बच्चा कें जन्म कें बाद कनिक खून बहनाय सामान्य छै. मुदा जँ सोचलासँ बहुत बेसी खून बहब तँ की हेतै। ई सचमुच डरावना आ खतरनाक भ सकैत अछि। एकरा हम प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) कहैत छी । ई कोनो मजाक नै छै, ई एकटा एहन स्थिति छै जेकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल के जरूरत छै.
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) की छै? ठीक-ठीक बुझल जाय?
सीधा शब्द मे कहल जाय त प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) प्रसव कें बाद भारी खून बहनाय छै. आमतौर पर इ प्रसव कें 24 घंटा कें भीतर होयत छै. हम एकरा 'प्राथमिक पीपीएच' कहैत छी . मुदा कखनों-कखनों, प्रसव कें किच्छू दिन, किच्छू सप्ताह या एतय तइक कि प्रसव कें 12 सप्ताह बाद तइक रक्तस्राव भ सकएय छै. एकरा 'सेकेंडरी या लेट पीपीएच' कहल जायत छै.
एहि मे की होइत छैक जे एके बेर मे अहाँक शरीर सँ बहुत रास खून खतम भ' जाइत छैक । जखन एहन होयत छै तखन अहां कें ब्लड प्रेशर अचानक गिर सकएयत छै. तखन की होइत छैक? हृदय, मस्तिष्क आ अन्य महत्वपूर्ण अंग मे जाय वाला खून कें मात्रा कम भ जायत छै. एकरा हाइपोवोलेमिक शॉक कहल जाइत छैक . ई जानलेवा भ सकैत अछि। अतः डॉक्टर आ नर्स के एहि रक्तस्राव के जल्दी रोकय के जरूरत अछि.
मोन राखू, यदि बच्चा कें जन्म कें बाद अहां कें लगएयत छै की अहां कें बहुत खून बह रहल छै, त इ डरावना छै. मुदा सब सं जरूरी बात ई जे घबराहट नहिं, आ तुरंत अपन डॉक्टर या दाई के बताउ. यदि जल्दी पहचानल जाय आ जल्दी इलाज कैल जाय त अक्सर अहां पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छी.
पीपीएच कतेक खूनक कारण बनैत अछि ?
साधारणतः,
- चाहे अहां कें योनि सं प्रसव होयत या सी-सेक्शन, यदि अहां कें एक लीटर (1000ml) सं बेसि खून कें नुकसान भ जायत छै, त
- अथवा, जं खूनक मात्राक संग-संग अहाँक हृदय गति आ रक्तचाप में सेहो काफी बदलाव आयल अछि, आ अहाँ बहुत रास खूनक नुकसानक लक्षण देखा रहल छी तं, एकरा पीपीएच मानल जाइत अछि.
इ स्थिति 100 मे सं 1 सं 5 बच्चाक कें बीच भ सकएय छै. जे 1% स 5% क बीच अछि। मुदा शीघ्र इलाज सं बेसि बेर ई जानलेवा नहिं होएत अछि.
हमरा कोना पता चलत जे हमरा पीपीएच अछि? लक्षण की अछि ?
पीपीएच कें मुख्य लक्षण प्रसव कें बाद लगातार, भारी योनि सं रक्तस्राव होयत छै. कखनो काल , गोल्फ बॉल सं पैघ खूनक थक्का ओहि सं गुजरि सकैत अछि. अगर एहन भ गेल त इ कोनो समस्या क संकेत भ सकैत अछि।
अन्य लक्षण अछि : १.
- कम रक्तचाप के लक्षण : चक्कर आना, धुंधला दृष्टि, आ बेहोशी।
- हृदय गति बढ़ना (Tachycardia)।
- लाल रक्त कोशिका के गिनती में कमी (हेमेटोक्रिट के स्तर में कमी) |
- पीयर या चिपचिपा त्वचा, एहन लागैत अछि जेना ठंढा पसीना मे टूटि रहल छी।
- योनि क्षेत्र या पेरिनेल क्षेत्र मे दर्द आ सूजन।(ई तखन होइत अछि जखन कोनो नस सँ बाहर खून जमा भ' जाइत अछि)
यदि अहां कें बच्चाक कें जन्म कें बाद अइ मे सं कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कें बताऊं . कखनों-कखनों, अस्पताल सं घर गेलाक बाद सेहो पीपीएच कें लक्षण बनल रह सकएय छै. यदि एहन भ गेल त घबराउ नहि आ तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करू.
पीपीएच किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
पीपीएच कें कईटा कारण छै.
अहां कें पता छै, जखन अहां कें बच्चा गर्भ मे होयत छै, तखन नाल अहां कें गर्भाशय कें दीवार सं चिपक जायत छै आ बच्चा कें भोजन आ ऑक्सीजन प्रदान करएयत छै. अहां कें बच्चा कें जन्म कें बाद अहां कें गर्भाशय सिकुड़नाय जारी रहएयत छै आ नाल कें बाहर निकालएयत रहएयत छै. एहि संकुचनक कारण रक्त वाहिका जतय नाल जुड़ल छल, ओ कसैत अछि आ रक्तस्राव बंद भ जाइत अछि । मुदा कखनो काल, जं ई संकुचन पर्याप्त मजबूत नहिं होयत तं रक्तस्राव नहिं रुकत. 80% पीपीएच कें कारण इएह छै.
संगहि, यदि नाल कें किच्छू हिस्सा गर्भाशय कें दीवार मे रहएयत छै, या यदि प्रसव कें दौरान अहां कें प्रजनन प्रणाली कें अंग (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय) क्षतिग्रस्त भ जायत छै, तखन पीपीएच भ सकएयत छै.
पीपीएच बेसितर बच्चा कें जन्म कें 30 सं 60 मिनट कें बीच होयत छै.
"चारि टी" जे पीपीएच के प्रभावित करैत अछि
पीपीएच के चारि मुख्य कारण अछि, जकरा "चारि टी" कहल जाइत अछि |
1. टोन (गर्भाशयक स्थिति - गर्भाशयक एटोनी): एकर सबसँ बेसी कारण अछि । गर्भाशय कें एटोनी तखन होयत छै जखन प्रसव कें बाद गर्भाशय ठीक सं सिकुड़एय नहि जायत छै, मुदा नरम आ कमजोर भ जायत छै. तखन जतय नाल छल ओतय रक्त वाहिका कसैत नहि अछि, आ रक्तस्राव जारी रहैत अछि ।
2. आघात : प्रसव कें दौरान योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय या पेरिनेम मे चोट लगला सं रक्तस्राव भ सकएयत छै. कखनों-कखनों इ खून घायल ऊतक कें अंदर जमा भ सकएय छै आ प्रसव कें बाद घंटों या दिन तइक खून बहएयत रहएयत छै.
3. ऊतक (Retained placental tissue): यदि नाल गर्भाशयक दीवार सं पूर्ण रूप सं अलग नहि भ जायत त शेष ऊतक सं रक्तस्राव भ सकैत अछि । इ नाल मे कोनों असामान्यता कें कारण भ सकएय छै, या इ सामान्य नाल भ सकएय छै.
४.
पीपीएच कें बेसि खतरा केकरा छै?
असल मे, पीपीएच ओय व्यक्ति कें संग भ सकएय छै, जे बच्चा पैदा करएयत छै. यद्यपि पीपीएच कें लेल बहुत रास जोखिम कारक छै, मुदा पीपीएच कें लगभग 40% मामलाक मे बिना कोनों जोखिम कारक कें होयत छै . अस्तु, डॉक्टर पीपीएच कें पूरा तरह सं रोकएय मे सक्षम नहि भ सकएयत छै. मुदा, बच्चा कें जन्म सं पहिले इ जाननाय की इ जोखिम कारक की छै, भारी रक्तस्राव कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.
नाल की स्थिति
यदि अहां कें नाल सं संबंधित निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति छै त पीपीएच कें खतरा बेसि होयत छै:
- (प्लेसेन्टा प्रीविया) २.(प्लेसेन्टा गर्भाशय मे निचला भाग मे स्थित अछि)
- (नाल अचानक ) २.
- (Placenta accreta) (Placenta गर्भाशय के दीवार से मजबूती से जुड़े)
प्रसव या प्रसव से संबंधित शर्तें |
यदि प्रसव कें दौरान निम्नलिखित बातक भ जायत छै त पीपीएच कें खतरा बढ़ सकएय छै:
- यदि सामान्य संज्ञाहरण देल गेल छै.
- यदि अहां कें गर्भाशय कें संकुचन कें रोकएय कें लेल दवाई (टोकोलाइटिक्स) देल गेल छै.
- यदि दर्द लम्बा समय तइक रहएयत छै या गर्भाशय कें संकुचन पैदा करएय कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला दवाई (Oxytocin / Pitocin®) बेसि देर तइक बेसि देल जायत छै.
- बच्चा कें जल्दी पैदा करनाय (प्रसव शुरू हुअ कें तीन घंटा सं कम बाद)।
- यदि सामान्य प्रसव कें दौरान संदंश या वैक्यूम कें उपयोग कैल गेलय.
- यदि योनि मे पैघ चीर भ गेल होय।
- यदि बच्चा सिजेरियन सं प्रसव भेल छल .
अन्य स्वास्थ्य स्थिति
अन्य स्वास्थ्य स्थितियक पीपीएच कें खतरा कें सेहो बढ़ा सकएयत छै, जेना:
- रक्त थक्का बनय बला रोग, उदाहरणक लेल (von Willebrand disease) .
- यदि अहां गंभीर प्रीक्लैम्पसिया कें इलाज कें लेल दवाई (मैग्नीशियम सल्फेट) लेने छी .
- गर्भावस्था कें स्थिति जे रक्त थक्का बनएय वाला कारक या प्लेटलेट कें प्रभावित करएयत छै, उदाहरण कें लेल: (HELLP सिंड्रोम) , (गर्भावस्था कें थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) .
- एम्नियोटिक थैली (कोरियोएम्निओनाइटिस) के एक संक्रमण |
- मोटापा।
- उन्नत मातृ आयु।
संगहि, यदि गर्भाशय कें बेसि फैलल होय त पीपीएच कें खतरा बेसि होयत छै. ई भ सकैत अछि:
- यदि अहां कें पांच या ओय सं बेसि पूर्व जन्म भेल छै.
- अनेक जन्म मे, जेना जुड़वाँ आ तिगुना बच्चा मे।
- यदि अहां कें पैघ बच्चा छै (मैक्रोसोमिया) .
- यदि एम्नियोटिक फ्लूइड (polyhydramnios) बेसि होएयत छै.
पीपीएच कें संभावित दुष्प्रभाव की छै?
जखन अहां कें बेसि खून निकलएयत छै, तखन अहां कें दिल कें धड़कन बढ़नाय, सांस कें गति बढ़नाय, आ रक्त परिसंचरण मे कमी जैना चीजक कें अनुभव भ सकएय छै. एहि लक्षणक कारण यकृत, मस्तिष्क, हृदय, आ गुर्दा सन अंग मे खूनक प्रवाह कम भ सकैत अछि, जाहि सं झटका लागि सकैत अछि . सदमा तखन होइत अछि जखन अंग सभकेँ पर्याप्त खून नहि भेटैत अछि । अइ सं अंगक कें खराबी या मौत तइक भ सकएय छै.
सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) कें बाद पीपीएच कें कोना पहचानल जै?
अधिकतर मामलाक मे सी-सेक्शन कें बाद पीपीएच कें लक्षण ओय तरह कें होयत छै जे सामान्य प्रसव कें दौरान होयत छै. किछु लक्षण मे शामिल अछि : १.
- हृदय गति बढ़ल।
- ठंढा हाथ-पैर, चिपचिपाहट बुझाइत।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- पेट मे अन्य जगह पर सूजन, चोट, या दर्द, खासकर शल्य चिकित्सा घाव कें स्थान पर.
- योनि सं बेसि रक्तस्राव आ पैघ खून कें थक्का गुजरनाय.
डॉक्टर पीपीएच कें निदान कोना करएयत छै?
डॉक्टर दृश्य आ शारीरिक जांच कें माध्यम सं पीपीएच कें निदान करएयत छै. पीपीएच कें जोखिम आ प्रभाव कें आकलन करएय कें लेल लैब परीक्षण आ अहां कें स्वास्थ्य इतिहास कें सावधानीपूर्वक समीक्षा सेहो महत्वपूर्ण छै.
पीपीएच कें निदान मुख्य रूप सं अहां कें खून कें मात्रा सं कैल जायत छै. आमतौर पर बच्चा कें प्रसव कें समय खून सं भीजल पैड या स्पंज कें गिनती या तौल सं खून कें नुकसान कें मात्रा कें अनुमान लगाएल जायत छै.
यदि अहां कें पीपीएच कें शक छै, त अहां इ चीजक कें उपयोग खुद कें आगू परखय कें लेल कयर सकय छी:
- अपन नाड़ी गति आ ब्लड प्रेशर पर नजरि राखब .
- रक्त परीक्षण जे रक्त मे लाल रक्त कोशिका (हेमेटोक्रिट) आ रक्त थक्का बनय बला कारक के मात्रा के मापैत अछि |
- एकटा श्रोणि परीक्षा जे योनि, गर्भाशय ग्रीवा आ गर्भाशय कें जांच करएयत छै.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन सं गर्भाशय कें विस्तृत छवि लैत छै.
पीपीएच कें इलाज कोना कैल जायत छै?
डॉक्टर अक्सर पीपीएच कें इमरजेंसी कें रूप मे इलाज करएयत छै. इलाज कें मुख्य लक्ष्य जल्दी सं जल्दी खून बहनाय बंद करनाय छै.
अहां कें रक्तस्राव कें कारण आ रक्तस्राव कें गंभीरता कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि उपचारक कें सिफारिश कयर सकएय छै:
- गर्भाशय के मांसपेशी के सिकुड़ने के लिये गर्भाशय की मालिश |
- गर्भाशय संकुचन कें उत्तेजित करय वाला दवाई देनाय.
- बरकरार राखल गेल नाल कें ऊतक कें हटानाय, या त हाथ सं या कोनों अन्य तरीका सं.
- योनि, गर्भाशय ग्रीवा, आ गर्भाशय मे नोर कें मरम्मत करनाय .
- गर्भाशय कें दीवारक पर दबाव डालएय आ रक्तस्राव बंद करएय कें लेल कोनों उपकरण, जेना कैथेटर या गुब्बारा डालनाय.
- एहन प्रक्रिया जे गर्भाशय मे रक्त कें आपूर्ति बंद करएयत छै.
- अहाँ के खून चढ़ाबय के जरूरत अछि .
- एकटा शिरा (intravenous - IV fluids) कें माध्यम सं तरल पदार्थ देनाय , जकर मतलब छै खारा जैना चीजक.
- मास्क के माध्यम से पूरक ऑक्सीजन देना।
- आयरन के पूरक लिखब .
बहुत कम, या यदि अन्य तरीका असफल भ जायत छै, त डॉक्टर लेप्रोटॉमी (पेट खोलय आ रक्तस्राव कें स्रोत कें पता लगावय कें सर्जरी) या गर्भाशयक कें कटाई (गर्भाशय निकालनाय) कयर सकएय छै.
एहि पीपीएच स्थिति सं उबरय मे कतेक समय लगैत अछि?
रिकवरी कें समय व्यक्ति कें अनुसार अलग-अलग होयत छै. ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहां के कतेक खून निकलल आओर अहां के डॉक्टर अहां के कोना इलाज केलखिन्ह. बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल किच्छू दिनक मे खुद कें नीक सं देखभाल करनाय महत्वपूर्ण छै – नीक सं खाना खाऊं, भरपूर पानी पीऊं, आ बेसि सं बेसि आराम करूं . एनीमिया कें इलाज कें लेल अहां कें डॉक्टर आयरन कें पूरक कें सेवन करएय कें सेहो सलाह द सकएय छै.
की पीपीएच कें रोकल जा सकएय छै? की हम फेर बच्चा पैदा क सकैत छी?
डॉक्टरक कें लेल पीपीएच कें रोकएय कें सब सं नीक तरीका इ छै की ओ प्रसव सं पहिले पीपीएच कें बेसि जोखिम वाला लोगक कें पहचान करएय . अहां अपन पूरा मेडिकल हिस्ट्री अपन डॉक्टर सं साझा कयर आ बच्चा पैदा करएय कें बाद पीपीएच कें कोनों संकेतक कें सूचना द क मदद कयर सकएय छी.
आमतौर पर दोसर बच्चा पैदा करनाय सुरक्षित छै. मुदा, अगिला जन्म मे पीपीएच कें खतरा कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. भले ही अहां कें जोखिम सामान्य सं किच्छू बेसि होएयत, मुदा संभावना तइयो कम रहएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें जोखिम कारक कें देख सकएय छै आ इ तय कयर सकएय छै की अहां कें अगिला जन्म मे कोनों विशेष सावधानी बरतएय कें जरूरत छै या नहि.
पीपीएच के बाद अहां अपन ख्याल कोना राखब?
जखन अहां अपन नवजात शिशु कें देखभाल करएयत छी तखन खुद कें देखभाल करनाय मुश्किल भ सकएय छै. मुदा, जं आराम करय लेल समय निकालब आ अपन नीक सं देखभाल करब त' जल्दी ठीक भ' सकब. अहाँक भलाई बहुत जरूरी अछि।
एहि ठाम किछ एहन चीज अछि जे अहां के मदद क सकैत अछि:
- आराम : अहाँक शरीर केँ ठीक होबय लेल समय चाही। मदद मांगय सं नहि डेराउ, आ बाकी के जरूरत के सामान पाबि लिअ.
- पौष्टिक खाद्य पदार्थ खाऊं : लोहा सं भरपूर खाद्य पदार्थ जेना लाल मांस, हरियर सब्जी, आ मजबूत नाश्ताक अनाज लाल रक्त कोशिका बनावा मे मदद करएयत छै. पौष्टिक खाद्य पदार्थ अहां कें ठीक हुअ मे मदद कयर सकएय छै.
- पानी पीऊं : बच्चा कें जन्म कें बाद भरपूर पानी पीऊं ताकि निर्जलीकरण सं बचाव भ सकएय.
- अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करूं: अहां कें डॉक्टर अहां कें ठीक हुअ मे मदद करएय कें लेल दवाईयक या जीवनशैली मे बदलाव लिख सकएय छै. ओहि निर्देशक ध्यानपूर्वक पालन करू।
- खून बहय कें मात्रा पर नजर राखूं: सेनेटरी पैड पहनूं. देखू जे एकरा भरय मे कतेक समय लगैत अछि। किच्छू सप्ताह मे धीरे-धीरे खून बहनाय कम होबाक चाही. जँ नहि भेल तँ डाक्टरसँ भेंट करू।
भारी खून बहनाय बहुत दर्दनाक अनुभव भ सकएय छै. अपन प्रसव कें अनुभव सं भावनात्मक रूप सं उबरएय मे किच्छू समय लगनाय सामान्य छै. अहां कें अपन परिवार, दोस्त, डॉक्टर या अन्य कें सहयोग कें आवश्यकता भ सकएय छै. अहां केहन महसूस क रहल छी एहि पर गप करू, आओर जरूरत पड़ला पर मदद मांगू.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
अधिकतर, पीपीएच अहां कें बच्चा कें जन्म कें बाद या अस्पताल मे रहएय कें दौरान होयत छै. मुदा, जं घर पहुंचलाक बाद बेसी खून बहैत अछि वा पीपीएच केर कोनो लक्षण देखबामें अबैत अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू . यदि अहां कें डॉक्टर कें कार्यालय बंद छै या अहां ओकरा सं नहि पहुंच सकय छी त अपन नजदीकी अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जाऊं.
यदि बच्चा कें जन्म कें बाद भारी रक्तस्राव कें अनुभव होएयत छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलएय. पीपीएच कें अन्य लक्षणक मे चक्कर आनाय, बेहोश होनाय, आ सांस लेवय मे दिक्कत शामिल छै. पीपीएच एकटा गंभीर स्थिति छै, जेकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता छै.
यदि अहां या अहां कें कोनों प्रियजन कें पीपीएच छै, त अनुभव सं चौंकनाय आ डरनाय सामान्य छै. मुदा मोन राखू, जल्दी पता लगाबय आ तुरंत इलाज सं गंभीर जटिलता सं बचाव भ सकैत अछि. यही कारण छै कि अपनऽ मेडिकल हिस्ट्री के बारे म॑ अपनऽ डॉक्टर के साथ खुल क॑ आरू ईमानदार बात करना जरूरी छै । अइ सं अहां कें इ निर्धारित करएय मे मदद मिलतय की अहां कें पीपीएच कें खतरा छै या नहि.
अंतिम टेक-होम संदेश
- पीपीएच (पोस्टपार्टम हेमरेज) एकटा गंभीर स्थिति छै, जेकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता होयत छै, जेकर विशेषता छै प्रसव कें बाद बेसि रक्तस्राव.
- यदि अहां कें अत्यधिक रक्तस्राव, पैघ खून कें थक्का गुजरनाय, चक्कर आनाय, बेहोशी, या दिल कें धड़कन बढ़नाय जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लूं .
- पीपीएच कें मुख्य कारण गर्भाशय कें एटोनी छै, जे गर्भाशय कें सही ढंग सं सिकुड़य मे असमर्थता छै. अन्य कारणक मे चोट, नाल कें बरकरार रहनाय, आ खून कें थक्का बनएय कें समस्या शामिल छै.
- ओना त किछ जोखिम वाला कारक छै, मुदा पीपीएच ककरो सं भ सकएयत छै .
- यदि जल्दी पता चलएयत छै आ तुरंत इलाज कैल जायत छै, त अक्सर एकरा पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै.
- पीपीएच कें अनुभव भावनात्मक रूप सं पानी निकालएय वाला भ सकएयत छै. जे सहयोग चाही से लेबय मे कोनो संकोच नहि करू।
अपन स्वास्थ्य कें ध्यान रखनाय बहुत जरूरी छै, खासकर अइ तरह कें समय मे. अहाँ असगर नहि छी, मददि माँगू।
` प्रसवोत्तर रक्तस्राव, पीपीएच, प्रसव, रक्तस्राव, गर्भाशय, नाल, महिला स्वास्थ्य |
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