कंधा मे गंभीर दर्द के उपाय? रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के बात करी !

अहाँक कान्ह मे असहनीय दर्द अछि की? शायद अहाँ अपन बाँहि उठाबय, केश कंघी करब, वा ऊपर किछु उठाबय सन साधारण काज करबा मे संघर्ष क' रहल छी. यदि मानक उपचार सं दर्द कम नहि भ सकएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कंधा बदलएय कें सर्जरी कें सिफारिश करएय सकएय छै. आइ हम सब एकटा एहने, मुदा कनि अलग, सर्जरी के बात क रहल छी। एकरा 'रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट' कहलऽ जाय छै ।

ई 'रिवर्स' शोल्डर रिप्लेसमेंट की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ई जोड़ बदलय के सर्जरी सेहो अछि. डॉक्टर कखनो काल एकरा ``रिवर्स टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी'' कहैत छथि ।`` एहि सर्जरी मे सर्जन अहाँक प्राकृतिक, क्षतिग्रस्त कंधाक जोड़ केँ हटा दैत छथि आ ओकर स्थान पर धातु आ प्लास्टिक सँ बनल कृत्रिम जोड़ ``प्रोस्थेसिस`` लगा दैत छथि |

आब देखल जाय जे एकरा 'रिवर्स' किएक कहल जाइत अछि ।

हमर कान्हक जोड़ केँ एकटा कप बुझू जाहि मे गोला हो। कंधाक जोड़ प्रायः अहाँक कंधाक हड्डी (स्कैपुला) (ग्लेनोइड) केर कप सन भाग आ अहाँक ऊपरी बाँहिक हड्डी (ह्यूमरस) (सिर) केर गोला सन भाग सँ बनैत अछि ।

‘रिवर्स’ सर्जरी मे एकर उल्टा होइत छैक । सर्जन गेंद आ कपक स्थिति बदलि दैत छथि । सर्जरी के बाद गेंद के कंधा के हड्डी (scapula) सं बाहर निकलय लेल बनाओल जाइत अछि आ कप के ऊपरी बांह के हड्डी (humerus) में फिट करय लेल बनाओल जाइत अछि. यानी सामान्य विन्यास पूर्णतः उल्टा अछि ।

‘रिवर्स’ सर्जरी एहि तरहेँ किएक कएल जाइत अछि ? केकरा लेल उपयुक्त अछि ?

ई ‘रिवर्स’ सर्जरी विशेष स्वास्थ्य स्थिति वाला लोगक कें लेल अनुशंसित छै, जे नियमित रूप सं कंधा बदलय कें सर्जरी नहि कयर सकय छै. यदि अहां कें कंधा मे बहुत दर्द छै या अहां कें हाथ हिलएय मे दिक्कत छै, त अहां कें डॉक्टर पहिले दवाई आ फिजिकल थेरेपी जैना चीजक कें कोशिश करतय. जखन ई सब काज नहि करत तखनहि सर्जरी पर विचार कयल जायत।

विशेष रूप सं, यदि अहां कें कंधाक कें जोड़क कें गठियाक कें संग-संग निम्नलिखित मे सं एक या एक सं बेसि स्थितियक छै, त अहां कें डॉक्टर अइ ‘रिवर्स’ सर्जरी कें सुझाव द सकय छै.

ऐन्हऽ मामला म॑ कंधा के आसपास के मांसपेशी आरू ऊतक कमजोर होय जाय छै, ई लेली पारंपरिक कंधा बदलै स॑ आवश्यक स्थिरता नै मिल॑ सकै छै । मुदा, ‘रिवर्स’ विधि में गेंद आ सॉकेट के अदला-बदली सं, हाथ उठाबय लेल एकटा अलग मांसपेशी समूह (उदाहरण के लेल, डेल्टोइड मांसपेशी) के उपयोग कयल जा सकैत अछि. एहि सं जोड़ कें बेहतर स्थिरता भेटैत छै आ जटिलताक कें खतरा कम भ जायत छै.

सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?

ऑपरेशन सं पहिने अहां के सर्जन अहां के नीक सं तैयार क देत. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• एकटा दंत जांच : सर्जरी कें बाद संक्रमण कें खतरा कें कम करएय कें लेल इ महत्वपूर्ण छै.
• एकटा पूरा शारीरिक जांच : देखू जे अहां एतेक स्वस्थ छी जे सर्जरी करा सकय छी.
• ईसीजी टेस्ट : अपन दिल के स्वास्थ्य के जांच करू।
• रक्त परीक्षण : अपन खून आ अन्य चीजक कें स्थिति जानूं.
• इमेजिंग टेस्ट : कंधा कें एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन जोड़क कें स्थिति कें बेहतर आकलन करएय मे मदद कयर सकएय छै.

सर्जरी सं एक दिन पहिने अहां के डॉक्टर अहां के इहो सलाह देताह जे कखन खाना-पीना बंद करय पड़त. आमतौर पर, सर्जरी सं 8 घंटा पहिले अहां कें खाना-पीना बंद करय कें होयत.

सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?

सर्जरी के दिन अहां के एनेस्थेसिया देल जायत जाहि सं अहां के कोनो दर्द नहि होए. एनेस्थेसिया विशेषज्ञ या त अहां कें पूरा तरह सं सुतय कें लेल दवाई देयत (जनरल एनेस्थेसिया) या केवल अहां कें कंधा कें आसपास कें इलाका कें सुन्न करय कें लेल (क्षेत्रीय संज्ञाहरण) ।

ऑपरेशन कें दौरान सर्जन इ चरणक कें पालन करएयत छै:

1. अहाँक कान्हक लगक त्वचा मे एकटा छोट सन चीरा लगाओल जायत।

2. जोड़सँ क्षतिग्रस्त उपास्थि आ हड्डीक टुकड़ा निकालल जाइत अछि ।

3. कृत्रिम अंग लगाओल जाइत अछि।

4. धातुक गोला कंधाक हड्डी (स्कैपुला) मे पेंच लगाओल जाइत अछि । सॉकेट ऊपरी बाँहिक हड्डी (ह्यूमरस) मे घुसाओल जाइत अछि ।

5. नव जोड़ ठीक स तैयार भ गेल अछि, आ चीरा टांका स बंद भ गेल अछि।

एहि सर्जरी मे आमतौर पर करीब एक-दू घंटा लगैत अछि, मुदा ई समय अहां के जोड़ के नुकसान के हद के हिसाब सं अलग-अलग भ सकैत अछि.

एहि सर्जरी कें की फायदा आ संभावित जोखिम छै?

एहि सर्जरी केरऽ सबस॑ बड़ऽ फायदा ई छै कि कंधा म॑ गंभीर दर्द आरू अकड़न बहुत कम होय जाय छै । सर्जरी सं पहिने सं बेसि नीक सं अहां अपन हाथ कें उपयोग आ उठा सकय छी. संगहि, जे नियमित रूप सं कंधा के सर्जरी नहिं क सकैत छथि हुनका लेल ई नीक समाधान अछि.

कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे किछु जोखिम होइत छैक, मुदा ई बहुत कम होइत छैक ।

• खूनक थक्का
• रक्त वाहिका के क्षति
• प्रत्यारोपण के आसपास हड्डी के फ्रैक्चर
• सर्जिकल स्थल पर या जोड़क भीतर संक्रमण
• तंत्रिका क्षति
• प्रत्यारोपित कृत्रिम जोड़ कें समय सं पहिने ढीला या पहननाय

सर्जरी के बाद की होयत छै? ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

सर्जरी के बाद अहां के रिकवरी रूम मे ल जाएल जाएत, जतय मेडिकल स्टाफ अहां के नीक सं देखभाल करत जा धरि एनेस्थेसिया के असर नहिं खतम भ जाएत. भ सकैत अछि जे ओही दिन घर जा सकैत छी। अथवा एक-दू दिन अस्पताल मे रहय कें जरूरत भ सकएय छै.

पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 6 महीना लग सकएय छै.

• पहिल किछु सप्ताह : अहां कें गोफन पहिरएय कें होयत.
• दर्द प्रबंधन : यदि आवश्यक होय त अहां कें डॉक्टर कें लिखल दर्द निवारक दवाइयक आ अन्य दवाईयक (एनएसएआईडी) कें उपयोग करबाक चाही.
• फिजिकल थेरेपी : किछु हफ्ताक बाद अहाँ फिजिकल थेरेपिस्ट सं भेंट करब। ओ अहां कें कंधा कें मांसपेशी कें मजबूत करय आ अहां कें गति कें रेंज बढ़ावा कें लेल व्यायाम सिखायत. जल्दी ठीक होय के लेल ई व्यायाम के सही तरीका सं करनाय बहुत जरूरी छै.
• प्रतिबंध : १.किछु महीना तक अहां के वजन उठाबय आओर खेल खेलय सं बचय पड़त. अहां कें डॉक्टर कें अनुमति कें बाद, अहां धीरे-धीरे अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकय छी.

ई सर्जरी कतेक दिन धरि चलैत अछि?

इ कृत्रिम जोड़ बहुत दिन तइक चलएयत छै, प्रायः 15 साल या ओय सं बेसि समय तइक बिना कोनों समस्या कें. बहुत लोक एहि प्रत्यारोपित जोड़ के जीवन भरि उपयोग क सकैत छथि ।

सर्जरी के बाद डॉक्टर के कखन देखय के चाही

यदि सर्जरी कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं. यदि अहां कें छाती मे गंभीर दर्द या सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.