जखन अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें सर्जरी कें बारे मे बतायत छै, खासकर माइट्रल वाल्व कें मरम्मत कें बारे मे बतायत छै तखन कनिक डर आ घबराहट महसूस करनाय सामान्य छै. "ई सर्जरी की अछि?", "हमरा ई करबाक आवश्यकता किएक अछि?", "की ई खतरनाक अछि?", आदि बहुत रास प्रश्न शायद मोन मे अबैत अछि. आइ एहि सब पर बहुत सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
ई माइट्रल वाल्व की अछि ? एकर मरम्मत के की मतलब छै?
अपन हृदयकेँ चारि कोठलीक घर बुझू। हृदय के बामा कात ऊपरी कक्ष (बामा अलिंद) आ निचला कक्ष (बामा निलय) के बीच के "दरवाजा" के माइट्रल वाल्व कहल जाइत अछि | ई दरवाजा खुजै छै ताकि फेफड़ा स॑ ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून बायां निलय म॑ प्रवेश करी सक॑ । एकरऽ बाद बायां निलय खून क॑ शरीर केरऽ बाकी हिस्सा म॑ पंप करी दै छै ।
तेँ समस्या तखन शुरू होइत अछि जखन ई वाल्व माइट्रल वाल्व ठीक सँ काज नहि करैत अछि । समय के साथ एहि सं हृदय आ फेफड़ा के नुकसान भ सकैत अछि. माइट्रल वाल्व मरम्मत में खुला दिल के सर्जरी सं एहि वाल्व में दोष के ठीक करय पड़ैत छैक. डॉक्टर हमेशा कोशिश करय छै कि अहां कें वाल्व कें पूरा तरह सं बदलय सं बेसि ओकरा खुद कें मरम्मत करूं. एकर कारण छै कि एकर फायदा बेसि आ जोखिम कम छै.
कोन परिस्थिति मे ई सर्जरी आवश्यक अछि ?
डॉक्टर एहि सर्जरी पर तीन मुख्य चिकित्सा स्थिति मे विचार क सकैत छथि ।
| मेडिकल कंडीशन | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन | वाल्व केरऽ दू फ्लैप ठीक सें बंद नै होय छै, जेकरा चलतें खून गलत दिशा में, यानी पाछू के तरफ "लीक" होय जाय छै । यदि इ लीक पैघ छै या लक्षण छै, त सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. |
| माइट्रल वाल्व संकुचन | वाल्व कें खुलल जगह अवरुद्ध आ संकुचित भ जायत छै, जेकरा सं ओकरा सं पर्याप्त खून नहि बहय पड़य छै. यदि इ गंभीर छै, त डॉक्टर पहिने अन्य उपचार (जैना, बैलून माइट्रल वाल्वोटोमी) कें कोशिश करतय आ, यदि इ काज नहि करएयत छै, त अहां कें सर्जरी कें लेल रेफर करतय. |
| माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स | वाल्वक दूटा पत्रक बेसी ढीला आ झुकि जाइत अछि । एहि सं खून पाछू दिस लीक सेहो भ सकैत अछि. एहि स्थितिक कारणेँ मात्र 60% माइट्रल वाल्व सर्जरी होइत अछि । |
यदि अहां कें हृदय कें बामा भाग (बामा निलय) सं अहां कें शरीर मे खून कें प्रवाह कम भ गेल छै (बामा तरफ कें हृदय विफलता) या यदि अहां कें दिल बढ़ल छै, त इ सर्जरी सेहो आवश्यक भ सकएयत छै. मुदा, जँ ई बीमारी अपन प्रारंभिक अवस्था मे अछि तऽ दवाई सँ एकरा नियंत्रित कयल जा सकैत अछि । अहां कें डॉक्टर अक्सर अहां कें हृदय कें स्थिति कें निगरानी कें लेल इकोकार्डियोग्राम करएयत छै.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
सर्जरी सं पहिले अहां कें मेडिकल टीम कें देल गेल निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै. ओ सभ अहाँकेँ एहन बात कहि सकैत छथि जेना-
- अहां कें सर्जरी सं किच्छू सप्ताह पहिले किच्छू दवाईयक, खासकर एंटीकोआगुलेंट (जैना, एस्पिरिन, वारफेरिन) कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जेतय.
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त इ अहां कें छोड़य मे मदद करतय .
- सर्जरी सं पहिने के राति मे एंटीसेप्टिक साबुन सं शरीर धोबय लेल कहल जाएत.
- ओ सभ बताओत जे सर्जरी के भोर मे कोन-कोन दवाई लेबय पड़त.
- सर्जरी के दिन एकटा निश्चित समय के बाद अहां के खाना-पीना बंद करय लेल कहल जाएत.
सर्जरी के दौरान वास्तव में की होयत छै?
चूँकि ई ओपन हार्ट सर्जरी अछि, तेँ अहाँ केँ एनेस्थेसिया द' क' सुता देल जायत. तेँ अहाँकेँ किछु नहि लागत। सर्जरी के दौरान की होइत छैक, बस एतबे कहल गेल अछि:
1. एनेस्थेसिया : एहि सँ अहाँ गहींर नींद मे पड़ि जाइत छी, बिना कोनो दर्द महसूस केने।
2. बाईपास मशीन : सर्जरी के दौरान अहाँ के ``कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन'' नामक विशेष मशीन स जोड़ल जायत जे अस्थायी रूप स अहाँक हृदय आ फेफड़ा के काज करत ।
3. चीरा : सर्जन छाती मे चीरा लगाबैत छथि । एहि चीराक आकार सर्जरी केर प्रकारक आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि ।
4. वाल्व मरम्मत : तखन सर्जन विभिन्न तकनीकक उपयोग करैत अहाँक माइट्रल वाल्व मे दोष ठीक करैत छथि । प्रायः, वाल्व कें चारू कात कपड़ा सं बनल अंगूठी (एनुलोप्लास्टी रिंग) राखल जायत छै, जे ओकरा सहारा देयत छै. एहि सं वाल्व अपन सामान्य स्थिति मे वापस आबि जाइत अछि.
5. निरीक्षण : वाल्व कें जांच कैल जायत छै की ओकर सही मरम्मत भ गेल छै. जरूरत पड़ला पर आओर समायोजन कएल जाइत अछि।
6. पुनर्जीवन : अहाँक बाईपास मशीन सँ विच्छेद भ' जाइत अछि आ अहाँक हृदय आ फेफड़ा फेर सँ काज करय पड़ैत अछि ।
7. अंतिम निरीक्षण : १.एकटा विशेष परीक्षण जेकरा ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम कहलऽ जाय छै, एकरऽ उपयोग वाल्व क॑ देखै लेली आरू ई पुष्टि करै लेली करलऽ जाय छै कि सर्जरी सफल होय गेलै कि नै ।
सर्जरी कें लेल कोन-कोन तकनीक कें उपयोग कैल जायत छै?
एकरा लेल सर्जन अलग-अलग तरीका क उपयोग करैत छथि। जेना, छाती मे चीरा सेहो अलग भ सकैत अछि।
- छाती के बीचोबीच नीचे एक बड़ा चीरा (Full Sternotomy)
- आंशिक उरोस्थि विच्छेदन (छाती के कुछ भाग में छोटा चीरा) २.
- दू टा पसली के बीच कयल गेल छोट चीरा (Right Thoracotomy)
- रोबोटिक सर्जरी पसली के बीच कईटा बहुत छोट-छोट चीरा लगा क कएल जाइत अछि ।
वाल्व के मरम्मत के विभिन्न तरीका छै. अइ मे क्षतिग्रस्त भागक कें काटि क शेष भागक कें सिलाई करनाय, या अगर कोर्डे ढीला छै त कोर्डे कें विशेष सिंथेटिक धागा जैना गोर-टेक्स® सं बदलनाय शामिल छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ बात कें बेसि विस्तार सं बतायत.
सर्जरी के बाद की होयत छै? ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी कें बाद अहां कें एक-दू दिन इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे रहनाय होयत. ओतय मेडिकल टीम अहां के नाड़ी आ सांस पर बारीकी सं नजर राखत. एकर बाद किछु दिन आओर रेगुलर वार्ड मे रहब आ फेर घर जा सकब। एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे करीब चारि सं आठ सप्ताह लगैत छै. किछु लोक के बेसी समय लागि सकैत अछि.
इ बहुत महत्वपूर्ण बात याद राखूं: अहां कें ठीक होय कें यात्रा अहां कें लेल अद्वितीय छै. जखन कि अहां कें पड़ोसी एक महीना मे पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै, मुदा अहां कें कई महीना लग सकएय छै. जे सामान्य बात अछि। तेँ अपन तुलना दोसरसँ नहि करू। जल्दी ठीक होय के लेल अपना पर दबाव नहि बनाउ।
कईटा कारक छै जे अहां कें ठीक होय कें गति कें प्रभावित करएयत छै:
- सर्जरी सं पहिने अहाँक हृदय रोगक गंभीरता।
- सर्जरी स पहिने अहाँक समग्र स्वास्थ्य।
- सर्जरी के लेल प्रयोग कयल गेल सर्जिकल तकनीक।
घर गेलाक बाद छोट-छोट लक्ष्य निर्धारित करू आ धीरे-धीरे अपन सामान्य गतिविधि मे वापस आबि जाउ। खूब आराम करू। अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कहिया गाड़ी चलानाय, वजन उठानाय, आ व्यायाम करनाय शुरू कयर सकय छी.
नवीकरण के की फायदा छै? कोनो जोखिम छै की?
वाल्व कें बदलय सं बेसि ओकरा मरम्मत करय कें कईटा फायदा छै.
- सर्जरी कें बाद जीवित रहय आ दीर्घकालिक जीवित रहय कें संभावना बढ़ल.
- हृदय कार्य की बेहतर सुरक्षा।
- स्ट्रोक आ एंडोकार्डिटिस जैना जटिलताक कें खतरा कम भ जायत छै.
- जीवन भर एंटीकोआगुलेंट लेबाक जरूरत नहि।
सब सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो जोखिम होइत छैक । जेना हृदयक असामान्य लय (अतालता), रक्तस्राव, आ संक्रमण । मुदा, जं सर्जरी सं फायदा जोखिम सं कहीं बेसी हो तं अहां के डॉक्टर एहि सर्जरी के सिफारिश क सकैत छथि.कारण ओ सभ से मानैत छथि। खबर अछि जे एहि सर्जरी के 10 साल बाद सेहो लगभग 94% लोक के फेर सं कोनो पैघ वाल्व के समस्या नहिं होएत छनि. एकरऽ मतलब छै कि ई एगो बहुत सफल आरू दीर्घकालिक समाधान छै ।
सर्जरी के बाद डॉक्टर के कहिया देखबाक चाही?
ठीक होय कें अवधि मे किच्छू असुविधा कें अनुभव होनाय सामान्य छै. मुदा, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त इ कोनों जटिलता कें संकेत भ सकएयत छै. एहन मे अपन डॉक्टर कें फोन करूं या तुरंत अस्पताल जाऊं.
| चेतावनी संकेत देखबाक चाही | |
|---|---|
| • छाती मे दर्द | • बोखार वा ठंढा पड़ब |
| • पीला या हरियर बलगम के साथ खांसी | • चक्कर आना या हल्का सिर आना |
| • सर्जिकल चीरा के आसपास सूजन, लाली, आ मवाद | • साँस लेबा मे दिक्कत |
| • असामान्य नाड़ी (बहुत तेज या बहुत धीमा ) . | • धुंधला बोलना या स्ट्रोक के अन्य लक्षण | |
| • मतली आ उल्टी | • पैरक निचला भाग मे दर्द, लाली, या सूजन |
यदि अहां कें कोनों लक्षण कें बारे मे कोनों चिंता छै, तखन अहां कें डॉक्टर सं ओकरा बारे मे पूछय सं कहियो नहि डरूं. ई जानि क' दिलासा भेटैत अछि जे ई कोनो गंभीर बात नहि अछि.
टेक-होम मैसेज
- माइट्रल वाल्व मरम्मत एकटा सर्जिकल प्रक्रिया छै जे अहां कें अपन दिल कें वाल्व मे कोनों दोष कें ठीक करय कें लेल होयत छै. इ प्रायः वाल्व बदलएय सं बेहतर विकल्प होयत छै.
- एहि सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक होबय मे 4-8 सप्ताह या ओहि सं बेसि समय लागि सकैत अछि. अपन रिकवरी यात्रा के तुलना दोसर स नहि करू।
- सर्जरी सं पहिने आ बाद मे डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं. अहाँक ठीक होयबाक लेल ई बहुत जरूरी अछि।
- चेतावनी संकेतक जेना छाती मे दर्द, सांस लेनाय मे दिक्कत, बोखार, आ चीरा मे संक्रमण कें संकेतक कें बारे मे सावधान रहूं. यदि संदेह हो त तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली।
- ई सर्जरी बहुत सफल, दीर्घकालिक समाधान छै. अहां कें अइ बारे मे कोनों सवाल, चिंता या संदेह कें बारे मे बेझिझक अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं.
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