की अहां कें बच्चा कें एचएलएचएस छै? नॉरवुड प्रक्रिया के बारे में सरल शब्दों में जानिये |

एकटा अभिभावक के रूप में हम बुझैत छी जे जखन अहां के डॉक्टर अहां के कहय छथिन्ह जे अहां के नवजात बच्चा के दिल के खराबी अछि जेकरा हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS) कहल जाइत अछि त अहां के कतेक भारी आ डर लागत. एहन लागल हेतैक जेना अहाँक पूरा दुनियाँ एकाएक टकराइत आबि गेल हो। मुदा चिन्ता जुनि करू। आइ चिकित्सा विज्ञान बहुत आगू बढ़ल अछि। नॉरवुड प्रक्रिया ऐहन शिशुअक कें जीवन देवय मे बहुत महत्वपूर्ण पहिल कदम छै. आइ एहि पर सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब, जाहि स अहां अपन डर कए कम क सकब।

नॉरवुड प्रक्रिया की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त नॉरवुड प्रक्रिया एकटा विशेष हृदय सर्जरी छै जे जन्मजात (जन्म सं) हृदय संबंधी स्थिति वाला बच्चाक पर कैल जायत छै, जेकरा हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS) कहल जायत छै.

एकरा चारि कोठलीक छोट घर जकाँ बुझू। एकर दू भाग अछि, दहिना कात आ बामा कात। सामान्यतः हृदय केरऽ बायां तरफ साफ, ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून पूरा शरीर म॑ पंप करी दै छै । दाहिना कात शरीर सं डिऑक्सीजनयुक्त खून के वापस फेफड़ा में पंप क दैत अछि जाहि सं ऑक्सीजन देल जा सकय.

मुदा, एचएलएचएस वाला बच्चा कें दिल कें बायां तरफ ठीक सं विकसित नहि होयत छै . मतलब ओ पक्ष बहुत छोट आ कमजोर अछि। तेँ ओ पक्ष शरीर मे खून नहि पंप क' सकैत अछि । ई सबसँ पैघ समस्या अछि।

नॉरवुड प्रक्रिया किछु गजब के काज करैत अछि। डॉक्टर हृदय में खून के बहाव के लेल नव मार्ग बनाबैत छैथ। अर्थात, हृदयक बामा कात जे काज करबाक चाही, तकरा दहिना कात, जे नीक काज क' रहल अछि, ओकरा पुनर्निर्देशित करैत छथि . सर्जरी कें बाद बच्चा कें दाहिना निलय पूरा शरीर मे ऑक्सीजनयुक्त खून पंप करनाय शुरू करएयत छै, साथ ही फेफड़ा मे खून भेजएय लगैत छै.

एहि सर्जरी केकरा चाही?

इ सर्जरी मुख्य रूप सं हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS) कें शिशुअक कें लेल आवश्यक छै. हुनका जन्म कें पहिल दू सप्ताह कें भीतर इ सर्जरी करएय कें जरूरत छै.

जन्म कें समय हर बच्चा कें हृदय मे दूनू मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी आ फुफ्फुसीय धमनी) कें बीच एकटा छोट संबंध होयत छै. एकरा `पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस` कहल जाइत अछि | अइ सं एचएलएचएस कें बच्चा कें पहिल किच्छू दिनक कें लेल ओकर शरीर मे किच्छू खून पहुंच सकएय छै. ओना किछु दिनक बाद ई कनेक्शन स्वाभाविक रूप स बंद भ जाएत। यदि अइ तरह भ गेल त बच्चा कें पास ओकर शरीर मे खून पहुंचएय कें कोनों तरीका नहि होयत छै, जे बहुत खतरनाक छै.

तें, डाक्टर सब सं पहिने एकटा विशेष दवाई (जेकरा `प्रोस्टेग्लैंडिन` कहल जाइत छैक) दैत छैक जाहि सं रक्त वाहिका बंद नहिं हो. मुदा से अस्थायी अछि। नॉरवुड ऑपरेशन स्थायी समाधान के रूप में कयल जाइत अछि ।

कखनों-कखनों, इ सर्जरी ओय शिशुअक कें लेल संभव नहि भ सकएय छै, जेकर जन्म समय सं पहिले होएयत छै, जन्म कें समय वजन कम होएयत छै, या अन्य जटिलताक कें होएयत छै. एहन मे डॉक्टर अन्य तरीकाक उपयोग करैत छथि, जेना फुफ्फुसीय धमनी बैंड ।

सर्जरी कें दौरान आ ओकर बाद की होयत छै?

सर्जरी स पहिने आ सर्जरी के दौरान

सर्जरी सं पहिले बच्चा इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे छै. जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे ओ विशेष रक्त वाहिका खुजल रखबाक लेल दवाई दैत रहताह। हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्षऽ के बीच के छेद क॑ बढ़ाना भी जरूरी होय सकै छै (एक `सेप्टोस्टोमी`) ।

नॉरवुड प्रक्रिया एकटा बहुत जटिल, बहु घंटाक प्रक्रिया (आमतौर पर 8-10 घंटा) छै. डॉक्टरक टीम सावधानीपूर्वक निम्नलिखित काज करैत अछि : १.

• हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष (अलिंद) के बीच छेद करलऽ जाय छै ताकि खून बह॑ सक॑ ।
• छोट महाधमनी पैघ फुफ्फुसीय धमनी सँ जुड़ल रहैत अछि, आ एकटा विशेष पैच लगाओल जाइत अछि जाहि सँ एकटा नव, पैघ महाधमनी बनैत अछि ।
• ई नव महाधमनी काज करय वाला दाहिना निलय सं जुड़ल अछि.
• आगू एकटा ‘शंट’ , एकटा छोट सन कृत्रिम नली, फेफड़ा मे खून पठेबाक लेल लगाओल जाइत अछि । ई महाधमनी सं फेफड़ा (Blalock-Taussig shunt) या दाहिना निलय सं फेफड़ा (Sano shunt) धरि भ सकैत अछि ।

एहि पूरा सर्जरी मे बच्चा कें कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन सं जोड़ल जायत छै. मतलब बच्चा कें दिल आ फेफड़ा कें अस्थायी रूप सं अइ मशीन सं संचालित कैल जा रहल छै.

सर्जरी के बाद

सर्जरी कें बाद बच्चा कें वापस इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे आनल जायत छै. जखन बच्चा देखय जायब तखन बहुत रास ट्यूब, तार, आ मशीन देखय लेल मिलत। हुनका सभकेँ देखि कऽ डरब नहि। ओ सब बच्चा कें भलाई कें लेल, बच्चा कें मदद करएय कें लेल मौजूद छै . छाती के बीचोबीच सर्जिकल घाव के ढकने पट्टी देखब।

एहि सर्जरी कें बाद सेहो बच्चा कें त्वचा मे हल्का नील रंग कें टिंट (सियानोसिस) भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि दिल के भीतर अखनी भी कुछ डिऑक्सीजनयुक्त खून आरू ऑक्सीजनयुक्त खून मिलाय रहलऽ छै । एहि अवस्था मे ई सामान्य बात अछि।

गहन देखभाल इकाई मे लगभग एक सप्ताह कें बाद बच्चा कें नियमित वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. पूरा तरह सं ठीक होय कें लेल अहां कें लगभग 2-3 सप्ताह अस्पताल मे रहनाय होयत. अहां कें घर गेलाक कें बाद डॉक्टर आ नर्स अहां कें बच्चा कें देखभाल करएय कें तरीका, ओकरा दवाई कोना देल जै, आ ओकर ऑक्सीजन कें स्तर कें जांच करएय कें तरीका कें बारे मे विस्तृत निर्देश देयत छै.

एचएलएचएस के लिये सर्जरी की श्रृंखला

एचएलएचएस सिर्फ एकटा सर्जरी सं नहि रुकैत अछि. ई तीन चरणक सर्जरी के श्रृंखला अछि . नॉरवुड त बस पहिल चरण अछि।

एकर की फायदा आ जोखिम छै?

फायदा

एकर सब सं पैघ आ एकमात्र फायदा इ छै की बच्चा कें जीवित रहय कें मौका मिलएयत छै . 1980 कें दशक सं पहिले एचएलएचएस सं पैदा होएय वाला बच्चाक कें कोनों इलाज नहि छल. लेकिन जहिया स॑ नॉरवुड प्रक्रिया के आविष्कार होय गेलऽ छै, ई शिशु सिनी क॑ बचपन आरू किशोरावस्था म॑ भी जीवित रहै के मौका मिललऽ छै ।

जोखिम आ जटिलता

कोनों पैघ सर्जरी कें तरह, एहि मे जोखिम सेहो होयत छै. एहि सब स जागरूक रहब जरूरी अछि।

• शंट रुकनाय या विकार : फेफड़ा मे खून पहुंचाबय वाला छोट ट्यूब अवरुद्ध भ सकएय छै.
• रक्त वाहिका संकुचन (Stenosis) : शल्य चिकित्सा सं निकालल गेल महाधमनी या फेफड़ा दिस जाय वाला रक्त वाहिका संकुचित भ सकैत अछि ।
• हृदयक धड़कन मे असामान्यता (अतालता) : हृदयक धड़कन केर लय अनियमित भ सकैत अछि ।
• हृदय केरऽ कार्य कमजोर होय जाय : जेना-जेना दाहिना निलय क॑ अधिक वजन उठाना पड़ै छै, ओकरऽ कार्य कमजोर होय सकै छै ।
• तंत्रिका विकास में देरी : मस्तिष्क आ तंत्रिका तंत्र के विकास में किछु देरी भ सकैत अछि । परिणामस्वरूप, किच्छू शिशुअक कें बात करनाय आ चलनाय जैना चीजक मे विशेष मदद कें आवश्यकता भ सकएय छै.

नॉरवुड प्रक्रिया के बाद अस्पताल में जीवित रहय के दर 90% तक अछि. मुदा, एहन मामला छै जखन किच्छू बच्चा दोसर सर्जरी मे नहि पहुंचएयत छै.

अहां कें अपन डॉक्टर कें कहिया देखबाक चाही?

घर पहुंचला कें बाद अहां कें अपन बच्चा पर पूरा ध्यान देबाक चाही. यदि अहां कें कोनों समस्या कें आशंका छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.एहि सभ बातक प्रति विशेष सावधान रहू:

• यदि अहां कें घर मे अपन बच्चा कें देखभाल करएय कें बारे मे कोनों सवाल छै.
• यदि बच्चा कें वजन ठीक सं नहि बढ़ रहल छै.
• यदि बच्चा कें ऑक्सीजन लेवल डॉक्टर कें कहल गेल अपेक्षा सं कम छै.
• यदि बच्चा निर्धारित दवाई कें प्रति नीक प्रतिक्रिया नहि करएयत छै.
• यदि बच्चा कें सामान्य सं बेसि नींद आबि रहल छै या दूध कें सेवन कम भ गेल छै.