की हमरा सब कें अंग प्रत्यारोपण कें बाद पीटीएलडी (पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर्स) कें बारे मे जागरूक रहबाक चाही?

अहां या अहां कें जानल-पहचानल कोनों व्यक्ति कें संभवतः जीवन रक्षक कें कोनों पैघ सर्जरी भेल छै, जेना अंग प्रत्यारोपण. या एकटा स्टेम सेल प्रत्यारोपण। एहि सब बातक बाद दुर्लभ, अप्रत्याशित जटिलता सेहो होइत छैक । एहने एकटा जटिलता थिक पीटीएलडी, वा पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर । चूँकि ई कनि गंभीर भ' सकैत अछि, एहि पर सरल तरीका सं गप्प करी जे अहां सभ बुझि सकब.

पीटीएलडी ठीक-ठीक की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त पीटीएलडी एकटा जीवन कें लेल खतरा वाला जटिलता छै जे अंग प्रत्यारोपण या एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण कें बाद भ सकएयत छै. एतय की होइत अछि जे हमरा लोकनिक शरीर मे एक प्रकारक श्वेत रक्त कोशिका, जकरा लिम्फोसाइट्स कहल जाइत अछि, तेजी सँ विभाजित भ' जाइत अछि आ बेकाबू भ' जाइत अछि ।

पीटीएलडी नामक ई स्थिति वास्तव में एक प्रकारक लिम्फोमा थिक . लिम्फोमा एक प्रकार के कैंसर छै जे हमरऽ लिम्फ सिस्टम में विकसित होय छै । ई स्थिति तखन होइत अछि जखन श्वेत रक्त कोशिका कैंसर भ जाइत अछि आ बिना मरने तेजी सं बढ़ैत अछि ।

पीटीएलडी प्रायः एपस्टीन-बार वायरस (EBV) कें कारण होयत छै. ई एकटा एहन वायरस अछि जे हमरा सबहक शरीर मे अछि। पीटीएलडी कें अलग-अलग प्रकार छै, आ एकर प्रभाव ककरो पर पड़एय कें तरीका अलग-अलग भ सकएयत छै. नीक खबर ई अछि जे डाक्टर एकर इलाज क सकैत छथि। ओना कखनो काल हालत फेर आबि सकैत अछि।

पीटीएलडी कें मुख्य प्रकार की छै?

डॉक्टर पीटीएलडी कें चारि मुख्य प्रकार मे विभाजित करएयत छै, जेकर आधार छै कि सूक्ष्मदर्शी कें तहत लिम्फोमा कोशिका केना देखाय छै:

• प्रारंभिक घाव : एहि लोकनि मे एपस्टीन-बार वायरस (EBV) सँ देखल गेल लक्षणक समान लक्षण होइत छनि ।
• बहुरूपी पीटीएलडी : एतय लिम्फोमा कोशिका अन्य प्रकारक श्वेत रक्त कोशिका, जेना सामान्य लिम्फोसाइट्स आ प्लाज्मा कोशिका मे मिलाओल जाइत अछि ।
• मोनोमोर्फिक पीटीएलडी : ई पीटीएलडी कें सब सं आम प्रकार छै. एतय के लिम्फोमा कोशिका अन्य प्रकार के लिम्फोमा में पाबै वाला कोशिका के समान छै, जेना कि ``नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा'' । जेना, ``डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा'' या ``बर्किट लिम्फोमा'' |
• क्लासिक हॉजकिन लिम्फोमा - पीटीएलडी प्रकार : ई पीटीएलडी कें सब सं कम आम प्रकार छै.

एहि स्थिति कें पीटीएलडी कतेक आम छै?

जेना कि पहिने कहल गेल अछि, पीटीएलडी एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि . मतलब सबहक संग एहन नहि होइत छैक। मोटा-मोटी कहल जाय त 100 मे सं लगभग 2 लोक जे स्टेम सेल प्रत्यारोपण (`(2%)`) केने छथि, हुनका पीटीएलडी भ जायत. जे लोगक कें अंग प्रत्यारोपण कैल गेल छै, ओकरा पीटीएलडी कें संभावना कनिक बेसि होयत छै. मुदा से सेहो प्रत्यारोपित अंगक आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि ।

एहि पर एहि तरहें सोचू, जखन कि किडनी प्रत्यारोपण कयल गेल 100 मे सँ लगभग तीन गोटे (`(3%)`) मे ई स्थिति भ' जाइत छनि, विशेषज्ञ लोकनिक कहब छनि जे फेफड़ा प्रत्यारोपण कयल गेल 100 मे सँ लगभग दस लोक (`(10%)`) मे ई स्थिति भ' सकैत अछि । अस्तु, चिंता के कोनो बात नहिं, ई एहन बात नहिं अछि जे बेसि लोक के संग होएत अछि.

पीटीएलडी कें संभावित लक्षण की छै?

किछु लोक मे पहिने कोनो लक्षण नहि भ सकैत अछि। पीटीएलडी कें लक्षण कोनों समय, प्रत्यारोपण कें किच्छू महीना सं ल क कई साल बाद तइक दिखाई द सकएय छै. यदि लक्षण जरूर दिखाई दै छै, त ओकरा मे शामिल भ सकएय छै:

• बहुत थकान (`थकान`) : बस बेजानपन के भाव।
• बेवजह बोखार .
• भोजन बेस्वाद होइत छैक .
• अप्रत्याशित वजन घटब .
• राति मे बेसी पसीना बहब (`रात मे पसीना`) .
• सूजन लिम्फ नोड्स : गर्दन आ बगल मे गांठ जकाँ लगैत अछि ।

ई पीटीएलडी किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

ई बुझबा मे कनेक खिंचाव अछि। पीटीएलडी एहि लेल होइत अछि जे एकटा बहुत आम वायरस हमर प्रतिरक्षा प्रणाली में कमजोरी के फायदा उठाबैत अछि .

कल्पना करू जे अहाँ स्टेम सेल प्रत्यारोपण के तैयारी क रहल छी। ओहि सं पहिने अहां के कीमोथेरेपी देल जाएत जेहि सं अहां के अस्थि मज्जा मे कैंसर के कोशिका के मारल जाएत. एकरा कंडीशनिंग कहल जाइत छैक। एहि सं अहां के प्रतिरक्षा प्रणाली के बीमारी सं बचाव के क्षमता कमजोर भ जायत अछि. विशेष रूप सं, कंडीशनिंग टी कोशिका (टी-कोशिका) कें सक्रियता कें कम करएयत छै जे ईबीवी सं संक्रमित भ गेल छै आ फेर सं निष्क्रिय भ जायत छै.

तखन स्टेम सेल या अंग कें प्रत्यारोपण कें बाद अहां कें शरीर कें इम्यूनोसप्रेसेंट दवाई देल जायत छै, ताकि ओ नव चीज कें नकारय सं रोकय. ई दवाई जहाँ नया अंग या कोशिका के सुरक्षा करै छै, वहीं ई हमरऽ शरीर के रक्षा क॑ भी कमजोर करी दै छै, जेकरा स॑ ई वायरस जैसनऽ विदेशी आक्रमणकारी के प्रति अधिक कमजोर होय जाय छै ।

पीटीएलडी मे मुख्य वायरल एजेंट एपस्टीन-बार वायरस (EBV) छै. ईबीवी कें पीटीएलडी सं जोड़ल गेल छै जे स्टेम सेल या अंग प्रत्यारोपण कें एक-दू साल कें भीतर विकसित भ जायत छै. मुदा, प्रत्यारोपण के सालों बाद जे पीटीएलडी बनैत अछि ओकर सही कारण एखन धरि पता नहिं अछि. विशेषज्ञऽ न॑ ई भी जांच करी रहलऽ छै कि साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) या एडेनोवायरस (एडेनोवायरस) जैसनऽ वायरस के भूमिका होय सकै छै कि नै ।

विशेषज्ञऽ के अनुसार हमरऽ लगभग ९०% आबादी बचपन या किशोरावस्था के कोनो समय ईबीवी स॑ संक्रमित होय चुकलऽ छै । अहां कें बिना कोनों लक्षण कें वायरस भ सकएयत छै, आ अहां कें इ पता तक नहि भ सकएयत छै. ईबीवी वायरस हमरऽ बी कोशिका क॑ संक्रमित करी क॑ शरीर के भीतर, यानी ``सुप्त'' अवस्था म॑, बिना कोनो समस्या पैदा करलऽ "सुतलऽ" रहै छै । (अहाँ के कोनो दाता स सेहो वायरस भेटल होयत।)

चूँकि अहां ओ इम्यूनोसप्रेसिव दवाई ल रहल छी, अहां के इम्यून सिस्टम ओहि सुप्त ईबीवी के नियंत्रण में नहिं राखि सकैत अछि. तखन, ईबीवी संक्रमित बी कोशिका तेजी सं विभाजन आ गुणा शुरू भ जायत छै. यही कारण छै कि पीटीएलडी केरऽ जन्म होय छै ।

पीटीएलडी कें खतरा केकरा बेसि छै?

अहां कें पीटीएलडी कें विकास कें खतरा निम्नलिखित कारणक सं बढ़ सकएयत छै:

• अहां कें शरीर मे या ओय व्यक्ति कें शरीर मे एपस्टीन-बार वायरस (EBV) होनाय जे अहां कें अंग/कोशिका (`(दाता)`) देलक छै.
• इलाज (`प्री-प्रत्यारोपण कंडीशनिंग') प्राप्त करनाय जे प्रत्यारोपण सं पहिले अहां कें टी कोशिका कें सामान्य कार्य कें कम करएयत छै .
• इम्यूनोसप्रेसेंट दवाई लेनाय जे अहां कें शरीर कें नव अंग या कोशिका कें अस्वीकार करय सं रोकय.
• किच्छू जीन (`(जीन)`) मे भिन्नता होनाय जे पीटीएलडी कें विकास कें खतरा बढ़ाबै छै.

डॉक्टर पीटीएलडी नामक एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?

डॉक्टर पहिने शारीरिक जांच करताह आ अहां के मेडिकल हिस्ट्री के ध्यान सं देखताह. एकर अलावा, ओ आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण करतय:

• सम्पूर्ण रक्त गिनती (`पूर्ण रक्त गिनती - सीबीसी`) .
• व्यापक चयापचय पैनल .
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) स्तर।
• मूत्र विश्लेषण , यूरिक एसिड के स्तर सहित।
• ईबीवी वायरस के खिलाफ शरीर में उत्पन्न एंटीबॉडी के पता लगाबय के लेल एकटा परीक्षण .
• सीटी स्कैन (`कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन`) .
• एमआरआई स्कैन (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई) .
• पीईटी स्कैन (`पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी - पीईटी स्कैन`) .
• अस्थि मज्जा बायोप्सी .

ई जांच ही डॉक्टरक कें ई ठीक सं पता लगाय कें अनुमति देयत छै की पीटीएलडी मौजूद छै या नहि, आ अगर छै त इ केहन छै.

पीटीएलडी कें की इलाज छै?

डॉक्टर आमतौर पर इम्यूनोसप्रेसेंट दवाई कें मात्रा कम सं शुरू करएयत छै. कखनो काल एहि स बहुत फर्क पड़ि सकैत अछि। एकर अतिरिक्त अन्य उपचार सेहो अछि जेना : १.

• कीमोथेरेपी : कैंसर के कोशिका के मारय वाला दवाई।
• विकिरण चिकित्सा : उच्च ऊर्जा किरणों के प्रयोग से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना |
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोथेरेपी : एहि मे कैंसर कोशिका पर हमला करय लेल विशिष्ट प्रोटीन (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) के प्रयोग शामिल अछि ।
• सर्जरी : ई बहुत कम होइत अछि । सर्जरी तखनहि विचार कएल जाइत अछि जखन पीटीएलडी स्थानीयकृत हो आ सुरक्षित रूप सँ निकालल जा सकैत अछि । जेना, यदि टॉन्सिल पीटीएलडी सं प्रभावित छै, त टॉन्सिल निकालल जा सकएय छै.

की हम कोनों एहन काज कयर सकय छी जे पीटीएलडी कें विकास सं रोकय?

सचमुच पीटीएलडी के सीधा रोकय लेल हम सब किछ नहि क सकय छी. मुदा, डॉक्टर आ शोधकर्ता किछु एहन दवाई पर नजरि दौड़ा रहल छथि जकर उपयोग प्रत्यारोपण सं पहिने आ/अथवा बाद में कयल जा सकैत अछि जाहि सं पीटीएलडी के खतरा कम भ सकय. अस्तु, आशा अछि जे भविष्य मे एकर नीक समाधान भेटत.

यदि अहां कें पीटीएलडी भ जायत छै त की होयत छै? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?

पीटीएलडी कें प्रति अहां कोना प्रतिक्रिया देब, व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे अलग-अलग भ सकएय छै. ई बहुत रास बात पर निर्भर करैत अछि।

जेना, कखनों-कखनों पीटीएलडी मे सुधार भ जायत छै, भले ही डॉक्टर बस इम्यूनोसप्रेसेंट कें कम करएयत छै.

हाल के अध्ययन सं पता चलल अछि जे 60% सं 70% के बीच जे लोक अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा भ जाइत छथि आ इम्यूनोथेरेपी आ कीमोथेरेपी सं इलाज होइत छथि, हुनका लक्षण में कमी या गायब भ गेल छनि ( रिमिशन ) .

की पीटीएलडी ठीक भ सकैत अछि? हाँ, पीटीएलडी कें इलाज असगर `इम्यूनोथेरेपी` सं या `कीमोथेरेपी` कें संयोजन सं कैल जा सकएयत छै. अध्ययन सं पता चलल अछि जे एहि इलाज के 50% सं 60% के बीच लोक पूरा तरह सं ठीक भ जाइत छथि . अस्तु, ई आशाक विषय अछि.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन महत्वपूर्ण सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें पीटीएलडी छै, त इ नीक विचार छै की अहां अपन डॉक्टर सं अइ तरह कें सवाल पूछूं:

• हमरा संग एहन किएक भेल?
• पीटीएलडी कें इलाज कोना कैल जायत छै?
• यदि हम अपन इम्यूनोसप्रेसेंट दवाई कें कम करएयत छी त हमर शरीर नव अंग/कोशिका कें अस्वीकार करएय कें की संभावना छै?
• अगर हमर इलाज सफल भ गेल त एहि स्थिति के फेर सं आबय के की संभावना अछि?

एहि सभ सवालक अतिरिक्त डॉक्टर सं कोनो बात पूछय सं नहिं डेराउ जे अहां के दिमाग मे होए.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।

यदि अहां कें पीटीएलडी छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें बारीकी सं निगरानी करतय . ओ सभ एहन संकेत ताकत जे अहाँक हालत आओर खराब भ' रहल अछि. यदि अहां कें पीटीएलडी कें इलाज भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर बतायत की अहां कें कोन बदलाव भ रहल छै या की अहां कें लक्षण खराब भ रहल छै. यदि एहन भ गेल त तुरंत अपन डॉक्टर कें बतानाय जरूरी छै.

अंत मे मोन राखबाक बात

अंग प्रत्यारोपण आ स्टेम सेल प्रत्यारोपण कखनों-कखनों जीवन कें बचा सकएय छै या बढ़ा सकएय छै . मुदा, ई सब प्रमुख चिकित्सा प्रक्रिया होयबाक कारणे ई जोखिम के संग आबि सकैत अछि. पीटीएलडी एहन दुर्लभ, मुदा संभावित रूप सं गंभीर, जटिलता छै.

यदि अहां कोनों अंग या स्टेम सेल प्रत्यारोपण कें उम्मीदवार छी, त अहां कें स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां सं पीटीएलडी कें अहां कें जोखिम कें बारे मे बात करतय , आ संगहि अन्य बहुत सं जोखिम कारक कें बारे मे. डॉक्टर आ शोधकर्ता पीटीएलडी के खतरा कम करय के तरीका खोजि रहल छथिन्ह. सब सं जरूरी बात इ छै की अहां कें कोनों सवाल होएयत छै आ अहां कें स्वास्थ्य देखभाल टीम सं पूछूं.

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