की अहाँक शरीर बेसी अम्लीय अछि ? आउ लैक्टिक एसिडोसिस के बारे में जानब !

की अहां कें कहियो कनि थाकि गेलाक पर थकान, दर्द, या सांस कें तकलीफ महसूस भेल छै? ई सब कईटा कारण स भ सकैत अछि। मुदा, आइ हम एकटा एहन स्थितिक गप्प करब जे तखन भ सकैत अछि जखन लैक्टिक एसिड नामक रसायन हमरा लोकनिक शरीर मे जमा भ' जाइत अछि. एकरा डाक्टर लैक्टिक एसिडोसिस कहैत छथि . चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलता सँ गप्प करी।

लैक्टिक एसिडोसिस की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त लैक्टिक एसिडोसिस एकटा एहन स्थिति छै जतय अहां कें खून मे लैक्टिक एसिड बेसि होयत छै. इ तखन भ सकएयत छै जखन अहां कें शरीर मे बेसि लैक्टिक एसिड पैदा होएयत छै, या जखन अहां कें शरीर ओय सं उत्पन्न लैक्टिक एसिड कें सही ढंग सं निकालएय मे असमर्थ भ सकएय छै.

सामान्यतः हमरऽ लिवर आरू किडनी ही हमरऽ शरीर स॑ अतिरिक्त लैक्टिक एसिड क॑ हटाबै छै । मुदा, जँ लैक्टिक एसिड केर मात्रा बेसी हो, वा एहि अंग सभ जेना लिवर आ किडनी मे किछु कमजोरी हो त' ई काज ठीक सँ नहि क' सकैत अछि. तखनहि खून मे लैक्टिक एसिड जमा होबय लगैत अछि ।

जखन अहाँक खून में लैक्टिक एसिड केर स्तर कनेक बढ़ि जाइत अछि तं हम सब एकरा हाइपरलैक्टेमिया कहैत छी . मुदा, जं ई आओर बढ़ि जाय आ शरीरक पीएच (अर्थात एसिड-बेस बैलेंस) बेसी अम्लीय भ जाय तं, ओकरा लैक्टिक एसिडोसिस कहल जाइत छैक .

हमर शरीर मे लैक्टिक एसिड किएक बनैत अछि ?

लैक्टिक एसिड, जेकरा कखनो-कखनो लैक्टेट कहलऽ जाय छै , कोशिकीय चयापचय केरऽ प्राकृतिक उपोत्पाद छै । हमरऽ कोशिका ऊर्जा पैदा करै लेली ग्लूकोज (चीनी) के उपयोग करै छै । एहि प्रक्रिया कें अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस कहल जायत छै . ई तखन होयत छै जखन कोशिका कें जल्दी ऊर्जा कें जरूरत होयत छै, मुदा ओकरा मे ओय कें लेल पर्याप्त ऑक्सीजन नहि होयत छै.

सामान्यतः हमरा सब क॑ ऊर्जा एगो ऐन्हऽ प्रक्रिया के माध्यम स॑ मिलै छै जेकरा म॑ ऑक्सीजन के उपयोग करलऽ जाय छै । एकरा एरोबिक मेटाबॉलिज्म कहल जाइत छैक . लेकिन, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस ऊर्जा के स्रोत के तरह छै जेकरऽ उपयोग हम्मं॑ आपातकालीन स्थिति म॑ करै छियै । कल्पना करू, जखन अचानक अहाँ जोर सँ दौड़ैत छी वा कोनो भारी वजन उठबैत छी तखन अहाँक मांसपेशी मे अचानक ऑक्सीजन केर कमी भ जाइत अछि । तखने एहि विधिक प्रयोग होइत अछि। तहिना जखन किछु बीमारी के कारण हमर ऊतक के ऑक्सीजन नै भेटैत अछि त लैक्टिक एसिड सेहो एहि तरहे बनैत अछि ।

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जखन लैक्टिक एसिडोसिस होयत छै तखन की होयत छै?

जखन अहां कें लैक्टिक एसिडोसिस होयत छै तखन की होयत छै, इ ओकर गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. किच्छू लोगक कें अस्थायी रूप सं इ स्थिति कें अनुभव भ सकएय छै, खासकर भारी व्यायाम कें बाद. किछ दिन तइक अहां कें शरीर मे दर्द भ सकएय छै. मुदा अगर अहां के लिवर आओर किडनी के स्वास्थ्य नीक रहत त किछ दिन मे लैक्टिक एसिड खतम भ जाएत.

मुदा, जं अहां कें शरीर मे लैक्टिक एसिड कें उत्पादन बेसि होएयत रहतय, या अहां कें लिवर आ किडनी ओकरा सही ढंग सं संसाधित करय मे असमर्थ भ जायत छै, त स्थिति बेसि गंभीर भ सकएयत छै. इ प्रायः कोनों तरह कें बीमारी कें साथ होयत छै. जेना-जेना अहां कें खून मे लैक्टेट कें स्तर बढ़ैत जायत छै, पीएच कें स्तर कम भ जायत छै, आ कार्डियक आउटपुट धीरे-धीरे कम भ जायत छै. अइ सं अन्य अंगक कें विफलता आ मौत तइक भ सकएय छै. तें एहि बात सं अवगत रहब जरूरी अछि.

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण की अछि ?

एहि स्थितिक लक्षण प्रारंभिक अवस्था मे आ जखन ई स्थिति गंभीर भ' जाइत अछि तखन भिन्न-भिन्न भ सकैत अछि ।

प्रारंभिक लक्षण

पहिने त अहां के एहि तरहक बात महसूस भ सकैत अछि:

• मतली आ उल्टी।
• अत्यधिक थकान आ थकान।
• तेजी सं, गहींर साँस लेब (एकरा श्वसन क्षतिपूर्ति कहल जाइत अछि , श्वासक माध्यम सं शरीरक अम्लता कम करबाक प्रयास) ।
• मांसपेशी मे झकझोरब आ शरीर मे दर्द।

लक्षण जखन स्थिति गंभीर भ जाइत अछि

जेना-जेना स्थिति बिगड़ैत जायत छै, निम्नलिखित लक्षण सेहो देखबा मे आबि सकैत अछि:

• कमजोरी आ नींद बढ़ब।
• प्रलाप आ भ्रम।
• गतिविधियक कें नियंत्रित करएय मे दिक्कत, जेना चलएय कें समय ( ataxia ).
• मूत्र उत्पादन मे कमी ( Oliguria ).

अन्य लक्षण

अहां कें कोनों अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति कें लक्षण सेहो भ सकएयत छै जे लैक्टिक एसिडोसिस कें कारण भ रहल छै. जेना, सेप्सिस ( रक्त संक्रमण), सदमा ( स्ट्रोक), वा यकृत विफलता सन स्थिति . एकर लक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:

• शरीर के तापमान कम।
• कम ब्लड प्रेशर।
• बोखार।
• पीलिया (चमड़ी आ आँखिक उज्जर रंगक पीयर होयब)।

लैक्टिक एसिडोसिस के मुख्य कारण की अछि ?

एकर बहुत रास कारण भ सकैत अछि। सब सं आम कारण अहां कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कम होनाय (हाइपोक्सीमिया) या अहां कें ऊतकक मे ऑक्सीजन कें कमी (हाइपोक्सिया) छै. आमतौर पर एकर कारण कोनों चिकित्सा स्थिति होयत छै.

चिकित्सक लोकनि लैक्टिक एसिडोसिस केर एहि स्थिति केँ एकर कारणक आधार पर कतेको प्रकार मे बाँटि देने छथि :

प्रकार ए

टाइप ए लैक्टिक एसिडोसिस तखन होयत छै जखन अहां कें ऊतकक कें पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिलएयत छै. एकरा अक्सर गंभीर चिकित्सा स्थिति मे देखल जायत छै. इ अस्थायी सेहो भ सकएयत छै, जे बेसि व्यायाम कें कारण होयत छै.

किच्छू स्थितियक जे अत्यधिक लैक्टेट उत्पादन कें कारण भ सकएयत छै, ओय मे शामिल छै:

• फुफ्फुसीय विकार कें कारण खून मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेटैत छै.
• संचार विकार के कारण रक्त के प्रवाह धीमा होय जाय छै आरू ऊतकऽ म॑ ऑक्सीजन के कमी होय जाय छै ।
• हीमोग्लोबिन विकार लाल रक्त कोशिका के ऑक्सीजन ले जाय के क्षमता के प्रभावित करै छै.
• सदमे कें स्थिति जेना सेप्टिक सदमे , हाइपोवोलेमिक सदमे, या कार्डियोजेनिक सदमे .
• आंतों के इस्कीमिक सिंड्रोम .
• लम्बा समय तक दौरा आ आकुंचन।
• कार्बन मोनोऑक्साइड जहर।

प्रकार बी

टाइप बी लैक्टिक एसिडोसिस बिना हाइपोक्सीमिया या हाइपोक्सिया के होइत अछि . तीन उपप्रकार अछि।

प्रकार बी 1

एकर कारण अंतर्निहित बीमारी छै जे लैक्टेट कें चयापचय कें क्षमता मे बाधा पहुंचाबै छै.

ओ सभ भ सकैत अछि : १.

• यकृत रोग .
• किडनी के रोग .
• थिआमाइन (विटामिन बी 1) की कमी।
• कैंसर।
• एच.आई.वी/एड्स कें स्थिति.
• माइटोकॉन्ड्रिया के रोग .
• मधुमेह- सम्बन्धी कीटोएसिडोसिस।
• शराबक प्रयोगक विकार .

प्रकार बी 2

इ किच्छू दवाई आ विषाक्त पदार्थक कें दुष्प्रभाव कें रूप मे होयत छै. उदाहरण : १.

• साइनाइड जहर।
• कार्बन मोनोऑक्साइड जहर।
• शराब के जहर।
• कोकीन के प्रयोग।
• एच.आई.वी कें लेल किच्छू दवाइयक ( न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इनहिबिटर (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) ) ।
• दमा जैना बीमारियक कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला किच्छू प्रकार कें इन्हेलर ( Beta-adrenergic agonist inhalers ).
• गंभीर एलर्जी के लिये एपिनेफ्रीन इंजेक्शन।
• एंटीबायोटिक लिनेजोलिड के .
• एनेस्थेसिया के लिये प्रोपोफोल ।
• मेटफार्मिन, मधुमेह के लेल प्रयोग होबय बला दवाई (श्रीलंका में एकर प्रयोग बहुतायत में होइत अछि, ताहि लेल अहां के एहि पर विशेष रूप सं जागरूक रहबाक चाही) ।

प्रकार बी 3

एकर कारण लैक्टेट कें चयापचय कें लेल आवश्यक विशिष्ट एंजाइम कें जन्मजात कमी होयत छै. ई सब बहुत दुर्लभ अछि। उदाहरण : १.

• ग्लाइकोजन भंडारण रोग .
• फ्रुक्टोज-1,6-डाइफॉस्फेटेज के कमी .
• पाइरुवेट कार्बोक्जिलेज के कमी .
• पाइरुवेट डिहाइड्रोजनेज के कमी .
• ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन के कमी .
• मिथाइलमैलोनिक एसिड्यूरिया .

डी-लैक्टिक एसिडोसिस

हम पहिने जे टाइप ए आ बी के बात केने रही ओ अहां के खून में एल-लैक्टेट के जमाव सं संबंधित अछि. ई एल-लैक्टेट एक प्रकार के लैक्टिक एसिड छै जे सामान्य रूप स॑ मानव शरीर म॑ उत्पादित आरू चयापचय होय छै ।

मुदा, लैक्टिक एसिडोसिस केर एकटा आओर बहुत दुर्लभ प्रकार छैक, जे डी-लैक्टेट केर जमाव सं होइत छैक . एहि प्रकारक लैक्टिक एसिड अहाँक पैघ आंत मे एक प्रकारक बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न होइत अछि । डी-लैक्टेट उपोत्पाद के रूप मे तखन बनैत अछि जखन ई बैक्टीरिया पाचन के दौरान कार्बोहाइड्रेट के चयापचय करैत अछि ।

डी-लैक्टिक एसिडोसिस तखन होयत छै जखन इ बैक्टीरिया बेसि बढ़एयत छै. तखन अतिरिक्त डी-लैक्टेट आंत सं खून मे अवशोषित भ जायत छै. डी-लैक्टेट हमरऽ किडनी या लिवर द्वारा चयापचय नै करलऽ जाब॑ सकै छै । तेँ खून मे जमा होइत रहैत अछि । एकरा प्रायः शॉर्ट गट सिंड्रोम नामक स्थितिक जटिलताक रूप मे देखल जाइत अछि .

लैक्टिक एसिडोसिस कें निदान कोना कैल जायत छै?

डॉक्टर निम्नलिखित कारक कें आधार पर इ निर्धारित करएयत छै की अहां कें लैक्टिक एसिडोसिस छै या नहि:

• रक्त मे लैक्टेट कें स्तर 4 mmol/L (मिलिमोल प्रति लीटर) सं बेसि.
• रक्त के पीएच 7.35 स कम।

इ मान कें माप अहां सं खून कें नमूना ल क ओकर जांच सं कैल जायत छै.

एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जाइत अछि?

लैक्टिक एसिडोसिस कें निदान कें लेल निम्नलिखित परीक्षण कैल जायत छै :

• व्यापक मेटाबोलिक पैनल (CMP) : इ एकटा सरल रक्त परीक्षण छै जे अहां कें खून मे विभिन्न चीजक कें माप क अहां कें स्वास्थ्य कें बारे मे बुनियादी जानकारी प्राप्त करएयत छै.
• रक्त लैक्टेट परीक्षण : सीएमपी मे जे मापल जायत छै ओकर अलावा, अहां कें खून मे लैक्टेट कें स्तर कें विशेष रूप सं मापल जायत छै.
• आयन गैप ब्लड टेस्ट : एहि टेस्ट मे अहाँक ब्लड के पीएच आ इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस के मापल जाइत अछि ।
• धमनी रक्त गैस परीक्षण : एहि सँ अहाँक धमनीक ऑक्सीजन संतृप्ति, संगहि पीएच आ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सेहो नापल जाइत अछि ।

लैक्टिक एसिडोसिस कें इलाज कोना कैल जायत छै?

यदि अहां कें कोनों अस्थायी कारण सं लैक्टिक एसिडोसिस छै, जेना बेसि व्यायाम, हिलनाय, या दौरा, त आमतौर पर समय कें साथ इ ठीक भ जायत छै. घर मे रहला सं आ हाइड्रेटेड रहला सं अहां राहत पाबि सकय छी.

मुदा, अस्पतालक परिवेशमें लैक्टिक एसिडोसिसक तुरंत इलाज नसमें तरल पदार्थ ( IV fluids , जकरा हम सब खारा कहैत छी) आ अन्य पुनर्जीवन उपचार, जेना ऑक्सीजन थेरेपी , जरुरत पड़य.

तखन कारणक आधार पर इलाज निर्धारित कएल जाएत। अहां कें लक्षणक कें आधार पर, अहां कें मेडिकल टीम अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति या जहर कें इलाज कें लेल काज करतय जे लैक्टिक एसिडोसिस कें कारण भ रहल छै.

यदि अहां कम ऑक्सीजन कें स्तर कें लक्षण दिखा रहल छी, त मेडिकल टीम टाइप ए कें कारणक कें शक करतय – जेना हृदय या श्वसन विफलता, सेप्सिस , या सदमे – आ पहिने ओ आपातकालीन स्थितियक कें इलाज करतय.

ऐन्हऽ मामला म॑ जहाँ ऑक्सीजन केरऽ स्तर कम होय के संकेत नै देलऽ जाय छै, वू टाइप बी केरऽ विभिन्न कारणऽ प॑ विचार करी क॑ ओकरऽ विशेष रूप स॑ इलाज करै छै ।

लैक्टिक एसिडोसिस कें रोगी कें कोन तरह कें परिणाम कें उम्मीद भ सकएयत छै?

परिणाम स्थिति के कारण आ गंभीरता पर निर्भर करैत अछि । टाइप ए लैक्टिक एसिडोसिस – जे सेप्सिस , सदमा, आ/अथवा रक्त मे ऑक्सीजन कें वितरण मे कमी सं जुड़ल छै – बेसि गंभीर छै. अन्य प्रकार कें लैक्टिक एसिडोसिस हल्का भ सकएय छै आ बेसि धीरे-धीरे विकसित भ सकएय छै, जे इलाज कें लेल बेसि समय आ अवसर प्रदान करएयत छै.

सामान्यतया, जेना-जेना रक्त मे लैक्टेट कें स्तर बढ़एयत जायत छै, मृत्यु दर बढ़ सकएयत छै. मुदा, शीघ्र आ प्रभावी इलाज सं पूर्ण ठीक होयब संभव अछि.

लैक्टिक एसिडोसिस मेटाबोलिक एसिडोसिस कहल जाय वाला कईटा स्थिति मे सं एक छै, जेकरा मे एसिड अहां कें खून मे जमा भ जायत छै. मेटाबोलिक एसिडोसिस मे शरीर के सामान्य मेटाबोलिक प्रक्रिया जे एसिड के उत्पादन आ प्रबंधन करैत अछि, कोनो तरहेँ बाधित भ जाइत अछि | सामान्यतया, अहां कें लिवर आ किडनी अतिरिक्त एसिड कें छान सकएय छै. मुदा जखन ओ अंग ठीक सं काज नहि क' रहल अछि तखन ओ एसिडोसिस के प्रबंधन मे कम सक्षम भ' जाइत अछि. अस्तु, भरपूर पानि पीबि क अपन लिवर आ किडनी के देखभाल करब, शराब सीमित करब आ हानिकारक दवाई के सेवन करब, अहां के दीर्घकालिक स्वास्थ्य के बनाए रखबा में बहुत मददगार साबित भ सकैत अछि.

स्मरण करबाक संक्षिप्त बिन्दु

ठीक छै, त' आइ हम जे किछु महत्वपूर्ण बात पर गप्प केलहुं, ओहि मे सं किछु महत्वपूर्ण बात मोन पाड़ि दी:

• लैक्टिक एसिडोसिस खून मे लैक्टिक एसिड कें बढ़नाय छै.
• एकर बहुत रास कारण भ सकैत अछि। एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि शरीर क॑ पर्याप्त ऑक्सीजन नै मिल॑ लगलऽ छै ।
• प्रारंभिक लक्षणक मे अत्यधिक थकान, उल्टी आ तेजी सं सांस लेनाय शामिल भ सकएय छै.
• एहि स्थितिक निदान लेल खूनक जांच कयल जाइत अछि ।
• इलाज कारण पर निर्भर करैत अछि। कखनो आराम आ तरल पदार्थ काफी होइत अछि, कखनो अस्पताल मे भर्ती हेबाक आवश्यकता होइत अछि ।
• यदि जल्दी निदान आ इलाज भ जायत त एकर ठीक भ सकैत अछि।
• लिवर आ किडनी कें स्वस्थ रखनाय अइ तरह कें स्थितियक सं बचाव मे मदद करएयत छै.

अस्तु, जं एहिमें सं कोनो लक्षण अछि, वा एहि विषयमें बेसी जानय चाहैत छी तं, डॉक्टर सं परामर्श लेब नहिं बिसरब. स्वस्थ रहिये !