की कोनो एहन बात अछि जे अहाँक हृदय मे खूनक बहाव आ बाहर निकलय मे बाधा पहुंचा रहल अछि? ई (अवरोधक झटका) भ' सकैत अछि!

जखन हमरऽ पूरा शरीर म॑ खून ठीक स॑ नै चलै छै, मतलब कि हमरऽ अंगऽ क॑ आवश्यक मात्रा म॑ ऑक्सीजन नै मिलै छै, त॑ हम्में आमतौर प॑ एकरा ‘शॉक’ कहै छियै । ई अचानक होइत छैक। आइ हम एकटा विशेष, मुदा किछु दुर्लभ प्रकारक 'शॉक' के बात करय जा रहल छी. एकरा `(Obstructive Shock)' कहलऽ जाय छै । सीधा-सीधा कहल जाय त' एहि मामला मे जे होइत छैक से ई जे किछु ने किछु हमरा सभक हृदय मे खूनक प्रवाह केँ रोकि दैत छैक आ हृदय सँ बाहर निकलय बला खून, अर्थात `अवरोध' भ' जाइत छैक । एहि बाधाक कारण हृदय ठीक सँ काज नहि क' सकैत अछि, ब्लड प्रेशर अचानक कम भ' सकैत अछि, आ शरीर मे ऑक्सीजन केर कमी भ' सकैत अछि. ई बहुत जरूरी स्थिति अछि , ताहि लेल जल्दी इलाज कराब बहुत जरूरी अछि |

तखन ई `(अवरोधक झटका)` की अछि ? कनि बेसी बुझा देब?

कल्पना करू, हमर हृदय पानिक पंप जकाँ अछि। ई पंप ही पूरा शरीर में खून भेजै छै । आब अगर एहि पंप मे घुसय वाला पानि पाइप मे अवरुद्ध भ जाएत, या पंप सं निकलय वाला पाइप बंद भ जाएत त की होएत. पानि नीक जकाँ नहि बहैत अछि ने? `(Obstructive Shock)` मे सेहो एहने होइत छैक |

हृदय के जोड़य वाला पैघ रक्त वाहिका (जेकरा `महान वाहिका` कहल जाइत अछि) के माध्यम सं रक्त के प्रवाह के किछ रोकैत अछि | एहि सं हृदय के पर्याप्त खून नहिं मिलैत अछि, आओर ओ ओकरा ओतबे पंप सं बाहर नहिं निकालि सकैत अछि. एकरऽ परिणाम ई छै कि हमरऽ शरीर केरऽ सबसें महत्वपूर्ण अंग, मस्तिष्क, किडनी, आरू फेफड़ा, क॑ पर्याप्त ऑक्सीजन नै मिलै छै । ई जानलेवा आपातकाल अछि।

`(कार्डियोजेनिक शॉक)` आ `(ओब्स्ट्रक्टिव शॉक)` मे की अंतर अछि ?

ई दुनू मेडिकल इमरजेंसी अछि, मुदा दू कारण सं होइत अछि.

कार्डियोजेनिक सदमे तखन होइत अछि जखन हृदयक मांसपेशी क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि, जेना हृदयघात, आ हृदय शरीर मे पर्याप्त खून पंप करबा मे असमर्थ भ' जाइत अछि । हृदय कमजोर भ' जाइत अछि।

मुदा `(Obstructive Shock)` मे हृदयक मांसपेशी प्रायः ठीक भ' सकैत अछि । समस्या हृदय के नै, बल्कि कोनो एहन चीज के छै जे हृदय के काज में बाधा पहुंचा रहल छै। एहि सभ बात पर विचार करू:

• यदि अहां कें कोनों प्रमुख रक्त वाहिका (फुफ्फुसीय धमनी) मे पैघ रक्त थक्का छै जे अहां कें फेफड़ा कें तरफ जायत छै.
• यदि हृदय कें चारू कात तरल पदार्थ सं भरल थैली सं हृदय कें निचोड़ल गेल होय (पेरिकार्डियल टैम्पोनेड) ।
• यदि फेफड़ा मे चोट लगय छै आ छाती गुहा कें अंदर दबाव काफी बढ़य छै, उदाहरण कें लेल, ``Tension pneumothorax'' नामक स्थिति मे.

Obstructive Shock तखन होइत अछि जखन एहि तरहक बाहरी कारण सँ हृदय ठीक सँ काज करबा मे असमर्थ भ' जाइत अछि ।

एहि स्थिति कें ``अवरोधक झटका'' कतेक आम छै? शरीर पर कोन तरहक प्रभाव पड़ैत अछि ?

अन्य प्रकार के झटका के तुलना में वास्तव में अवरोधक झटका अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति छै. आमतौर पर इ केवल 1% या 2% सदमा कें मरीजक कें प्रभावित करएयत छै. नीक खबर ई छै कि एकरऽ ठीक होय के संभावना अन्य प्रकार के झटका के तुलना म॑ अधिक होय छै, लेकिन तुरंत इलाज करला प॑ ही ।

यदि जल्दी इलाज नै करलऽ जाय त॑ ऑब्स्ट्रक्टिव शॉक शरीर केरऽ महत्वपूर्ण अंगऽ क॑ ऑक्सीजन आरू पोषक तत्वऽ स॑ वंचित करी दै छै । एहि सं अंगक क्षति आ कखनो काल मौत सेहो भ सकैत अछि. एहि लेल बिना देरी केने इलाज लेब जरूरी अछि.

`(अवरोधक सदमे)` के लक्षण क्या होते हैं?

एकर लक्षण ``कार्डियोजेनिक शॉक'' सँ किछु मिलैत जुलैत भ' सकैत अछि।देखू जे ई सभ अहाँ केँ परिचित लगैत अछि की नहि:

• साँस लेबाक दर असामान्य रूपसँ बढ़ि जाइत अछि ।
• ब्लड प्रेशर बहुत कम भ जाइत अछि (हाइपोटेंशन)।
• हृदय गति काफी बढ़ैत अछि (`Tachycardia`) । जेना एखनहि दौड़ल होइ।
• मनोदशा मे बदलाव, शायद कोनों उदासी या चिंता भ सकएयत छै.
• पेशाब कें उत्पादन कें मात्रा बहुत कम भ जायत छै, या पूर्ण रूप सं अनुपस्थित भ जायत छै.
• त्वचा ठंढा आ पसीनासँ तर-बतर होइत अछि ।
• कखनो काल त्वचा के नीचा हवा जमा भ सकैत अछि (`Subcutaneous emphysema`) । मतलब जे त्वचा के नीचा छोट-छोट बुलबुला जकाँ लगैत अछि ।
• अहां कें छाती या पेट मे दर्द भ सकएय छै.

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै.

`(अवरोधक सदमे)` के कारण क्या हैं |

`(Obstructive Shock)` के कई कारण अछि | देखू जे मुख्य अछि की अछि :

• `(Tension pneumothorax)` (फेफड़ा के ढहब) : ई तखन होइत अछि जखन हवा फेफड़ा मे प्रवेश करैत अछि आ बाहर नहि निकलि सकैत अछि, जाहि सँ फेफड़ाक भीतर फँसि जाइत अछि | एकरऽ बाद फेफड़ा ढह जाय छै, जेकरा स॑ छाती के भीतर बहुत दबाव पैदा होय जाय छै आरू हृदय धड़कन शुरू होय जाय छै ।
• वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम : हमरऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ शिरा (शिरा कावा) केरऽ संपीड़न । इ अक्सर गर्भावस्था कें अंत कें तरफ भ सकएय छै, जखन बच्चा कें वजन अइ रक्त वाहिका कें संकुचित करएयत छै.
• फुफ्फुसीय (फेफड़ा) संपीड़न सिंड्रोम : फुफ्फुसीय संपीड़न सिंड्रोम।
• `(हाई-पीईपी वेंटिलेशन)`: एकटा एहन स्थिति जइ मे फेफड़ा मे दबाव बहुत बेसी होयत छै, जे कियो वेंटिलेटर सं जुड़ल छै.
• ट्यूमर : किछु प्रकारक ट्यूमर जे छाती गुहाक भीतर बनैत अछि, हृदय वा पैघ रक्त वाहिका मे सेहो बाधा उत्पन्न क सकैत अछि ।
• फुफ्फुसीय धमनी मे थ्रोम्बोएम्बोलिज्म : ई बहुत खतरनाक अछि । यदि पैर जैना जगह पर बनय वाला खून कें थक्का ढीला भ जायत छै आ फेफड़ा मे कोनों रक्त वाहिका मे फंस जायत छै त ओ खून कें हृदय सं फेफड़ा मे बहय सं रोकय छै.
• पेरिकार्डियल टैम्पोनेड : हृदय के चारू कात के पातर थैली (पेरिकार्डियम) तरल पदार्थ सं भरि जाइत अछि, जाहि सं हृदय संकुचित भ जाइत अछि । एहि सँ हृदय ठीक सँ सिकुड़ि आ विस्तार नहि होइत अछि ।
• महाधमनी विच्छेदन : महाधमनी मे एकटा फाड़ , जे हृदय सँ बाहर निकलय बला सबसँ पैघ रक्त वाहिका थिक ।
• महाधमनी संकुचन : हृदय में महाधमनी कपाट के संकुचन | एहि सं हृदय सं खून बहय मे दिक्कत होएत अछि.
• हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी : हृदय के मांसपेशी के बेसी मोटाई के कारण रक्त प्रवाह में रुकावट ।
• संकुचित पेरिकार्डिटिस : हृदय के चारू कात के थैली मोट भ जाइत अछि, जाहि सं हृदय के स्वतंत्र रूप सं काज करब मुश्किल भ जाइत अछि.

महत्वपूर्ण : इ सबटा कारण आपातकालीन छै, अइ कें लेल अगर अहां कें लक्षण देखएयत छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.

`(अवरोधक झटका)` के कोना चिन्हल जाय?

अहाँक डाक्टर पहिने अहाँक जांच करताह। स्टेथोस्कोप सॅं अहाँक हृदय आ फेफड़ाक बात सुनताह । अवरोधक झटका एकटा एहन स्थिति छै जे जल्दी खराब भ सकएयत छै, अइ कें लेल जल्दी निदान करनाय महत्वपूर्ण छै.

रोग कें सही निदान कें लेल निम्नलिखित परीक्षण कैल जा सकएयत छै:

• अल्ट्रासाउंड : एहि सं हृदय, पैघ रक्त वाहिका, आ फेफड़ाक आसपास तरल पदार्थ अछि कि नहिं, सन चीज देखल जा सकैत अछि.
• इकोकार्डियोग्राम (Echo): ई हृदयक अल्ट्रासाउंड जकाँ होइत अछि । ई बहुत स्पष्ट रूप स॑ देखै सकै छै कि हृदय केरऽ कार्य, कपाट केरऽ स्थिति, आरू हृदय के आसपास तरल पदार्थ छै कि नै ।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन : एहि सं छाती के गुहा के विस्तृत तस्वीर लेल जा सकैत अछि. इ खून कें थक्का, ट्यूमर, आ महाधमनी विच्छेदन जैना चीजक कें पता लगावय मे मदद कयर सकय छै.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) : एहि मे हृदयक विद्युत गतिविधिक परीक्षण होइत अछि । इ इ निर्धारित करय मे मदद कयर सकय छै की अहां कें दिल मे कोनों गड़बड़ी छै या नहि.

अवरोधक सदमे कें इलाज कोना कैल जायत छै?

पहिने अहां कें आईवी फ्लूइड (जेना सैलाइन - आईवी क्रिस्टलोइड फ्लूइड) देल जेतय आ अहां कें ब्लड प्रेशर आ ऑक्सीजन कें स्तर कें नियमित जांच कैल जेतय. तखन, सब सं जरूरी अछि जे Obstructive Shock के कारण के पता लगाउ आ ओहि कारण के इलाज करी.

कारण कें आधार पर इलाज कें तरीका अलग-अलग होयत छै. किछु उदाहरण देखू : १.

• यदि खून कें थक्का (एम्बोलिज्म) छै, त ओकरा या त शल्य चिकित्सा सं या कैन्यूला (कैथेटर) लगा क निकालल जायत छै.
• अगर ई महाधमनी के वाल्व बहुत संकुचित अछि त ओकरा बदलल जायत।
• हृदयक मांसपेशी गाढ़ भेल (हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी) केर मामला मे, मोटाई या त सर्जरी के माध्यम सं या शराब के प्रयोग सं विशेष तरीका (कैथेटर आधारित शराब एब्लेशन) के माध्यम सं कम कयल जा सकैत अछि ।
• खूनक थक्का घुलबाक दवाई दैत छथि ।
• यदि हृदय कें आसपास तरल पदार्थ (पेरिकार्डियल टैम्पोनेड) या तनाव न्यूमोथोरैक्स छै, तखन तरल पदार्थ या हवा निकालल जेतय (शायद छोट ट्यूब कें उपयोग सं) ।
• यदि अहां वेंटिलेटर पर छी त ओकर सेटिंग बदल सकय छी.
• ``वेना कावा कम्प्रेशन सिंड्रोम'' जैसनऽ स्थिति म॑ शरीर केरऽ स्थिति बदली जाय छै ।
• यदि फेफड़ा मे दबाव बेसि होयत छै त सुई या ट्यूब सं दबाव कम भ जायत छै.

कोन-कोन दवाईक प्रयोग होइत अछि ?

जखन कारण कें इलाज भ रहल छै, तखन अहां कें अइ तरह कें दवाई देल जा सकएय छै, जे अहां कें स्थिति कें स्थिर करएयत छै:

• `IV` खारा (`IV क्रिस्टलोइड द्रव`) जैसे तरल पदार्थ |
• रक्तचाप बढ़ाने के लिये दवाइयाँ : `(नोरेपिनेफ्रिन (Levophed®))`, `(Vasopressin (Vasostrict®))`, `(Phenylephrine (Vazculep® या Biorphen®))` |
• यदि अहां कें खून कें गिनती कम छै त अहां कें खून या रक्त उत्पाद (जैना लाल रक्त कोशिका आ प्लाज्मा) देल जेतय.

इलाज के बाद हम कतेक जल्दी ठीक भ जायब?

Obstructive Shock कें बहुत सं कारणक कें जल्दी इलाज करएय कें जरूरत छै , कियाकि इ तखन होयत छै जखन जीवित रहएय कें संभावना बेसि होयत छै. सौभाग्यवश ई इलाज जल्दीए काज करैत अछि । मुदा, कारण के इलाज के बाद सेहो शरीर के Obstructive Shock के प्रभाव सं उबरय में समय लगैत अछि. अहाँ खाली दौड़ैत-दौड़ैत अपन काज नहि क' सकैत छी।

`(अवरोधक झटका)` के दृष्टिकोण की अछि ?

यदि एकर इलाज नहि कैल जाय त ``अवरोधक सदमे`` एकटा एहन स्थिति अछि जे बहुत लोकक लेल घातक भ सकैत अछि । इलाज कें बाद अहां कें ठीक होनाय कई कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे शामिल छै:

• `(अवरोधक झटका)` के कारण की अछि ?
• इलाज करय मे कतेक समय लागल?
• आओर कोन-कोन बीमारी अछि?
• अहाँक लेल इलाज कतेक सफल रहल?

लेकिन जैन्हऽ कि पहलें कहलऽ गेलऽ छै, ``अवरोधक सदमा`` स॑ ठीक होय के संभावना ``सेप्टिक सदमे`` जैसनऽ आम प्रकार के ``आघात`` स॑ बेसी होय छै । तेँ आशा अछि।

हम अपन ख्याल कोना राखब।

डॉक्टर कें अस्पताल सं छुट्टी मिलला कें बाद अहां कें हुनकर निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करय कें जरूरत छै.

• फेर सं काज पर जेबा सं पहिने घर पर किछु समय आराम करय पड़त.
• अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाई ठीक समय पर लेबाक चाही . कोनो दवाई अपन इच्छानुसार सेवन नहि छोड़ू।
• नियमित रूप सं फॉलोअप अपॉइंटमेंट पर जाउ .

फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही। आपातकाल मे की करबाक चाही?

आब अहाँ के बुझल अछि जे अहाँक `(Obstructive Shock)` के कारण की छल। यदि ओय समस्या सं संबंधित लक्षण फेर सं देखएयत छै त सावधान रहूं . यदि अहां कें फेर सं ऐहन लक्षण भ गेल छै, या यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति अहां मे इ बदलाव देखएयत छै, त तुरंत 1990 (पवन) एम्बुलेंस सेवा कें फोन करूं, या नजदीकी अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जाऊं. समय सार के अछि।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• अहाँक लिखल दवाई हमरा कतेक दिन धरि लेबय पड़त?
• हमरा फेर सं ई हालत हेबाक की संभावना अछि?
• की एकर दीर्घकालीन प्रभाव हमर जीवनक गुणवत्ता पर पड़त?
• हमरा अपन आहार आ व्यायाम मे की बदलाव करबाक चाही?

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

अवरोधक झटका एकटा दुर्लभ मुदा बहुत गंभीर स्थिति छै जकर आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता होयत छै. अतः लक्षण के प्रति जागरूक रहब आ जल्दी इलाज लेब जरूरी अछि । एक बेर जखन डॉक्टर के ऑब्स्ट्रक्टिव शॉक के कारण पता चलत त ओ उचित इलाज शुरू क देताह.

मोन राखू, अधिकांश लोक ऑब्स्ट्रक्टिव शॉक सं ठीक भ सकैत छथि, मुदा एहि मे समय लगैत अछि. धैर्य राखू, अपन डॉक्टरक निर्देशक पालन करू, आ अपन ख्याल राखू। अहां असगर नहि छी, आओर डॉक्टर, नर्स आओर अहां के प्रियजन सेहो छथिन्ह जे अहां के मदद क सकय छथिन्ह.

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