हम सब जानय छी की गर्भ मे मौजूद अहां कें बच्चा कें जरूरत कें सबटा पोषण आ ऑक्सीजन नाल सं मिलएयत छै. बच्चा कें जन्म कें बाद इ नाल आमतौर पर किच्छू मिनटक कें भीतर गर्भाशय सं आसानी सं बाहर निकलएयत छै. जे सामान्य प्रक्रिया अछि। मुदा कल्पना करू, जँ ई नाल गर्भाशयक देबाल पर अहाँक सोच सँ कनि गहींर आ कस क' फँसि जायत त' की होयत? यदि एहन भ गेल त बच्चा कें जन्म कें बाद इ आसानी सं नहि निकलतय. जे गंभीर चिकित्सा स्थिति थिक जकरा हम प्लेसेंटा एक्रेटा कहैत छी . ओना त इ गंभीर स्थिति छै, मुदा अगर एकरा जल्दी पहचानल जाय आ सही तरीका सं प्रबंधित कैल जाय त इ मां आ बच्चा दूनू कें सुरक्षा कयर सकएय छै. अस्तु, एहि पर बिना कोनो डर के विस्तार सं गप्प करी.
प्लेसेंटा एक्रेटा बस की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त प्लेसेंटा एक्रेटा तखन होयत छै जखन नाल गर्भाशय कें दीवार सं बेसि गहराई सं जुड़ जायत छै. सामान्य गर्भावस्था मे नाल केवल गर्भाशय कें भीतरी आस्तर (एन्डोमेट्रियम) सं जुड़एयत छै. अइ कें लेल बच्चा कें जन्म कें बाद इ आसानी सं अलग भ जायत छै.
मुदा प्लेसेंटा एक्रेटा के मामला में नाल के किछ हिस्सा गर्भाशय के मांसपेशी के परत में बढ़ि गेल होयत. अइ कें लेल जखन बच्चा कें जन्म कें बाद नाल निकालल जायत छै, तखन इ नहि निकल सकएय छै आ ओकर भरपूर खून बहनाय शुरू भ सकएय छै. एहि ठाम इ सबस पैघ आ खतरनाक जटिलता अछि। कखनों-कखनों इ खून बहनाय जानलेवा सेहो भ सकएय छै. अइ कें लेल अइ स्थिति सं ग्रसित मां कें खून चढ़ावा या बेसि गंभीर मामलाक मे गर्भाशय कें कटाई तइक करएय कें पड़एयत छै.
की एकर अलग-अलग प्रकार अछि?
हँ, एकरा तीन मुख्य प्रकार मे बाँटल जाइत अछि जे नाल गर्भाशयक देबाल सँ कतेक गहराई पर जुड़ैत अछि । इलाज कें योजना बनावा कें लेल इ वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण छै.
| स्थिति नाम (प्रकार) २. | बस वर्णन |
|---|---|
| नाल अक्रेटा | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। एतय नाल गर्भाशयक देबाल सं मजबूती सं जुड़ल रहैत अछि, मुदा गर्भाशयक मांसपेशीक परत मे नहिं घुसल अछि. |
| नाल इन्क्रेटा | एतय नाल गर्भाशयक देबालक मांसपेशी परत (मायोमेट्रिअम) मे बढ़ि गेल अछि । ई कनि बेसी गंभीर अछि। ई स्थिति लगभग 15% मामला मे होइत अछि । |
| नाल परक्रेटा | ई सबसँ गंभीर आ खतरनाक प्रकार अछि । एतय नाल गर्भाशय कें दीवार मे पूरा तरह सं प्रवेश करएयत छै आ नजदीकी अंगक जैना मूत्राशय या आंत सं सेहो जुड़ सकएयत छै. इ केवल बहुत कम संख्या मे, लगभग 5% लोगक मे होयत छै. |
इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
ओना त कोनों गर्भवती महिला मे प्लेसेंटा एक्रेटा भ सकएयत छै, मुदा किच्छू कारक छै जे एकर खतरा बढ़ाएयत छै. एहि सभ बातक बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करब जरूरी अछि.
- पिछला सिजेरियन (सी-सेक्शन) : इ मुख्य जोखिम कारक छै. सी-सेक्शन सं गर्भाशय मे चीरा लगायल जायत छै. जेना-जेना ठीक होइत अछि, निशान ऊतक बनैत अछि। यदि बाद कें गर्भावस्था कें दौरान नाल अइ निशान मे प्रत्यारोपित भ जायत छै, त एकर सामान्य ऊतक सं गहराई सं जुड़य कें संभावना बेसि होयत छै. जतेक बेसी सी-सेक्शन करब, प्लेसेंटा एक्रेटा केर खतरा ओतेक बेसी होयत.
- नाल प्रीविया : किच्छू गर्भवती महिलाआक मे एकटा नाल होयत छै जे गर्भाशय कें निचला भाग मे स्थित होयत छै, जे गर्भाशय ग्रीवा कें ढकएयत छै. एकरा ``प्लेसेन्टा प्रीविया'' कहल जायत छै.`` यदि अहां कें पहिने सी-सेक्शन भेल छै आ इ ``प्लेसेंटा प्रीविया`` कें स्थिति सेहो छै, त प्लेसेंटा एक्रेटा कें विकास कें खतरा बहुत बेसि छै.
- पिछला गर्भाशय कें सर्जरी : यदि अहां कें अन्य सर्जरी भेल छै, जेना गर्भाशय कें फाइब्रोइड या डी एंड सी (डिलेशन आ क्यूरेटेज) कें हटानाय, त इ खतरा निशान कें कारण सेहो बढ़ सकएयत छै.
- एक सं बेसि गर्भावस्था : बेसि बच्चाक कें साथ इ खतरा किच्छू बढ़ सकएय छै.
- आईवीएफ कें माध्यम सं गर्भावस्था : किच्छू अध्ययनक सं पता चलल छै कि आईवीएफ कें माध्यम सं गर्भधारण करएय वाला मां कें लेल सेहो इ जोखिम किछु बेसि होयत छै.
सबसँ पैघ बात ई जे आइ-काल्हि सी-सेक्शन बढ़ला सं प्लेसेंटा एक्रेटा सेहो पहिने सं बेसी आम अछि. तें एहि बात सं अवगत रहब जरूरी अछि.
क्या प्लेसेंटा एक्रेटा बच्चा कें प्रभावित करएयत छै?
अधिकतर मामलाक मे प्लेसेंटा एक्रेटा बच्चा कें सीधा नुकसान नहि पहुंचाएयत छै, कियाकि नाल बच्चा कें जरूरत कें पोषक तत्व आ ऑक्सीजन उपलब्ध करानाय जारी रखएयत छै. मुदा, एहि ठाम मुख्य जोखिम समय सं पहिने जन्म होइछ .
प्लेसेंटा एक्रेटा कें कारण बेसि रक्तस्राव सं बचाव कें लेल डॉक्टरक कें योजना छै की अहां कें नियत तिथि सं किच्छू सप्ताह पहिले सी-सेक्शन करनाय. सामान्यतः 34-37 सप्ताह के बीच। बच्चा कें एतेक जल्दी प्रसव करएय सं समय सं पहिले जन्म कें साथ आवय वाला जटिलताक पैदा भ सकएय छै, जेना जन्म कें समय कम वजन आ सांस लेवय मे दिक्कत. ओय समय, बच्चा कें विशेष देखभाल कें लेल नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे भर्ती करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
मां कें लेल की जोखिम छै?
प्लेसेंटा एक्रेटा मे मुख्य जोखिम मां कें होयत छै. इ मुख्य कारण छै की एकरा उच्च जोखिम वाला गर्भावस्था मानल जायत छै.
- भारी रक्तस्राव : इ सब सं खतरनाक आ आम जटिलता छै. जखन बच्चा कें जन्म कें बाद नाल कें प्रसव होयत छै, तखन बेकाबू रक्तस्राव भ सकएय छै.
- गर्भाशय आ आसपास कें अंगक कें नुकसान : यदि नाल गर्भाशय कें दीवार (percreta) मे घुस गेल होय त मूत्राशय आ आंत जैना अंगक कें सेहो नुकसान भ सकएय छै.
- गर्भाशयक कें कटाई : यदि भारी रक्तस्राव कें रोकएय कें कोनों अन्य तरीका नहि छै, त मां कें जान बचावय कें लेल गर्भाशय कें पूरा तरह सं निकालएय पड़एय सकएय छै. एहि सं भविष्य मे संतान पैदा करय के क्षमता खतम भ जाएत.
- खून कें थक्का बनएय कें समस्या, फेफड़ा या गुर्दा कें विफलता : यदि अहां कें बेसि खून बहएयत छै, त इ शरीर कें अन्य प्रणालीक कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
- मृत्यु : यद्यपि बहुत दुर्लभ छै, यदि जल्दी पहचानल नहि जायत आ ओकर सही इलाज नहि कैल जायत छै , त अत्यधिक रक्तस्राव मां कें लेल जान कें लेल सेहो खतरा भ सकएय छै.
इ जोखिम देखएय मे डरावना भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, यदि अइ स्थिति कें जल्दी पहचान भ जायत छै , त मेडिकल टीम अइ मे सं बहुत सं जोखिम कें प्रबंधन कयर सकय छै आ मां कें जान बचा सकय छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
अधिकतर समय मां कें प्लेसेंटा एक्रेटा कें कोनों लक्षण नहि होएयत छै. एकरऽ कनि बेसी खतरनाक हिस्सा यही छै । अहां इ स्थिति बिना कोनों असुविधा या दर्द कें आंतरिक रूप सं विकसित कयर सकएय छी.
मुदा, किच्छू महिलाआक कें गर्भावस्था कें तेसर तिमाही (28 सप्ताह कें बाद) मे योनि सं रक्तस्राव कें अनुभव भ सकएय छै. संगहि, यदि नाल कोनों अंग, जेना मूत्राशय पर दबाव डालएयत छै, त इ श्रोणि दर्द पैदा कयर सकएय छै.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन कें माध्यम सं अइ स्थिति कें निदान करनाय अत्यंत आवश्यक छै, कियाकि अक्सर एकर कोनों लक्षण नहि होयत छै.
डाक्टर सब के ई कोना भेटैत छनि?
सौभाग्य सं, गर्भावस्था कें दौरान नियमित स्कैन कें दौरान बेसि बेर प्लेसेंटा एक्रेटा कें पता लगाएल जा सकएय छै. स्कैन कें दौरान अहां कें डॉक्टर नाल कें स्थिति आ इ गर्भाशय सं कोना जुड़ल छै, अइ पर विशेष ध्यान देयत.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन : ई सबसँ बेसिक आ महत्वपूर्ण निदानक तरीका अछि । डॉक्टर नाल आ पुरान निशान कें बीच संबंध कें ध्यान सं जांच करतय, खासकर अगर अहां कें पहिने सी-सेक्शन भेल छै.
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : किछु मामला मे एमआरआई स्कैन कएल जा सकैत अछि जाहि सं ई आओर पुष्टि भ सकय जे नाल कतेक गहींर धरि घुसि गेल अछि आ की ओ अन्य अंग सं जुड़ल अछि ।
कखनों-कखनों, यदि स्कैन सं पता नहि चलएयत छै, तखन डॉक्टर कें पता चलएयत छै की बच्चा कें जन्म कें बाद नाल अलग नहि भ जायत छै. मुदा एकर जल्दी पता लगाबय सं नीक . तखन जन्मक लेल सब किछु पहिने सँ योजना बनाओल जा सकैत अछि । जरूरत पड़ला पर विशेषज्ञ डॉक्टर, ब्लड बैंक, आ नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) कें व्यवस्था सेहो कैल जा सकएय छै.
प्लेसेंटा एक्रेटा के की इलाज छै?
एक बेर एहि स्थितिक निदान भ गेलाक बाद, अहाँक इलाज बहुविषयक टीम द्वारा कयल जायत, जाहि मे स्त्री रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ, आ कखनो काल यूरोलॉजिस्ट सेहो शामिल छथि ।
इलाज कें तरीका अहां कें स्थिति कें गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.
- नियोजित सी-सेक्शन : मुख्य उपचार योजनाबद्ध, प्रारंभिक सी-सेक्शन छै . इ आमतौर पर 34 सं 37 सप्ताह कें बीच कैल जायत छै. इ अहां कें प्रसव दर्द शुरू हुअ सं पहिले बच्चा कें प्रसव कें लेल कैल जायत छै. एकर कारण छै की यदि अहां कें गर्भाशय सिकुड़नाय शुरू भ जायत छै त नाल सं बहुत खून बहनाय भ सकएय छै.
- सिजेरियन गर्भाशयक कें कटाई : गंभीर मामलाक मे, खासकर अगर प्लेसेंटा इंक्रेटा या परक्रेटा छै, त सब सं सुरक्षित विकल्प छै की सी-सेक्शन कें साथ ही गर्भाशय कें निकालल जै. एतय, डॉक्टर कें बच्चा कें प्रसव कें बाद, नाल कें साथ-साथ गर्भाशय कें पूरा तरह सं निकालल जायत छै , बिना नाल निकालएय कें कोशिश करएय कें. अइ सं बेसि रक्तस्राव नहि भ सकएय छै आ मां कें जान बचि सकएय छै.
- गर्भाशय कें बचाव कें प्रयास : यदि अहां भविष्य मे बेसि बच्चा पैदा करएय चाहएयत छी, आ इ स्थिति बेसि गंभीर नहि छै, त अहां कें डॉक्टर गर्भाशय कें बचाव कें कोशिश कयर सकएय छै. मुदा, ई बहुत जोखिम भरल आ जटिल प्रक्रिया अछि. कखनों-कखनों, नाल कें हिस्सा गर्भाशय मे छोड़एय पड़ सकएय छै. अइ सं बाद मे समस्या भ सकएय छै, जेना संक्रमण आ खून बहनाय.
अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें लेल सबसे अच्छा आ सुरक्षित उपचार विकल्प बतायत.
अपन डॉक्टर स पूछबाक बात
जखन अहां कें पता चलय छै कि अहां कें प्लेसेंटा एक्रेटा छै, तखन अहां कें दिमाग मे बहुत सवाल उठनाय सामान्य छै. डरब नहि। अपन डॉक्टर सं इ सवालक कें स्पष्ट करय कें लेल कहूं.
- हमरा बच्चा जल्दी होयत?
- हमरा लेल सही इलाज की अछि?
- की हमरा अपन दैनिक दिनचर्या मे बदलाव करय कें जरूरत छै? हमरा बेड रेस्ट चाही की?
- यदि हमरा मे कोन-कोन लक्षण देखल जाय त तुरंत अस्पताल जेबाक चाही?
- की हम योनि सं प्रसव नहि कयर सकय छी?
- भविष्य मे दोसर बच्चा भ' सकब?
- की संभावना छै की हमरा गर्भाशयक कें कटाई कें जरूरत पड़तय?
एहि सवालक जवाब सं अहां के मानसिक रूप सं एहि स्थिति सं निपटय के तैयारी मे मदद मिलत.
आपातकाल मे की करबाक चाही?
यदि अहां कें पता छै की अहां कें प्लेसेंटा एक्रेटा छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें बहुत बारीकी सं निगरानी करतय. मुदा, जं गर्भावस्था कें दौरान भारी रक्तस्राव, एक घंटा सं कम समय मे पैड भिजनाय, या पेट कें निचला हिस्सा मे गंभीर दर्द कें अनुभव होएयत छै , त इ आपातकालीन स्थिति छै. अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे तुरंत जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- नाल एक्रेटा एकटा गंभीर स्थिति छै जइ मे नाल गर्भाशय कें दीवार सं बहुत गहराई सं जुड़ जायत छै.
- मुख्य जोखिम कारक अछि जे पहिने सी-सेक्शन भेल अछि।
- अइ स्थिति मे अक्सर कोनों विशिष्ट लक्षण नहि होयत छै, इ कारण छै की गर्भावस्था कें दौरान स्कैन बहुत महत्वपूर्ण होयत छै.
- प्रसव कें जल्दी पता लगानाय आ योजना बनावा सं मां आ बच्चा कें लेल खतरा काफी कम भ सकएय छै.
- इलाज अक्सर योजनाबद्ध सी-सेक्शन होयत छै, आ गंभीर मामलाक मे मां कें जान बचावय कें लेल गर्भाशयक कें कटाई आवश्यक भ सकएय छै.
- यदि अहां कें अइ बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अहां कें डॉक्टर सं खुल क अइ बारे मे बात करूं. सही ज्ञान आ उचित चिकित्सा उपचार कें साथ अइ स्थिति कें सफलतापूर्वक प्रबंधित कैल जा सकएय छै.
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