पैरक निचला भाग मे गांठदार, कठोर गांठ बुझाइत अछि? आउ एहि (Plantar Fibroma) के बारे में जानब !

जूता मे चलला पर कहियो पैरक तलवा मे किछु फंसल बुझाइत अछि? ओतय किछु नहि अछि। आकि पैरक भीतर, पैरक मेहराब मे छोट सन गांठ बुझाइत अछि? ई ओ स्थिति भ सकैत अछि जकर हम आइ बात करब जकर नाम अछि ``प्लांटर फाइब्रोमा'' । चिंता जुनि करू, ई ओतेक गंभीर नहि अछि, मुदा ई कनि परेशान करय बला भ' सकैत अछि.

(प्लांटर फाइब्रोमा) की होइत अछि ? ठीक-ठीक बुझल जाउ!

सीधा शब्द में कहल जाय त ``प्लांटर फाइब्रोमा'' एकटा सौम्य, गैर-कैंसर गांठ थिक जे अहाँक पैरक तलवा पर बनैत अछि . कल्पना करू, पैरक तलवा पर रेशेदार ऊतकक एकटा मजबूत, लोचदार पट्टी अछि जे एड़ी सं ल' क' पैरक आँगुर धरि चलैत अछि ने? जेकरा हम चिकित्सकीय रूप स ``प्लांटर फास्सिया'' कहैत छी । ई ``प्लांटर फाइब्रोमा'' गांठ ओहि ``प्लांटर फास्सिया'' के ऊपर बनैत अछि |

ई धक्का प्रायः बहुत छोट होइत अछि , एक इंच सँ कम पार । पहिने त अहां के ईहो नहिं बुझना जाए जे अहां के पास ओ सभ अछि. मुदा जेना-जेना ओ पैघ होयत जायत छै, या जखन जूता जैना चीजक कें दबाव होयत छै, तखन अहां कें पैरक कें तलवा मे दर्द होनाय शुरू भ सकएयत छै.

सबसँ महत्वपूर्ण बात ई जे ई गांठ (Plantar Fibroma) कहियो कैंसर के नहि होइत अछि , मतलब ई शरीर के अन्य भाग में नै फैलैत अछि |

कखनो काल, जं एहिमें सं एक सं बेसी गांठ बनैत अछि आ तेजी सं बढ़ैत अछि तं डॉक्टर एहि स्थिति कें ``प्लांटर फाइब्रोमेटोसिस`` कहैत छथि.मुदा, जं पैरक निचला भाग में नव गांठ अछि जाहि सं दर्द भ रहल अछि तं, सलाह ले डॉक्टर सं भेंट करब बेसी नीक.

एकर की लक्षण अछि ? कोना चिन्हैत छी?

``प्लांटर फाइब्रोमा`` के मुख्य लक्षण पैर के तलवा में दर्द होइत छैक | इ दर्द बेसितर पैर कें मेहराब मे महसूस कैल जायत छै.

• जूता मे चलला पर अहां कें इ दर्द पहिने महसूस होएयत छै , कियाकि जूता कें अंदर पैर कें गोला पर दबाव पड़एयत छै.
• किछु लोक के लगैत छनि जे हुनकर जूता मे एकटा छोट सन कंकड़ फंसल छनि . अहाँ जूता उतारि क' हिला दैत छी, आ से किछु नहि। मुदा जखन चलैत छी त फेर ओहिना लगैत अछि।
• कखनो काल पैरक निचला भाग सं ई धक्का निकलल देखबा में अबैत अछि . चमड़ाक नीचाँ छोट संगमरमर जकाँ लगैत अछि । प्रायः एक इंचसँ कम। पैरक नीचाँक चाम जेना कनेक उभड़ल हो ।
• यदि अहां अपन पैर कें आँगुर आ टखने कें ऊपर (अपन नितम्ब कें तरफ) मोड़ूं आ ओकरा खींचूं त अहां कें अइ गांठ कें बेहतर एहसास भ सकएय छै आ ओकरा बेसि साफ देख सकएय छै.

ई (Plantar Fibroma) किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

ईमानदारी स कहब त डॉक्टर सब के एहि `(Plantar Fibroma)` के कोनो स्पष्ट, विशिष्ट कारण नहिं भेटल छनि . ई सब बस बेतरतीब ढंग स होइत अछि। मतलब जे कियो एकर विकास क सकैत अछि।

मुदा, किछु अध्ययन मे आनुवंशिक प्रवृत्ति भेटल अछि ।(`आनुवंशिक प्रवृत्ति`) एकरा प्रभावित क सकैत अछि । अर्थात यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति, उदाहरण कें लेल माता-पिता या भाई-बहिन कें इ स्थिति छै, त अहां कें इ स्थिति कें विकास कें संभावना किछु बेसि भ सकएय छै. मुदा एकर मतलब ई नहि जे अहाँ एकर विकास निश्चित रूप स करब।

एहि सभक विकासक संभावना केकरा बेसी अछि? (जोखिम कारक) २.

आब, देखू, भले ई ``प्लांटर फाइब्रोमा'' केकरो भ' सकैत अछि, मुदा किछु लोक के किछु बेसी खतरा छनि. देखू जे के छथि ने?

• लिंग : कहल जाइत अछि जे पुरुष मे एहि स्थिति (Plantar fibromatosis) केर संभावना महिला सँ दुगुना होइत छैक ।
• उम्र : सामान्यतया 30 सं 50 साल कें बीच कें लोगक, यानी मध्यम आयु कें लोगक मे इ गांठक कें विकास कें संभावना छोट या पैघ लोगक कें अपेक्षा बेसि देखाय छै.
• आनुवंशिक प्रभाव : जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे परिवार मे ककरो ई स्थिति अछि त एकर प्रभाव सेहो पड़ि सकैत अछि ।
• उत्पत्ति : उत्तरी यूरोपीय मूल के लोक के ई देखय के संभावना अन्य जातीयता के अपेक्षा बेसी रहैत छनि.

संगहि, यदि अहां कें इ अन्य स्वास्थ्य स्थितियक छै , त अहां कें ``प्लांटर फाइब्रोमा'' कें विकास कें संभावना किछु बढ़ सकएयत छै:

• ` (मद्यपान के प्रयोग विकार)` (मद्यपान के दुरुपयोग)
• ` (मधुमेह)` (मधुमेह) २.
• ` (Dupuytren's disease)` (ई एहन स्थिति अछि जतय हाथक आँगुर मोड़य बला ऊतक मोट भ' जाइत अछि आ आँगुर घुमावदार भ' जाइत अछि)
• ` (मिर्गी)` (मिर्गी या मिर्गी) २.
• ` (जमल कंधा)` (एकटा एहन स्थिति जाहि मे कंधा कठोर होइत अछि आ ओकरा ठीक सँ नहि हिलायल जा सकैत अछि)
• ` (नकल पैड्स)` (नकल पर त्वचा मोटाई, गांठ बनना)
• ` (पेरोनी रोग)` (ई एकटा एहन स्थिति अछि जे पुरुष जननांग मे होइत अछि)

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां पैर पर बुनियन ल क डॉक्टर लग जायब त ओ पहिने अहां सं अहां सं पूरा मेडिकल हिस्ट्री के बारे मे पूछताह . मतलब जे अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति छै, की अहां कें परिवार मे किनको एहन स्थिति छै, आदि तखन ओ अहां कें पैर कें ध्यान सं जांच करतय .

• गाँठ छूबैत ओकर आकार आ कठोरता देखैत अछि ।
• जँ संभव हो तँ एकर तुलना दोसर टांगसँ करू।
• डॉक्टर केरऽ पहिलऽ लक्ष्य ई बात के पुष्टि करना छै कि ई ``फाइब्रोमा'' छै या कुछ आरू ।

अधिकतर समय, अहां कें डॉक्टर केवल एकरा अइ तरह सं देखला सं इ पता लगा सकएयत छै की इ प्लांटर फाइब्रोमा छै या नहि. मुदा, कखनो काल, जं अहां कें डॉक्टर कें आओर शंका होएयत छै, या इ सुनिश्चित करएय चाहएयत छै की इ कोनों बेसि गंभीर स्थिति नहि छै, त ओ किच्छू विशेष इमेजिंग जांच कें आदेश द सकएयत छै, जेना:

• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) स्कैन : एमआरआई स्पष्ट रूप सं निर्धारित क सकैत अछि जे ई फाइब्रोमा, सिस्ट या कोनो अन्य ऊतक अछि ।
• पैर कें एक्स-रे या हड्डी कें स्कैन : इ परीक्षणक मे गांठ कें आसपास कें हड्डी मे कोनों बदलाव या क्षति कें पता चलएयत छै. कखनो काल, यद्यपि बहुत कम, ओ कैंसर कें स्थिति जेना सार्कोमा कें सेहो खारिज कयर सकएयत छै.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन : अल्ट्रासाउंड स्कैन मे हड्डीक एक्स-रे जकाँ कोमल ऊतक देखल जाइत अछि । एहि सं गांठ के आसपास के ऊतक आ भीतर के गांठ के प्रकृति के नीक तस्वीर मिलय में मदद मिलैत अछि.

एकर की-की इलाज छै? (बरताव)

ठीक छै, त आब जखन डॉक्टर कहने छथि जे अहाँ के ``प्लांटर फाइब्रोमा'' भ गेल अछि, त आगू की करब? चिंता के कोनो बात नहिं, बेसी काल एकर इलाज बहुत सरल रहैत अछि. मुख्य लक्ष्य अछि जे अहां के लक्षण खास क दर्द के कम कएल जाए.

एहि मे किछु बेसी प्रयोग कयल जायवला उपचार देल गेल अछि :

• दर्द निवारक आ एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयक : ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाई (एनएसएआईडी) जेना एस्पिरिन आ इबुप्रोफेन दर्द आ सूजन कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. मुदा, सदिखन डाक्टर सं सलाह लेब नीक रहत.
• ऑर्थोटिक्स : ई विशेष रूप सं डिजाइन के धूप में सुखाय वाला धूप में सुखाय वाला धूप में सुखाय वाला चप्पल छै जे अहां के जूता के अंदर राखल जायत छै. ई सब पैर केरऽ गेंद प॑ दबाव कम करै आरू पैर क॑ आराम दै लेली डिजाइन करलऽ गेलऽ छै ।
• ऑफलोडिंग पैड : इ डोनट कें आकार कें पैड छै जे पैर कें गोला कें चारू कात राखल जायत छै, ताकि पैर कें गोला पर दबाव कम भ सकय. पैर केरऽ गोला के चारो तरफ रखला पर पैर केरऽ गोला सीधा पैर केरऽ गोला पर नै दबाय देलऽ जाय छै ।
• खिंचाव : साधारण व्यायाम जे तल के फास्सिया के खिंचाव करै छै, दर्द के कम करय में मदद क सकै छै आ स्थिति में सुधार क सकै छै.
• वेरापामिल क्रीम : ई एकटा पर्चे के क्रीम अछि जे पैर के तलवा पर लगाओल जाइत अछि । किछ अध्ययन सं पता चलल छै कि इ सूजन कें कम कयर सकय छै आ पैर कें सिकुड़य मे मदद कयर सकय छै.
• कोर्टिसोन के इंजेक्शन : दर्द आ सूजन के जल्दी कम करय लेल डॉक्टर कखनो काल ओहि जगह पर कोर्टिसोन नामक दवाई के इंजेक्शन लगा दैत छथिन्ह जतय गांठ अछि.
• शारीरिक चिकित्सा : शारीरिक चिकित्सक अहां कें अहां कें लेल सही व्यायाम आ उपचार सिखा सकय छै.

की हमरा प्लांट फाइब्रोमा कें लेल सर्जरी कें जरूरत छै?

पेट के निचला भाग में फाइब्रोमा के हटाबय के सर्जरी बहुत बहुत दुर्लभ अछि . अधिकांश मामला मे उपरोक्त अन्य उपचारक सं लक्षणक कें नियंत्रित कैल जा सकएयत छै.

मुदा, जं एहिमें सं कोनो इलाज सं अहाँक दर्द सं राहत नहिं भेटैत अछि, आ ई एतेक परेशान करयवला हो जे रोज काज सेहो नहिं क सकैत छी तं सर्जरी कें अंतिम उपाय मानल जाइत छैक.

यदि अहां कें सर्जरी भ रहल छै त अहां कें सर्जन अहां कें बतायत जे कतेक ऊतक निकालल जेतय आ कोन प्रकार कें सर्जरी कैल जेतय. सर्जरी कें कई प्रकार छै जे आमतौर पर कैल जायत छै:

• ` (स्थानीय एक्साइजेशन)`: 1।एहि मामला मे अहाँ जे करब से काटि कए केवल ``(फाइब्रोमा)`` गांठ निकालू ।
• ` (चौड़ा एक्साइज)` : एहि मे ट्यूमर टा नहि, ओकर चारूकातक थोड़-बहुत स्वस्थ ऊतक (लगभग 2-3 मिलीमीटर) सेहो निकालल जाइत अछि । इ पुनरावृत्ति सं बचाव कें लेल कैल जायत छै.
• ` (Plantar fasciectomy)` : एहि मे पैरक तलवा पर बनल सम्पूर्ण `(Plantar fascia)` ऊतक निकालल जाइत अछि | मुदा ई काज बहुत कम होइत अछि आ तखने जखन एकरा नियंत्रित करबाक कोनो आन तरीका नहि कयल जा सकैत अछि ।
• ` (Percutaneous fasciectomy)` : ई उपरोक्त के समान अछि, मुदा एड़ी के क्षेत्र स `(Plantar fascia)` के मात्र एकटा छोट हिस्सा निकालल जाइत अछि, जाहि में `(Ultrasound)` के प्रयोग कयल जाइत अछि |

सर्जरी कें बाद ठीक हुअ मे किच्छू समय लगएयत छै, आ कखनों-कखनों इ गांठ वापस आबि सकएय छै. एहि लेल डॉक्टर बेसि सं बेसि सर्जरी सं बेसि दोसर इलाज सं इलाज करय के कोशिश करैत छथिन्ह.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त डॉक्टर सं जरूर मिलूं:

• यदि अहां कें पैर कें तलवा पर नव धक्का जैना किच्छू देखल जायत छै , या पैर कें आकार मे बदलाव देखल जायत छै.
• यदि अहां कें नव दर्द महसूस होएयत छै , खासकर अगर दर्द धीरे-धीरे बढ़एयत रहल छै.
• यदि अहां कें चलएय मे या पैर मोड़एय मे दिक्कत होएयत छै .

यदि अहां कें निचला भाग मे कोनों नव, जेना गांठ, देखाय पड़य त ओकरा खाली सामान्य नहि मानूं. भ सकैत अछि जे ई कोनो खतरनाक बात नहि हो, मुदा ई ठीक-ठीक की अछि से जानय लेल डॉक्टर सं भेंट करब बेसी नीक रहत.

डाक्टर स की पूछब?

जखन डाक्टर लग जायब तखन ओ सवाल पूछू जे अहां लग अछि। जेना, अहाँ एहन बात पूछि सकैत छी जेना:

• "हमरा की करबाक चाही जे एहि दर्द केँ कम करी आ अपन लक्षण पर नियंत्रण करी?"
• "की हमरा ``ऑर्थॉटिक्स'' सन विशेष पैरक सहारा पहिरबाक आवश्यकता पड़त वा कोनो अलग प्रकारक जूता?"
• "हमरा सर्जरी के जरूरत पड़त?"
• "हमर नीचाँक ई गांठ केँ पूर्ण रूप सँ ठीक होब' मे कतेक समय लागत?"
• "की संभव अछि जे फेर एहन भ' जाय?"

अंत मे, (प्लांटर फाइब्रोमा) के बारे मे जानय के सबस महत्वपूर्ण बात (Take-Home Message)

ठीक छै, त आब अहाँ सब के नीक बुझल भ गेल अछि जे हम सब की गप्प करैत रहलहुं अछि (प्लांटर फाइब्रोमा)। अंत मे, ई बात ध्यान मे राखू:

• ``प्लांटर फाइब्रोमा'' नामक ई स्थिति कनेक परेशान आ दर्दनाक भ सकैत अछि, मुदा ई जानलेवा नहिं अछि . आ शरीरक आन अंग मे नहि पसरैत अछि |
• एक बेर जखन डॉक्टर एहि बातक पुष्टि क' लेत जे अहाँक ``प्लांटर फाइब्रोमा'' अछि , तखन अहाँक मुख्य ध्यान लक्षणक प्रबंधन पर हेबाक चाही .
• यदि अहां कें दर्द नहि छै, त अहां अपन सामान्य दैनिक गतिविधियक, जेना व्यायाम, दौड़नाय, आ खेलनाय जारी राखूं .
• मुदा, व्यायाम केलाक बाद, वा बस रोजाना के तरह घुमला के बाद,यदि अहां कें कोनों नव दर्द, दबाव या बेचैनी महसूस होयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं.
• ई ``प्लांटर फाइब्रोमा`` एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि . अतः तल के दर्द के सब मामला एहि सं नहिं भ सकैत अछि.
• भले ही अहां कें एकटा भेटय, लक्षण अक्सर हल्का होयत छै आ ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाइयक आ सरल तरीका सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
• ई कोनो गंभीर स्थिति नहि अछि। मुदा, जं तलवा पर त्वचाक नीचा नव गांठ वा द्रव्यमान देखबामें अबैत अछि तं डॉक्टर सं भेंट करब बुद्धिमानी होयत . संभवतः ई हानिकारक नहि होयत, मुदा चेक आउट करब सदिखन नीक होइत छैक, मनक शांति लेल, से त' ठीके?

अस्तु, अपन पैरक सेहो ख्याल राखू। कारण ई दुनू छोट-छोट पैर हमर सबहक पूरा शरीर के वजन के सहारा दैत अछि !

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