आउ, सर्जरी के दौरान अचानक होबय वाला एहि खतरनाक स्थिति के बारे में जानल जाय: मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया !

यदि अहां कें या अहां कें कोनों जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें ऑपरेशन करएय कें छै त संभवत: अहां एनेस्थेसिया शब्द सुनने होयब. मतलब सर्जरी के दौरान हमरा सब के सुता देल जाइत अछि। मुदा की अहां कहियो सोचने छी जे एहि बेहोशी के दवाई के प्रति किछ लोक के बहुत खतरनाक, एतय तक कि जानलेवा प्रतिक्रिया भ सकैत अछि? जे एहने दुर्लभ, मुदा बहुत गंभीर स्थिति थिक जकरा मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया कहल जाइत छैक । नाम कनि डरावना लागि सकैत अछि, मुदा जौं अहां के एहि बारे मे सही जानकारी देल जाए त बहुत रास समस्या सं बचल जा सकैत अछि. अस्तु, आइ एहि पर विस्तार सं गप्प करी.

मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया की होइत अछि ?

सीधा शब्द में कहल जाय त `मालिग्नेंट हाइपरथर्मिया` एकटा आनुवंशिक स्थिति थिक . अर्थात ई हमरा लोकनिक जीन मे उत्परिवर्तन के कारण होइत अछि । जखन एहि स्थितिक व्यक्ति कें किछु बेहोशी कें दवाई देल जायत छै तखन ओकर शरीर बहुत खराब प्रतिक्रिया करएयत छै. इ एकटा आपातकालीन स्थिति छै जे जानलेवा सेहो भ सकएयत छै.

सब सं नीक बात ई जे, यद्यपि ई आमतौर पर एहन चीज होइत छैक जे पीढ़ी दर पीढ़ी चलैत रहैत छैक, मुदा एकर इलाज सेहो छैक . आ, जं अहां कें अइ जोखिम कें बारे मे जल्दी पता चलएयत छै, त अहां एकरा सं अपना कें बचा सकएय छी.

हम सब जनैत छी जे जखन हमरा सब के जनरल एनेस्थेसिया देल जाइत अछि त सर्जरी के दौरान हमरा सब के किछु महसूस नै भ सकैत अछि। एहि संज्ञाहरण के लेल विभिन्न प्रकार के दवाई अछि. मुदा, ओहि दवाई में सं बहुत कम दवाई सं ई स्थिति होइत छैक जकरा `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` कहल जाइत छैक. अधिकांश बेहोशी कें दवाइयक कें कारण इ नहि होयत छै.

एकटा आओर महत्वपूर्ण बात ई जे कखनो काल कोनो व्यक्ति के ई नहिं पता चलैत छनि जे हुनका मे आनुवंशिक उत्परिवर्तन छनि जे मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया के कारण भ सकैत अछि, कारण जा धरि ओ उल्लेखित विशिष्ट दवाई के संपर्क में नहिं आबि जाइत छथि ता धरि हुनका कोनो लक्षण नहिं देखा सकैत छनि.

एकर विकास केकर बेसी संभावना अछि?

देखू जे एहि `मालिग्नेंट हाइपरथर्मिया` केर स्थिति केकरा बेसी खतरा अछि ।

अनिवार्य रूप सं, यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें पहिने `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` कें मामला भेल छै , तखन ओय परिवार कें अन्य सदस्यक कें सेहो खतरा भ सकएय छै. विशेष रूप सं, यदि कोनों प्रथम डिग्री कें रिश्तेदार (अर्थात मां, पिता, भाई-बहिन, बच्चाक) कें इ स्थिति भेल छै, त अहां कें `संवेदनशील` मानल जायत छै.

अस्तु, जं कहियो अहां कें सर्जरी करय पड़य त अहां कें परिवार मे किनको एहन कोनों घटना भेल छै त एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें सूचित करनाय बहुत जरूरी छै .

कल्पना करू, मानल जाय जे अहाँक परिवार मे कहियो एहि तरहक `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` रिएक्शन नहि भेल अछि । मुदा, मांसपेशी कें किच्छू बीमारी वाला लोगक कें सेहो खतरा बढ़ सकएयत छै. एहि मे सँ किछु बीमारी अछि : १.

• `केन्द्रीय कोर रोग`
• `बहुकोर रोग`
• `किंग-डेनबरो सिंड्रोम`
• `STAC3 विकार`

हालांकि ई बात कनि जटिल लागय मुदा एहि तरहक स्थिति वाला लोक के एहि बात सं अवगत रहनाय नीक रहत.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

ई `घातक हाइपरथर्मिया` कतेक आम अछि ? हालांकि आंकड़ा कनि मिश्रित अछि, मुदा आम तौर पर अनुमान अछि जे वयस्क मे लगभग एक लाख मे सं एकटा सर्जरी मे ई स्थिति भ सकैत अछि । बच्चाक मे इ संख्या लगभग 30 हजार सर्जरी मे सं एकटा छै. इहो उल्लेखनीय अछि जे चिन्हित मरीज मे सं आधा मरीज 19 साल सं कम उम्र के छथिन्ह.

लेकिन वैज्ञानिकऽ के विचार छै कि जे लोगऽ के ई `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` स्थिति के प्रवृत्ति होय छै, ओकरऽ समाज में होय के संभावना अधिक होय सकै छै । चूँकि बहुत सं लोगक कें जीवन भर ओय विशिष्ट दवाइयक कें संपर्क मे नहि आवय छै जे एकर कारण बनएयत छै, अइ कें लेल ओकरा इहो पता नहि होयत छै की ओकरा खतरा मे छै.

एकर की लक्षण अछि ?

`मालिग्नेंट हाइपरथर्मिया` के लक्षण व्यक्ति के अनुसार किछु भिन्न भ सकैत अछि | इ सर्जरी कें दौरान या जखन अहां सर्जरी सं ठीक भ रहल छी तखन दिखाई द सकएय छै. जेना, यदि अहां एनेस्थेसिया कें तहत छी आ सर्जरी कें दौरान इ लक्षण देखएयत छै, त अहां कें इ महसूस नहि होयत. मुदा, अहां कें एनेस्थेसिया विशेषज्ञ या एनेस्थेसिया नर्स अइ सं बहुत सतर्क छै . जे कियो एनेस्थेसिया कें तहत छै ओकरा बहुत सावधानी सं निगरानी करएयत छै. जहिना हुनका ई लक्षण देखय पड़तनि, ओ तुरंत `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` के इलाज शुरू क देताह |

प्रारंभिक संकेत

ई सब पहिल संकेत अछि जे अहाँ देख सकैत छी:

• हृदय गति मे अस्पष्ट वृद्धि (टैचीकार्डिया)। हृदय गति अचानक बढ़ि जाइत अछि।
• शरीर सं निकलय वाला कार्बन डाइऑक्साइड के मात्रा में अचानक वृद्धि . एकर इलाज चिकित्सा उपकरण सं सेहो कएल जा सकैत अछि.
• श्वास दर मे वृद्धि (टैचीप्निया)। अहाँ तेजीसँ साँस लेबऽ लगैत छी, जेना साँस लेल हांफैत छी ।
• मांसपेशी कठोरता, कठोरता (`मांसपेशी कठोरता`)। शरीरक मांसपेशी जेना कोनो चट्टानसँ कुचलल जा रहल हो ।
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि . देह गरम होबय लगैत अछि।

बाद मे जे लक्षण देखाइत अछि

जेना-जेना स्थिति खराब होयत जायत छै, अहां कें इ तरह कें लक्षण सेहो देखय कें लेल मिल सकएय छै:

• सामान्य बुखार सं बेसी शरीरक तापमान बढ़ब .
• अन्हार पेशाब . एतेक धरि जे भूरा रंग सेहो भ' सकैत अछि।
• खूनक जांच में मांसपेशी टूटब देखबा में अबैत अछि .
• हृदय लय अनियमितता (अतालता)। हृदय असामान्य रूपसँ धड़कैत अछि ।
• खून बहब .
• दौरा जैसन स्थिति .

घातक हाइपरथर्मिया किएक होइत अछि ?

आब देखू जे `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` नामक ई स्थिति किएक होइत अछि |

एहि स्थितिक लोकक मांसपेशीक कोशिका मे एकटा असामान्य प्रोटीन होइत छैक । एकरऽ कारण छै हुनकऽ जीन म॑ बदलाव, जेकरा आनुवंशिक उत्परिवर्तन कहलऽ जाय छै ।

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ डीएनए एगो "निर्देश पुस्तक" के तरह छै जेकरा म॑ हमरऽ शरीर केरऽ कोशिका क॑ अपनऽ काम करै लेली जरूरी जानकारी रखलऽ जाय छै । अगर एहि डीएनए मे कतहु कतहु कनि जानकारी गायब अछि, या कोनो चीज कए नुकसान पहुंचल अछि त तखने एहि तरहक आनुवंशिक बीमारी भ जाइत अछि।

एहि आनुवंशिक उत्परिवर्तन सँ सामान्य जीवन मे कोनो लक्षण नहि होइत छैक । मुदा, जं एहि उत्परिवर्तन सं पीड़ित व्यक्ति उपरोक्त विशिष्ट संज्ञाहरण दवाईक संपर्क में आबि जाय – वा, बहुत कम, जं उच्च तापमानक संपर्क में आबय वा जं ओ ज़ोरदार व्यायाम में संलग्न हो – तं ओकर मांसपेशी कोशिका असामान्य रूप सं कैल्शियम छोड़य लगैत अछि.

एकरऽ परिणाम ई छै कि मांसपेशी सिकुड़तें रहै छै आरू तनावग्रस्त या कठोर होय जाय छै, शरीर केरऽ चयापचय आरू शरीर केरऽ तापमान असामान्य रूप स॑ बढ़ी जाय छै । अंततः मांसपेशीक कोशिका मरि जाइत अछि, आ खून मे पोटेशियमक पैघ मात्रा जमा भ' जाइत अछि । एहि सं आओर लक्षण आ जटिलता भ सकैत अछि.

बेहोशी कें दवाइयक कें कारण इ स्थिति भ सकएय छै.

जे व्यक्ति आनुवंशिक रूप सं `घातक हाइपरथर्मिया` स्थिति कें प्रति प्रवृत्त छै, ओकरा निम्नलिखित संज्ञाहरण दवाइयक देल जाय त इ प्रतिक्रिया कें अनुभव भ सकएयत छै:

साँस मे देल गेल दवाई : १.

• `हैलोथेन`
• `डेस्फ्लुरेन`
• `सेवोफ्लूरेन`
• `आइसोफ्लूरेन`

अंतःशिरा दवाई : १.

• सुक्सिनिलकोलाइन – ई तेजी सं काज करय वाला मांसपेशी के आराम देबय वाला दवाई अछि.

एकरा अहाँ कोना चिन्हैत छी?

यदि अहां कें बिना इ जानने कि अहां कें `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` कें प्रवृत्ति छै, त अहां कें कोनों खतरनाक एनेस्थेसिया कें उपयोग सं सर्जरी कैल गेल छै, त प्रतिक्रिया कें बाद तइक अहां कें आ ने एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें पता चलतय कि अहां कें इ छै.

मुदा, जखन अहां या ककरो दोसर कें एनेस्थेसिया देल जायत छै, तखन एनेस्थेसिया विशेषज्ञ या नर्स सर्जरी कें दौरान आ ओकर बाद अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक आ स्वास्थ्य कें बहुत करीब सं निगरानी करतय . यदि अहां कें `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` छै, त ओ एकरा पहिने कहल गेल असामान्य महत्वपूर्ण संकेत आ प्रतिक्रिया सं पहचान लेतय. ओ अछि:

• बेवजह हृदय गति बढ़ल।
• शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि।
• शरीर स॑ निकलै वाला कार्बन डाइऑक्साइड केरऽ मात्रा म॑ अचानक वृद्धि ।
• मांसपेशियों के जकड़न।

एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें प्रशिक्षित कैल जायत छै की ओ अइ परिवर्तनक कें जल्दी पहचान सकएय . तखन ओ एहि आपातकालीन स्थिति मे जल्दी जवाब द सकैत छथि। निदान जतेक तेजी सं होयत, ओतेक बेसि इलाज आ स्थिति कें नियंत्रण भ सकएयत छै.

अहां कें पहिने सं कोना पता चलतय की अहां कें इ जोखिम छै या नहि?

यदि अहां या अहां कें डॉक्टर कें लगएयत छै की अहां कें मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया कें खतरा भ सकएयत छै, चाहे ओ अहां कें पारिवारिक इतिहास कें कारण हो या अन्य कारण सं, त किच्छू विशेष जांच छै जे एकर पुष्टि करएय कें लेल कैल जा सकएय छै:

• कैफीन हैलोथेन ठेकेदारी परीक्षण (CHCT) : एहि परीक्षणक लेल अहाँक मांसपेशीक एकटा छोट टुकड़ा (मांसपेशी बायोप्सी) लेल जाइत अछि आ ऊतकक नमूना केँ हैलोथेन आ कैफीन केर घोल मे राखि देल जाइत अछि जे ई कोनो बेहोशीक गैसक प्रतिक्रिया दैत अछि कि नहि ।
• आनुवंशिक परीक्षण : ई परीक्षण डीएनए मे RYR1, STAC3, आ CACNA1S नामक जीन मे उत्परिवर्तन कें पहचान कयर सकय छै. 45 सं बेसि उत्परिवर्तन कें पहचान कैल गेल छै जे मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया पैदा कयर सकय छै.

मुदा, `मालिग्नेंट हाइपरथर्मिया` कें प्रवृत्ति कें पता लगावय कें लेल इ परीक्षण काफी महग छै , आ इ केवल किछु विशेष प्रयोगशालाक मे कैल जा सकएयत छै. उदाहरण कें लेल, `CHCT` परीक्षण केवल अमेरिका मे चारि स्थानक पर उपलब्ध छै. अस्तु, जं आपातकालीन सर्जरी करबाक आवश्यकता हो आ कोनो करीबी रिश्तेदार कें पहिने `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` भ गेल हो तं, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ प्रायः ओहि जोखिम भरल दवाईक बदला सुरक्षित एनेस्थेसियाक प्रयोग करैत छथि.

एकर की-की इलाज छै?

घातक हाइपरथर्मिया कें मुख्य उपचार दवा डैंट्रोलीन (ब्रांड नाम डैंट्रियम®) छै .

जहिना एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` नामक स्थिति कें शंका होयत छै, ओ इ `डैंट्रोलीन` दवाई कें प्रशासित करएयत छै. संगे-संग ओ सब ओहि बेहोशी के दवाई के देब बंद क दैत छथि जे प्रतिक्रिया के कारण बनल छल, आ सर्जन जल्दी सं जल्दी सर्जरी पूरा क दैत छथि.

एकरऽ अलावा एनेस्थेसिया आरू सर्जिकल टीम `मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया` स॑ पैदा होय वाला अन्य लक्षण आरू जटिलता के भी इलाज करै छै । एहि मे सँ किछु उपचार अछि : १.

• हाइपरथर्मिया कें इलाज शीतलन विधियक सं कैल जायत छै , जेना ठंडा IV तरल पदार्थ देनाय आ बर्फ कें पैक लगानाय.
• ऑक्सीजन या त फेस मास्क या श्वासनली मे राखल ट्यूब के माध्यम सं देल जायत छै .
• यदि दिल कें धड़कन अनियमित (अतालता) छै, त ओकरा लेल दवाई देल जायत छै .

एक बेर अहां कें स्थिति स्थिर भ गेलाक कें बाद, अहां कें कम सं कम एक दिन कें लेल गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे अवलोकन कें लेल राखल जेतय . मेडिकल टीम आगू कें जांच (जैना खून कें जांच) करतय आ जरूरत पड़ला पर आगू कें इलाज करतय.

की एकरा रोकल जा सकैत अछि?

मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया कें रोकनाय कनेक मुश्किल छै, जखन तइक अहां कें पता नहि होयत की अहां कें आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै जे एकर कारण छै , या अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै आ अहां अपन एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें कहने होयब. ओहि स्थिति मे, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां कें एनेस्थेसिया योजना मे ओय जोखिम भरल दवाइयक कें उपयोग नहि करतय.

मुदा, दुखक बात ई जे बेसी काल लोक के पता चलैत छनि जे हुनका मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया के खतरा तखनहि छनि जखन हुनका संग ई भेल छनि.

एहि स्थितिक बाद की होइत छैक ? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?

यदि `मालिग्नेंट हाइपरथर्मिया` कें लक्षणक कें जल्दी पहचानल जाय आ ओकर सही इलाज कैल जाय त पूर्ण ठीक होयब संभव छै . एहि ठाम एनेस्थेसिया आ सर्जिकल टीम के शीघ्र कार्रवाई बहुत जरूरी अछि.

मुदा, ईहो मोन राखब जे कखनो काल शीघ्र इलाज केलाक बादो अनेक अंगक विफलता आ मृत्यु धरि भ सकैत अछि ।

घातक हाइपरथर्मिया कें कारण आओर कोन-कोन जटिलता भ सकएयत छै?

घातक हाइपरथर्मिया गंभीर जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै जेना:

• मांसपेशी के क्षति
• किडनी फेल हो जाना
• लिवर फेल हो जाना
• रक्तस्राव
• हृदय गति रुकि गेल
• दौरा पड़ब
• कोमा
• मृत्यु

की ई घातक अछि?

यदि एकर इलाज नहिं कयल जाय तं `घातक हाइपरथर्मिया` एकटा संभावित घातक स्थिति अछि . उचित इलाज कें बाद सेहो रिपोर्ट कैल गेल मृत्यु दर 3% सं 5% कें बीच छै. तेँ ई बात हल्का मे लेबाक बात नहि अछि ।

एहि बारे मे कहिया डाक्टर सं भेंट करबाक चाही?

यदि अहां सर्जरी कें तैयारी करय छी त इ बहुत जरूरी छै की अहां कें परिवार मे किनको पहिने सं एनेस्थेसिया कें कोनों समस्या भेल छै त डॉक्टरक कें बताऊं .

संगहि, जं अहां कें नवका आनुवंशिक उत्परिवर्तन कें निदान भेल छै जे कोनों रक्त रिश्तेदार (जैविक रिश्तेदार) मे मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया पैदा करएयत छै, या यदि अहां कें पता चलएयत छै की ओय व्यक्ति कें मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया नामक स्थिति पैदा भ गेल छै, तखन अहां कें डॉक्टर कें सूचित करनाय आ अहां कें मेडिकल रिकॉर्ड मे एकर नोट करनाय बहुत जरूरी छै.

सबसँ महत्वपूर्ण बात जे अहाँ केँ एहि लेख मे मोन राखय पड़त

घातक हाइपरथर्मिया किच्छू बेहोशी कें दवाइयक कें प्रति गंभीर, संभावित रूप सं जानलेवा प्रतिक्रिया छै.

नीक खबर इ छै की एकर इलाज कैल जा सकएय छै आ अगर अहां कें पता छै की अहां कें खतरा छै त एकरा रोकल जा सकएय छै.

यदि संभव हो त अपन रक्त रिश्तेदारक कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे सबटा विवरण जानूं. ओ जानकारी अपन डॉक्टर सं साझा करू. चूँकि `मालिग्नेंट हाइपरथर्मिया` एकटा आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होइत अछि जे पीढ़ी दर पीढ़ी चलैत रहैत अछि, जँ अहाँक परिवार मे कियो एहन अछि त' अहाँ के सेहो बेसी खतरा अछि ।

यदि अहां कें सर्जरी आ अहां कें देल जेतय एनेस्थेसिया कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अहां कें डॉक्टर सं पूछय मे कहियो संकोच नहि करूं. ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल ओतय छथि। अहां कें जागरूकता आ अहां कें मेडिकल टीम सं खुलल संवाद अहां कें लेल सब सं नीक सुरक्षा छै.

` घातक अतितापना, संज्ञाहरण, सर्जरी, आनुवंशिक रोग, पारिवारिक इतिहास, संज्ञाहरण जटिलता, उच्च शरीर के तापमान |