नवजात बच्चा कें घर लानाय एकटा परिवार कें लेल एकटा आनन्ददायक अवसर छै. मुदा संगे-संग माता-पिता के सेहो कनि डर सेहो आबि सकैत अछि. "बच्चा के हालत ठीक छै की?", "बच्चा के सांस ठीक छै की?", "ओ एतेक किएक कानि रहल छै?" अहां सभ के एहि तरहक सवाल आबि गेल होएत. जखन कि बेसी काल ई सब सामान्य बात होइत छैक, कखनो काल एहन दुर्लभ परिस्थिति होइत छैक जाहि मे हमरा सब केँ कनि बेसी सावधान रहय पड़ैत छैक। आइ हम हृदय के एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति के बात करय जा रहल छी जे नवजात शिशु में भ सकैत अछि, मुदा जकर तुरंत इलाज के आवश्यकता अछि। जे Interrupted Aortic Arch, या संक्षेप मे IAA अछि ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त इंटरप्टेड एओर्टिक आर्क (IAA) की छै?
एकरा बुझबाक लेल पहिने एक नजरि दी जे हमर हृदय कोना काज करैत अछि। कल्पना करू जे अहाँक हृदय चारि कक्षक मुख्य जल पंप अछि ।
- ऊपरी दू कोठली (Atria): शरीर सँ डिऑक्सीजनयुक्त "नीला" रक्त एक कक्ष मे प्रवेश करैत अछि, आ फेफड़ा सँ ऑक्सीजनयुक्त "लाल" रक्त दोसर कक्ष मे प्रवेश करैत अछि |
- दूनू निचला कक्ष (निलय) : ई मुख्य पम्पिंग कक्ष अछि । एक दिस ऑक्सीजन कम खून फेफड़ा मे पठा कए ओकरा उठा लैत छथि । दोसर दिस ऑक्सीजन सं भरपूर लाल खून पंप कए पूरा शरीर मे वितरित भ जाइत अछि ।
मुख्य रक्त वाहिका जे ऑक्सीजनयुक्त रक्त के पूरा शरीर में पहुँचबैत अछि , ओकरा महाधमनी कहल जाइत छैक | एकरऽ आकार प्रायः बेंत, या मेहराब जैसनऽ होय छै ।
आब, इंटरप्टेड एओर्टिक आर्क (IAA) केर मामला मे महाधमनी केर मेहराब अपूर्ण अछि । जेना पानिक टंकी सं पूरा घर में पानि पहुंचाबय वाला मुख्य पाइप दू भाग में टूटि गेल हो . एकरऽ वजह स॑ दिल कतनी भी जोर स॑ पंप करी क॑ शरीर केरऽ निचला भाग म॑ ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून नै भेज॑ सकै छै । ई बहुत गंभीर, जानलेवा स्थिति अछि । कारण यदि शरीर कें अंगक कें खून नहि मिलएयत छै त ओ अंगक फेल भ सकएय छै आ बच्चा कें लेल बहुत खतरा पैदा कयर सकएय छै.
ई स्थिति बहुत दुर्लभ अछि। श्रीलंका मे जन्म लेवय वाला हर एक लाख मे सं लगभग दू बच्चाक कें इ प्रभावित करएयत छै. अस्तु जखन कि एहि सं जागरूक रहब जरूरी अछि, बेवजह घबराब नहि.
अहां कें कोना पता चलतय की अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै या नहि? लक्षण की अछि ?
आईएए कें बच्चा मे आमतौर पर जन्म कें बाद पहिल किच्छू दिनक कें भीतर लक्षण देखएयत छै. एकर कारण इ छै की जन्म सं पहिले बच्चा कें दिल कें मां कें शरीर सं ऑक्सीजन मिल रहल छै, जे कोनों समस्या नहि छै, मुदा जन्म कें बाद बच्चा कें दिल कें अपने आप काम करय पड़य छै. तखने ई समस्या उठैत अछि।
अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें प्रति बहुत सावधान रहबाक चाही.
| लक्षण | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| स्तनपान कराएय मे दिक्कत आ बेसि थकान | जखन बच्चा कनिक दूध चूसएयत छै तखनहु ओकरा संघर्षरत, पसीना बहएयत आ बहुत मेहनत करएय वाला लगएयत छै. कारण ओहि छोट सन काज मे सेहो हृदय सँ बहुत मेहनत करय पड़ैत छैक । |
| तेजी से साँस लेना | शरीर मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिलएय कें कारण बच्चा तेजी सं सांस लेनाय शुरू करएयत छै, ताकि ओकर क्षतिपूर्ति कैल जा सकएय. छाती धड़कैत देखा सकैत अछि। |
| तेजी से दिल के धड़कन | कारण हृदय के पूरा शरीर में खून पंप करय लेल बेसी मेहनत करय पड़ैत छैक, हृदय के धड़कन तेज होबय लगैत छैक. |
| त्वचा धूसर या नीला भ जाएत | विशेष रूप सं ऑक्सीजन सं भरपूर खून बच्चा कें शरीर कें निचला हिस्सा, जेना पैर आ पैर मे ठीक सं नहि बहएयत छै, अइ क्षेत्रक कें त्वचा धूसर या उदास भ सकएय छै. |
| असामान्य नींद आ कमजोरी | यदि अहां कें बच्चा लगातार नींद आ सुस्ती मे रहएयत छै, त इ अइ कें लेल भ सकएय छै की ओकर शरीर कें जरूरत कें ऊर्जा नहि मिल रहल छै. |
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखल जाय त तुरंत बिना देरी कें डॉक्टर सं मिलूं. यदि आवश्यक होय त अपन बच्चा कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाऊं.
हृदयक अन्य दोष जे एहि स्थितिक संग भ सकैत अछि
आईएए कें शिशुअक मे एकहि संग कईटा अन्य हृदय दोष भ सकएय छै.
- वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD): ई हृदय केरऽ दू निचला पम्पिंग कक्ष (वेंट्रिकल) के बीच के दीवार म॑ छेद होय छै । आश्चर्यजनक रूप सं, वीएसडी रहला सं कखनो काल आईएए के मामला में अस्थायी मदद भ सकैत अछि, कियाकि एहि सं किछु ऑक्सीजनयुक्त खून छेद सं शरीर में गुजरि सकैत अछि.
- अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD) : ई हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष के बीच के दीवार म॑ छेद होय छै ।
- ट्रंकस आर्टेरियोसस : एहि ठाम हृदय सँ बाहर निकलय बला दू टा मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी आ फुफ्फुसीय धमनी) एक संग मिलिकय एकटा बनैत अछि ।
शिशुक संग एहन किएक होइत छैक? कारण की अछि ?
ई बात सुनला पर माता-पिता के रूप में सबसँ पहिने अहाँक मोन में सवाल अबैत अछि जे "की ई हमर सबहक गलती अछि?" ओना नहि।
इंटरप्टेड एओर्टिक आर्क (IAA) एकटा एहन स्थिति अछि जे आनुवंशिक दोषक कारण होइत अछि . सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ गुणसूत्र वू ‘पुस्तक’ छेकै जेकरा म॑ हमरऽ शरीर के निर्माण केना होय छै, एकरऽ सब निर्देश छै । एहि स्थिति मे गुणसूत्रक एकटा बहुत छोट टुकड़ा गायब भ जाइत अछि जाहि मे हृदय आ रक्त वाहिका कोना बनैत अछि तकर निर्देश रहैत अछि । एहि सँ महाधमनी ठीक सँ नहि बनैत अछि ।
प्रायः, आईएए कें शिशुअक मे एकटा आओर आनुवंशिक स्थिति सेहो होयत छै, जेकरा डिजॉर्ज सिंड्रोम कहल जायत छै. एकरऽ कारण भी वू ही गुणसूत्र केरऽ एगो हिस्सा गायब होय छै । डिजॉर्ज सिंड्रोम कें बच्चाक कें बार-बार संक्रमण आ चेहरा पर किच्छू बदलाव (जैना ठोर फाटल) भ सकएय छै.
डाक्टर सब के ई बात ठीक-ठीक कोना पता चलैत छनि?
जखन अहां अपन बच्चा कें अस्पताल ल जायत छी, तखन यदि डॉक्टर बच्चा कें जांच करएयत छै आ ओकरा अइ तरह कें दिल कें स्थिति कें शक होयत छै, तखन एकर पुष्टि करएय कें लेल मुख्य जांच इकोकार्डियोग्राम छै.
इकोकार्डियोग्राम बच्चा कें दिल कें वीडियो देखनाय जैना छै. ई दर्द रहित अछि। ई अल्ट्रासाउंड तरंग के उपयोग करी क॑ हृदय केरऽ कक्ष, वाल्व आरू रक्त वाहिका क॑ साफ-साफ देखै छै । आईएए के मामला में ई महाधमनी में रुकावट के स्पष्ट रूप सं देखा सकैत अछि.
कखनों-कखनों, बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान कैल गेल विसंगति स्कैन (अल्ट्रासाउंड स्कैन) कें दौरान अइ तरह कें दिल कें दोष कें पता लगाएल जा सकएय छै.
एकर की-की इलाज छै? की बच्चा ठीक भ सकैत अछि?
हँ, बिल्कुल। ओना ई गंभीर स्थिति थिक , मुदा सर्जरी सं एकरा पूर्ण रूप सं ठीक कयल जा सकैत अछि . उपचार प्रक्रिया कें दू मुख्य भाग मे बांटल जा सकय छै.
1. सर्जरी स तुरंत पहिने की करबाक चाही
निदान कें बाद बच्चा कें तुरंत नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे भर्ती कैल जायत छै. प्राथमिक लक्ष्य शरीर मे रक्त प्रवाह कें बनाए रखनाय छै, जखन तइक बच्चा सर्जरी कें लेल तैयार नहि भ जायत छै.
डाक्टर सब एकटा चतुर चाल के प्रयोग करैत छथि एहि काज के लेल। हर बच्चा कें जन्म सं पहिले महाधमनी आ फेफड़ा मे खून पहुंचएय वाला धमनी कें बीच एकटा अस्थायी संबंध (डक्टस आर्टेरियोसस) होयत छै. इ जन्म कें बाद किच्छू घंटा या दिनक कें भीतर अपने आप बंद भ जायत छै.
मुदा आईएए के स्थिति मे डॉक्टर एहि अस्थायी कनेक्शन के बंद नहि होए देत. ई त' ओहिना अछि जेना मुख्य सड़क बंद रहला पर प्रयोग कएल जाइत 'बाईपास'. ई बाईपास खुजल राखू।प्रोस्टेग्लैंडिन ई 1 नामक दवाई बच्चा कें खारा मे देल जायत छै. अइ सं बच्चा कें निचला शरीर कें सर्जरी तइक किच्छू खून मिलएयत छै.
2. जीवन रक्षक सर्जरी
एक बेर बच्चा कें स्थिति स्थिर भ गेलाक कें बाद बाल हृदय सर्जन द्वारा सर्जरी कैल जायत छै.
- मुख्य बात : महाधमनी के दू भाग जे काटि क अलग भ गेल अछि ओ फेर सं जुड़ि जाइत अछि, जाहि सं एकटा पूर्ण मेहराब बनैत अछि.
- अतिरिक्त बातक : संगे-संग यदि बच्चा कें वीएसडी (हृदय मे छेद) छै, त इ सर्जरी कें दौरान सेहो बंद भ जेतय. पहिने जे बाईपास (पीडीए) दवाई स खुलल छल ओ सेहो बंद भ जाएत, किया कि आब जखन मुख्य बाट पूरा भ गेल अछि त एकर कोनो जरूरत नहि अछि।
ई बहुत जटिल सर्जरी छै, लेकिन श्रीलंका के कुशल डॉक्टर ऐन्हऽ सर्जरी सफलतापूर्वक करै छै ।
सर्जरी के बाद बच्चा के भविष्य केहन होयत?
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। एकटा सफल सर्जरी कें बाद, अधिकतर बच्चाक सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकएय छै . आंकड़ा के अनुसार सर्जरी के 10 साल बाद सेहो 81% सं बेसि लोक जीवित छथिन्ह.
मुदा सब सं जरूरी बात ई जे सर्जरी के बाद सेहो जीवन भरि कार्डियोलॉजिस्ट के फॉलोअप में रहय के जरूरत अछि . अहां कें निर्धारित समय पर क्लिनिक मे जाय कें जरूरत छै आ इकोकार्डियोग्राम जैना जांच करय कें जरूरत छै, ताकि पता चलय की अहां कें दिल ठीक सं काज कयर रहल छै या नहि. कखनों-कखनों, जखन अहां कें उम्र बढ़एयत छै, तखन अहां कें फेर सं किच्छू इलाज कें जरूरत भ सकएय छै. तेँ अपन डाक्टरक निर्देशक पालन करब अनिवार्य अछि ।
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै तखन इ महसूस करनाय सामान्य छै की अहां कें पूरा दुनिया दुर्घटनाग्रस्त भ क आबि गेल छै. मुदा मोन राखू, आइ मेडिकल साइंस बहुत उन्नत अछि। यदि बीमारी कें जल्दी पता चलएयत छै आ ओकर सही इलाज कैल जायत छै, त अहां कें बच्चा कें ओतबे खुश रहएय कें संभावना छै जेना कोनों अन्य बच्चाक.
टेक-होम मैसेज
- इंटरप्टेड एओर्टिक आर्क (IAA) तखन होयत छै जखन बच्चा कें हृदय सं शरीर मे खून पहुंचाबय वाला मुख्य रक्त वाहिका अपूर्ण भ जायत छै.
- ई बहुत दुर्लभ, मुदा गंभीर स्थिति थिक जकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करय पड़ैत छैक .
- स्तनपान करावा मे दिक्कत, तेजी सं सांस लेनाय, आ धूसर त्वचा जैना लक्षणक सं बहुत सावधान रहूं .
- एकर कारण आनुवंशिक दोष छै, माता-पिता कें गलती नहि .
- एकर इलाज शल्य चिकित्सा होयत छै, आ सफल सर्जरी कें बाद, अधिकतर बच्चाक सामान्य जीवन जी सकएयत छै .
- सर्जरी के बाद भी जीवन भर कार्डियोलॉजिस्ट के देखरेख में रहना बहुत जरूरी छै ।
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