की अहाँ कहियो कोनो पैघ कार दुर्घटना मे पड़ल छी, वा ऊँचाई सँ खसि पड़ल छी, आ कूल्हि मे असहनीय दर्द महसूस भेल अछि? कखनो काल दर्द एतेक बेसी भ सकैत अछि जे पैर तक नहि हिला सकैत छी। बहुत लोक सोचैत छथि, "ओह, हमर कूल्हि टूटि गेल अछि।" मुदा कखनो काल ई साधारण कूल्हों के फ्रैक्चर सं कनि बेसी जटिल भ सकैत अछि, आ ई एहन फ्रैक्चर भ सकैत अछि जाहि पर बहुत ध्यान देबय पड़ैत अछि. जे ओहि गंभीर स्थिति में सं एक अछि जकर गप्प आइ हम सब क रहल छी, एसीटेबुलर फ्रैक्चर.
सीधा शब्द मे कहल जाय त एसीटेबुलर फ्रैक्चर की होइत अछि ?
एकरा बुझबाक लेल पहिने एक नजरि दी जे हमर कूल्हों के हड्डी कोना बनैत अछि। हमर कूल्हि केँ बॉल-एण्ड-सॉकेट जोड़ बुझू। एकरा "बॉल-एण्ड-सॉकेट" जोड़ कहल जाइत अछि |
- गेंद : ई हमरा लोकनिक जाँघक हड्डीक ऊपरक गोलाकार भाग थिक । मेडिकल शब्द मे हम एकरा ``फेमोरल हेड`` कहैत छी |
- सॉकेट : ई गोला हमरा लोकनिक श्रोणि में कप सन संरचना में फिट होइत अछि जकरा एसीटाबुलम कहल जाइत अछि ।
ई अद्भुत जोड़ हमरा सब क॑ हर तरह के हरकत करै म॑ मदद करै छै, जेना कि चलना, दौड़ना, झुकना, आरू पैर खिंचना । अस्तु, Acetabular Fracture कूल्हों में सॉकेट (Acetabulum) के फ्रैक्चर होइत अछि | आमतौर पर इ कूल्हों कें हड्डी कें ऊपरी भाग कें फ्रैक्चर सं कम गंभीर होयत छै, मुदा अगर इ भ जायत छै त इ बहुत गंभीर भ सकएयत छै.
एहि ब्रेकक अलग-अलग पैटर्न आ प्रकार की होइत छैक ?
एसीटाबुलम अलग-अलग तरीका सं, अलग-अलग जगह पर फ्रैक्चर भ सकय छै. डॉक्टर एहि फ्रैक्चर के स्थान आ फ्रैक्चर के पैटर्न के आधार पर वर्गीकृत करैत छथि । मुख्य प्रकार देखल जाय।
| फ्रैक्चर के प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| पूर्ववर्ती दीवार फ्रैक्चर | कूल्हों के सॉकेट के पूर्ववर्ती दीवार या रिम के फ्रैक्चर | |
| पश्च दीवार फ्रैक्चर | कूल्हों के सॉकेट के पश्च पहलू के दीवार या रिम के फटना | |
| अनुप्रस्थ फ्रैक्चर | एसीटाबुलम क्षैतिज रूप सँ टूटि जाइत अछि, ठीक 90 डिग्री पर । |
| कम्युनेटेड फ्रैक्चर | ई कनि गंभीर अछि। हड्डी दूसँ बेसी टुकड़ीमे टूटि जाइत अछि। |
| तनाव फ्रैक्चर | हड्डी मे बहुत छोट, नाजुक दरार जे लंबा समय तक, लगातार दबाव कें कारण (जैना, एथलीट मे) होयत छै. |
ब्रेकअप के गंभीरता कोना निर्धारित करब?
कखनो ई हड्डी दू भाग मे टूटि जाइत अछि त कखनो टुकड़ा-टुकड़ा भ' जाइत अछि । अहां कें डॉक्टर अहां कें फ्रैक्चर कें गंभीरता कें निर्धारित करय कें लेल कईटा कारक पर विचार करतय.
- टूटल हड्डीक टुकड़ीक संख्या आ आकार : जतेक बेसी टुकड़ा होयत, स्थिति ओतेक गंभीर होयत।
- हड्डीक टुकड़ी अपन मूल स्थान सं कतेक हटि गेल अछि : जं बहुत रास टुकड़ा विस्थापित भ गेल अछि तं सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि ।
- जोड़ मे उपास्थि कें नुकसान : यदि जोड़ कें सुचारू रूप सं काज करय मे मदद करय वाला उपास्थि क्षतिग्रस्त भ जायत छै, त भविष्य मे गठिया जैना स्थिति भ सकय छै.
- कूल्हों के आसपास के मांसपेशी, नस, आ त्वचा के नुकसान।
एकटा बात ध्यान राखब जे खुला वा यौगिक फ्रैक्चर . मतलब टूटल हड्डी के टुकड़ा त्वचा के तोड़ि क बाहर निकलल अछि. ई बहुत गंभीर स्थिति अछि। कारण घाव के माध्यम सं हड्डी में कीटाणु प्रवेश क गंभीर संक्रमण के संभावना बेसी रहैत अछि.
एहन ब्रेकअप किएक भ' रहल अछि?
एसीटाबुलम सहित हमरऽ श्रोणि करधनी केरऽ हड्डी वास्तव म॑ बहुत मजबूत होय छै । तेँ ओकरा सभकेँ तोड़बामे बहुत प्रबल बल चाही। एहि स्थितिक सबसँ बेसी कारण अछि : १.
- गंभीर दुर्घटना : गाड़ी आ मोटरसाइकिल दुर्घटना सन चीज।
- बहुत ऊँचाई सं गिरनाय : ऊँच जगह सं खसनाय, जेना गाछ या भवन.
मुदा जरूरी नहि जे ई हरदम पैघ दुर्घटना हो। ई फ्रैक्चर ओहि लोकक संग सेहो भ सकैत अछि जिनकर हड्डी कमजोर होइत छनि , खास क ’ ओस्टियोपोरोसिस , एकटा एहन बीमारी जे उम्र बढ़ला पर हड्डी पतला भ जाइत अछि ।इ स्थिति वाला बुजुर्ग व्यक्ति कें घर मे फिसल क गिरला पर सेहो अइ तरह कें गंभीर फ्रैक्चर भ सकएय छै.
एकर की लक्षण अछि ?
एसिटाबुलर फ्रैक्चर केरऽ मुख्य आरू सबसें स्पष्ट लक्षण कूल्हऽ के क्षेत्र म॑ असहनीय, गंभीर दर्द होय छै । पैर कें हिलाबै कें कोशिश करला पर इ दर्द बेसि भ जायत छै.
एकर अतिरिक्त, यदि फ्रैक्चर सं पास कें नस कें नुकसान पहुंचल छै, त अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:
- पैर कें नीचा सुन्न होयनाय या बिजली कें झटका लगनाय.
- पैर मे सुन्नता या कमजोरी।
यदि अहां कें इ लक्षण छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
जे डॉक्टर अहां कें जांच करएयत छै, ओ पहिले अहां कें श्रोणि, कूल्हों, आ पैर कें ध्यान सं जांच करतय. इहो,
- अहां कें टखने आ पैर कें अंगूठा कें हिलावा कें लेल कहल जेतय, ताकि तंत्रिका कें नुकसान कें जांच कैल जा सकएय.
- दुर्घटना के प्रकृति के आधार पर , अन्य चोट के सेहो जांच कयल जाइत अछि |
तखन फ्रैक्चर कें सही प्रकृति कें पुष्टि करय आ ओकर गंभीरता कें समझय कें लेल, अइ तरह कें परीक्षण कैल जायत छै:
- एक्स-रे : एहि सं पता चल सकैत अछि जे कूल्हि मे कोन हड्डी टूटल अछि आ टुकड़ा कोना ठाढ़ अछि ।
- सीटी स्कैन : एहि सं कूल्हों के क्रॉस-सेक्शनल छवि लेल जा सकैत अछि. फ्रैक्चर कें गंभीरता आ जटिल पैटर्न कें समझय कें लेल इ बहुत जरूरी छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ? की सर्जरी जरूरी अछि ?
इलाज कें तरीका अहां कें ब्रेकआउट कें पैटर्न आ गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.
एहन मामला जतय सर्जरी कें आवश्यकता नहि होएयत छै
कखनो काल, जं फ्रैक्चर बेसी गंभीर नहिं हो, मतलब हड्डीक टुकड़ा जतय छल ओतय सं बेसी दूर नहिं गेल हो (स्थिर फ्रैक्चर), तं, डॉक्टर बिना सर्जरी के फ्रैक्चरक इलाज करबाक निर्णय ल सकैत छथि. एहन मे निम्नलिखित कें सिफारिश कैल जा सकय छै:
- बैसाखी या एकटा वॉकर : जा धरि हड्डी पूरा तरह सं ठीक नहि भ जायत ता धरि अहां कें पैर नीचा नहि राखय देल जेतय, जे लगभग 12 सप्ताह कें होयत छै.
- पैर कें स्थिर करएय कें उपकरण : कूल्हों कें असामान्य रूप सं हिलएय सं रोकएय कें लेल अपहरण तकिया या घुटना कें स्थिर करएय वाला कें उपयोग करूं.
- दर्द निवारक दवाई : दर्द पर नियंत्रण करबाक दवाई देल जायत।
- एंटी-कोआगुलेंट : चूँकि एक ठाम चलल आ नहि रहि सकैत छी, तेँ पैरक नस मे खूनक थक्का बनबाक खतरा अछि । ई दवाई सब एकरा रोकय लेल देल जाइत अछि।
एहन मामला जतय सर्जरी के जरूरत होए
असल में, एसिटाबुलर फ्रैक्चर के अधिकांश भाग में सर्जिकल रिपेयर के आवश्यकता होइत छैक ।
फ्रैक्चर के प्रकृति के आधार पर सर्जन एहि मे सं कोनो एकटा तरीका चुनताह:
1. ओपन रिडक्शन आ इंटरनल फिक्सेशन (ORIF): सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि मे टूटल हड्डीक टुकड़ा कें शल्य चिकित्सा सं वापस ओकर मूल स्थिति मे ल जेबाक आ फेर प्लेट आ पेंच कें उपयोग सं ओकरा एक दोसरा सं पकड़ल जाय. ई सब ता धरि शरीरक भीतर रहैत अछि जा धरि हड्डी पूर्ण रूप सँ ठीक नहि भ' जाइत अछि ।
2. टोटल हिप रिप्लेसमेंट : जँ एसीटाबुलम बहुत कमजोर वा क्षतिग्रस्त अछि जकरा मरम्मत नहि कयल जा सकैत अछि तँ अहाँक सर्जन एहि सर्जरी केर सिफारिश क सकैत छथि । एहि मे पूरा कूल्हों के जोड़ आ उपास्थि के हटा क ओकर जगह पर कृत्रिम जोड़ लगाओल जाइत अछि .
एहि फटला सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
चूँकि ई गंभीर चोट अछि, एहि लेल किछु जटिलताक खतरा सेहो अछि । एहि सब स अवगत रहब बहुत जरूरी अछि।
| जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| आघात के बाद के गठिया | फ्रैक्चर सं जोड़ मे उपास्थि के नुकसान पहुंचैत अछि. एहि सं समय के संग गठिया भ सकैत अछि. |
| हड्डी मे रक्त आपूर्ति मे कमी (Avascular necrosis) २. | फ्रैक्चर सं हड्डी मे खून कें आपूर्ति करएय वाला रक्त वाहिकाक कें नुकसान भ सकएय छै. जखन रक्तक आपूर्ति खतम भ जाइत अछि तखन हड्डीक कोशिका मरि जाइत अछि आ हड्डी ढहय लगैत अछि । |
| संक्रमण | संक्रमण सर्जिकल घाव कें सतह पर या अंदर कें गहराई सं भ सकएय छै. गहींर संक्रमण कें लेल घाव कें साफ करएय कें लेल ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै. |
| खूनक थक्का | सर्जरी कें बाद एक ठाम रहला सं पैर मे खून कें प्रवाह कम भ जायत छै आ खून कें थक्का बनय कें खतरा होयत छै. |
| साइटिक तंत्रिका चोट | चूँकि ई नर्व कूल्हों के जोड़ के पाछु चलैत अछि, फ्रैक्चर या सर्जरी सं एकरा नुकसान पहुंचा सकैत अछि. एहि सं "फुट ड्रॉप" (चलैत काल टखने आ पैरक आँगुर कें उठाबय मे असमर्थता) नामक स्थिति भ सकैत अछि । |
| हड्डी के असामान्य वृद्धि (Heterotopic ossification) २. | एकटा एहन स्थिति जाहि मे नव हड्डी कोमल ऊतक मे बढ़ैत अछि, जेना कूल्हों के आसपास के मांसपेशी. |
ठीक होय के प्रक्रिया आ ठीक होय के
सर्जरी के बाद दर्द सामान्य अछि। डाक्टर अहाँकेँ आवश्यक दर्द निवारक दवाई देत।
जखन फेर सं चलय लागब तखन बैसाखी या वॉकर के जरूरत जरूर पड़त. लगभग 6-8 सप्ताह के बाद अहां अपन पैर पर किछ वजन उठा सकब. ओना पूरा चलबा मे कतेको मास लागत।
शारीरिक चिकित्सा एहि यात्राक बहुत महत्वपूर्ण अंग अछि । कूल्हों मे गतिशीलता फेर सं प्राप्त करय आ मांसपेशी कें मजबूत करय कें लेल व्यायाम आवश्यक छै. समय कें साथ, अहां कें डॉक्टर अहां कें कम प्रभाव वाला व्यायाम, जेना तैराकी या स्थिर साइकिल चलानाय कें सलाह देयत छै. मुदा, श्रमसाध्य, श्रमसाध्य गतिविधियक मे शामिल हुअ सं पहिने लगभग 6 सं 12 महीना इंतजार करय पड़त.
मोन राखू, जं अहां धूम्रपान करय वाला छी तं हड्डी ठीक होय के प्रक्रिया बहुत धीमा रहैत अछि. आ जटिलताक खतरा सेहो बेसी होइत छैक । अतः एहि समय मे धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं बचब अहां के स्वास्थ्य के लेल बहुत जरूरी अछि.
अहां कें पूर्ण रिकवरी बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे फ्रैक्चर कें गंभीरता, अहां कें उम्र आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य शामिल छै. जखन कि किछु लोक अपन पूर्व स्तर पर गतिविधि पर वापस आबि सकैत छथि, किछु लोक अपन पूर्व स्तर पर वापस नहि आबि सकैत छथि । तेँ धैर्य राखब आ अपन डाक्टरक निर्देशक पालन करब जरूरी अछि ।
टेक-होम मैसेज
- एसिटाबुलर फ्रैक्चर कूल्हऽ केरऽ गोला क॑ पकड़ै वाला सॉकेट म॑ टूटना छै । इ एकटा गंभीर स्थिति छै जे आमतौर पर गंभीर दुर्घटना कें परिणामस्वरूप होयत छै.
- मुख्य लक्षण कूल्हों के क्षेत्र में असहनीय दर्द छै.
- यदि अइ तरह कें चोट लगएयत छै, त अहां कें तुरंत बिना देरी करएय कें अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
- एहि फ्रैक्चर कें ठीक करय कें लेल अक्सर सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै, आ ठीक होय कें प्रक्रिया मे कई महीना लगय छै.
- शारीरिक चिकित्सा ठीक होय के अवधि के बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा छै.
- हमेशा अपन डॉक्टर आ फिजिकल थेरेपिस्ट कें देल गेल निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं. धैर्य आ इलाज स फेर नीक जीवन जीबि सकैत छी।
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