संक्रामक एंडोकार्डिटिस सर्जरी के बारे में सब कुछ

कल्पना करू जे अहाँ के कतेको दिन सं बोखार भ गेल अछि, बहुत थकान महसूस भ रहल अछि, आओर बेजान महसूस भ रहल अछि... हमरा सभ के आमतौर पर लगैत अछि जे ई शायद वायरल बुखार अछि. मुदा कखनो काल एहन लक्षणक पाछू बहुत बेसी गंभीर कथा नुकायल भ' सकैत अछि । अर्थात एकटा गंभीर संक्रमण जे हृदय के स्वयं प्रभावित करैत अछि । आइ हम सब ‘इंफेक्टिव एंडोकार्डिटिस’ सन गंभीर आ जानलेवा स्थिति आ कखन सर्जरी करय पड़ैत छैक ताहि पर गप्प करय जा रहल छी। ओना त ई कनि जटिल विषय अछि मुदा हम एकरा बहुत सरल तरीका स बुझा देब, जाहि स अहां सब एकरा बुझि सकब।

सीधा शब्द मे कहल जाय त संक्रामक एंडोकार्डिटिस की छै ?

ई नाम कनि डरावना लगैत अछि ने? मुदा एकरा सरल राखू। हमरऽ खून हमरऽ नसऽ के माध्यम स॑ हमरऽ पूरा शरीर म॑ घूमै छै । कखनों-कखनों बैक्टीरिया या फंगस जैना कीटाणु अइ रक्त प्रणाली मे प्रवेश कयर सकएय छै. सामान्यतः हमरऽ शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली ओकरा स॑ लड़ै छै आरू ओकरा नष्ट करी दै छै ।

मुदा कखनो काल ई कीटाणु, खूनक माध्यमे यात्रा करैत, हृदयक कपाट धरि पहुँचि जाइत अछि, जतय ई चिपकैत अछि आ जड़ि जमा लैत अछि, जाहि सँ एकटा पैघ संक्रमण होइत अछि । जेकरा हम ``संक्रामक एंडोकार्डिटिस'' कहैत छी ।

हृदय मे जे वाल्व अछि ओकरा गेट बुझू। ओकरा ठीक सं खोलय आ बंद करय कें जरूरत छै, ताकि खून केवल एकटा दिशा मे बहय सकय. एकटा स्वस्थ हृदय वाल्व बहुत चिकना होयत छै, अइ कें लेल कीटाणु ओकरा सं आसानी सं चिपक सकएयत छै. मुदा जँ कोनो व्यक्तिक हृदयक कपाट जन्महिसँ कमजोर अछि वा कोनो आन रोगसँ क्षतिग्रस्त भऽ गेल हो तँ ओकर सतह खुरदुरा होइत अछि । जेना कोनो पुरान देबाल। ओ खुरदुरा धब्बा खून मे कीटाणु कें फँसय कें संभावना बेसि होयत छै.

नियमित दंत प्रक्रियाक कें दौरान कीटाणु हमर शरीर मे प्रवेश कयर सकएय छै, जेना दांत निकालनाय, दंत चिकित्सा प्रक्रियाक, आ एंडोस्कोपी. जखन कि एकटा स्वस्थ व्यक्ति कें लेल इ कोनों पैघ समस्या नहि भ सकएयत छै, मुदा हृदय कपाट कें समस्या वाला व्यक्ति कें लेल इ खतरनाक भ सकएयत छै.

एहि स्थिति सं अहां के स्वास्थ्य पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?

एक बेर कोनों कीटाणु हृदयक कें वाल्व मे फंस गेलाक कें बाद ओ केवल ओतहि नहि रहएयत छै. कीटाणु विभाजित भ जायत छै, गुणा भ जायत छै आ पैघ उपनिवेश बनयत छै. चिकित्सा में हम सब कीटाणु के एहि झुंड के वनस्पति कहैत छी .

ई `(वनस्पति)` बहुत खतरनाक काज क' रहल अछि ।

1. वाल्व के नुकसान : ई बैक्टीरिया रसायन छोड़ैत अछि, जे एंजाइम के समान अछि जे भोजन के पचाबय में प्रयोग कयल जाइत अछि । ई सब बहुत मजबूत अछि। ई धीरे-धीरे घुलि जाइत अछि आ हृदयक कपाट के नाजुक ऊतक के खा जाइत अछि । तखन वाल्व ठीक सं बंद नहि भ जायत छै, मतलब ओ लीक होनाय शुरू भ जायत छै. हम एकरा वाल्व्युलर रिगर्जिटेशन कहैत छी ।

2. हृदय विफलता : जखन कोनो वाल्व लीक होइत अछि तखन हृदय केँ शरीर मे खून पंप करबाक लेल सामान्य सँ बेसी मेहनत करय पड़ैत छैक । जेना लीक भेल लोटा स पानि पंप करब। जखन अहां समय कें साथ अइ अतिरिक्त भार कें तहत काज करएयत छी तखन दिल कमजोर भ सकएयत छै आ अंत मे दिल कें विफलता भ सकएयत छै.

3.।खूनक थक्का टूटि कए अवरुद्ध भ जाइत अछि : कखनो काल, वनस्पति नामक कीटाणुक छोट-छोट टुकड़ा टूटि जाइत अछि आ खूनक संग पूरा शरीर मे यात्रा करैत अछि । हम एहि टूटल टुकड़ा केँ एम्बोलस कहैत छी। ई ओहिना अछि जेना काईक टुकड़ी नदीसँ टूटि कऽ पानिमे बहैत अछि । यदि इ खून कें थक्का टूटि जायत छै आ मस्तिष्क मे कोनों रक्त वाहिका मे फंस जायत छै त इ स्ट्रोक भ सकएयत छै. यदि इ फेफड़ा मे कोनों नस मे फंसल छै त इ एकटा खतरनाक स्थिति पैदा कयर सकएय छै जेकरा फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म कहल जायत छै. संगहि, जे रक्त वाहिका पेट मे कोनो अंग वा कोनो हाथ वा पैर मे जाइत अछि, ओ रुकि सकैत अछि, जाहि सँ ओहि भाग मे रक्तक अभाव भ सकैत अछि (इस्कीमिया) ।

एकर इलाज कोना होइत छैक ? की सर्जरी जरूरी अछि ?

इलाज एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे कोन तरहक कीटाणु संक्रमण के कारण बनल अछि आ ई स्थिति कतेक गंभीर अछि ।

• एंटीबायोटिक दवाइयक : यदि बीमारी कें जल्दी पता चलएयत छै, त ऐहन मामलाक होयत छै जइ मे संक्रमण कें पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै, केवल मजबूत एंटीबायोटिक दवाइयक कें साथ जे कई सप्ताह तइक नस मे देल जायत छै.
• सर्जरी : मुदा, जं अहाँक हृदयक वाल्व पर वनस्पति अछि, जं वाल्व बहुत क्षतिग्रस्त भ गेल हो, वा जं कृत्रिम वाल्व अछि जे पहिने प्रत्यारोपित छल, तं, असगर एंटीबायोटिक दवाई पर्याप्त नहिं भ सकैत अछि. एहन मे सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि।

कतेक जल्दी सर्जरी करय के जरूरत अछि?

सर्जरी कें समय अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें स्थिति कतेक गंभीर छै. किच्छू मरीजक कें निदान कें किच्छू दिनक कें भीतर ऑपरेशन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. ई आपातकालीन सर्जरी अछि। नीचा देल गेल तालिका देखू जे आपातकालीन सर्जरी के जरूरत कहिया अछि.

की एहन समय होइत अछि जखन सर्जरी मे देरी भ जाइत अछि?

हँ, कखनो काल डाक्टर सभ सर्जरी मे कनेक देरी करबाक निर्णय लैत छथि । एकर दूटा मुख्य कारण अछि।

१ . एकरऽ कारण छै कि सर्जरी के दौरान देलऽ जाय वाला खून पतला करै वाला दवाई मस्तिष्क म॑ खून बहना बढ़ा सकै छै । तेँ मस्तिष्क स्थिर भेलाक बाद मात्र सर्जरी होइत अछि ।

2. स्थिति ओतेक गंभीर नहि अछि : जँ संक्रमण गंभीर नहि अछि आ जटिलताक खतरा कम अछि तँ डाक्टर पहिने अहाँकेँ एंटीबायोटिक दवाईक पूरा कोर्स देत । तखन, संक्रमण पूरा तरह सं खतम भ जायत, आ अहां साफ शरीर सं सर्जरी मे जा सकय छी. एहि सं अहां के सर्जरी के योजना बनेबा मे सेहो नीक समय मिलत.

डॉक्टर कोना तय करैत छथि जे हमरा सर्जरी के जरूरत अछि कि नहि?

ई निर्णय मात्र एकटा डाक्टरक निर्णय नहि अछि । कार्डियोलॉजिस्ट आ कार्डियक सर्जन एक संग आबि अंतरराष्ट्रीय दिशा निर्देशक आधार पर ई निर्णय लैत छथि । ताहि लेल ओ सब कईटा टेस्ट करैत छथि।

• रक्त जांच : इ जानएय कें लेल की ठीक-ठीक कोन बैक्टीरिया या फंगस संक्रमण कें कारण भ रहल छै.
• इकोकार्डियोग्राम : १.ई हृदयक स्कैन अछि। ई हृदय केरऽ वाल्व क॑ देखै छै आरू ठीक-ठीक बताय सकै छै कि कोनों वनस्पति छै कि नै, कतेक बड़ऽ छै, आरू वाल्व क॑ कतेक नुकसान पहुँचलऽ छै । जेकरा छाती के ऊपर करलऽ जाय छै ओकरा ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) कहलऽ जाय छै । कखनो काल, नीक सं देखबा लेल, मुंह सं ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) कराओल जाइत अछि.
• सीटी स्कैन : इ जांच इ देखएय मे मदद करएयत छै की संक्रमण सं शरीर कें अन्य भागक मे जटिलता पैदा भेल छै या नहि.

सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?

सर्जरी के प्रकार अहां के हृदय वाल्व के नुकसान के प्रकृति पर निर्भर करैत अछि. सर्जन निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि कयर सकय छै:

• डिब्राइडमेंट : पहिल कदम संक्रमित आ मृत ऊतकक कें नीक सं साफ करनाय आ ओकरा निकालनाय छै.
• वाल्व कें मरम्मत : यदि नुकसान बेसि नहि छै त मौजूदा वाल्व कें मरम्मत कें कोशिश कैल जेतय.
• वाल्व पुनर्निर्माण : कखनो काल, वाल्व के किछु हिस्सा निकालि हृदय के चारू कात के झिल्ली (पेरिकार्डियम) के एकटा टुकड़ा ल क वाल्व के पुनर्निर्माण के लेल जगह पर प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि ।
• वाल्व बदलनाय : यदि वाल्व कें नुकसान एतेक बेसि भ जायत छै की ओकर मरम्मत नहि कैल जा सकय छै, त वाल्व कें पूरा तरह सं हटा देल जायत छै आ ओकर जगह पर कृत्रिम वाल्व लगा देल जायत छै.

सर्जरी के बाद की होयत छै? कोनो जोखिम छै की?

कोनो पैघ सर्जरी जकाँ एहि सर्जरी मे सेहो किछु जोखिम होइत छैक । रक्तस्राव, दिलक धड़कन अनियमित (अतालता), खूनक थक्का, लकवा, आ नव प्रत्यारोपित वाल्व कें पुनः संक्रमण जैना जोखिम छै. मुदा अगर कोनो डॉक्टर फैसला क लेने छथिन्ह जे अहां के सर्जरी करय के जरूरत अछि त एकर मतलब अछि जे सर्जरी नहिं करय सं बेसि फायदा सर्जरी करय सं बहुत बेसि होएत अछि.

सर्जरी कें बाद अहां कें किच्छू दिन इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे रहनाय होयत. तखन अहाँक स्थानांतरण नियमित वार्ड मे भ जायत। अहां कें कई सप्ताह तइक एंटीबायोटिक दवाइयक कें नस मे या गोली कें रूप मे लेनाय आवश्यक होयत, ताकि अहां कें शरीर मे बचल कोनों कीटाणु कें पूरा तरह सं खत्म भ सकएय. घर गेलाक बाद सेहो खूब आराम करय पड़त। थकान आ घाव महसूस करनाय सामान्य छै. एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई महीना लग सकएय छै.

सर्जरी के बाद हमरा डॉक्टर के कतेक बजे देखबाक चाही?

घर गेलाक बाद अपन शरीरक अतिरिक्त देखभाल करबाक चाही। कोनों जटिलता कें जल्दी सं जल्दी पहचाननाय जरूरी छै. यदि अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करबाक चाही .