की बच्चा दिन पर दिन ध्यान देबय योग्य रूप सं दुबला भ रहल छै? जे मारास्मस नामक खतरनाक स्थिति भ' सकैत अछि !

की अहां कहियो देखलौं जे कखनो काल छोट बच्चा या वयस्क दिन पर दिन असामान्य रूप सं दुबला भ जायत छै, एतेक कमजोर भ जायत छै की ओकर हड्डी उजागर भ जायत छै? हम सब सोचि सकैत छी जे "ओह, ओ सब ठीक स' भोजन नहि क' रहल हेताह." मुदा, ई बहुत बेसी गंभीर स्थिति भ सकैत अछि. यैह प्रकारक गंभीर कुपोषण अछि जकर गप्प आइ हम सभ करय जा रहल छी, जकरा मारास्मस कहल जाइत अछि । जेना कोनो गाड़ी बिना कोनो ईंधन के चलब बंद क दैत अछि।

मरास्मस की होइत अछि ?

सीधा शब्दमें कहल जाय त मरास्मस एकटा गंभीर कुपोषणक स्थिति थिक . विशेष रूप सं, ई प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण थिक . अर्थात ई स्थिति तखन होइत अछि जखन हमर शरीर के रोजाना काज करय आ बढ़य लेल जे तीन मुख्य पोषक तत्व चाही – कार्बोहाइड्रेट, फैट, आ प्रोटीन – अचानक खतम भ जाइत अछि । कल्पना करू, जखन हमर शरीर केँ गैसोलीन वा डीजल सन किछु नहि भेटैत छैक त’ की होइत छैक? से त’ अछिए। एकरऽ परिणाम ई छै कि शरीर म॑ सामान्य गतिविधि बनाबै लेली जरूरी ऊर्जा खतम होय जाय छै । जखन अहाँ ककरो मरास्मस के रोगी देखैत छी त देख सकैत छी जे कतेक कमजोर, क्षीण, आ ओकर शरीर पर मांस लगभग पूरा तरहे पिघलि गेल अछि । छोट बच्चा कें मामला मे ओकर बढ़नाय पूरा तरह सं ठप भ सकएय छै . यदि इ स्थिति जारी रहत त इ भूख सं मौत भ सकएयत छै .

मरास्मस आ क्वाशिओर्कोर मे की अंतर अछि ?

कुपोषण के बात करय काल क्वाशिओर्कोर के नाम सेहो सुनने होयब. दुनू प्रोटीन-ऊर्जा कें गंभीर कुपोषण कें स्थिति छै. ओना दुनू मे कनेक अंतर अछि।

• मरास्मस : जेना कि हम पहिने कहने रही जे ई एहन स्थिति अछि जतय सब प्रमुख पोषक तत्व (कार्बोहाइड्रेट, फैट, आ प्रोटीन) कम भ जाइत अछि । मतलब कुल कैलोरी कें सेवन कम भ जायत छै. मरास्मस कें रोगी प्रायः दुब्बर, सिकुड़ल आ शुष्क देखाय पड़एयत छै .
• क्वाशिओर्कोर : एकर मुख्य कारण प्रोटीन के कमी होइत छैक . ओ कार्बोहाइड्रेट (रोटी, चावल, अनाज) खा सकएय छै मुदा प्रोटीन सं भरपूर खाद्य पदार्थ (माछ, मांस, अंडा, मसूर) नहि. क्वाशिओर्कोर केरऽ एगो विशेषता शोफ छै, जे द्रव जमा होय के कारण शरीर म॑ सूजन होय ​​छै । पेट आ चेहरा विशेष रूप स सूज गेल अछि।

अस्तु, मरास्मस मे शरीर पातर भ' जाइत छैक, जखन कि क्वाशिओर्कोर मे शरीर सूजल देखा सकैत अछि. दुनू खतरनाक अछि, मुदा एकर होयबाक तरीका आ लक्षण कनेक भिन्न अछि ।

मरास्मस केरऽ सबसें जादा प्रभावित केकरा छै ?

मरास्मस केरऽ ई स्थिति ककरो प्रभावित करी सकै छै, यानी कि जे भी सामान्यतः कुपोषित होय छै । मुदा, इ विशेष रूप सं छोट बच्चाक मे, खासकर शिशुअक मे आम छै, कियाकि ओकर शरीर तेजी सं बढ़ रहल छै आ ओकरा बेसि कैलोरी कें जरूरत छै.

ई स्थिति बेसी देखल जाइत अछिविकासशील देशक मे, ओय क्षेत्रक मे जत गरीबी आ भोजन कें कमी व्यापक छै. संगहि परजीवी आ विभिन्न संक्रामक रोग शरीरक ऊर्जा कें क्षीण कए एहि स्थिति मे योगदान द सकैत अछि । श्रीलंका के किछ इलाका मे एहन परिवार अछि जे आर्थिक कठिनाई के कारण संतुलित आहार के खर्चा नहि उठा सकैत अछि. एहन लोक के बेसी खतरा रहैत छनि.

विकसित देशक मे सेहो इ जोखिम नर्सिंग होम या अस्पताल मे बुजुर्गक कें लेल छै, या ओय बुजुर्गक कें लेल जे असगर रहएयत छै आ ओकरा कम सहायता भेटएयत छै .

मरास्मसक अवस्था मे शरीरक की होइत छैक ?

जखन शरीर भोजन सँ ऊर्जा के भूखल रहैत अछि तखन शरीर किछु अद्भुत (मुदा खतरनाक) करैत अछि । ऊर्जा प्राप्त करय लेल अपन ऊतक के तोड़य लगैत अछि. सबसँ पहिने जे चीज टूटैत अछि ओ अछि चर्बी ऊतक (हम एकरा तेल कहैत छी) । तखन मांसपेशी टूटय लगैत अछि।

एतबे नै, शरीर धीरे-धीरे ऊर्जा के संरक्षण के लेल अपन किछु गतिविधि के कम क दैत अछि।

• हृदय गतिविधि कम भ जाइत अछि। एकरऽ मतलब छै कि हृदय गति कम होय जाय छै, ब्लड प्रेशर कम होय जाय छै, आरू शरीर केरऽ तापमान कम होय जाय छै । किछु मामला मे एहि सं हृदय विफलता तक भ सकैत अछि.
• प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ जाइत अछि। परिणामस्वरूप, कुपोषण सं पीड़ित लोगक कें विभिन्न संक्रमणक कें आसानी सं शिकार भ सकएय छै, आ जखन ओ बीमार भ जायत छै, तखन ओकरा ठीक हुअ मे बेसि समय लगएयत छै.
• छोट बच्चाक कें विकास आ विकास पूर्ण रूप सं ठप भ गेल छै. ओ स्तब्ध भ सकएय छै आ बौद्धिक रूप सं विकलांग भ सकएय छै. इलाज सं सेहो ई प्रभाव कखनो काल जीवन भरि सेहो रहि सकैत अछि.
• पाचन तंत्र कें किच्छू भागक कें सिकुड़नाय शुरू भ जायत छै, कियाकि ओकर सही उपयोग नहि भ रहल छै. एकर खतरा इ छै की अहां खा सकय छी तइयो ओय भोजन सं पोषक तत्वक कें सही ढंग सं अवशोषित नहि कयर सकय छी. आश्चर्यक बात ई जे मरास्मस कखनो काल भूख कम भ सकैत अछि .

मरास्मस के मुख्य कारण की छै ?

एकर कतेको कारण अछि। आयु समूहक हिसाबसँ ओकरा सभकेँ तोड़ि दियौक।

आम कारण जे सबके प्रभावित करैत अछि : १.

• गरीबी आ अन्नक अभाव : एकर मुख्य कारण इएह अछि। पौष्टिक भोजन प्राप्त करबाक आर्थिक शक्तिक अभाव।
• शरीर कें क्षीण करएय वाला बीमारी : उदाहरण कें लेल `(एड्स)` जैना बीमारियक.
• संक्रमण जे दीर्घकालिक दस्त कें कारण बनएयत छै : अइ सं शरीर कें पोषक तत्वक कें अवशोषित करनाय मुश्किल भ जायत छै.
• भोजन संबंधी विकार जेना एनोरेक्सिया : ओ स्थिति जे भोजन सं घृणा या भोजन पर नियंत्रण कें नुकसान कें परिणामस्वरूप होयत छै.

जे कारण विशेष रूप सं बच्चाक कें प्रभावित करएयत छै:

• नवजात शिशुअक कें स्तन कें दूध कें पर्याप्त मात्रा नहि मिलनाय या बहुत जल्दी स्तनपान बंद करनाय: पहिल किच्छू महीना मे शिशुअक कें लेल स्तन कें दूध सब सं नीक पोषण छै.
• बच्चाक कें उपेक्षा या दुर्व्यवहार : ऐहन दुखद कारणक सं बच्चाक कें कुपोषित सेहो भ सकएय छै.

वयस्कक कें प्रभावित करय वाला कारण: 1.1.

• डिमेंशिया जैसी बिसरल रोग : १.एहि बीमारी सं पीड़ित लोक के ई याद तक नहिं आबि सकैत अछि जे ओ की खयल छल आ की पीने छल.
• बुजुर्गक कें उपेक्षा या दुर्व्यवहार : जे बुजुर्ग लोगक कें देखभाल करएय मे असमर्थ छै, ओकरा खतरा मे पड़एयत छै.

मरास्मस के बाहरी संकेत की छै ?

एहि स्थिति मे ककरो देखबा पर कतेको एहन संकेत अछि जकरा हम सभ चिन्ह सकैत छी:

• देह पर जे चर्बी आ मांस छलैक से लगभग पूरा तरहेँ पिघलि गेल छलैक, आ ओ बहुत दुब्बर-पातर बुझाइत छलैक ।
• हड्डी साफ-साफ देखाइत अछि।
• शरीरक तुलना मे माथ पैघ देखा सकैत अछि ।
• चेहरा बूढ़ आ झुर्रीदार देखा सकैत अछि।
• त्वचा सूखल आ झुकि सकैत अछि। एकरा त्वचा शोष कहल जाइत अछि ।
• केश सूखल, भंगुर भ जाइत अछि आ खसि सकैत अछि ।
• शिशुअक कें माथक कें ऊपरी भागक कें मुलायम धब्बा (fontanelles) अंदर डूबि गेल होयत.
• निरंतर थकान, रुचि के कमी, आ कमजोरी।
• 40% स बेसी शरीर के वजन घटब।
• 16 सं कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होएब. (बीएमआई एकटा मापदंड अछि जे अहां अपन लंबाई के हिसाब सं स्वस्थ वजन पर छी कि नहिं, मुदा एकर एकमात्र आधार नहिं अछि.)

मरास्मस कें कारण अन्य कोन-कोन लक्षण आ जटिलताक भ सकएयत छै?

बाहरी लक्षणक कें अलावा, बहुत रास समस्याक आंतरिक रूप सं सेहो भ सकएयत छै:

• निर्जलीकरण : शरीर मे पानि के नुकसान।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन : इलेक्ट्रोलाइट नमक जैसनऽ पदार्थ छै जे हमरऽ शरीर म॑ जल संतुलन आरू तंत्रिका केरऽ कार्य जैसनऽ चीजऽ लेली आवश्यक छै । अइ मे सं बेसि या बेसि कम खतरनाक भ सकएय छै.
• कम ब्लड प्रेशर।
• हृदय गति में कमी।
• शरीर के तापमान में कमी।
• जठरांत्र संबंधी कुशोषण।
• विकास मंदता।
• विकासात्मक विलंब।
• एनीमिया : शरीर मे खूनक अभाव।
• हड्डी कमजोर करय वाला रोग (वयस्क मे ऑस्टियोमैलेसिया, बच्चा मे रिकेट्स)।

मरास्मस के कोना चिन्हल जाय ?

डॉक्टर सब सं पहिने मरीज के ध्यान सं जांच करय छथिन्ह. मरास्मस केरऽ कुछ लक्षण छै जे विशेषता छै, जेकरा म॑ मुख्य छै कि शरीर केरऽ चर्बी आरू मांस जहाँ तक आँख देखै छै, पिघली गेलऽ छै । ई लोकनि बहुत क्षीण आ कंकाल जकाँ लगैत छथि । त्वचा कें नीचा कें चर्बी आ मांसपेशी कें नुकसान कें कारण त्वचा झुर्रीदार आ झुकल देखा सकएय छै.

देखय के अलावा डॉक्टर मरीज के लंबाई, वजन, आ ऊपरी बांह के परिधि के सेहो देखताह.नापल गेल। विभिन्न मानकीकृत तालिकाक कें उपयोग इ निर्धारित करय कें लेल कैल जायत छै की कोनों व्यक्ति कें वजन ओकर उम्र आ कद कें अनुरूप छै या नहि. मरास्मस एकटा एहन स्थिति अछि जे एहि तालिका सभक सामान्य सीमा सँ बहुत नीचाँ पड़ैत अछि । जेना, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) जे अधिकांश लोक कें पता छै, ओ 16 सं कम छै.ई मापन कें उपयोग निदान कें पुष्टि आ स्थिति कें गंभीरता कें आकलन करय कें लेल कैल जायत छै.

मरास्मस कें निदान कें लेल कोन-कोन परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?

निदान मुख्यतः शरीरक माप पर आधारित होइत अछि । कुपोषण कें गंभीरता कें आकलन ऊपरी बांह कें परिधि आ लंबाई कें लेल वजन जैना चीजक सं कैल जायत छै. बच्चाक मे उम्र कें हिसाब सं ओकर लंबाई कें देख क विकास मे देरी कें पहचान कैल जायत छै. डॉक्टर आमतौर पर मरास्मस कें पहचान केवल शारीरिक विशेषताक कें आधार पर करएयत छै.

अगिला कदम अछि खूनक जांच करब। इ मैरास्मस कें गौण प्रभावक कें निर्धारित करय मे मदद कयर सकय छै, जेना कि विशिष्ट विटामिन, खनिज, एंजाइम, आ इलेक्ट्रोलाइट कें कमी. इ जानकारी इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की फेर सं खिलाएय कें दौरान की देल जै. पूरा ब्लड काउंट सं संक्रमण कें जांच सेहो कैल जा सकएय छै जे मैरास्मस कें कारण भ सकएय छै या ओकर योगदान द सकएय छै. मल कें नमूना कें परजीवी कें लेल सेहो जांच कैल जा सकएय छै. यदि कोनों संक्रमण छै त ओकर अलग-अलग इलाज करबाक चाही.

मरास्मस के इलाज केना करब ? (ई बहुत जरूरी अछि!)

मरास्मस के इलाज करय काल एकटा बात पर बहुत सावधान रहय के चाही. जे एकटा संभावित जीवन कें लेल खतरा वाला जटिलता छै जेकरा "रिफीडिंग सिंड्रोम" कहल जायत छै. इ एकटा एहन समस्या छै जे तखन होयत छै जखन गंभीर रूप सं कुपोषित शरीर कें एक बेर मे बेसि भोजन देल जायत छै, कियाकि शरीर कें एकर आदत नहि छै. एकरा एना सोचू जे जखन बहुत दिन स काज क रहल मशीन कए अचानक भारी बोझ देल जाइत अछि।

अस्तु, मरास्मस सं पीड़ित व्यक्तिक इलाज में कतेको डेग होइत छैक, बहुत सावधानी सं. इ इलाज अस्पताल मे, डॉक्टर आ नर्सक कें निकट निगरानी मे करनाय बेसि नीक होयत छै. रिफीडिंग सिंड्रोम मे प्रशिक्षित मेडिकल स्टाफ एकरा होएय सं रोक सकएय छै, या यदि इ होएयत छै, त जल्दी सं क्षीण इलेक्ट्रोलाइट्स आ सूक्ष्म पोषक तत्वक कें बदल क एकर प्रबंधन कयर सकएय छै.

प्रथम चरण : शरीर के स्थिर करब आ निर्जलीकरण के इलाज करब

उपचार कें पहिल चरण निर्जलीकरण कें इलाज, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन कें सुधार, आ सूक्ष्म पोषक तत्वक कें कमी कें दूर करनाय पर केंद्रित छै. इ शरीर कें पुनः पोषण कें लेल तैयार करय कें लेल कैल जायत छै. अक्सर, इ सबटा कें लेल एकहि घोल कें उपयोग कैल जायत छै, कुपोषण कें लेल एकटा विशेष पुनर्जलीकरण घोल (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal)। एकरा मुंह सं या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब कें माध्यम सं देल जा सकएय छै.

संगहि, रोगी कें गर्म रखनाय बहुत जरूरी छै.कारण शरीरक तापमान कम भ सकैत अछि आ हाइपोथर्मिया भ सकैत अछि । कोनों संक्रमण कें इलाज सेहो कैल जायत छै, कियाकि संक्रमण सं शरीर कें प्रतिरक्षा प्रणाली आ बेसि कमजोर भ जायत छै. रोगी कें स्थिति कें आधार पर, शरीर कें एतेक स्थिर होएय मे कई घंटा, या दिन तइक लग सकएय छै, जे फेर सं दूध पिलानाय शुरू करएय सकएय छै.

स्टेज दू : पोषण के बहाल करब

पुनः भोजन बहुत धीरे-धीरे शुरू होयत छै, तरल खाद्य पदार्थक कें साथ. ई खाद्य पदार्थ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, आ वसा कें मामला मे सावधानी सं संतुलित छै. डॉक्टर अस्पताल मे रहय वाला लोगक कें ट्यूब फीडिंग देनाय पसंद करएयत छै. अइ सं धीरे-धीरे, मुदा लगातार पोषक तत्वक कें आपूर्ति भ सकएय छै.

शुरू मे कैलोरी ओहि उम्र कें व्यक्ति कें लेल अनुशंसित दैनिक भत्ता कें लगभग 70% पर देल जायत छै. ई राशि धीरे-धीरे बढ़ि जाइत अछि। विकास मे रुकावट वाला बच्चा कें मामला मे, ओकर विकास कें जरूरतक कें पूरा करय कें लेल अनुशंसित दैनिक भत्ता कें 140% तइक कैलोरी बढ़ाएल जा सकएय छै. इ चरण दू सं छह सप्ताह तइक भ सकएयत छै. एहि दौरान रोगी कें धीरे-धीरे मुंह सं नियमित ठोस खाद्य पदार्थक कें परिचय देल जायत छै.

तेसर चरण : अनुवर्ती आ रिलैप्स रोकथाम

मरास्मस एकटा रिलैप्सिंग स्थिति छै, अइ कें लेल एकटा पूरा उपचार योजना मे रोगी आ/अथवा ओकर देखभाल करएय वाला कें लेल शिक्षा आ सतत सहायता शामिल छै, जे रोगी कें अस्पताल सं छुट्टी देनाय सं पहिले .

श्रीलंका जैना विकासशील देशक मे, अइ मे स्तनपान कें महत्व कें बारे मे जागरूकता पैदा करनाय, सुरक्षित पेयजल आ उचित भोजन तैयार करएय कें तरीकाक कें बारे मे सलाह देनाय, टीकाकरण प्रदान करनाय, आ आम बीमारियक कें रोकथाम कें बारे मे शिक्षित करनाय शामिल भ सकएय छै. विकसित देश मे देखभाल करएय वाला कें इ मार्गदर्शन कें आवश्यकता भ सकएय छै की ओ देखभाल करएय वाला मे कुपोषण कें संकेतक कें कोना पहचान सकएय छै. कुपोषण यूनिवर्सल स्क्रीनिंग टूल (MUST) जैना उपकरण कुपोषण कें खतरा मे पड़ल लोगक कें पहचान करएय मे मदद कयर सकएय छै.

मरास्मस के कोना रोकल जाय ?

हम अपन समुदायक कें लेल बात कयर मरास्मस कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छी, खासकर बच्चाक आ वृद्ध लोगक कें लेल (खासकर अस्पताल आ नर्सिंग होम मे जे लोगक कें जरूरत छै) जे अपन जरूरतक कें लेल बात नहि कयर सकएय छै.

वैश्विक स्तर पर, मरास्मस कें रोकएय कें लेल निम्नलिखित तरीका सं कैल जा सकएय छै:

• गरीबी स लड़बाक जरूरत अछि।
• "खाद्य मरुभूमि" जतय पौष्टिक भोजन आसानी सं उपलब्ध नहि होयत छै, ओकरा समाप्त करनाय आवश्यक छै.
• पोषण शिक्षा मे सुधार करबाक जरूरत अछि।
• हमरा सब कए व्यापक संक्रामक बीमारी पर नियंत्रण करबाक जरूरत अछि।
• विकासशील देशक मे स्वच्छता सुविधाक मे सुधार कें जरूरत छै.
• विकसित देशक मे बुजुर्गक कें देखभाल मे सुधार कें जरूरत छै.

की मरास्मस स पूर्ण रूप स उबरब संभव अछि?

मरास्मस कें ठीक हुअ मे आमतौर पर लगभग 42 दिन लगएयत छै. इलाज कें बाद, जे लोग नीक स्वास्थ्य बनाक रखएय कें लेल आवश्यक संसाधन आ देखभाल कें साथ वातावरण मे चलि जायत छै , लगभग हमेशा पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै.हालांकि बहुत बच्चाक कें बढ़नाय आ विकास कें पकड़एय वाला लगएयत छै, मुदा अइ दीर्घकालिक प्रभावक पर अध्ययन एखनहु कैल जा रहल छै. विटामिन आ खनिज पूरक आहार कें सेवन जारी रखनाय मदद कयर सकएय छै.

मरास्मस कुल कैलोरी के कमी के कारण होइत अछि । भोजनक अभाव एकर कारण बनय लेल काफी अछि। मुदा एकर प्रभाव बहुत बेसी जटिल अछि। कारण मरास्मस खाली भूख नै छै - ई एकटा एहन अनुकूलन के श्रृंखला छै जे शरीर भूख स बचै के लेल करै छै। ओहि अनुकूलन कें उलटय आ समग्र स्वास्थ्य कें बहाल करय मे समय आ देखभाल कें जरूरत छै. मुदा ओहि संसाधन सभ सं लोक उल्लेखनीय तरीका सं उबर सकय छथिन्ह.

टेक-होम मैसेज

• मरास्मस एकटा गंभीर कुपोषण कें स्थिति छै. एकरऽ मतलब छै कि शरीर केरऽ जरूरत केरऽ सब पोषक तत्वऽ के अचानक कमी ।
• अइ सं विशेष रूप सं छोट बच्चाक आ बुजुर्गक प्रभावित भ सकएय छै.
• मुख्य लक्षण अछि असामान्य रूप सं पतला शरीर, विकास में रुकावट, आ बेर-बेर बीमारी .
• एकर इलाज त अछिए, मुदा एकरा अस्पताल मे, चिकित्सकीय निगरानी मे, कई चरण मे करबाक जरूरत अछि ।
• रिफीडिंग सिंड्रोम कें बारे मे अहां कें सावधान रहनाय आवश्यक छै.
• गरीबी, भोजन कें कमी, आ पोषण कें बारे मे जागरूकता कें कमी एकर मुख्य कारण छै.
• उचित पोषण, स्वच्छता, आ समुदाय स्तर कें सहायता कें माध्यम सं अइ स्थिति कें रोकल जा सकएय छै.

यदि अहां कें शंका छै की अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति मे इ लक्षण छै, त कृपया तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें. जल्दी इलाज सं बहुत नीक परिणाम भेट सकैत अछि.

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