माथक भीतर अचानक खून बहब? (Subarachnoid Hemorrhage - SAH) आइ हम सब एहि पर गप्प करब!

की अहाँ के कहियो अचानक, कष्टदायक माथ दर्द भेल अछि जे एहन लागल जेना माथ फटैत हो, वा जेना बिजली लागल हो? किछु लोक एकरा "अहाँक जीवनक सबसँ बेसी माथ दर्द" कहैत छथि । ई कोनो मजाक नहि। इ बहुत खतरनाक स्थिति भ सकएय छै. चिकित्सा में हम एहि स्थिति के `(Subarachnoid Hemorrhage)` या `(SAH)` कहैत छी | ई सही मायने मे मेडिकल इमरजेंसी अछि। त एहि पर कनि बेसी विस्तार सं गप्प करी, सरल शब्द मे, ठीक छै?

ई ठीक-ठीक की थिक (Subarachnoid Hemorrhage) ? एकरा सरलता स बुझल जाय, की?

सीधा शब्द में कहल जाय त `(Subarachnoid Hemorrhage)` तखन होइत अछि जखन हमर मस्तिष्क आ मस्तिष्क के घेरने पतली आवरण झिल्ली के बीच के जगह में रक्तस्राव होइत अछि . सोचू, हमर मस्तिष्क एकटा अनमोल गहना जकाँ अछि। तेँ एकर रक्षाक लेल प्रकृति हमरा सभकेँ तीन परत पातर आवरण झिल्ली देने अछि । हम सब एहि सब के `(मेनिंजेस)` कहैत छी। ई प्याज के खाल जकाँ छै, या नारियल के भूसी जकाँ कतेको परत।

ई तीनू आवरण अछि : १.

• दुरा मेटर : ई खोपड़ीक ठीक नीचाँ कनि मजबूत बाहरी आवरण होइत अछि ।
• अराक्नोइड मेटर : ई बीचक आवरण अछि । एकटा नाजुक झिल्ली जे मकड़ीक जाल जकाँ होइत अछि ।
• पिया मेटर : ई बहुत पातर, भीतरक आवरण थिक जे मस्तिष्क सँ स्वयं जुड़ल रहैत अछि ।

आब, एहि `(Subarachnoid Hemorrhage)` मे जे होइत छैक से ई जे बीच मे (अर्थात "उप-अराक्नोइड" स्पेस मे) अराक्नोइड झिल्लीक नीचाँ रक्तस्राव होइत छैक | ई बहुत खतरनाक छै, कैन्हेंकि ई रक्तस्राव मस्तिष्क पर दबाव डाल॑ सकै छै, आरू मस्तिष्क के कोशिका क॑ नुकसान पहुँचा सकै छै । यैह कारण अछि जे एकरा मेडिकल इमरजेंसी मानल जाइत अछि।

(Subarachnoid Hemorrhage) आ (Subdural Hematoma) मे की अंतर छै ?

अहाँ सभ एकटा आओर स्थिति सुनने होयब जकर नाम अछि ``सबड्यूरल हेमेटोमा'' । दुनू गोटेक मस्तिष्कक भीतर खून बहैत अछि। अंतर ई जे खून बहब कतय होइत छैक .

• एकटा ``सबड्यूरल हेमेटोमा'' मे, सबसँ बाहरी आवरण, ``दुरा मेटर'' केर नीचाँक स्थान मे खून बहैत अछि जकर हम पहिने उल्लेख केने रही |
• सबअराक्नोइड रक्तस्राव में अराक्नोइड झिल्ली के नीचा के जगह में खून बहैत अछि .

दुनू कें लक्षण कखनो-कखनो समान भ सकएयत छै, दूनू मस्तिष्क कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै, आ दूनू एहन स्थिति छै जइ मे आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता होयत छै.

एसएएच कें विकास कें संभावना केकरा बेसि छै? जोखिम कारक की छै?

ई स्थिति, जकरा ``सबराक्नोइड हेमरेज'' कहल जाइत अछि, ककरो मे भ सकैत अछि । मुदा, 40 सं 60 सालक बीचक लोक में ई बेसी देखबामें अबैत अछि .

वृद्ध वयस्कक मे सिर कें आघात (SAH) बेसि आम छै, कियाकि लोगक कें उम्र बढ़एय कें साथ गिरएय आ संतुलन कें नुकसान कें खतरा बढ़एयत छै. छोट लोक मे मोटर वाहन दुर्घटना एकर प्रमुख कारण अछि।

एकर अलावा, कईटा अन्य जोखिम कारक छै जे एसएएच कें विकास मे योगदान द सकय छै. ओ लोकनि सभ छथि:

• मस्तिष्क में या शरीर के अन्य जगह पर बिना फटले धमनीविस्फार (धमनीविस्फार एकटा रक्त वाहिका छै जे गुब्बारा जकाँ उभड़ैत छै) ।
• पिछला ब्रेन धमनीविस्फार के फटला के इतिहास होएब.
• तम्बाकू पीबैत। (ई बहुत रास रोगक कारण होइत छैक ने ?)
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) होएब। (हम "उच्च दबाव" कहैत छी)।
• किछु आनुवंशिक स्थिति, उदाहरण कें लेल, संयोजी ऊतक रोग जेना ``फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD)`` आ ``एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम``.
• ``(Polycystic kidney disease)'' नामक किडनी रोग होएब |
• कोकीन आ/अथवा मेथाम्फेटामाइन जैना दवाइयक कें उपयोग.
• शराबक अत्यधिक सेवन।
• ब्लड थिनर जेना वारफेरिन के प्रयोग (ई सब केवल डॉक्टर के सलाह पर प्रयोग करबाक चाही) ।
• यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें धमनीविस्फार भ गेल छै (मतलब मजबूत पारिवारिक इतिहास)।

महत्वपूर्ण: यदि अहां कें पास अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक छै, त एकर मतलब इ नहि छै की अहां कें एसएएच निश्चित रूप सं भ जेतय. मुदा, एकर मतलब ई जरूर जे अहाँक जोखिम बेसी अछि. तेँ चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि ।

एहि खतरनाक स्थितिक की लक्षण अछि ? कोना चिन्हैत छी?

सबअराक्नोइड रक्तस्रावक मुख्य आ सबसँ खतरनाक लक्षण थिक " गरजैत माथ दर्द" जकर चर्चा हम पहिने केने रही । ई बहुत गंभीर, अचानक माथ दर्द अछि। एहन महसूस भ सकैत अछि जेना माथक भीतर किछु विस्फोट भ रहल अछि। बहुत लोक कहैत छथि, "हमरा जीवन मे एहन माथ दर्द कहियो नहि भेल अछि."

यदि अहां कें अइ तरह कें गंभीर, अचानक माथ दर्द होयत छै, खासकर अगर अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों अन्य लक्षण छै, त कृपया बिना देरी कें 911 (श्रीलंका मे 1990 सुवासेरिया) पर फोन करूं, या जल्द सं जल्द नजदीकी इमरजेंसी रूम मे जाऊं. एहि स अहां के जान बचि सकैत अछि!

अन्य लक्षण अछि : १.

• चेतना मे कमी आ जागल रहबा मे दिक्कत।
• मतली आ उल्टी।
• गर्दन मे अकड़न महसूस करब, गर्दन मोड़बा मे दिक्कत (Stiff neck) .
• एहन बुझाइत अछि जेना अचानक अपन जान गमा रहल छी।
• मनोदशा आ व्यक्तित्व मे परिवर्तन (जेना, आंदोलन, चिड़चिड़ापन)।
• चक्कर आना .
• फोटोफोबिया (उज्ज्वल प्रकाश के प्रति आँख के संवेदनशीलता) .
• मांसपेशी मे दर्द , खास क गर्दन आ कंधा मे।
• शरीरक कोनो अंगक सुन्नता।
• फिट (दौड़) `(दौरे)` होएब .
• दृष्टि परिवर्तन : दोहरी दृष्टि, दृष्टि मे कारी धब्बा, एक आँख मे अस्थायी रूप सँ दृष्टि हानि |

यदि अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें संग ओ गंभीर माथ दर्द होयत छै, त एकर ‘एसएएच’ होय कें संभावना बेसि होयत छै.

ई (Subarachnoid Hemorrhage) किएक होइत अछि ? एकर मुख्य कारण की अछि ?

सबअराक्नोइड हेमरेज के दू टा मुख्य कारण अछि ।

1. माथक आघात : एकर सबसँ बेसी कारण अछि । जेना, गंभीर गिरनाय या गाड़ी कें दुर्घटना सं माथ पर बहुत चोट लग सकएय छै.

2. मस्तिष्क धमनीविस्फार फाटल : ईहो एकटा बहुत आम कारण अछि । जेना कि हम पहिने कहलहुँ जे धमनीविस्फार मस्तिष्कक कोनो रक्त वाहिकाक देबाल मे एकटा कमजोर स्थान थिक जे गुब्बारा जकाँ उभड़ैत अछि । यदि अचानक फट जाय त खून सीधा अराक्नोइड झिल्ली के नीचा के जगह में बहय छै. ई कारण अछि जे 85% अचानक धमनीविस्फार फटला (SAH) बिना माथ मे चोट केने ।

एहि दुनू मुख्य कारणक अतिरिक्त आओर कतेको कम सामान्य कारण अछि : १.

• रक्त वाहिका के उलझल क्षेत्र स रक्तस्राव। एकरा ``धमनीशिरा विकृति (AVM)`` कहल जायत छै.
• किछु रक्तस्रावक विकार।
• ब्लड थिनर कें उपयोग (जखन बिना चिकित्सकीय सलाह कें उपयोग कैल जायत छै)।
• कोकीन आ/अथवा मेथाम्फेटामाइन जैना दवाइयक कें उपयोग.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? कोन-कोन परीक्षण करैत छथि ?

यदि, अहां कें लक्षणक कें समीक्षा आ प्रारंभिक जांच कें बाद, कोनों डॉक्टर कें शक होयत छै कि अहां कें ``सबराक्नोइड हेमरेज'' छै, त ओ तुरंत ``सीटी स्कैन'' (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन) कें आदेश देयत.

सीटी स्कैन सं हमर शरीर के ऊतक के विस्तृत तस्वीर लेल जा सकैत अछि. मस्तिष्क के सीटी स्कैन बहुत कारगर तरीका अछि जे एसएएच अछि कि नहिं. कखनो काल, सीटी एंजियोग्राफी (CTA) नामक स्कैन सेहो कोनो नस मे विशेष तरल पदार्थक इंजेक्शन लगा कए रक्त वाहिकाक स्थिति देखल जाइत अछि ।

मुदा, जं ई बहुत छोट एसएएच अछि, वा दू सप्ताह सं कम समय पहिने भेल हो तं सीटी स्कैन सं एकर पता नहिं भ सकैत अछि. ओहि स्थिति मे डॉक्टर के किछ आओर जांच करय पड़ि सकैत अछि.

ओ लोकनि सभ छथि:

• काठक पंचर : एहि मे अहाँक पीठक निचला भाग मे बहुत पातर सुई घुसाओल जाइत अछि आ अहाँक मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डी (जेकरा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड - सीएसएफ कहल जाइत अछि ) केर नमूना लेब । एकरऽ बाद ई द्रव केरऽ जांच ज़ैन्थोक्रोमिया (पीला रंग केरऽ रूप) केरऽ जांच करलऽ जाय छै । यदि मौजूद छै त एकर मतलब भ सकय छै कि अहां कें पास एसएएच छै.
• ब्रेन मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): एहि सं हाल मे मस्तिष्क सं रक्तस्राव के सेहो जांच भ सकैत अछि.

एक बेर एसएएच कें निदान भ गेलाक कें बाद अस्पताल मे इलाज कें शुरु आत कारण कें खोज आ ओकर इलाज सं कैल जायत छै, साथ ही कोनों जटिलताक कें प्रबंधन सेहो कैल जायत छै जे पैदा भ सकएय छै. चूँकि बिना माथक चोट के 80% सं बेसी एसएएच धमनीविस्फार के कारण होइत अछि, डॉक्टर प्रायः सेरेब्रल एंजियोग्राम नामक एकटा परीक्षण करैत छथि, जे मस्तिष्क में धमनियों के तस्वीर लैत अछि, आ धमनीविस्फार के इलाज करैत अछि ।

एकर की-की इलाज छै? ठीक होबय मे कतेक समय लागत?

सबराक्नोइड हेमरेज एकटा जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै आ आमतौर पर अस्पताल कें गहन देखभाल इकाई (ICU) मे इलाज कैल जायत छै, जत न्यूरोलॉजिकल बीमारियक मे विशेषज्ञता होयत छै. इलाज कें मुख्य लक्ष्य इ छै की:

• जान बचाते हुए।
• रक्तस्राव कें कारण कें पहचान करूं आ ओकर इलाज करूं.
• लक्षणों से राहत देते हुए।
• जटिलताक रोकथाम (जेना वासोस्पाज्म - रक्त वाहिकाक संकुचन, हाइड्रोसेफेलस - मस्तिष्क मे तरल पदार्थक जमाव, मस्तिष्क कें स्थायी क्षति) ।

जीवन रक्षक उपचार आ लक्षण नियंत्रण उपचारक मे शामिल भ सकएयत छै:

• जीवन सहायता प्रणाली।
• मस्तिष्क में दबाव कम करने के लिये ट्यूब डालना |
• श्वसन तंत्र के रक्षा के तरीके।
• खोपड़ी के भीतर सूजन कम करय के दवाई।
• रक्तचाप कें नियंत्रित करय कें लेल नस मे देल जाय वाला दवाई.
• वासोस्पाज्म के रोकथाम के दवाई।
• सिरदर्द के दर्द निवारक दवाई आ चिंता रोकय के दवाई।
• फिट के रोकथाम या इलाज के लेल दवाई।

एसएएच आ ओकर कारण कें इलाज कें लेल अहां कें सर्जरी कें आवश्यकता सेहो भ सकएयत छै:

• यदि SAH कोनों चोट कें कारण छै, त कोनों पैघ खून कें थक्का जे जमा भ गेल छै, ओकरा हटाऊं, या मस्तिष्क पर दबाव कम करूं.
• यदि कोनों धमनीविस्फार फाटि गेल छै आ ``एसएएच'' भ गेल छै, त धमनीविस्फार कें मरम्मत करूं.

अस्पताल मे रहय कें समय अहां कें स्वास्थ्य कें स्थिति कें आधार पर अलग-अलग होयत. एसएएच कें अधिकतर लोग अस्पताल मे 10 सं 20 दिन तइक रहतय , इ ओकर स्थिति आ ओकरा पुनर्वास कें जरूरत छै या नहि कें आधार पर होयत छै.

एसएएच कें विकास सं बचाव कें लेल हम की कयर सकय छी?

सबअराक्नोइड रक्तस्राव कें अधिकांश मामला माथ मे चोट आ/अथवा मस्तिष्क कें धमनीविस्फार फटला सं होयत छै. तें, सबअराक्नोइड हेमरेज सं बचबाक लेल सब सं नीक काज ई जे एहि दुनू स्थितिक जोखिम कारक कें नियंत्रित करबाक प्रयास करी.

ध्यान राखू जे माथ मे चोट नहि लागय:

• साइकिल, मोटरसाइकिल या उच्च जोखिम वाला खेल खेलएय कें समय हमेशा हेलमेट पहनूं.
• सदिखन सुरक्षित गाड़ी चलाउ आ ट्रैफिक कानून के पालन करू।
• यदि अहां अक्सर गिरएयत छी त गिरएय सं रोकएय कें तरीका जानएय कें लेल, आ अहां कें घर कें वातावरण कें सुरक्षित बनावा कें लेल फिजिकल थेरेपिस्ट या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट सं मिलूं.

मस्तिष्क धमनीविस्फार कें विकास कें जोखिम कें कम करएय कें लेल आ/अथवा कोनों मौजूदा धमनीविस्फार कें फटएय सं रोकएय कें लेल:

• अपन डॉक्टर सं बात करू जे अहां स्वस्थ रहय लेल की क सकय छी. ओ प्रायः निम्नलिखित कें सिफारिश करतय:
• उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण (दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव के संग)।
• धूम्रपान से परहेज करे |
• नियमित रूप सं व्यायाम करूं (मुदा अचानक भारी वजन उठावय सं बचूं, कियाकि अइ सं धमनीविस्फार फट सकएय छै)।
• संतुलित आहार खाउ।
• यदि अहां कें शराब या नशा कें सेवन सं समस्या छै त मदद लिअ. कोकीन जैना उत्तेजक दवाइयक कें उपयोग नहि करूं.

एहि स्थितिक बाद की आशा कयल जा सकैत अछि? (पूर्वसूचना एवं जटिलता) २.

सबअराक्नोइड रक्तस्राव कें बाद पूर्वानुमान कारण, इ कतेक गंभीर छै, आ अन्य जटिलता या चोट छै या नहि पर निर्भर करएयत छै.

ई बहुत गंभीर स्थिति अछि . एसएएच कें विकास करएय वाला लगभग आधा लोगक कें अचानक मौत भ जायत छै . जे कोनो अस्पताल पहुँचबा मे सक्षम छथि हुनका मे सँ : १.

• अस्पताल मे करीब एक तिहाई के मौत भ जाइत अछि।
• लगभग एक तिहाई लोग कोनों तरह कें विकलांगता कें साथ जीयत छै.
• लगभग एक तिहाई सामान्य स्थिति मे वापस आबि जाइत अछि।

एसएएच कें तत्काल जटिलताक छै:

• फिट (दौरे) होएब।
• वासोस्पाज्म (मस्तिष्क मे कोनो रक्त वाहिका के संकुचन, रक्त प्रवाह के रोकब) ।
• प्रारंभिक इलाज के बाद पुनः रक्तस्राव।
• हाइड्रोसेफेलस (मस्तिष्क मे तरल पदार्थ के संचय)।
• बढ़ल इंट्राक्रैनियल प्रेशर।
• मस्तिष्क हर्निया।
• सेरेब्रल इन्फार्क्शन / इस्कीमिक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के आपूर्ति में कमी के कारण होइत अछि |
• मृत्यु।

एसएएच कें दीर्घकालिक जटिलता की छै?

चूँकि सबअराक्नोइड हेमरेज मस्तिष्क कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै, अइ सं दीर्घकालिक, स्थायी रूप सं सेहो समस्या भ सकएयत छै. संभावित दीर्घकालिक जटिलताक मे शामिल छै:

• शारीरिक समस्या : बेर-बेर नींद आ थकान, शरीरक अंग मे सुन्नता या कमजोरी, निगलय मे दिक्कत, संतुलन मे कमी।
• संज्ञानात्मक मुद्दा : स्मृति समस्या, एकाग्रता मे दिक्कत, योजना बनाबय मे दिक्कत आ जटिल कार्य करय मे दिक्कत.
• वाणी मे दिक्कत : धुंधला बाजब वा धीमा बाजब। जे शब्द चाही से खोजबा मे दिक्कत।
• मानसिक स्वास्थ्य कें मुद्दा : एसएएच जीवन कें एकटा प्रमुख आघात छै. एकरा सं अवसाद, सामान्यीकृत चिंता, आ आघात कें बाद तनाव विकार (पीटीएसडी) जैना स्थितियक भ सकएयत छै.

एहि दीर्घकालीन जटिलताक विभिन्न प्रकारक इलाज अछि । उदाहरण लेल:

• शारीरिक चिकित्सा।
• व्यावसायिक चिकित्सा।
• भाषण चिकित्सा।
• मनोचिकित्सा (बात चिकित्सा)।

किछ दवाईयक सेहो अइ मे मदद कयर सकएय छै. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों समस्या छै त अपन मेडिकल टीम सं बात करूं.

यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त एसएएच कें एक साल कें भीतर मरएय कें 65% संभावना छै. मुदा, जं सही ढंग सं निदान आ इलाज कयल जाय तं एक सालक भीतर मरबाक संभावना लगभग 18% धरि कम भ सकैत अछि.

यदि अहां कें एसएएच कें निदान भ गेल छै, त अहां कें अपन स्वास्थ्य आ प्रगति कें निगरानी कें लेल नियमित रूप सं अपन मेडिकल टीम सं देखय कें जरूरत होयत. यदि जटिलताक कें विकास होयत छै त अहां कें शारीरिक, व्यावसायिक आ/अथवा भाषण चिकित्सा कें आवश्यकता सेहो भ सकएय छै.

टेक-होम मैसेज

ठीक छै, त आशा अछि जे आब अहाँ सब के नीक बुझि गेल होयत जे आइ हम सब की बात केलहुं, `(Subarachnoid Hemorrhage).` एतय किछु महत्वपूर्ण बात याद राखब:

• अचानक, गंभीर, गरजैत सिरदर्द एसएएच कें एकटा प्रमुख लक्षण भ सकएयत छै.
• `(SAH)` एकटा मेडिकल इमरजेंसी अछि . यदि अहां कें लक्षण छै, त बिना देरी कयर चिकित्सकीय मदद कें लेल जाऊं.
• माथक चोट आ मस्तिष्कक धमनीविस्फार फाटब एकर मुख्य कारण अछि ।
• जोखिम कारक कें नियंत्रित करएय आ सुरक्षित जीवनशैली अपनाएय सं एसएएच कें विकास कें जोखिम कें कम कैल जा सकएय छै.
• हालांकि इ स्थिति गंभीर छै, मुदा शीघ्र इलाज आ उचित पुनर्वास कें माध्यम सं जान बचावय आ नीक जीवन जीबाक अवसर छै.

अस्तु, एहि बात सं सेहो सावधान रहू. यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति मे अइ मे सं कोनों लक्षण भ जायत छै, त तुरंत कार्रवाई करूं. स्वस्थ रहिये !

` Subarachnoid Hemorrhage, SAH, मस्तिष्क से रक्तस्राव, थंडरक्लैप सिरदर्द, मस्तिष्क धमनीविस्फार, आपातकालीन उपचार, सिर में चोट, मस्तिष्क कवर |