदलि सकैत छी |
|---|---|
| 🚬 धूम्रपान : ई सबसँ पैघ दुश्मन अछि। | 👴 उम्र : उम्र के साथ एकर जोखिम बढ़ैत अछि। |
| 🍔 उच्च कोलेस्ट्रॉल : तेल आ वसा बेसी वाला खाद्य पदार्थ। | 👨 👩 👧 पारिवारिक इतिहास : माता-पिता, भाई-बहिन के कम उम्र में हृदय रोग। |
| 🩺 उच्च रक्तचाप : अनियंत्रित। | 🧍 ♂️ लिंग : पुरुष के सामान्यतः कम उम्र में बेसी खतरा रहैत अछि | रजोनिवृत्ति कें बाद महिलाक कें बेसि खतरा होयत छै. |
| 🍬 मधुमेह : ब्लड शुगर के स्तर पर नियंत्रण नहि। | 🧬 आनुवंशिक कारण : किछु स्थिति विरासत मे भेटैत अछि । |
| ⚖️ अत्यधिक मोटापा एवं पेट बाहर निकलना। | |
| 🏃 व्यायाम के अभाव आ बेकार जीवनशैली। | |
| 😥 अत्यधिक तनाव। |
की-की लक्षणक कें पहचान कैल जा सकएय छै?
दिल के दौरा के लक्षण सब के लेल एक समान नै होइत अछि, मुदा सब सं बेसी लक्षण अछि:
- छाती मे दर्द या बेचैनी : इ मुख्य लक्षण छै. इ छाती कें बीच मे टाइट, भारी या संकुचित सनसनी कें तरह महसूस कयर सकएय छै. इ दर्द किच्छू मिनट सं बेसि भ सकएयत छै.
- अन्य क्षेत्रक मे फैलएय वाला दर्द : छाती मे दर्द बायां हाथ, दूनू हाथ, कंधा, गर्दन, जबड़ा, पीठ या पेट कें ऊपरी भाग मे फैल सकएय छै.
- सांस लेनाय मे दिक्कत : अहां कें सांस कें तकलीफ महसूस भ सकएय छै, छाती मे दर्द कें साथ या बिना दर्द कें.
- पसीना : अचानक ठंढा लागि सकैत अछि आ पसीना आबय लागि सकैत अछि ।
- मतली आ उल्टी : इ पेट खराब जैना महसूस कयर सकएय छै, जेना गैस्ट्राइटिस.
- चक्कर आ बेहोशी : चक्कर आ ठाढ़ रहय मे असमर्थ महसूस करब।
- बहुत डर महसूस करनाय : अहां कें बेवजह बहुत डर, मौत कें डर सेहो महसूस भ सकएयत छै.
महिला के लिये विशिष्ट विशेषता
महिलाआक कें कखनों-कखनों छाती मे सामान्य दर्द कें ओतेक गंभीर महसूस नहि भ सकएय छै. बल्कि हुनका एहि तरहक लक्षणक अनुभव भ सकैत अछि ।
- असामान्य थकान : कतेको दिन धरि अत्यंत थकान महसूस करब।
- अनिद्रा।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- पीठ, कान्ह, आ जबड़ा मे दर्द।
- मतली आ उल्टी।
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै, जं अहां कें अइ तरह कें लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त केवल इ नहि मानूं, "ई गैस्ट्राइटिस भ सकएयत छै," बल्कि तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
अस्पताल मे केहन इलाज होइत छैक?
एसटीईएमआई मे जान बचाबय मे समय के सार होइत छैक, ताहि लेल इलाज बहुत तेजी सं होइत छैक.
1. तत्काल निदान : जहिना अहाँ केँ ईटीयू मे आनल जाइत अछि, ईसीजी लेल जाइत अछि जाहि सँ ई पुष्टि कयल जाइत अछि जे ई एसटीईएमआई अछि वा नहि ।
2. खूनक थक्का घुलबाक दवाई : किछु अस्पताल मे फंसल खूनक थक्का केँ घुलबाक लेल इंजेक्शन (थ्रोम्बोलाइसिस) देल जाइत अछि ।
3. एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट प्लेसमेंट (PCI): ई STEMI केर सबसँ नीक आ आधुनिक इलाज थिक । एहि मे एकटा बहुत पातर नली हाथ या पैर मे एकटा शिरा के माध्यम सं हृदय मे घुसा कए अवरुद्ध धमनी मे प्रवेश कएल जाइत अछि । तखन, ट्यूबक अंत मे एकटा छोट गुब्बारा फुला कए अवरुद्ध धमनी केँ खोलल जाइत अछि, आ ओहि ठाम एकटा जाली सन उपकरण राखल जाइत अछि जकरा ``स्टेंट`` कहल जाइत अछि जाहि सँ ओ फेर सँ अवरुद्ध नहि हो । एकरा ``(पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन - पीसीआई)`` कहल जायत छै.
4. बाईपास सर्जरी (CABG Surgery): यदि अनेक रक्त वाहिका अवरुद्ध भ गेल अछि या पीसीआई संभव नहि अछि त नव रक्त वाहिका बनेबाक लेल सर्जरी कयल जाइत अछि । ई ओहिना अछि जेना अवरुद्ध सड़क के बाईपास करय लेल नवका ‘फ्लाईओवर’ बनाबय के अछि.
5. अन्य दवाई : १ .एहि उपचारक अतिरिक्त, कतेको दवाई, जेना ब्लड थिनर (जेना एस्पिरिन), कोलेस्ट्रॉल कम करय बला दवाई (स्टैटिन), आ हृदय गति नियंत्रित करय बला दवाई (बीटा-ब्लॉकर) कें जीवन भरि लेबय पड़त.
यदि कोनों आपातकालीन स्थिति छै त हमरा की करबाक चाही? हम 1990 के फोन करैत छी? आकि हम गाड़ीमे जाइ छी?
ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। यदि अहां कें शक छै की अहां या अहां कें कोनों करीबी व्यक्ति कें दिल कें दौरा पड़एय कें लक्षण भ रहल छै, तखन खुद कें अस्पताल नहि पहुंचाऊं. कहियो ककरो दोसरसँ गाड़ी चलाबय लेल नहि कहब।
सबसँ नीक काज ई जे तुरंत एम्बुलेंस सेवा पर फोन करी, जेना 1990.
से किएक?
- एम्बुलेंस पर सवार अधिकारी कए एहि तरह क आपातकालीन स्थिति क लेल विशेष रूप स प्रशिक्षित कैल जाइत अछि। जखन अहां कें अस्पताल पहुंचाएल जा रहल छै तखन ओ बेसिक इलाज (जैना ऑक्सीजन) प्रदान करनाय शुरू कयर सकएय छै.
- ओ अस्पताल के ईटीयू के पहिने सं सूचित क सकय छथिन्ह आओर मरीज के बारे मे विवरण द सकय छथिन्ह. तखन जखन अहाँ पहुँचब तखन डाक्टर आ नर्स अहाँक इलाज लेल तैयार भ' जेताह. जे कीमती समयक बचत करैत अछि।
- यदि कोनों आपातकालीन स्थिति भ जायत छै, जेना कार्डियक अरेस्ट, त एम्बुलेंस कें पास ओकर इलाज कें लेल आवश्यक उपकरण (जैना डिफिब्रिलेटर) होयत छै. घरक गाड़ी मे से नहि क' सकैत छी।
मोन राखू, एकटा STEMI मे हर सेकेंड मायने रखैत अछि। तेँ सही निर्णय लेला सँ एकटा जान बचि सकैत अछि ।
टेक-होम मैसेज
- STEMI एकटा बहुत गंभीर प्रकार के दिल के दौरा छै जे हृदय में खून के आपूर्ति करय वाला धमनी के पूर्ण रूप सं रुकावट के कारण होयत छै.
- मुख्य लक्षण छाती के बीचोबीच में गंभीर दर्द, सांस लेबय में तकलीफ, आ पसीना बहब अछि । एकरा नजरअंदाज नहि करू, कारण ई गैस्ट्राइटिस अछि।
- यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त बिना देरी कें एम्बुलेंस कें फोन करूं आ अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.
- समय सार के अछि। यदि जल्दी इलाज शुरू कैल जा सकएय छै त दिल कें नुकसान बहुत कम भ सकएय छै.
- धूम्रपान सं बचला, कोलेस्ट्रॉल, ब्लड प्रेशर, आ मधुमेह पर नियंत्रण, स्वस्थ आहार, आ व्यायाम सं एहि स्थिति के रोकल जा सकैत अछि. एहि बारे मे नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं बात करू.
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