की अहाँक रीढ़क हड्डी मे रक्त वाहिकाक समस्या अछि ? आउ, स्पाइनल आर्टेरियोवेनस विकृति (AVM) के बारे में बेसी जानब !

कखनो काल कमर दर्द होइत अछि? या कोनों हाथ या पैर मे सुन्नता या कमजोरी महसूस होयत छै? शायद ई सब खाली बेतरतीब बात नहि अछि। आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जेकर नाम बहुत कम सुनल जाइत अछि, मुदा बहुत महत्वपूर्ण भ सकैत अछि। जे रीढ़क हड्डी मे रक्त वाहिका थिक, एकटा एहन स्थिति जकरा चिकित्साक दृष्टिएँ `(Spinal Arteriovenous Malformation)` वा `(AVM)` कहल जाइत अछि |

ई `(स्पाइनल एवीएम)` की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त स्पाइनल एवीएम एकटा एहन स्थिति छै जतय रक्त वाहिका (रक्त वाहिका) अहां कें रीढ़ कें हड्डी (अहां कें रीढ़ कें हड्डी कें अंदर कें तंत्रिका तंत्र) कें चारू कात या ओकरा पर उलझल आ उलझ जायत छै. अहाँकेँ बुझल अछि जे ई कोना होइत छैक? हमरऽ शरीर म॑ धमनी (हृदय स॑ ऑक्सीजनयुक्त खून पहुँचै वाला नस) आरू नस (प्रयुक्त रक्त क॑ वापस हृदय म॑ पहुँचै वाला नस) होय छै । सामान्यतः, ई धमनी आ शिरा बहुत महीन रक्त वाहिकाक एकटा प्रणाली द्वारा जुड़ल रहैत अछि जकरा केशिका कहल जाइत अछि . ई केशिका ही हमरऽ रीढ़ के हड्डी आरू आसपास के ऊतकऽ म॑ ऑक्सीजन के वितरण करै छै ।

मुदा, एहि `(AVM)` स्थिति मे एकटा धमनी सीधा कोनो शिरा सं जुड़ैत अछि । बीच मे केशिका प्रणाली बाईपास भ जाइत अछि । कल्पना करू, ई ओहिना अछि जेना कोनो पैघ सड़क सं जाम अचानक कोनो छोट सड़क पर डायवर्ट भ जाइत अछि आ फेर कोनो पैघ सड़क सं फेर सं जुड़ि जाइत अछि. एकर परिणाम की होइत छैक ? रीढ़ के हड्डी के कोशिका के जे ऑक्सीजन के जरूरत होयत छै, ओ कम भ जायत छै. संगहि, एहि असामान्य कनेक्शनक कारण रक्त वाहिका बढ़ि सकैत अछि, दबाव बदलि सकैत अछि, आ कखनो काल फटि सकैत अछि . यदि से भ गेल त अत्यधिक रक्तस्राव `(रक्तस्राव)` भ सकैत अछि, जे जानलेवा भ सकैत अछि . मुदा चिंता जुनि करू, एहि स्थिति के रोकय के इलाज सेहो अछि. कखनो काल डाक्टर लोकनि एकरा `(Spinal Arteriovenous Shunt)` सेहो कहैत छथि, जेना कि अहाँ सुनने होयब ।

`(Spinal AVM)` के मुख्य प्रकार क्या हैं?

आब देखू `(Spinal AVM)` के मुख्य प्रकार की अछि | वास्तव में पांच प्रकार के रक्त वाहिका दोष छै जे रीढ़ के हड्डी में होय छै. एहि मे `(रीढ़ के हड्डी के धमनीशिरा विकृति - एवीएम)` आ `(रीढ़ के हड्डी धमनीशिरा फिस्टुला - एवीएफ)` शामिल अछि | एहि दुनू मे धमनी आ शिराक बीच असामान्य संबंध होइत छैक । तथापि `(AVM)` रीढ़क हड्डीक ऊतकक भीतर होइत अछि | `(AVF)` `(Dura mater)` , आवरण झिल्ली मे होयत अछि जे रीढ़ के हड्डी के घेरने अछि |

एहि मे पांच मुख्य प्रकार अछि : १.

• प्रकार I : डुराल एवीएफ : ई रीढ़क हड्डी (dura mater) केर सबसँ बाहरी आवरण मे स्थित होइत अछि ।
• प्रकार II : इंट्रामेडुलर ग्लोमस एवीएम : ई रीढ़क हड्डीक भीतर स्थित होइत अछि ।
• प्रकार III : इंट्रामेडुलर किशोर एवीएम : ई रीढ़क हड्डीक भीतर आ आसपासक ऊतक दुनू मे पसरि सकैत अछि । इ बच्चाक आ युवा वयस्कक मे बेसि देखल जायत छै.
• चतुर्थ प्रकार : पेरिमेडुलर एवीएफ : ई रीढ़क हड्डीक आसपासक ऊतक मे स्थित होइत अछि ।
• प्रकार V : एक्स्ट्राड्यूरल एवीएफ : इ डुरा मेटर कें बाहर कें जगह मे होयत छै.

एकटा बात मोन राखब जे जँ एवीएम फाटि जाइत अछि त' लक्षण आमतौर पर एवीएफ सं बेसी गंभीर भ' सकैत अछि. एकरऽ कारण छै कि एवीएम सीधा ऊतक म॑ फटी जाय छै, जबकि एवीएफ आमतौर प॑ डुरा मेटर के भीतर समाहित होय छै, जे कुछ सुरक्षा प्रदान करै छै ।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

इ स्थिति कें `(Spinal AVM)` कतेक आम छै? असल मे ई रक्त वाहिकाक रोग मे सबसँ बेसी होइत अछि जे रीढ़क हड्डी मे होइत अछि । ओना कतेक लोक मे ई ठीक-ठीक कहब कठिन अछि। एकरऽ कारण छै कि जब॑ तलक लक्षण नै होय जाय छै, तब॑ तलक बहुत लोगऽ क॑ ई पता नै चलै छै कि ओकरा ई बीमारी छै । कखनो काल गलती सं दोसर बीमारी के जांच के दौरान एकर पता चलैत अछि. तें, एकरा प्रायः दुर्लभ स्थिति मानल जाइत छैक .

`(Spinal AVM)` के लक्षण की अछि ?

`(Spinal AVM)` के लक्षण एहि लेल होइत अछि जे रक्त वाहिका के उलझल द्रव्यमान रीढ़ के हड्डी के तंत्रिका जड़ि आ स्वयं रीढ़ के हड्डी पर दबा दैत अछि | चिकित्सा में हम सब एहि तरहक दबाव के `(Myelopathy)` कहैत छी | सबसँ बेसी लक्षण अछि : १.

• पीठ दर्द .
• मांसपेशी मे कमजोरी या अकड़न (गरदन, हाथ, आ पैर मे)।
• पैर मे सुन्नता, भावना कें नुकसान, या अजीब संवेदना .
• माथ दर्द ।
• संतुलन के नुकसान, चलय में दिक्कत .
• पेशाब आ मल कें नियंत्रित करय मे दिक्कत .

ई लक्षण एवीएम कें प्रकार, इ कतेक गंभीर छै, आ रीढ़ कें हड्डी मे कतय स्थित छै, कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. जेना, यदि एवीएम अहां कें पीठ कें ऊपरी हिस्सा या छाती मे छै, त लक्षण अहां कें छाती, ट्रंक, पीठ, हाथ आ पैर मे भ सकएयत छै. यदि इ अहां कें पीठ कें मध्य या पीठ कें निचला हिस्सा मे छै, त लक्षणक कें असर अहां कें पेट कें निचला हिस्सा, पीठ या पैर कें प्रभावित कयर सकएय छै.

ई लक्षण शरीरक एक कात वा दुनू कात देखबा मे आबि सकैत अछि । कखनो काल अहां देख सकय छी जे समय के संग ई धीरे-धीरे बढ़ि जाएत अछि, या फेर आबि क जा सकैत अछि. ध्यान राखूं कि किछ लोगक कें स्पाइनल एवीएम बिना कोनों लक्षण कें भ सकएय छै.

मुदा, लक्षण शुरू होइते डॉक्टर सं भेंट करब जरूरी अछि. किछ अचानक, गंभीर कमर दर्द कें संकेत भ सकएयत छै की कोनों एवीएम फाट गेल छै. ई मेडिकल इमरजेंसी अछि, तें तुरंत इलाज करू.

लक्षण कहिया शुरू होइत अछि ?

इ `(AVM)` लक्षण कोनों उम्र मे दिखाई द सकएयत छै. मुदा, अधिकांश लोक कें 15 सं 60 साल कें बीच लक्षणक कें अनुभव होयत छै.इ `(AVM)` कें प्रकार कें आधार पर सेहो भिन्न भ सकएयत छै. अधिकांश समय, ई `(Spinal AVM)` स्थिति जन्मजात होइत अछि . एकर मतलब छै की बच्चा कें गर्भ मे रहला पर इ रक्त वाहिकाक मे समस्या भ सकएय छै. ओना कखनो कालइ स्थिति वयस्कता (अर्जित) कें बाद सेहो भ सकएय छै.

`(Spinal AVM)` के कारण क्या हैं |

डॉक्टर सब के एखनो ठीक स पता नै छै कि एकर `(Spinal AVM)` के कारण की छै ।

जन्मजात `(Spinal AVM)` कें मामला मे अध्ययन सं पता चलल छै कि भ्रूण अवधि कें दौरान (जखन बच्चा गर्भ मे विकसित भ रहल छै), रीढ़ कें हड्डी कें आसपास कें रक्त वाहिकाक कें विकास असामान्य रूप सं होयत छै. जेना, कोनों बाधा सं बचय कें लेल रक्त प्रवाह कें मार्ग मे बदलाव कें कारण भ सकय छै.

जन्म कें बाद, एकटा अर्जित ``स्पाइनल एवीएम`` कोनों दुर्घटना, सर्जरी, या रीढ़ कें हड्डी मे अन्य प्रकार कें चोट कें बाद भ सकएयत छै.

एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

एकटा `(Spinal AVM)` कें कारण जे जटिलता भ सकएयत छै, ओ कखनों-कखनों जानलेवा भ सकएयत छै. मुख्य अछि : १.

• रक्तस्राव : एवीएम फाटि सकैत अछि आ शरीरक भीतर रक्तस्राव शुरू भ सकैत अछि ।
• इस्कीमिया : ई तखन होइत अछि जखन रक्तक आपूर्ति बाधित भ जाइत अछि । अइ सं शरीर कें अंगक कें जरूरत कें ऑक्सीजन आ पोषक तत्वक कें मात्रा कम भ जायत छै. एहि सं कोशिका ठीक सं काज करब बंद भ सकैत अछि, आ समय के संग नुकसान जमा भ सकैत अछि.
• लकवा : यदि रीढ़क हड्डी क्षतिग्रस्त भ गेल अछि त लकवा भ सकैत अछि, जे एहन स्थिति अछि जाहि मे शरीरक किछु अंग हिला नहि सकैत अछि ।

अहां कें कोना पता चलतय की अहां कें पास `(Spinal AVM)` छै?

डॉक्टर रीढ़ कें हड्डी कें एवीएम कें निदान कोना करएयत छै? पहिने अहाँक शारीरिक जांच करताह , फेर न्यूरोलॉजिकल जांच करताह . एकर अतिरिक्त, ओ किछु विशेष इमेजिंग परीक्षणक आदेश सेहो द सकैत छथि .

ई इमेजिंग परीक्षण एवीएम कें आकार आ रीढ़ कें हड्डी मे कतय स्थित छै, इ निर्धारित करय मे मदद कयर सकय छै. अहां कें डॉक्टर अइ तरह कें जांच कें उपयोग कयर सकएय छै:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (MRA) टेस्ट (ई विशेष रूप स रक्त वाहिका कए देखैत अछि)
• माइलोग्राम आ सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी) स्कैन।

एकर अतिरिक्त, यदि अहां कें सुन्नपन या मांसपेशियों मे कमजोरी छै, त तंत्रिका चालन परीक्षण आ इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) परीक्षण कैल जा सकएय छै.

`(Spinal AVM)` कें इलाज कोना कैल जायत छै?

एकटा `(स्पाइनल एवीएम)` कें इलाज कें कई मुख्य तरीका छै:

• एम्बोलाइजेशन : १.एहि मे एकटा सर्जन एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) के उपयोग करैत अछि जे प्रभावित रक्त वाहिका तक पहुंचैत अछि आ रक्तस्राव के रोकैत अछि या असामान्य कनेक्शन बंद करैत अछि ।
• सर्जरी : सर्जन एवीएम कें पूरा तरह सं हटा दैत छै आ रक्त वाहिका कें सही ढंग सं बहय कें अनुमति देयत छै.
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी : एहि मे उच्च ऊर्जा वाला विकिरण किरण ठीक एवीएम केरऽ स्थान प॑ निर्देशित होय जाय छै, जेकरा स॑ असामान्य रक्त वाहिका कनेक्शन क॑ नष्ट करी क॑ बंद करी देलऽ जाय छै ।

अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कें स्थिति कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. एवीएम कें आकार आ ओकर स्थान सब सं सुरक्षित आ प्रभावी उपचार कें निर्धारण करतय. ओ अहां कें इलाज कें दुष्प्रभावक कें बारे मे सेहो बतायत ताकि अहां एकटा सूचित निर्णय ल सकय छी.

`(Spinal AVM)` कें अधिकांश मामलाक मे, उपरोक्त जटिलताक कें रोकएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. सर्जरी कें दिन तइक अहां कें डॉक्टर दर्द निवारक दवाइयक या अन्य उपचारक कें लिख सकएय छै, जे अहां कें लक्षणक कें नियंत्रित करएयत आ अहां कें आरामदायक रखएय सकएय छै.

इलाज के बाद कतेक जल्दी नीक लागत?

सर्जरी के बाद दर्द आ माथ दर्द जैसन लक्षण सं राहत महसूस होबय लागत. मुदा, पूर्ण रूप सं ठीक होयबा में लागय वाला समय अहां के डॉक्टर के सिफारिश केने सर्जरी के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होयत. आमतौर पर एकरा मे किच्छू सप्ताह लग सकएय छै. सर्जरी कें बाद अहां कें मांसपेशी कें मजबूत करय आ संतुलन मे सुधार कें लेल फिजिकल थेरेपी या ऑक्यूपेशनल थेरेपी कें सेहो जरूरत भ सकय छै.

एहि स्थितिक की दृष्टिकोण अछि?

स्पाइनल एवीएम कें इलाज सर्जरी सं कैल जा सकएय छै. सबसँ नीक परिणाम तखन भेटैत अछि जखन एहि स्थितिक निदान आ इलाज जल्दी भ' जाइत अछि, जटिलताक विकास सं पहिने. ओना ई हरदम आसान नहि होइत छैक। कखनों-कखनों, भले ही रीढ़ कें हड्डी कें एवीएम मौजूद होय, लक्षण तुरंत नहि दिखाई द सकएय छै. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त एकर गंभीर, जानलेवा जटिलता जेना लकवा आ रक्तस्राव भ सकएय छै.

स्पाइनल एवीएम सर्जरी कतेक सफल अछि ?

स्पाइनल एवीएम सर्जरी सामान्यतः सफल होइत अछि . एकटा अध्ययन मे पता चलल जे एम्बोलाइजेशन आ सर्जिकल रिमूवल उपचार क्रमशः 74% आ 88% सफल रहल । एही अध्ययन मे इलाज करय वाला मे सं 70% लोक के लक्षण सं राहत भेटल.

मुदा, सर्जरी केर परिणाम बहुत रास कारक पर निर्भर करैत अछि, जेना, अहाँक सामान्य स्वास्थ्य, एवीएम केर आकार, आ ओकर स्थान. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें बारे मे सबसे अच्छा सलाह द सकएय छै.

रीढ़ की हड्डी एवीएम एवं गर्भावस्था

यद्यपि `(Spinal AVM)` सं सफल गर्भावस्था संभव छै, मुदा जटिलताक कें खतरा बेसि छै.. एवीएम फाटय कें खतरा बेसि छै, जेकरा सं बहुत दर्द आ लकवा भ सकय छै. इ मां आ गर्भ मे पल रहल बच्चा दूनू कें लेल जानलेवा भ सकएय छै. अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें लेल सबसे सुरक्षित उपचार आ स्वस्थ गर्भावस्था कें तैयारी कें बारे मे सलाह देयत छै.

की एकरा रोकल जा सकैत अछि?

एखन एहि स्थिति (Spinal AVM) के रोकय के कोनो ज्ञात तरीका नहिं अछि . ई पता लगाबै लेली आरू शोध करलऽ जाय रहलऽ छै कि ई स्थिति के कारण की छै ।

कहिया डाक्टर सं भेंट करय के जरूरत अछि?

यदि अहां कें लगैत छै की अहां कें `(Spinal AVM)` कें लक्षण छै, त निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करूं .

कखनो काल, एकटा एवीएम अचानक फटि सकैत अछि। ई मेडिकल इमरजेंसी अछि। यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जाऊं:

• अचानक, असहनीय पीठ दर्द।
• पीयर त्वचा, ठंड, पसीना।
• साँस लेबा मे दिक्कत।
• हृदय गति बढ़ैत अछि।
• मतली या उल्टी।
• शरीर मे संतुलन के नुकसान।
• भ्रम, स्मृति हानि।
• गरदनि हिलाबय वा घुमाबय मे दिक्कत।
• गंभीर माथ दर्द।
• चेतना के नुकसान।

जे सवाल अहां कें अपन डॉक्टर सं पूछबाक चाही

किछ सवाल जे अहां कें अपन डॉक्टर सं पूछबाक चाही:

• हमर `(Spinal AVM)` कतय स्थित अछि ?
• अहाँ कोन इलाज के सलाह दैत छी ?
• इलाज कें की दुष्प्रभाव छै?
• सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
• की कोनों एवीएम कें हटाएल गेलाक कें बाद ओकरा वापस बढ़ सकएय छै?
• यदि हमर परिवार कें कोनों करीबी सदस्य कें स्पाइनल एवीएम छै, त की हमरा जेनेटिक टेस्टिंग सेहो कराएल जै?

अहाँ के लेल सबस जरूरी बात जे याद राखब!

जखन अचानक लक्षण देखएयत छै, जइ मे शरीर कें गति आ मांसपेशीक कें ताकत मे बदलाव शामिल छै, तखन इ एकटा डरावना स्थिति भ सकएय छै. अगर अहां के कोनो अजीब लागय त डॉक्टर सं जरूर मिलब . कमर मे गंभीर दर्द आमतौर पर एकटा पैघ संकेत होयत छै की कोनों गंभीर रूप सं गलत छै. एहि स्थिति कें, जकरा स्पाइनल आर्टेरियोवेनस विकृति (AVM) कहल जायत छै, जानलेवा जटिलता पैदा कयर सकएयत छै . तें, रोगक जतेक जल्दी निदान आ इलाज होयत, परिणाम ओतेक नीक होयत . सर्जरी सं एहि रक्त वाहिकाक असामान्य स्थिति ठीक भ सकैत अछि ।

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