कहियो अचानक, गंभीर माथ दर्द भेल अछि जे बिजलीक झटका माथ पर टकराइत बुझाइत अछि? बहुत लोक एकरा "अहाँक सबसँ बेसी माथ दर्द" कहैत छथि । एहि तरहक अचानक, गंभीर माथ दर्द एहन अछि जेकरा हमरा सभ केँ कहियो हल्का मे नहि लेबाक चाही। ई मस्तिष्क के भीतर गंभीर खून बहय के संकेत भ सकैत अछि. आइ हम सब एहने एकटा मेडिकल इमरजेंसी, सबअराक्नोइड हेमरेज (SAH) क गप करब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त सबराक्नोइड हेमरेज (SAH) की छै ?
ठीक छै, ई नाम कनि जटिल लागत, मुदा एकरा सरल राखू। अहाँक दिमाग खाली माथक पाछू मे बैसल नहि अछि । एकरऽ सुरक्षा ऊतक केरऽ तीन परतऽ वाला आवरण स॑ होय छै । चिकित्साक दृष्टिएँ हम सभ एकरा मेनिन्जस कहैत छी ।
एकरा प्याज जकाँ बुझू। प्याज के भीतरी भाग के चारो तरफ पातर त्वचा होय छै, आरू मस्तिष्क के चारो तरफ ई झिल्ली एना ही स्थित होय छै ।
1. डुरा मेटर : ई सबसँ बाहरी, मजबूत झिल्ली अछि जे खोपड़ीक ठीक नीचाँ पड़ैत अछि ।
2. अराक्नोइड : ई बीच मे मकड़ीक जाल सन पातर झिल्ली होइत अछि ।
3. पिया मेटर : ई सबसँ भीतरक झिल्ली थिक जे मस्तिष्कक ऊतक सँ स्वयं जुड़ल रहैत अछि ।
आब बीच मे अराक्नोइड झिल्ली आ सबसँ भीतरक परत मे पिया मेटरक बीचक स्थान केँ `सबराक्नोइड स्पेस` कहल जाइत अछि | `उप` के अर्थ अछि "अन्तर्गत"। अतः ई अराक्नोइड झिल्ली के नीचे के जगह के संदर्भित करै छै । जं कोनो कारणवश एहि स्थान में रक्तस्राव भ जाय तं हम सब ओकरा Subarachnoid Hemorrhage (SAH) कहैत छी .
ई बहुत गंभीर, जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी छै. यदि अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें बिना देरी करएय कें अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
एसएएच आ सबड्यूरल हेमेटोमा मे की अंतर छै?
`सबड्यूरल हेमेटोमा` नामक स्थिति सेहो सुनने होयब । दुनू गोटे के मस्तिष्क के इलाका में खून बहय लागल अछि. मुदा अंतर ई अछि जे कतय खून बहैत अछि। एकरा साफ-साफ तोड़ि दी।
| विशेषता | सबराक्नोइड रक्तस्राव (एसएएच) २. | सबड्यूरल हेमेटोमा |
|---|---|---|
| रक्तस्राव के बिंदु | अराक्नोइड झिल्ली के नीचे (उपअराक्नोइड स्पेस में) | डुरा मेटर के नीचे (सबड्यूरल स्पेस में) २. |
| मुख्य लक्षण | गरजैत माथ दर्द | माथ दर्द धीरे-धीरे बढ़ि सकैत अछि, भ्रम आ कमजोरी भ सकैत अछि। |
| प्रायः कारण | मस्तिष्क केरऽ धमनीविस्फार फटलऽ या सिर केरऽ चोट । | एकटा फटल नस, प्रायः माथ मे चोट कें कारण. |
दुनू स्थितिक लक्षण कखनो काल एक समान भ सकैत अछि । आ दुनू आपातकालीन स्थिति अछि जे मस्तिष्क के नुकसान पहुंचा सकैत अछि. अस्तु, लक्षण देखितहि चिकित्सक सं सलाह लेब जरूरी अछि.
इ स्थिति केकरा मे बेसि संभावना छै? जोखिम कारक की छै?
ओना त कियो सबएराक्नोइड हेमरेज (SAH) भ सकैत अछि, मुदा 40 सं 60 सालक बीचक लोक में ई बेसी देखबा में अबैत अछि .
एसएएच बेसितर वृद्ध लोगक मे माथ मे चोट कें कारण होयत छै. इ तखन भ सकएयत छै जखन ओ गिरएयत छै आ ओकर माथ पर टकराएयत छै. छोट लोक मे एकर मुख्य कारण मोटर वाहन दुर्घटना अछि।
एकर अलावा, कईटा आओर कारक छै जे एसएएच कें खतरा बढ़एयत छै. देखू जे की छथि।
- मस्तिष्क में या शरीर में अन्य जगह पर बिना फटले धमनीविस्फार होना : धमनीविस्फार रक्त वाहिका के दीवार के कमजोर होय के बात छै जे गुब्बारा के तरह उभरी जाय छै । ई कोनो समय फटि सकैत अछि।
- पिछला ब्रेन धमनीविस्फार के फटला के इतिहास होएब.
- धूम्रपान : धूम्रपान सं रक्त वाहिका कें बहुत नुकसान पहुंचएयत छै.
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप): अनियंत्रित उच्च रक्तचाप रक्त वाहिका कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै, धमनीविस्फार बनएय आ फटएय कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.
- किछु आनुवंशिक स्थिति : संयोजी ऊतक कें प्रभावित करएय वाला बीमारी, जेना फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) आ एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम.
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग होने।
- नशाक कें उपयोग : विशेष रूप सं कोकीन आ मेथाम्फेटामाइन जैना उत्तेजक दवाइयक.
- शराबक अत्यधिक सेवन।
- खून पतला करय वाला दवाई के प्रयोग : जेना, वारफेरिन।
- धमनीविस्फार के मजबूत पारिवारिक इतिहास होना।
एसएएच के लक्षण की अछि ?
जेना कि हम सब पहिने चर्चा केने रही, मुख्य आ सब सं तत्काल लक्षण अचानक, कष्टदायक माथ दर्द होइत छैक जकरा "थंडरक्लैप सिरदर्द" कहल जाइत छैक. ई किछु सेकेंड के भीतर अपन चरम दर्द पर पहुँचि जाइत अछि ।
कल्पना करू, अहाँ अपन सामान्य काज क' रहल छी। बिना कोनो चेतावनी के अचानक माथ मे एकटा तेज दर्द बुझाइत अछि, जेना अहाँक भीतर बम फट गेल हो, वा कियो हथौड़ा सँ मारि देने हो। ई त' एहने बुझाइत अछि।
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें संग-संग अइ तरह कें सिरदर्द छै, त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. ई एहन बात नहि अछि जे घर मे बाहर इंतजार क सकय छी.
| लक्षण श्रेणी | वर्णन |
|---|---|
| चेतना से सम्बन्धित समस्याएँ | होश मे कमी, नींद आबय, आसपास जे किछु भ रहल अछि ताहि पर ध्यान नहि देब, होश मे कमी। |
| शारीरिक लक्षण | मतली आ उल्टी, गर्दन मे अकड़न (गरदन मोड़बा मे दिक्कत), अचानक कमजोरी, शरीरक किछु भाग मे सुन्नता। |
| मानसिक एवं व्यवहार परिवर्तन | मनोदशा आ व्यक्तित्व मे बदलाव, अचानक क्रोध, आ याददाश्त मे कमी। |
| दृष्टि के समस्या | तेज प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (Photophobia), दोहरी दृष्टि, दृष्टि में कारी धब्बे, एक आँख में अस्थायी रूप से दृष्टि के नुकसान | |
| अन्य विशेषताएँ | चक्कर आना, मांसपेशी मे दर्द (खास क गर्दन आ कंधा मे), दौरा। |
एसएएच के मुख्य कारण की अछि ?
आब एहि खतरनाक स्थितिक पाछु मुख्य कारण पर नजरि दी।
- माथ मे गंभीर चोट : एसएएच कें सब सं आम कारण माथ पर गंभीर चोट छै, जेना गंभीर गिरनाय या गाड़ी दुर्घटना.
- धमनीविस्फार फटनाय : लगभग 85% एसएएच कें कारण इ छै जे बिना कोनों दुर्घटना कें होयत छै. मस्तिष्क मे कोनो रक्त वाहिका मे कमजोर जगह गुब्बारा जकाँ फूलि जाइत अछि आ अचानक फाटि जाइत अछि । तखन उच्च दबाव मे खून सबअराक्नोइड स्पेस मे लीक भ जाइत अछि ।
- रक्त वाहिकाक असामान्यता : रक्त वाहिकाक एक संग उलझल स्थितिक कारण सेहो रक्तस्राव भ सकैत अछि, जेना धमनीशिरा विकृति (AVM) ।
- रक्तस्राव कें विकार : एहन स्थिति जइ मे खून आसानी सं थक्का नहि भ सकएयत छै.
- खून पतला करय वाला दवाई के प्रयोग।
- नशाक प्रयोग : कोकीन सन नशाक कारण अचानक ब्लड प्रेशर बढ़ि सकैत अछि आ रक्त वाहिका फटि सकैत अछि ।
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां एहि तरहक लक्षण के संग अस्पताल जाइत छी त डॉक्टर एकरा इमरजेंसी के रूप मे देखय छथिन्ह आओर जल्दी सं जांच करा लैत छथिन्ह.
1. सीटी स्कैन (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन) : ई पहिल आ सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । एहि सं माथ के भीतर के तस्वीर लेल जाइत अछि आओर साफ-साफ देखल जा सकैत अछि जे मस्तिष्क के चारू कात खून अछि कि नहिं. कखनो काल एकटा विशेष स्कैन कएल जाइत अछि जकरा सीटी एंजियोग्राफी (CTA) कहल जाइत अछि । एहि मे एकटा नस मे डाई इंजेक्ट कए रक्त वाहिका क स्थिति क जांच कैल जाइत अछि ।
2. काठक पंचर : कखनो काल सीटी स्कैन मे बहुत कम मात्रा मे रक्तस्राव नहि भ सकैत अछि । एहन मे डाक्टर ई टेस्ट करैत छथि । एहि मे पीठक निचला भाग मे एकटा बहुत पातर सुई लगाओल जाइत अछि आ मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डीक आसपासक क्षेत्र सँ थोड़ेक मात्रा मे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) निकालल जाइत अछि । तरल पदार्थ कें लाल रक्त कोशिका या ज़ैन्थोक्रोमिया (पीलापन) कें जांच कैल जायत छै. इ तरल पदार्थ कम समय कें लेल रक्तस्राव कें बाद पीयर भ जायत छै.
3. एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : जँ हालहि मे रक्तस्रावक शंका हो तँ एहि परीक्षणसँ एकर पता लगाओल जा सकैत अछि ।
एक बेर निदान कें पुष्टि भ गेलाक कें बाद, रक्तस्राव कें सही कारण कें पता लगावय कें लेल आगू कें जांच, जेना सेरेब्रल एंजियोग्राम, कैल जा सकएयत छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
चूँकि एसएएच जानलेवा छै, आमतौर पर रोगी कें अस्पताल कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे भर्ती कैल जायत छै आ ओकर इलाज न्यूरोलॉजिकल बीमारियक मे विशेषज्ञता रखय वाला डॉक्टरक कें टीम सं कैल जायत छै. इलाज के मुख्य लक्ष्य अछि : १.
- रोगी के जान बचाते हुए।
- खून बहबाक कारण ठीक करू।
- लक्षण के नियंत्रित करब।
- जटिलताक (जैना वासोस्पाज्म, हाइड्रोसेफलस) कें रोकनाय.
जीवन बचाबय आ लक्षण पर नियंत्रण के लेल उपचार : १.
- जीवन सहायता प्रदान करब।
- मस्तिष्क मे दबाव कम करय लेल ड्रेनिंग ट्यूब लगाबय के काज.
- श्वसन तंत्र कें सुरक्षा कें लेल कदम उठानाय.
- रक्तचाप कें नियंत्रित करय कें लेल IV (नस मे) दवाई देनाय.
- रक्त वाहिका संकुचन (वासोस्पाज्म) सं बचाव कें लेल दवाई देनाय.
- गंभीर माथ दर्द के लेल दर्द निवारक दवाई आ चिंता विरोधी दवाई देब।
- दौरा पड़एय कें रोकएय या नियंत्रित करएय कें लेल दवाई देनाय.
रक्तस्राव के कारण के इलाज : १.
- यदि धमनीविस्फार फट गेल छै : ओकरा ठीक करय कें लेल सर्जरी कैल जायत छै. एकरा `सर्जिकल क्लिपिंग` (क्लिप सं धमनीविस्फार कें गर्दन कें बंद करनाय) या `एन्डोवास्कुलर कोइलिंग` (रक्त वाहिका कें माध्यम सं तार कें कुंडली सं धमनीविस्फार कें बंद करनाय) जैना तकनीक कें उपयोग सं कैल जा सकय छै.
- यदि कोनों दुर्घटना कें कारण खून जमा भ गेल छै : मस्तिष्क पर दबाव कम करय आ जमा खून कें हटावय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै.
आमतौर पर, एसएएच कें रोगी कें अस्पताल मे 10 सं 20 दिन या ओय सं बेसि समय तइक रहएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, इ स्थिति आ पुनर्वास कें जरूरतक कें आधार पर होयत छै.
एहि स्थितिक दीर्घकालिक प्रभाव आ जटिलता की होइत छैक ?
ई बहुत गंभीर स्थिति अछि। आंकड़ा के अनुसार एसएएच सं पीड़ित लोक मे सं करीब आधा लोक के अचानक मौत भ जाएत अछि. अस्पताल मे आबय वाला मे सं : १.
- एक तिहाई के अस्पताल मे मौत भ जाइत अछि।
- तीन मे सं एक कें जीवन कोनों तरह कें विकलांगता कें साथ होयत छै.
- एक तिहाई सामान्य जीवन मे वापसी।
एसएएच मस्तिष्क कें नुकसान पहुंचा सकएय छै, जे दीर्घकालिक या स्थायी समस्या पैदा कयर सकएय छै.
- शारीरिक समस्या : लगातार थकान आ नींद, शरीरक अंग मे सुन्नता या कमजोरी, निगलय मे दिक्कत, संतुलन मे कमी।
- संज्ञानात्मक मुद्दा : स्मृति समस्या, एकाग्रता मे दिक्कत, योजना बनाबय मे दिक्कत आ जटिल कार्य करय मे दिक्कत.
- वाणी मे दिक्कत : धुँधला बाजब, धीमा बाजब, सही शब्द तकबा मे कठिनाई।
- मानसिक स्वास्थ्य कें मुद्दा : चूँकि इ जीवन कें एकटा प्रमुख आघात छै, अवसाद, सामान्यीकृत चिंता, आ आघात कें बाद तनाव विकार (पीटीएसडी) जैना स्थितियक भ सकएयत छै.
अइ दीर्घकालिक जटिलताक कें प्रबंधन कें लेल, शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा, आ मनोचिकित्सा जैना उपचार बहुत राहत द सकएयत छै.
जोखिम कम करय लेल हम की क सकय छी?
चूँकि एसएएच कें मुख्य कारण माथ मे चोट आ धमनीविस्फार कें फटनाय छै, अइ दूनू घटनाक कें रोकएय कें लेल कदम उठानाय बेसि नीक होयत छै.
माथ मे चोट सं बचाव कें लेल : १.
- साइकिल या मोटरसाइकिल चलाएय कें समय या जोखिम भरल खेल खेलएय कें समय हमेशा हेलमेट पहनूं.
- सुरक्षित गाड़ी चलाउ आ ट्रैफिक कानून के पालन करू।
- यदि अहां बेर-बेर गिरएयत छी त फिजिकल थेरेपिस्ट सं सलाह लिअ आ गिरएय सं रोकएय कें तरीका सीखूं आ अपन घर कें सुरक्षित बनाऊं.
धमनीविस्फार के जोखिम कम करय लेल : १.
- उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण। अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना डॉक्टर के लिखल अछि। जीवनशैली मे बदलाव करू (नमक के सेवन कम करू, व्यायाम करू)।
- सिगरेट पीना एकदम छोड़ि दियौक।
- नियमित रूप सं व्यायाम करूं, मुदा एकहि बेर मे भारी वजन उठावय सं बचूं, कियाकि बेसि मेहनत सं धमनीविस्फार फट सकएय छै.
- संतुलित आहार खाउ।
- शराब आ नशा कें सेवन सं पूर्ण रूप सं बचूं, खासकर कोकीन जैना उत्तेजक दवाइयक सं.
यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें धमनीविस्फार अखंड छै, त ओकरा सं उपलब्ध इलाज कें विकल्प आ प्रबंधन कें तरीकाक कें बारे मे बात करूं.
टेक-होम मैसेज
- सबराक्नोइड हेमरेज (SAH) मस्तिष्क आ ओकर आसपास के झिल्ली के बीच रक्तस्राव भ रहल अछि । ई बहुत गंभीर, आपातकालीन चिकित्सा स्थिति छै.
- मुख्य लक्षण अछि अचानक, " गरजैत माथ दर्द" जे अहाँक जीवनक सबसँ खराब माथ दर्दक रूप मे वर्णित अछि |
- यदि अहां कें मतली, उल्टी, गर्दन कें अकड़न, आ अइ प्रकार कें सिरदर्द कें साथ होश मे आनाय जैना लक्षण छै, त तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम (ईटीयू) मे जाऊं.
- एकर मुख्य कारण माथ मे चोट आ मस्तिष्कक धमनीविस्फार फाटब अछि ।
- उच्च रक्तचाप कें नियंत्रित करनाय, धूम्रपान सं बचनाय, आ नशाक कें सेवन सं बचनाय इ खतरा कें कम कयर सकएय छै.
- जल्दी निदान आ सही इलाज सं जान बचाव कें संभावना बढ़एयत छै आ जटिलताक कें कम भ जायत छै.
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