जखन कतहु माथ पर चोट करैत छी त' प्रायः सोचैत छी जे "ओह, ई त' बस एकटा छोट सन टक्कर अछि आ से ठीके" से त' ठीके? मुदा कखनो काल खास क' जखन माथ कनि जोर स' मारि दैत छी त' खोपड़ीक भीतरक क्षति नहि देखाइ पड़ैत अछि। तखनहि एकटा बहुत खतरनाक, एतय तक कि जानलेवा स्थिति भ सकैत अछि। एकरा सबड्यूरल हेमेटोमा कहल जाइत छैक . सीधा-सीधा कहल जाय त ई तखन होइत छैक जखन माथक भीतर, मस्तिष्कक चारू कात खून जमा भ' जाइत छैक । एहि पर ठीक-ठीक, सरलतापूर्वक गप्प करी।
सबड्यूरल हेमेटोमा की होइत अछि ?
सबड्यूरल हेमेटोमा मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव छै । विशेष रूप स॑ ई झिल्ली के परतऽ के बीच के खून के संग्रह छै जे हमरऽ मस्तिष्क के सुरक्षा करै छै । इ प्रायः माथ मे चोट कें कारण होयत छै.
हमर मस्तिष्क के एकटा अनमोल गहना बुझू। ओहि गहना के रक्षा के लेल ओकर चारू कात तकिया सन आवरण लागल रहैत छैक । तहिना हमरा लोकनिक मस्तिष्कक रक्षाक लेल झिल्लीक मुख्य तीन परत होइत अछि । हम एहि सभकेँ `(मेनिन्जस)` कहैत छी ।
- दुरा मेटर : ई खोपड़ीक नीचाँ सबसँ बाहरी, मजबूत परत होइत अछि ।
- अराक्नोइड मेटर : ई बीचक नाजुक परत थिक जे मकड़ीक जाल जकाँ होइत अछि ।
- पिया मेटर : ई सबसँ भीतरक परत थिक जे मस्तिष्क सँ स्वयं जुड़ल रहैत अछि ।
सबड्यूरल हेमेटोमा तखन होइत अछि जखन माथ पर चोट लगला सँ एहि परत सभक बीचक छोट रक्त वाहिका फाटि जाइत अछि । तखन फाटल नाड़ी सं निकलल खून बाहरी डुरा मेटर आ भीतरक अराक्नोइड मेटरक बीचक स्थान में जमा भ जाइत अछि . रक्त केरऽ ई जमाव जे रक्त केरऽ थक्का बनाबै छै, ओकरा सबड्यूरल हेमेटोमा कहलऽ जाय छै । ई एकटा गंभीर स्थिति छै जे ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) के श्रेणी में आबै छै.
एहि तरहें जे खूनक थक्का बनैत अछि से मस्तिष्क पर दबाव देबय लगैत अछि । एहि स मस्तिष्क क काज मे बाधा पहुंचैत अछि। इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता छै.
सबड्यूरल हेमेटोमा के मुख्य प्रकार की छै ?
डॉक्टर एहि स्थिति कें लक्षणक कें शुरु आत कें गति, रक्तस्राव कें मात्रा, आ मस्तिष्क कें क्षति कें विस्तार कें आधार पर वर्गीकृत करएयत छै. इलाज कें निर्धारण मे इ वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण छै.
| प्रकार | लक्षणों के प्रारंभ का समय | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|---|
| तीव्र | किछु मिनट सँ किछु घंटाक भीतर | ई सबसँ खतरनाक आ अचानक प्रकारक अछि . माथ मे गंभीर चोट लगलाक बाद लक्षण देखबा मे अबैत अछि। खूनक प्रवाह तेज होइत अछि, तेँ मस्तिष्क पर दबाव बहुत जल्दी बढ़ि जाइत अछि । यदि जल्दी इलाज नहि कैल गेल त एकर बेहोशी, लकवा या मौत तइक भ सकएय छै. |
| उपतीव्र | किछु घंटासँ किछु दिन वा सप्ताह धरि | लक्षण धीरे-धीरे देखाइत अछि। माथ मे चोट लगला कें बाद दू सं तीन दिन, कखनों-कखनों एक सप्ताह तइक, लक्षण दिखाई द सकएय छै. ई स्थिति झटका सं भ सकैत अछि . |
| पुरानी | किछु हफ्तासँ किछु मास धरि | एहि प्रकार कें 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै.रक्तस्राव बहुत भारी होयत छै, लगभग टपकल जैना. अइ कें लेल लक्षणक कें देखएय मे सप्ताह या महीना लग सकएय छै. कखनो काल जखन लक्षण देखबा मे अबैत अछि तखन अहाँ केँ ईहो मोन नहि पड़ि सकैत अछि जे अहाँ माथ पर टकरा गेलहुँ । |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
माथ मे चोट लगला कें तुरंत बाद लक्षण दिखाई द सकएय छै, या समय कें साथ इ देखएय सकएय छै. ई ओहि प्रकार पर निर्भर करैत अछि जकर चर्चा हम ऊपर केने रही।
सामान्यतः देखल गेल लक्षण
- एकटा लगातार, गंभीर माथ दर्द : ई विशेष रूप सँ `(Acute)` प्रकार मे गंभीर होइत अछि ।
- मतली आ उल्टी : बेवजह उल्टी।
- बोलबा मे दिक्कत (Dysarthria): शब्दक धुंधलापन आ हकलाब सन लगैत अछि ।
- दृष्टि परिवर्तन : धुंधला दृष्टि, दोहरी दृष्टि।
- चक्कर आबय : माथ घुमैत बुझाइत अछि।
- चलय मे दिक्कत आ संतुलन कें नुकसान : चलय कें समय डगमगानाय.
- शरीरक एक कात कमजोरी : कोनो हाथ वा टांग सुन्न वा कमजोर भ’ जाइत अछि ।
लक्षण विशेष रूप सँ पुरान प्रकार मे देखल जाइत अछि
- स्मृति हानि : हालक घटना बिसरि गेल।
- भ्रम : अहाँ ई नहि बुझि सकैत छी जे अहाँ कतय छी आ कोन समय अछि।
- व्यवहार परिवर्तन : अचानक क्रोध आ आंदोलन।
छोट-छोट बच्चाक लेलयदि एहन भ गेल त ओकर खोपड़ी खून जमा भेला पर बढ़ि सकैत अछि कियाक त ओकर खोपड़ी एखनो नरम अछि ।
लक्षण जे जखन स्थिति गंभीर होयत छै तखन भ सकएयत छै
जेना-जेना माथ कें अंदर खून जमा भ जायत छै आ दबाव बढ़यत जायत छै, लक्षण बेसि गंभीर भ सकएयत छै.
- लकवा
- दौरा पड़ब
- साँस लेबा मे दिक्कत
- चेतना के नुकसान
- कोमा
इ जानना जरूरी छै कि कई बेर माथ मे चोट लगला कें तुरंत बाद कोनों लक्षण नहि होयत छै. मुदा, किछु दिनक बाद अचानक लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि । तें माथ मे चोट लगला पर बस "हम ठीक छी" कहब खतरनाक अछि.
सबड्यूरल हेमेटोमा के मुख्य कारण की छै ?
बेसि मामला मे इ स्थिति माथ मे चोट लगला सं होयत छै. उदाहरण लेल:
- बाथरूम मे फिसलब आ खसि पड़ब आ माथ पर टक्कर मारब।
- साइकिल, तीन पहिया या कार दुर्घटना मे माथ मे चोट।
- फुटबॉल या रग्बी जैसन खेल खेलै के दौरान माथा पर मारना।
- मारपीट के कारण माथ में चोट।
केकरा बेसी जोखिम छै?
ओना त दुर्घटनाक बाद ई स्थिति केकरो भ सकैत अछि, मुदा किछु लोक के एकर खतरा बेसी रहैत छैक ।
- उम्र : 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक आ छोट बच्चाक कें बेसि खतरा होयत छै. जेना-जेना उम्र बढ़ैत जाइत अछि, हमर मस्तिष्क स्वाभाविक रूप स कनि सिकुड़ैत जाइत अछि। एहि सँ खोपड़ी आ मस्तिष्कक बीच एकटा छोट सन अंतराल बनैत अछि । एहि सं नाजुक रक्त वाहिका के खिंचाव भ सकैत अछि जे मस्तिष्क में जाइत अछि. छोट-मोट गिरला पर सेहो ई खिंचल रक्त वाहिका आसानी सं फाटि सकैत अछि आ खून बह सकैत अछि । चूँकि छोट बच्चाक कें गर्दन कें मांसपेशी मजबूत नहि होयत छै, अइ कें लेल इ स्थिति तखन भ सकएय छै जखन ओकरा बेसि जोर सं हिलएयत छै (शेकन बेबी सिंड्रोम) .
- ब्लड थिनर लेवय वाला लोग : एंटीकोआगुलेंट जैना दवाई, जेकर उपयोग हृदय रोग आ स्ट्रोक जैना स्थितियक कें इलाज मे कैल जायत छै, रक्त कें थक्का बननाय कें नियंत्रित करएयत छै. यदि इ दवाइयक कें सेवन करएय वाला कें माथ पर टकराएयत छै, त खून बहनाय बिना रुकल जारी रह सकएय छै.
- किच्छू चिकित्सा स्थितियक : ओय लोगक कें ओय बीमारियक छै जे रक्त कें थक्का बनएय कें क्षमता कें बिगाड़एयत छै, जेना हीमोफिलिया, कें खतरा बढ़एयत छै.
- शराब के अधिक सेवन : बेसी समय तक शराब के अधिक सेवन सं लिवर के नुकसान भ सकैत अछि. यकृत रक्त थक्का बनय लेल आवश्यक प्रोटीन उत्पन्न करैत अछि । जखन लिवर क्षतिग्रस्त भ जायत अछि त ओ प्रोटीन के निर्माण बंद भ जाइत अछि, जाहि सं खून बहय के खतरा बढ़ि जाइत अछि.
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
जखन माथ मे चोट लागल अस्पताल जायब तखन पहिने डाक्टर नीक जकाँ जांच करताह। ओ अहाँसँ एहन प्रश्न पूछताह जेना : १.
- अहां कें कोन-कोन लक्षण भ रहल छै?
- कोना आ कहिया माथ पर मारलौं।
- आओर कोन-कोन बीमारी अछि?
- अहाँ कोन-कोन दवाईक प्रयोग करैत छी ?
तखन, जं सबड्यूरल हेमेटोमाक शंका हो तं हेड स्कैन करबाक आदेश देल जायत.
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) : एहि सं माथक भीतरक फोटो जल्दी सं ल सकैत अछि जाहि सं खून बहय के जांच भ सकैत अछि. इ बेसितर आपातकालीन स्थिति मे कैल जायत छै.
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग स्कैन) : एहि सं स्पष्ट, विस्तृत चित्र ल सकैत अछि । अइ सं खून बहएय कें हद आ ओकर उम्र कतेक छै, इ निर्धारित करएय मे मदद मिल सकएय छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
आपातकालीन स्थिति मे अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) के डॉक्टर पहिने अहां के सांस आ ब्लड प्रेशर के स्थिर क देत. तखन, खून बहय कें मात्रा आ अहां कें लक्षणक कें गंभीरता कें आधार पर इलाज कें निर्धारण कैल जेतय.
- सर्जरी : यदि रक्त कें पैघ थक्का भ गेल होय आ लक्षण गंभीर होय त आमतौर पर सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. ई एकटा न्यूरोसर्जन करैत छथि .
- कपाल-विच्छेदन : एहि मे खोपड़ीक एकटा छोट हिस्सा केँ अस्थायी रूप सँ निकालि कऽ भीतर जमा भेल खूनक थक्का केँ पूर्ण रूप सँ हटा देल जाइत अछि । ई सर्जरी मुख्यतः एक्यूट हेमेटोमा के लेल कयल जाइत अछि ।
- बर्र छेद : एहि मे खोपड़ी मे एक या एक सं बेसी बहुत छोट छेद बना कए ओहि मे स पातर ट्यूब घुसा कए धीरे-धीरे खून निकालब शामिल अछि । एहि विधिक प्रयोग बेसी काल पुरान हेमेटोमाक लेल कयल जाइत अछि ।
- बिना सर्जरी के अवलोकन : कखनो काल, जँ खूनक थक्का बहुत छोट भ' जाय आ कोनो लक्षण नहि हो त' सर्जरी केर आवश्यकता नहिं. डाक्टर अहां के अस्पताल मे अवलोकन के लेल राखि देत. ओ अहां कें दवाई देयत आ बेर-बेर स्कैन करयत छै की खून कें थक्का घुल जायत छै या नहि.
ठीक होबय मे कतेक समय लागत?
एहि स्थिति सं ठीक होयबाक समय व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि । किछ लोक किछ सप्ताह मे पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै. मुदा किछु लोक, खास क' जे मस्तिष्क के व्यापक क्षतिग्रस्त भ' सकैत छथि, पूर्ण रूप सं ठीक नहिं भ' सकैत छथि.
यदि सर्जरी कें बाद अहां कें याददाश्त कें समस्या या कमजोरी जारी रहएयत छै, त अहां कें पुनर्वास कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- शारीरिक चिकित्सक : चलनाय आ संतुलन बना क रखनाय जैना चीजक मे मदद करनाय.
- व्यवसायिक चिकित्सक : लोगक कें दैनिक कार्यक कें स्वतंत्र रूप सं निष्पादित करय कें लेल पुनः प्रशिक्षित करूं (जैना कपड़ा पहिरनाय, खाना खानाय)।
- वाणी-भाषा रोग विशेषज्ञ : वाणी या निगलबाक समस्याक इलाज करू।
की एहि स्थितिक कोनो जटिलता अछि ?
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त पैघ खून कें थक्का कोमा आ मौत तइक कें कारण भ सकएय छै. एकर अलावा एहि तरहक जटिलता सेहो भ सकैत अछि ।
- ब्रेन हर्निया : ई एकटा एहन स्थिति अछि जतय मस्तिष्क मे दबाव एतेक बढ़ि जाइत अछि जे मस्तिष्कक किछु भाग अपन सामान्य स्थिति सँ बाहर उभड़ि जाइत अछि । ई बहुत खतरनाक अछि।
- पुनः खून बहनाय : सर्जरी कें बाद फेर सं खून बहएय कें खतरा होयत छै, खासकर बुजुर्गक मे.
- दौरा : किच्छू लोगक कें इलाज आ ठीक हुअ कें बाद सेहो दौरा पड़एय सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- जखन माथ पर टक्कर मारब त' खाली ई नहि सोचब जे "ई कोनो गंभीर बात नहि अछि." खास क अगर अहां बुजुर्ग, छोट बच्चा या खून पतला करय वाला दवाई खा रहल छी त डॉक्टर सं जरूर मिलब.
- यदि अहां कें लगातार सिरदर्द, उल्टी, बोलएय मे दिक्कत, शरीर कें एक तरफ कमजोरी, या भ्रम जैना लक्षण छै, त समय बर्बाद नहि करूं आ तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- इलाज मे जतेक देरी करब, मस्तिष्क ओतेक बेसी नुकसान पहुंचा सकैत अछि। अइ कें लेल जल्दी सं चिकित्सकीय सलाह लेनाय अहां कें जान या कोनों प्रियजन कें जान बचावा मे मदद कयर सकएय छै.
- डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू। सावधान रहू जे जखन अहां ठीक भ रहल छी तखन माथ पर नहि लागय।
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