गर्भावस्था एकटा एहन समय छै जखन हर मां कें बहुत आशा होयत छै, मुदा कनि डर सेहो होयत छै. हम हमेशा बच्चा कें स्वास्थ्य कें बारे मे सोचएयत छी आ की सब ठीक भ जेतय. एहन समय मे हम एकटा एहन स्थिति के बात क रहल छी जेकर नाम अहां सभ नहि सुनने होयब, मुदा जानय के बहुत लायक अछि. से थिक गर्भाशय ग्रीवाक अपर्याप्तता , वा जेना डाक्टर लोकनि कहैत छथि , 'अयोग्य गर्भाशय ग्रीवा' वा 'गर्भाशय ग्रीवाक अपर्याप्तता' . ई नाम सुनला पर डरब नहि, जौं अहां के एहि बारे मे सही जानकारी देल जाए आओर सही इलाज भ जाए त बेसि मामला मे अहां एकरा बिना कोनो दिक्कत के संभालि सकय छी.
सीधा-सीधा कहल जाय त अयोग्य गर्भाशय ग्रीवा की होइत छैक ?
अहां कें गर्भाशय (ओ थैली जत अहां कें बच्चा छै) कें एकटा छोट घर कें रूप मे सोचूं. गर्भाशय ग्रीवा ओहि घरक दरबज्जा अछि। इ दरवाजा कें कस क बंद करएय कें जरूरत छै, जखन तइक अहां कें बच्चा पूरा तरह सं विकसित नहि भ जायत छै, जे लगभग 37-40 सप्ताह कें होयत छै. तखनहि अहां कें बच्चा अहां कें गर्भ कें अंदर सुरक्षित रूप सं रह सकएय छै.
मुदा, ‘अयोग्य गर्भाशय ग्रीवा’ नामक स्थिति मे, बच्चा कें पूरा विकास सं पहिले, बिना कोनों कारण या दर्द कें, गर्भावस्था कें मध्य कें आसपास, इ दरवाजा खुलनाय शुरू भ जायत छै. गर्भाशय ग्रीवा कमजोर, छोट आ खुजि जाइत अछि ।
तखन ई समस्या किएक अछि?
कल्पना करू, जँ बच्चाक दरबज्जा बेसी जल्दी खुजल रहैत त' की हेतैक? बच्चाकेँ बाहर आबय पड़ितैक। मुदा ओहि समय मे बच्चाक महत्वपूर्ण अंग जेना फेफड़ा आ हृदयक पूर्ण विकास नहि भेल छल । एहि सं दूटा पैघ समस्या भ सकैत अछि:
1. दोसर तिमाही मे गर्भपात : गर्भावस्था कें 20 सप्ताह सं पहिले बच्चा कें नुकसान.
2. समय स पहिने जन्म : 37 सप्ताह स पहिने बच्चा के जन्म।
इ स्थिति लगभग 100 मे सं 1 गर्भावस्था मे होयत छै, अइ कें लेल एकरा बारे मे जागरूक रहनाय जरूरी छै.
अइ स्थिति कें लेल केकरा बेसि खतरा छै?
इ स्थिति ककरो सं भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें बेसि खतरा होयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां सं अहां कें स्वास्थ्य इतिहास कें बारे मे पूछतय की अहां कें अइ मे सं कोनों जोखिम कारक छै या नहि.
| जोखिम कारक | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| पूर्व गर्भपात या समय स पहिने जन्म | एकटा प्रमुख जोखिम कारक दर्द रहित गर्भपात कें इतिहास छै, खासकर पिछला गर्भावस्था मे दोसर तिमाही (14-27 सप्ताह कें बीच) मे. |
| गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के नुकसान | यदि कोनों पूर्व प्रसव, कोनों प्रक्रिया जेना गर्भाशय ग्रीवा कें फाड़, डी एंड सी, या अन्य कारण सं क्षतिग्रस्त भ गेल छै. |
| गर्भाशय ग्रीवा के सर्जरी | गर्भाशय ग्रीवा कें कैंसर कें लेल एलएलईटीजेड या कोन बायोप्सी जैना प्रक्रिया कें बाद गर्भाशय ग्रीवा छोट आ कमजोर भ सकएयत छै. |
| गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के जन्म दोष | किच्छू महिलाआक कें जन्म सं ओकर गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा कें आकार मे असामान्यता भ सकएय छै, जेकरा सं गर्भाशय ग्रीवा कमजोर भ सकएय छै. |
| आनुवंशिक स्थिति | यदि अहां कें आनुवंशिक बीमारी छै जे शरीर कें संयोजी ऊतकक कें कमजोर करएयत छै, जेना एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम , त अहां कें गर्भाशय ग्रीवा सेहो कमजोर भ सकएयत छै. |
| एकाधिक गर्भधारण | इ खतरा तखन सेहो बढ़ सकएय छै जखन एक सं बेसि बच्चाक, जेना जुड़वा बच्चाक या तिगुना बच्चाक, एक साथ गर्भ मे होयत छै, कियाकि गर्भाशय आ गर्भाशय ग्रीवा पर बेसि दबाव होयत छै. |
सब सं जरूरी बात ई अछि जे बिना कोनो बात नुकेने अपन पिछला गर्भ आ सर्जरी के बारे मे सभ विवरण अपन डॉक्टर के बताउ . ओ जानकारी ओकरा अहां कें नीक सं देखभाल करय मे मदद करतय.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एहि ठाम इ सबस पैघ चुनौती अछि। अधिकतर समय ‘अयोग्य गर्भाशय ग्रीवा’ कें कोनों स्पष्ट लक्षण नहि होयत छै. जखन अहाँ बच्चाक जन्म देबय बला छी तखन सन संकुचन नहि होइत अछि, आ अहाँक पानि नहि टूटैत अछि । सब किछु चुपचाप होइत छैक।
मुदा, किछु लोक कें 14 सं 20 सप्ताह कें बीच अइ तरह कें सूक्ष्म लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:
- पेट कें निचला भाग मे दबाव या भारीपन कें भाव.
- पीठ मे कनेक दर्द बुझाइत अछि।
- योनि सं स्राव मे बदलाव (पानि, बलगम जैना भ सकएय छै, या कनिक खून भ सकएय छै)।
- स्पॉटिंग।
इ लक्षणक एतेक सूक्ष्म होयत छै की कखनों-कखनों एकरा सामान्य गर्भावस्था कें असुविधा कें रूप मे नजरअंदाज कैल जा सकएय छै. अस्तु, जं अहां के कोनो असामान्य बात बुझाइत अछि, भले ओ सिर्फ छोट बात हो, तं अपन डॉक्टर के कहय सं कहियो संकोच नहिं करू.
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
अइ स्थिति कें निदान अक्सर ओय महिला कें बारीकी सं निगरानी सं कैल जायत छै, जेकरा पिछला गर्भावस्था मे कोनों समस्या भेल छै. यदि अहां कें ऊपर कहल गेल कोनों जोखिम कारक छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें विशेष देखभाल करतय.
एकर पहचान दू मुख्य तरीका सं कैल जा सकय छै:
1. स्वास्थ्य इतिहास : डॉक्टर अहां सं अहां कें पिछला गर्भधारण, गर्भपात, आ सर्जरी कें बारे मे विस्तार सं पूछतय.
2. ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड : एहि स्थितिक निदानक ई सबसँ नीक तरीका अछि । एहि मे योनि के माध्यम सं एकटा छोट सन उपकरण घुसा देल जाइत अछि आ गर्भाशय ग्रीवा के लंबाई के सटीक रूप सं नापल जाइत अछि. अइ स्कैन सं साफ पता चलएयत छै की गर्भावस्था कें बढ़एय कें साथ गर्भाशय ग्रीवा छोट भ रहल छै या खुल रहल छै. जे लोग खतरा मे छै, ओकरा लेल डॉक्टर गर्भावस्था कें 16वां सप्ताह कें एक या दू सप्ताह बाद आ 24वां सप्ताह कें बाद फेर सं अइ स्कैन कें दोहरावय कें सलाह द सकएय छै.
एकर इलाज आ प्रबंधन की छै?
यदि अइ स्थिति कें पता चलएयत छै, त कईटा उपचार छै जइ सं बच्चा कें गर्भ मे समय कें लम्बा समय तइक कैल जा सकएय छै, जे समय सं पहिले जन्म कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति आ स्वास्थ्य इतिहास कें आधार पर अहां कें लेल सब सं उपयुक्त इलाज कें निर्धारण करतय.
| उपचार विधि | वर्णन |
|---|---|
| गर्भाशय ग्रीवा के सरक्लेज | ई सबसँ बेसी प्रयोग आ सफल तरीका अछि । सीधा शब्द मे कहल जाय त कमजोर गर्भाशय ग्रीवा कें चारू कात एकटा मजबूत सिवनी लगाएल जायत छै आ ओकरा बंद करय कें लेल कसल जायत छै. जेना झोरा गर्भाशय ग्रीवा के बंद क दैत अछि। इ सर्जरी आमतौर पर 12 सं 14 सप्ताह कें बीच कैल जायत छै. तखन जखन बच्चा जन्म कें करीब भ जायत छै, लगभग 37 सप्ताह मे, तखन सिवनी काटि क निकालल जायत छै. |
| प्रोजेस्टेरोन हार्मोन चिकित्सा (प्रोजेस्टेरोन पूरक) २. | प्रोजेस्टेरोन एकटा हार्मोन छै जे गर्भधारण कें बनाए रखएय मे मदद करएयत छै. जेकरा समय सं पहिने जन्म कें इतिहास छै, ओकरा लेल इ हार्मोन गोली कें रूप मे या दोसर तिमाही सं शुरू भ क योनि सपोसिटरी कें रूप मे देल जा सकएय छै. अइ सं गर्भाशय कें संकुचन कें कम करएय मे मदद मिलएयत छै आ गर्भाशय ग्रीवा कें मजबूत रहएयत छै. |
| निरंतर निगरानी | यदि कोनों खतरा छै, मुदा इ स्थिति एतेक गंभीर नहि छै की सिलाई कें आवश्यकता होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर नियमित स्कैन करएयत छै, ताकि अहां कें गर्भाशय ग्रीवा कें लंबाई मे कोनों बदलाव कें निगरानी कैल जा सकएय. यदि कोनों बदलाव देखल जाय त तुरंत आवश्यक इलाज शुरू कैल जा सकएय छै. |
की सबहक सर्कलेज भ सकैत अछि?
नहिं, किछु एहन मामला अछि जतय एहि सर्जरी के सलाह नहिं देल जाइत अछि. उदाहरण लेल:
- जँ अहाँकेँ जुड़वाँ बच्चा अछि वा ओहिसँ बेसी।
- यदि गर्भाशय ग्रीवा पहिने सं 4 सेंटीमीटर सं बेसि फैलल छै.
- यदि झिल्ली फाटि गेल हो।
- यदि गर्भाशय मे कोनों संक्रमण छै.
एहि तरहक समय मे अहां के डॉक्टर अहां सं दोसर विकल्प के बारे मे बात करताह.
की अहां अपन अगिला गर्भ के बारे मे सोचि सकय छी?
हँ, ई निश्चित रूपेँ संभव अछि। मुदा यदि एकटा गर्भावस्था मे अहां कें ‘अयोग्य गर्भाशय ग्रीवा’ भेल छल त अहां कें अगिला गर्भावस्था मे सेहो इहे स्थिति होएय कें खतरा छै. अइ कें लेल दोसर बच्चा पैदा करएय कें बारे मे सोचएय सं पहिले अपन स्त्री रोग विशेषज्ञ सं मिल क अइ पर चर्चा करूं. तखन, अहां कें अगिला गर्भावस्था कें शुरु आत सं बारीकी सं निगरानी कैल जा सकएय छै आ जरूरत पड़ला पर सिलाई (सर्क्लेज) कें जल्दी रखनाय जैना कदम उठाएल जा सकएय छै.
नीक खबर ई अछि जे सर्कलेज लगभग 90% सफल अछि। मतलब जे अहां कें अपन बच्चा कें नियत तिथि तइक रखएय कें नीक मौका छै. तेँ चिन्ता जुनि करू।
जखन तुरन्त डाक्टर लग जेबाक चाही
अहां अइ स्थिति कें इलाज करएयत छी या नहि करएयत छी, यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें कोनों असामान्य अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय आवश्यक छै. खास क यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षण छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- यदि योनि सं खून या पानी जैना तरल पदार्थ निकलएयत छै.
- यदि अहां कें पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द या संकुचन महसूस होयत छै.
- यदि अहां कें कमर मे असामान्य दर्द कें अनुभव होयत छै.
- यदि अहां कें पेट कें निचला हिस्सा मे दबाव महसूस होयत छै.
टेक-होम मैसेज
- ‘अयोग्य गर्भाशय ग्रीवा’ तखन होयत छै जखन बच्चा कें पूरा विकास सं पहिले गर्भाशय ग्रीवा कमजोर भ जायत छै आ खुलनाय शुरू भ जायत छै. समय सं पहिने जन्म कें इ एकटा प्रमुख कारण छै.
- अधिकतर समय, अइ स्थिति कें कोनों स्पष्ट लक्षण नहि होयत छै, अइ कें लेल अहां कें पिछला गर्भपात आ सर्जरी कें बारे मे सबटा विवरण अपन डॉक्टर कें बतानाय बहुत जरूरी छै.
- ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैन सं गर्भाशय ग्रीवा कें फैलाव कें जल्दी पता लगाएल जा सकएय छै.
- एकरऽ गर्भाशय ग्रीवा केरऽ सरक्लेज बहुत प्रभावी इलाज छै ।
- यदि अहां कें एहि पर कोनों संदेह या चिंता छै, त अहां कें डॉक्टर सं चर्चा करय मे संकोच नहि करूं. अहां कें आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षा सब सं बेसि जरूरी छै.
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