अचानक चक्कर आबि रहल अछि, छाती धड़कैत अछि, आँखि नील रंगक भ' जाइत अछि, आ अहाँ केँ लगैत अछि जे अहाँ बेहोश होमय बला छी? कखनों-कखनों इ खतरनाक हृदय लय कें संकेत भ सकएयत छै. आइ हम गप्प क रहल छी एहन एकटा दुर्लभ मुदा संभावित खतरनाक स्थिति के। एकरऽ नाम छै तोर्साडेस डी पॉइंटेस (फ्रेंच शब्द, उच्चारण "टोर्सेड डी पॉइंटेस") । ई नाम कनि अजीब लागत, मुदा एकर मतलब की अछि आओर ई की क' सकैत अछि से जानब जरूरी अछि.
सीधा-सीधा कहल जाय त टॉर्साडेस डी पॉइंटेस की थिक ?
ई एकटा बहुत तेज, असामान्य आ खतरनाक हृदय लय अछि जे अहाँक हृदयक दुनू निचला कक्ष (निलय) सँ शुरू होइत अछि । सटीक कहब त ई एकटा विशेष प्रकारक तेज हृदय गति (Ventricular Tachycardia) थिक । सामान्यतः स्वस्थ व्यक्तिक हृदय गति 60 सँ 100 धड़कन प्रति मिनट के बीच होइत छैक । मुदा, जखन ई स्थिति होइत छैक तं हृदय गति बढ़ि क 150 सं 300 धड़कन प्रति मिनट भ सकैत अछि .
ई खतरनाक अछि कारण बिना कोनो चेतावनी के अचानक हृदय मृत्यु के संभावना अछि .
जं अहां अपन ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) देखब तं एकटा विशिष्ट पैटर्न छैक जे डॉक्टर एहि स्थिति में देखैत छथि. ई लहरिक पैटर्न छै जे आगू-पाछू घुमाबैत छै, जेना कुंडली। फ्रेंच शब्द "Torsades de Pointes" के अर्थ छै "बिन्दु के मोड़ना" । एकरऽ नाम ईकेजी केरऽ मुड़लऽ प्रकृति स॑ पड़लऽ छै ।
ई स्थिति प्रायः हृदयक विद्युत गतिविधि मे एकटा आओर समस्याक संग होइत अछि । एकरा लंबा क्यूटी अंतराल कहल जाइत अछि। सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ क्यूटी अंतराल वू समय छै जेकरा म॑ आपने दिल केरऽ निचला कक्ष क॑ एक बार धड़कन आरू ओकरा बाद अगला धड़कन के तैयारी म॑ लगै छै । यदि ई समय असामान्य रूप स॑ लम्बा (लंबा क्यूटी) होय छै त॑ एक अतिरिक्त बीट होय सकै छै, जेकरा स॑ तोरसाडेस डी पॉइंटेस होय सकै छै ।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एहि ठाम डरावना बात ई अछि जे एहि स्थिति के ठीक आधा लोक के कोनो लक्षण नहिं होएत छनि . जे लक्षणक अनुभव करैत छथि हुनका निम्नलिखित अनुभव भ सकैत अछि । अहाँकेँ एहि सभसँ बहुत सावधान रहबाक चाही।
| लक्षण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| चक्कर आना | ई तखन होइत अछि जखन हृदय ठीक सँ खून पंप नहि करैत अछि, जकर परिणामस्वरूप मस्तिष्क मे रक्तक आपूर्ति मे कमी आबि जाइत अछि । |
| धड़कन | अहां कें दिल कें धड़कन तेज या अनियमित रूप सं महसूस होएयत छै. |
| हल्कापन | हमरा लगैत अछि जेना हम होश उड़य बला छी। |
| बेहोश भ गेल | एकर कारण मस्तिष्क मे रक्त आपूर्ति मे अस्थायी रुकावट भ सकैत अछि । |
| हृदय गति रुकि गेल | ई बहुत खतरनाक स्थिति अछि। हृदयक धड़कन एकाएक बंद भ’ जाइत छैक। |
एहन कियैक होइत छैक? कोन-कोन कारण अछि ?
एकर कारण मुख्य दू श्रेणी अछि ।
1. जन्मजात कारण : किछु लोक जन्म मे एकटा आनुवंशिक स्थितिक संग होइत छथि जकरा `लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम` कहल जाइत अछि | मतलब जे हुनका लोकनिक परिवार मे ई स्थिति छनि। एहि लोक सभ के टॉर्साडेस डी पॉइंट्स के विकास के बेसी खतरा रहैत छनि.
2. बादक कारण : ई सबसँ बेसी प्रचलित अछि । किछु दवाइयक कें उपयोग आ शरीर मे इलेक्ट्रोलाइट्स कें स्तर मे कमी सं `क्यूटी अंतराल` कें लम्बा कैल जा सकय छै. एहि सं तोरसाडेस डी पॉइंट्स के खतरा बढ़ि जाइत अछि.
जे दवाईयक कें खतरा बढ़एयत छै:
- हृदय लय के नियंत्रित करय वाला किछ दवाई (Antiarrhythmics)
- किछु एंटीबायोटिक दवाई
- उल्टी के किछु दवाई (Antimetics)
- एंटीफंगल
- एंटीसाइक्लोटिक दवाइयक कें उपयोग किच्छू मानसिक बीमारियक कें इलाज मे कैल जायत छै.
- कैंसर के किछ दवाई
महत्वपूर्ण : यदि अहां एहि तरहक दवाई ल रहल छी त घबराउ नहि। एहि स्थितिक अनुभव सब केँ नहि होयत। मुदा एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करब आओर एकर जोखिम के बारे मे जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि.
एकर की जोखिम कारक छै?
किछ लोक मे इ स्थिति होएय कें संभावना बेसि होयत छै. इ जोखिम कारक छै:
- `लंबा क्यूटी सिंड्रोम` नामक स्थिति होएब |
- हृदय रोगक अन्य रोग होएब।
- महिला होनाय (महिलाक कें बेसि जोखिम छै)
- 65 वर्ष स बेसी उम्र के होएब।
- अंडरएक्टिव थाइरॉइड।
- स्ट्रोक भ गेलाक कारणे।
- मूत्रवर्धक के प्रयोग।
- हृदय गति धीमा (Bradycardia)।
- शरीर मे कैल्शियम, मैग्नीशियम, या पोटेशियम कें कम स्तर.
- अत्यधिक दस्त या उल्टी।
की जोखिम कम भ सकैत अछि?
हँ, अहाँ निश्चित रूपसँ क' सकैत छी। किछु एहन काज अछि जे अहाँ क सकैत छी:
- यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें `लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम` छै, त अहां कें एकर जांच कराऊं. यदि अहां कें पास छै त व्यायाम कार्यक्रम शुरू करएय सं पहिले कार्डियोलॉजिस्ट सं मिलूं.
- अहां जे दवाई लेयत छी ओकरा सं सावधान रहूं: यदि अहां कोनों एहन दवाई ल रहल छी जे `क्यूटी अंतराल` कें लम्बा कयर सकएय छै, त अहां अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां एकर बदला मे कोनों अन्य दवाई ल सकएय छी की नहि. कोनों नव दवाई शुरू करएय कें समय, अपन डॉक्टर सं इ सुनिश्चित करएय कें लेल कहूं की ओकरा सं अहां जे दवाई अखन ले रहल छी ओकरा मे कोनों समस्या नहि होयत.
- पोषण कें बारे मे सोचूं : यदि अहां कें डॉक्टर एकर सिफारिश करएयत छै, त कैल्शियम, मैग्नीशियम आ पोटेशियम कें स्तर बढ़ाऊं.
- समय पर अपन दवाई लिअ : अइ स्थिति कें दोबारा नहि होएय कें लेल, दवाई कें उपयोग ठीक वैह तरीका सं करूं जैना अहां कें डॉक्टर कें लिखल छै.
- भरपूर पानि पीउ : शरीर मे पानि आ नमक के उचित स्तर बना क राखू।
- अपन हृदय गति कें जानूं: जानूं कि सामान्य हृदय गति की छै आ ओकरा कोना नापल जै.
- यदि अहां कें हार्ट मॉनिटर देल गेल छै: यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें घर मे पहिरय कें लेल हार्ट मॉनिटर देल गेल छै, त ओकरा जरूर पहिरूं.
निदान कोना कयल जाइत अछि ?
एकर निदानक मुख्य तरीका अछि `ईकेजी` (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षण । डॉक्टर एकरा पहचान सकय छै विशिष्ट `मुड़ल` पैटर्न आ `ईकेजी` पर देखल गेल लंबा `क्यूटी अंतराल` कें देख क.
एकर अलावा, इ परीक्षणक कें सेहो कैल जा सकएय छै:
- रक्त परीक्षण : शरीर मे इलेक्ट्रोलाइट्स, जेना मैग्नीशियम आ पोटेशियम कें स्तर कें जांच करूं.
- इकोकार्डियोग्राम : हृदयक संरचना आ कार्य देखबाक लेल एकटा स्कैन ।
- हार्ट मॉनिटर : एकटा एहन उपकरण जे कतेको दिन धरि पहिरल जाइत अछि आ हृदयक लय पर लगातार नजरि रखैत अछि ।
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
इलाज स्थितिक कारण पर निर्भर करैत अछि । जन्मजात लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम वाला व्यक्ति कें नशा सं उत्पन्न स्थिति वाला व्यक्ति सं बेसि लंबा समय तइक इलाज कें आवश्यकता होयत.
| उपचार के प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| दवाइयों | |
| जे दवाई समस्या पैदा क रहल अछि ओकरा बंद करब | पहिल बात जे डाक्टर ओहि दवाई के रोकय जे ओकरा लगैत छैक जे एहि के कारण अछि. |
| मैग्नीशियम आ/अथवा पोटेशियम | यदि शरीर मे एहि नमक के स्तर कम रहैत अछि त एकरा सामान्य स्थिति मे वापस आबय लेल नस मे देल जाइत अछि । |
| बीटा-ब्लॉकर | इ हृदय गति कें नियंत्रित करय कें लेल आ `लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम' वाला कें देल जायत छै. |
| अन्य विधि एवं उपकरण (प्रक्रिया) 1.1. | |
| पेसमेकर | जेकरा दिल केरऽ धड़कन बहुत कम होय छै, ओकरा लेली एगो छोटऽ उपकरण लगाय देलऽ जाय छै ताकि ओकरा सही लय म॑ रखलऽ जाय सक॑ । |
| आईसीडी (प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर) २. | ई एकटा एहन उपकरण सेहो अछि जे शरीर मे प्रत्यारोपित होइत अछि । जखन ओकरा कोनो खतरनाक हृदय लय के पता चलैत छैक त ओ स्वतः बिजली के झटका द दैत छैक जाहि सं हृदय सामान्य भ जाइत छैक. |
| इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन/डिफिब्रिलेशन | आपातकालीन स्थिति मे, छाती मे बिजली के झटका पहुंचाबय सं जे हृदय के सामान्य लय बहाल भ सकय. |
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें तेजी सं नाड़ी, छाती मे दर्द, चक्कर आनाय, आंखक कें नीलापन, या होश मे आनाय जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. ई आपातकालीन स्थिति अछि।
जं टॉर्साडेस डी पॉइंट्स के कारण अस्पताल में रहय पड़य तं दू सप्ताह में फॉलोअप के लेल घर जरूर जेबाक चाही. चूँकि ई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अचानक मृत्युक खतरा होइत अछि, तेँ ई जरूरी अछि जे अहाँ हृदय रोग विशेषज्ञक निरंतर देखरेख मे रहब ।
अहां अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछ सकय छी:
- की हम जन्म सं लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम सं पीड़ित छी, या इ दवाई कें कारण छै?
- हमर परिवारक आन लोक मे सेहो ई स्थिति हेबाक की संभावना अछि?
- की कोनो एहन दवाई अछि जे हम ओहि दवाई के जगह ल सकैत छी जे एहि जोखिम के कारण बनल छल?
इलाज सं एहि स्थिति पर नियंत्रण भ सकैत अछि आ अहां नीक जीवन जीबि सकय छी. मुदा, यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ जानलेवा भ सकएयत छै. अस्तु, डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब आ निर्धारित तिथि पर क्लिनिक मे जेनाइ बहुत जरूरी अछि.
टेक-होम मैसेज
- तोरसाडेस डी पॉइंट्स एकटा बहुत तेज, जानलेवा हृदय लय अछि ।
- एकर कारण आनुवंशिक स्थिति (`Long QT Syndrome`) या शरीर मे किछु दवाई आ नमक के कमी भ सकैत अछि ।
- यदि अहां कें अचानक छाती मे दर्द, चक्कर आनाय, या होश मे आनाय जैना लक्षण छै, त इ आपातकालीन छै. तुरंत ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे जाउ।
- बिना डॉक्टर कें सलाह कें कहियो अपन दवाई लेनाय बंद नहि करूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.
- यदि अइ स्थिति कें निदान भ गेल छै, त कार्डियोलॉजिस्ट कें तहत नियमित रूप सं इलाज आ फॉलोअप करनाय आवश्यक छै.
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