कखनो काल आंत के पैघ सर्जरी करय पड़ैत अछि ने? अहाँ सुनने होयब जे एहन सर्जरी के बाद पेट के त्वचा के सतह पर एकटा छोट सन खुलल, जेकरा `(स्टोमा)` कहल जाइत अछि, बनैत अछि | ई सुनला पर कनि डर आ घबराहट महसूस करब सामान्य बात अछि । आइ हम सब किछु एहन बात पर गप्प करय जा रहल छी जे कनि जटिल सेहो अछि, मुदा बहुत जरूरी अछि। अर्थात `म्यूकस फिस्टुला` की होइत अछि आ एकर आवश्यकता किएक अछि ।
म्यूकस फिस्टुला की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त म्यूकस फिस्टुला एकटा छोट सन खुलल जगह छै जे अहां कें आंत कें अस्थायी रूप सं निकालल गेल हिस्सा कें शल्य चिकित्सा सं अहां कें पेट कें त्वचा सं जोड़ क बनायल जायत छै.
सोचू, हमर आंत खाली ट्यूब नहि होइत अछि। ई लगातार बलगम नाम केरऽ स्राव पैदा करै छै जे खुद क॑ बचाबै छै आरू चीजऽ क॑ आसानी स॑ चलै म॑ मदद करै छै । आब, कल्पना करी जे कोनो चिकित्सा स्थितिक कारणेँ आंतक कोनो अंग निकालि देल गेल अछि, वा ओकरा आराम करबाक आवश्यकताक कारणेँ ओकरा शरीरक बाकी भागसँ अलग क' देल गेल अछि । तखन, आंत के ओ निष्क्रिय भाग ओहि बलगम के उत्पन्न करैत रहैत अछि ।
अस्तु, जं एहि स्राव कें कतहु जाय नहिं हो तं आंत में जमा भ सकैत अछि आ दर्द, असुविधा, आ संक्रमण भ सकैत अछि. श्लेष्म फिस्टुला जे करै छै, वू ई छै कि वू स्राव के शरीर स॑ आसानी आरू सुरक्षित रूप स॑ बाहर निकलै के तरीका बनै छै ।
सामान्यतया, अइ प्रकार कें सर्जरी कें दौरान अहां कें दूटा खुलल (स्टोमा) होयत.
1. मुख्य स्टोमा (Colostomy or Ileostomy) : एहि ठाम पचल भोजन आ मल निकलैत अछि । एहि मे एकटा झोरा लागल रहैत अछि।
2. श्लेष्म फिस्टुला : ई दोसरसँ छोट होइत अछि । हम जे श्लेष्म स्राव के जिक्र केलहुं से एहि एकटा स निकलैत अछि।
हमरा सभकेँ म्यूकस फिस्टुला किएक चाही?
इ आमतौर पर अन्य आंत कें सर्जरी कें संगे कैल जायत छै. इ मुख्य रूप सं भड़काऊ आंत कें बीमारी (आईबीडी) वाला लोगक कें लेल आवश्यक भ सकएय छै. एकर आओर कतेको कारण सेहो अछि।
| स्थिति/कारण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| क्रोहन रोग आ अल्सर कोलाइटिस | ई एहन बीमारी अछि जे आंत मे दीर्घकालीन सूजन उत्पन्न करैत अछि । ई सर्जरी आंत केरऽ क्षतिग्रस्त हिस्सा क॑ ठीक होय लेली समय दै लेली करलऽ जाय छै । |
| कोलोरेक्टल कैंसर | एहि विधिक प्रयोग अस्थायी रूप सँ तखन धरि कयल जाइत अछि जा धरि कैंसर केर ट्यूमर निकाललाक बाद आंत केर किछु भाग फेर सँ नहि जोड़ल जाइत अछि । |
| डाइवर्टिक्युलोसिस के रोग | आंत कें दीवार सं बाहर निकलय वाला छोट-छोट थैली जैना संरचना कें संक्रमण. |
| आंत मे रुकावट या दुर्घटना | इ तरीका तखन प्रयोग कैल जायत छै जखन कोनों दुर्घटना मे आंत कें कोनों हिस्सा अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त भ जायत छै, जखन तइक ओ ठीक नहि भ जायत छै. |
छोट बच्चाक कें एकर जरूरत कियाक होयत छै?
कखनों-कखनों नवजात शिशुअक कें सेहो इ सर्जरी करएय पड़एयत छै.
- गुदा मे छिद्रहीन : किच्छू बच्चाक कें जन्म गुदा मे बिना कोनों खुलल कें होएयत छै. मतलब मल के गुजरय के कोनो रास्ता नहिं अछि. मल कें गुजरएय कें लेल अस्थायी कोलोस्टोमी बनाएल जायत छै आ श्लेष्म फिस्टुला बनायल जायत छै, जइ सं बलगम कें गुजरएय कें अनुमति मिलएयत छै, जखन तइक बच्चा एतेक मजबूत नहि भ जायत छै की सुधारात्मक सर्जरी नहि भ सकएय.
- आंत कें एट्रेसिया : किच्छू शिशुअक कें आंत मे रुकावट या डिस्कनेक्ट भ जायत छै. यदि एकटा ऑपरेशन सं इ ठीक नहि कैल जा सकएय छै, त अस्थायी म्यूकस फिस्टुला कें आवश्यकता भ सकएय छै.
ई सर्जरी आ संबद्ध प्रक्रिया कोना चलि रहल अछि?
इ आमतौर पर कोलोरेक्टल सर्जन द्वारा कैल जायत छै जे पैघ आंत या छोट आंत कें सर्जरी मे विशेषज्ञता रखयत छै.
सर्जरी स पहिने
अहां कें डॉक्टर अहां कें साफ-साफ बतायत जे सर्जरी सं पहिले अहां कें की करय कें जरूरत छै. आमतौर पर इ सब काज अहां कें करय कें होयत:
- सर्जरी (उपवास) सं पहिने कतेको घंटा धरि किछु नहि खाउ आ नहि पीबू ।
- अस्थायी रूप सं किच्छू दवाईयक (खासकर जे खून कें थक्का बननाय कें कम करएयत छै) कें सेवन बंद करूं, जैना की अहां कें डॉक्टर कें निर्देश छै.
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त सर्जरी सं कम सं कम किच्छू सप्ताह पहिले छोड़नाय बहुत जरूरी छै. धूम्रपान सं सर्जरी कें बाद जटिलताक कें खतरा बढ़एयत छै आ घाव कें ठीक हुअ मे देरी भ जायत छै.
- अपन डॉक्टर कें देल गेल विशेष पेय (आंत कें तैयारी) पी क अपन आंत कें पूरा तरह सं खाली आ साफ करूं.
सर्जरी के दौरान
ई सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत कयल जाइत अछि । मतलब किछु नहि लागत, सुतल रहब। सर्जन निम्नलिखित काज करताह : १.
1. पेट के त्वचा के सतह पर चीरा लगा क आंत के संबंधित भाग तक पहुंचल जाइत अछि ।
2. आंत के रोगग्रस्त भाग या जे भाग के आराम देबय के जरूरत होयत अछि ओकरा अलग क देल जाइत अछि।
3. आंतक कार्यात्मक भागक एक छोर पेट मे बनल मुख्य उद्घाटन (स्टोमा) सँ जुड़ल रहैत अछि । एकरा इलिओस्टोमी या कोलोस्टोमी कहल जाइत अछि ।
4. एकटा आओर छोट सन खुलल जगह बना कए आंतक विकलांग भागक एक छोरसँ जोड़ल जाइत अछि । ई श्लेष्म फिस्टुला थिक .
5. तखन मुख्य चीरा सियल जाइत अछि।
6. दुनू खुलल जगह पर विशेष बैग (ओस्टोमी बैग) लगाओल जाइत अछि ।
लाभ, जोखिम, आ रिकवरी के समय
कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक ।
| फायदा | संभावित जोखिम |
|---|---|
| बेकाबू बृहदान्त्र मे बलगम जमा हुअ सं रोकूं आ ओकरा सुरक्षित रूप सं बाहर निकलएय दिअ. | खुलल जगह कें आसपास कें त्वचा पर संक्रमण या चोट. |
| बलगम जमा हुअ कें कारण दर्द, असुविधा, आ संक्रमण कें रोकनाय. | स्टोमा त्वचा सं वापस आबि सकैत अछि (रिट्रैक्शन) या बाहर निकलि सकैत अछि (प्रोलैप्स) । |
| आंत कें क्षतिग्रस्त भाग कें ठीक हुअ कें लेल आवश्यक बाकी हिस्सा देनाय. | खुलबाक आसपास हर्निया। |
| मलाशय स खून या बलगम के स्राव (Diversion proctitis)। |
रिकवरी के समय
सर्जरी के बाद करीब एक सप्ताह अस्पताल मे रहब. अइ दौरान नर्सिंग स्टाफ अहां कें सिखायत की अहां कें स्टोमा आ पाउच कें साफ करनाय आ बदलनाय, आ ओकर आसपास कें त्वचा कें देखभाल करनाय. पहिने त स्टोमा कनि पैघ, गहरे आ नम देखबा मे आबि सकैत अछि, मुदा समयक संग ओ सिकुड़ि कए समतल भ जाएत ।
प्रारंभिक अवस्था मे श्लेष्म फिस्टुला सं बलगम कें अतिरिक्त मात्रा भ जायत छै .बाहर आबि सकैत अछि। तेँ ताहि लेल सेहो छोट झोरा पहिरय पड़त। मुदा समय के संग ई डिस्चार्ज बहुत कम भ जायत। कखनों-कखनों इ एतेक कम भ जेतय की एकरा नियमित रूप सं गोज कें टुकड़ा सं ढकल जा सकएय छै.
की ई स्थायी अछि?
बहुतो लोक के एकटा बड़का आशंका अछि जे ई जीवन भरि के स्थिति रहत. नीक खबर ई अछि जे बेसी मामला मे ई अस्थायी अछि. इ आंत कें प्रभावित भाग कें ब्रेक आ ठीक हुअ कें मौका देवय कें लेल कैल जायत छै. इ ठीक होय कें प्रक्रिया मे सप्ताह, महीना या सालक कें समय सेहो लग सकएय छै. यदि अहां कें डॉक्टर अइ तरह कें फैसला करएयत छै, त ओ सर्जरी सं आंत कें हिस्सा कें फेर सं जोड़ सकएय छै आ अहां कें सामान्य मल त्याग करएय कें अनुमति द सकएय छै.
कखन तुरंत डाक्टर के फोन करब
घर गेलाक बाद यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही . अथवा नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- यदि मल मे खून हो।
- यदि अहां कें बेसि आ असामान्य रूप सं खून बह रहल छै.
- यदि अहां कें बेर-बेर मतली आ उल्टी कें अनुभव होयत छै.
- यदि अहां कें संक्रमण कें लक्षण छै, जेना बोखार, ठंढा, आ कंपकंपी.
- यदि अहां कें पेशाब करएय मे या शौच करएय मे दिक्कत होएयत छै (मुख्य स्टोमा सं)।
स्टोमा कें साथ रहनाय शुरू मे चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै. मुदा एक बेर जखन एकरा संभालनाय सीखि लेब त अहां एकदम सामान्य जीवन जीबि सकय छी. अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क कहूं.
टेक-होम मैसेज
- श्लेष्म फिस्टुला एकटा सुरक्षात्मक उद्घाटन छै जे आंत कें सर्जरी कें बाद आंत कें बेकाबू भाग सं उत्पन्न बलगम कें शरीर सं निकालय कें अनुमति देयत छै.
- आमतौर पर इ एकटा आओर पैघ सर्जरी (कोलोस्टोमी या इलिओस्टोमी) कें संगे कैल जायत छै.
- बेसी मामला मे इ अस्थायी समाधान अछि। एक बेर आंत ठीक भ गेलाक कें बाद ओकरा सर्जरी सं सामान्य भ सकएय छै.
- अपन स्टोमा आ ओकर आसपास के त्वचा के नीक सं ध्यान राखब बहुत जरूरी अछि. अस्पताल एहि पर सलाह देत।
- यदि अहां कें असामान्य लक्षणक जैना भारी रक्तस्राव, बुखार, या उल्टी कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करूं.
- अहां कें अइ बारे मे कोनों चिंता या सवालक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ सभ अहाँक मददि क' सकैत छथि।
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