की अहां कें लिवर कें कोनों बीमारी छै जेकरा पीबीसी, या प्राथमिक पित्त कोलेंजाइटिस कहल जायत छै? यदि से छै, त अहां कें डॉक्टर जे पहिल दवाई लिखने छै, ओ अहां कें आशा कें अनुसार काज नहि कैल गेल होयत. एकर चिन्ता नहि करू। बहुतो लोक के सेहो एहने अनुभव भेल अछि. जरुरी बात ई अछि जे आशावादी रहू आओर एहि बात सं जागरूक रहू जे आगू की क सकय छी. आइ एहि तरहक समय मे अहाँ की क सकैत छी आ कोन नव इलाज उपलब्ध अछि ताहि पर गप्प करी।
सबसँ पहिने तऽ सरल शब्द मे पीबीसी की होइत अछि ?
पीबीसी एकटा जटिल, दीर्घकालिक स्थिति छै, जेकरा म॑ हमरऽ शरीर केरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली हमरऽ यकृत म॑ छोटऽ पित्त नली प॑ हमला करै छै । एहि पित्त नली सभकेँ हमर लिवरक भीतर छोट-छोट पाइप बुझू । हुनकऽ मुख्य काम पित्त, जे एगो तरल पदार्थ छै जे भोजन क॑ पचाबै म॑ मदद करै छै, क॑ यकृत स॑ बाहर निकालना छै ।
आब पीबीसी के मामला में हमर अपन प्रतिरक्षा प्रणाली के कोशिका एहि पाइप के नुकसान पहुंचाबैत अछि. तखन ई पाइप सभ रुकि जाइत अछि, आ पित्त ठीक सँ नहि बहैत अछि आ यकृतक भीतर फँसि जाइत अछि । जहिना गाड़ी ट्रैफिक मे फँसि जाइत अछि। जखन एहि तरहें पित्त जमा भ' जाइत अछि तखन ओ यकृतक कोशिका केँ नुकसान पहुँचाबय लगैत अछि । समय के साथ ई नुकसान के कारण लिवर पर दाग लागि सकैत अछि । हम एकरा फाइब्रोसिस कहैत छी . जखन ई स्थिति बेसी गंभीर भ' जाइत अछि तखन एहि सं सिरोसिस केर खतरा भ' सकैत अछि, जे लिवर फेल होयब कहल जाइत अछि ।
ई अन्य ऑटोइम्यून बीमारी सं कनि अलग अछि. कारण, पीबीसी प्रतिरक्षा प्रणाली कें दबाबै वाला दवाइयक कें प्रति नीक प्रतिक्रिया नहि दै छै जे अन्य ऑटोइम्यून बीमारियक कें लेल उपयोग कैल जायत छै. एकरऽ एक कारण ई भी होय सकै छै कि जब॑ तलक ई बीमारी केरऽ निदान होय जाय छै, तब॑ तलक लिवर कुछ हद तलक क्षतिग्रस्त होय चुकलऽ छै । मुदा चिन्ता जुनि करू, विज्ञानक उन्नतिक संग आब एकर नीक इलाज भेटि गेल अछि।
इलाज मे पहिल कदम : यूडीसीए दवाई
पीबीसी कें इलाज मे कईटा मुख्य लक्ष्य छै: बीमारी कें प्रगति कें धीमा करनाय, लक्षणक कें नियंत्रित करनाय, आ यकृत कें क्षति सं जटिलताक कें रोकनाय.
एक बेर जखन अहां कें पीबीसी कें निदान भ गेल छै, तखन संभवतः अहां कें डॉक्टर अहां कें पहिल दवाई शुरू करतय, ओ छै Ursodeoxycholic acid , या संक्षेप मे UDCA . अहां एकरा ब्रांड नाम उर्सडियोल सं जनैत होयब. ई दवाई लिवर के पित्त छोड़य में मदद करैत अछि जे लिवर में फंसल अछि आ लिवर में निशान (फाइब्रोसिस) के निर्माण के कम करैत अछि | इ महत्वपूर्ण छै, कियाकि निशान ओय छै जे अंततः सिरोसिस आ लिवर फेल भ सकएयत छै.
मुदा सच त इ अछि जे यूडीसीए सबहक लेल काज नहि करैत अछि। आइ हम सब मुख्य बात इएह अछि।
असगर यूडीसीए पर्याप्त किएक नहि अछि?
शोध में पता चलल अछि जे यूडीसीए लेबय वाला 25% सं 50% मरीज के एहि दवाई सं अपेक्षित परिणाम नहिं भेटैत छनि. मतलब कि हुनकऽ लिवर फंक्शन टेस्ट म॑ कोनो खास सुधार नै देखलऽ जाय छै ।
एहि तरहें, जे व्यक्ति यूडीसीए कें प्रति नीक प्रतिक्रिया नहि दैत छै, ओकरा सिरोसिस कें खतरा पांच गुना बढ़एयत छै. आ एहि बीमारी सं मरय के खतरा तीन गुना बढ़ि जाइत अछि. अस्तु, यदि यूडीसीए काज नहि कयर रहल छै, त इ जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं अगिला कदम कें बारे मे बात करूं, न कि केवल एकर उपयोग जारी रखनाय.
की अहां सोचि रहल छी जे यूडीसीए ठीक सं काज किएक नहि क रहल अछि? एकर कतेको कारण भ सकैत अछि।
| यूडीसीए के इलाज में विफलता के कारण | | सरल व्याख्या |
|---|---|
| पहिने सँ लिवर पर निशान (सिरोसिस) भ गेल अछि | यदि बीमारी कें निदान कें समय लिवर कें किच्छू हद तइक क्षतिग्रस्त भ चुकल छै, त असगर यूडीसीए सं एकरा नियंत्रित करनाय मुश्किल भ सकएयत छै. |
| उच्च जीजीटी स्तर | यदि अहां कें ब्लड टेस्ट मे गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज़ (GGT) नामक लिवर एंजाइम कें बहुत अधिक मात्रा देखल गेल छै जखन अहां कें पहिल बेर इ बीमारी कें निदान भेल छै, त इ इलाज कें प्रति प्रतिक्रिया मे कमी कें कारण सेहो भ सकय छै. |
| देह दवाई बर्दाश्त नहि क' सकैत अछि। | किछु लोकक शरीर यूडीसीए बर्दाश्त नहि क सकैत अछि, मतलब दुष्प्रभावक कारण दवाई निर्धारित खुराक पर नहि ल सकैत अछि । |
यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि कारण छै, त इ समय आबि गेल छै की दोसर लाइन कें इलाज पर विचार करूं . एहि ठाम लक्ष्य सिर्फ अहां के ब्लड टेस्ट के रिजल्ट मे सुधार करनाय नहिं अछि. अहां कें जीवन कें गुणवत्ता कें प्रभावित करएय वाला लक्षणक कें नियंत्रित करनाय सेहो महत्वपूर्ण छै, जेना असहनीय खुजली, बेसि थकान, आ अनिद्रा . कारण यूडीसीए एहि लक्षणक लेल बेसी राहत नहि दैत अछि ।
दोसर लाइन कें उपचार : इ नव विकल्प की छै?
पीबीसी कें इलाज कें विकल्प तेजी सं विकसित भ रहल छै. कईटा नव दवाई कए मंजूरी क अंतिम चरण मे अछि। वर्तमान आ आगामी इलाज पर एक नजरि दी।
ओबेटिकोलिक एसिड (ओसीए) २.
यदि यूडीसीए नीक सं काज नहि करएयत छै, या यदि अहां यूडीसीए कें बर्दाश्त नहि कयर सकएय छी, त अगिला मुख्य दवाई पर अहां कें डॉक्टर विचार करतय ओ छै ओबेटिकोलिक एसिड , या ओसीए . ई आमतौर पर ओकालिवा ब्रांड नाम स॑ आबै छै ।
कखनो काल यूडीसीए के संग ओसीए सेहो देल जा सकैत अछि. अर्थात दुनू दवाई एक संग प्रयोग होइत अछि । ओसीए एकटा दवाईक समूह सं संबंधित अछि जकरा फार्नेसोइड एक्स रिसेप्टर एगोनिस्ट कहल जाइत अछि . सरल शब्द मे एकर क्रिया अछि,
1. यकृत द्वारा उत्पन्न पित्तक मात्रा कम करैत अछि ।
2. लिवर स पित्त कए बाहर धकेलबा मे मदद करैत अछि।
एहि तरहें जखन ओसीए कें असगर या यूडीसीए कें साथ प्रयोग कैल जायत छै तखन लिवर कें कार्य मे सुधार भ जायत छै आ लिवर कें निशान कें दर कम भ जायत छै.
मुदा ओसीए के एकटा मुख्य दुष्प्रभाव ई अछि जे ई पीबीसी के मरीज मे खुजली बढ़ा सकैत अछि . अस्तु, जं एहि दवाई शुरू केलाक बाद खुजली बढ़ि जाय तं अहां के एहि बारे में अपन डॉक्टर के जरूर बताबय के चाही. तखन ओ खुराक बदलि सकैत छथि वा अहाँ केँ कोनो अलग इलाज द' सकैत छथि.
पीबीसी उपचार कें क्षेत्र लगातार विकसित भ रहल छै, अइ कें लेल अहां कें स्वास्थ्य कें लेल इ महत्वपूर्ण छै की अहां अपन डॉक्टर सं संपर्क मे रहूं आ नव उपचारक पर चर्चा करूं.
टेक-होम मैसेज
- पीबीसी एकटा दीर्घकालिक यकृत रोग छै जकर इलाज कें आवश्यकता छै. एकरा नजरअंदाज नहि करू।
- एकरा लेली यूडीसीए बहुत महत्वपूर्ण फर्स्ट लाइन दवाई छै, लेकिन भ॑ सकै छै कि एकरऽ परिणाम सब लेली एक जैसनऽ नै मिल॑ सक॑ ।
- यदि अहां कें यूडीसीए सं नीक रिजल्ट नहि भेट रहल छै या दुष्प्रभाव बर्दाश्त नहि कयर सकय छी त इ इलाज कें अंत नहि छै. आब प्रभावी सेकेंड लाइन उपचार छै, जेना ओसीए.
- असगरे इलाजक निर्णय नहि लिअ। अपन इलाज, खून कें जांच आ लक्षणक कें बारे मे हमेशा अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं.
- बीमारी कें प्रबंधन कें लेल समय पर मेडिकल चेकअप आ ब्लड टेस्ट (खासकर लिवर फंक्शन टेस्ट) करनाय बहुत जरूरी छै.
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