कल्पना करू जे अहां एखनहि कोनो बीमारी के नवका दवाई लेबय लगलहुं अछि. करीब एक-दू सप्ताहक बाद अस्वस्थता बुझाइत अछि, जेना सर्दी पड़य बला हो। शरीर मे दर्द होइत अछि, बोखार लागैत अछि, सिहरि जाइत अछि... फेर अचानक, शरीर मे लाल धब्बा टूटय लगैत अछि जे धीरे-धीरे पानि सन फफोला मे बदलि जाइत अछि, आ त्वचा एना छिलब शुरू भ जाइत अछि जेना जरि गेल हो। इ बहुत डरावना, दर्दनाक आ संभावित रूप सं जानलेवा स्थिति छै. आइ हम एहि खतरनाक स्थितिक गप्प क रहल छी, जे थिक टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) .
सीधा शब्द मे कहल जाय त टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) की होइत अछि ?
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस, या संक्षेप मे TEN, एकटा बहुत दर्दनाक आ संभावित रूप सं जीवन कें लेल खतरा वाला त्वचा कें स्थिति छै. एकरा सं अहां कें शरीर कें पैघ क्षेत्रक मे फफोला आ छिलका भ जायत छै, जे आमतौर पर अहां कें शरीर कें कम सं कम 30% हिस्सा छै . इ छिलका श्लेष्म झिल्ली वाला इलाकाक मे सेहो भ सकएयत छै, जेना मुंह, आंख आ जननांग.
इ खतरनाक स्थिति अक्सर हम लेवय वाला किच्छू दवाईयक कें गंभीर प्रतिक्रिया कें रूप मे होयत छै. जखन त्वचा कें एतेक खराब नुकसान भ जायत छै, तखन निर्जलीकरण आ गंभीर संक्रमण कें खतरा बेसि होयत छै.
सटीक कहब त TEN त्वचा केरऽ एगो आरू स्थिति केरऽ सबसें गंभीर रूप छेकै जेकरा स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) कहलऽ जाय छै । एसजेएस मे शरीरक 10% सँ कम त्वचा बहा जाइत अछि । जखन शरीर के 10% स 30% हिस्सा प्रभावित होइत अछि त हम एकरा SJS-TEN ओवरलैप कंडीशन कहैत छी । यदि 30% सं बेसि त्वचा बहा गेल छै त ओकरा TEN मानल जायत छै.
इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगक मे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) या TEN कें संभावना बेसि होयत छै. प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होय कें कईटा कारण भ सकएयत छै.
- मानव प्रतिरक्षा कमी वायरस (एच.आई.वी.) सं संक्रमित लोग.
- किछु खास कैंसर सं पीड़ित लोक, जेना लिम्फोमा.
एकरऽ अलावा आनुवंशिक कारक भी एकरऽ भूमिका निभा सकै छै । किच्छू लोगक कें शरीर सामान्य रूप सं किच्छू दवाइयक कें टूटनाय आ चयापचय नहि कयर सकएय छै. ई एकटा एहन चीज अछि जे हुनकर जीन स निकलैत अछि। ऐहन मे ओ दवाइयक शरीर मे जमा भ सकएयत छै आ एसजेएस या टीईएन जैना गंभीर प्रतिक्रिया पैदा कयर सकएयत छै. संगहि, किछु खास जीन मे परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण किछु लोक के किछु खास दवाई पर प्रतिक्रिया करबाक संभावना बेसी भ सकैत अछि ।
ओना त TEN कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, मुदा वृद्ध लोगक मे इ बेसि आम छै. मुदा, ई एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति थिक .ई याद रखना जरूरी छै कि वैश्विक स्तर प॑ एसजेएस आरू टेन मिल क॑ हर साल लगभग दस या 20 लाख लोगऽ क॑ ही प्रभावित करै छै ।
टेन के मुख्य कारण की अछि ?
बहुतो मामला मे डॉक्टर के मानब छनि जे किछु खास दवाई टेन के मुख्य कारण अछि. एक बेर देखल जाय जे कोन दवाई के बेसी जोखिम छै.
| औषधि श्रेणी | सरल व्याख्या |
|---|---|
| एलोप्यूरिनॉल | किडनी में पथरी आ गाउट जेहन बीमारी के इलाज में प्रयोग होबय वाला दवाई. |
| आकुंचन रोधी दवा | दौरा जैना स्थितियक कें नियंत्रित करय कें लेल देल जाय वाला दवाइयक कें एकटा वर्ग. |
| एंटी रेट्रोवायरल दवाएँ | विशेष रूप सं एच.आई.वी संक्रमण कें इलाज कें लेल उपयोग कैल जाय वाला दवाइयक (जैना नेविरापिन)। |
| ऑक्सिकैम्स | ई दर्द निवारक दवाई आ एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाई के एकटा वर्ग छै जे एनएसएआईडी के समूह सं संबंधित छै. |
| सल्फोनामाइड्स | इ एक प्रकार कें एंटीबायोटिक दवाई छै. |
अइ दवाइयक कें अलावा, बहुत कम, किच्छू संक्रमण या टीकाक कें कारण सेहो टीएन भ सकएय छै. मुदा ई बहुत दुर्लभ अछि। कखनो काल, टेन केर कारण नहि भेटि सकैत अछि ।
टेन के लक्षण की अछि ?
आमतौर पर कोनों नव दवाई शुरू करएय कें किच्छू सप्ताहक कें भीतर दस लक्षण देखएय कें शुरू करएयत छै. एकर शुरुआत सर्दी सन लक्षण सं होइत अछि.
- शरीर मे दर्द
- उकासी
- बोखार आ ठंढा
- माथ दर्द
- आँखि मे लाली आ सूजन
एहि प्रारंभिक लक्षणक बाद त्वचा पर दर्दनाक लाल धब्बा (दाना) देखबा मे आबय लगैत अछि । ई धब्बा धीरे-धीरे बढ़ैत अछि, पानि सं भरल फफोला मे बदलि जाइत अछि आ अंततः त्वचा छिलब शुरू भ जाइत अछि । त्वचा कें छिलला पर जे घाव बनएयत छै ओकरा कटाव कहल जायत छै . ई अत्यंत दर्दनाक, खुजल घाव छै जे गंभीर जले जकाँ लगैत छै.
ई घाव पहिने चेहरा आ छाती पर देखबा मे अबैत अछि, आ फेर शरीरक अन्य भाग मे पसरि सकैत अछि ।
- आँखि : पलकक भीतरक भाग (कन्जक्टिवा) आ कारी आँखिक बाहरी भाग (कॉर्निया) क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि ।
- श्लेष्म झिल्ली : मुँह, नाक, गला, आ श्वसन तंत्र कें अंदर घाव भ सकएयत छै.
- मूत्रमार्ग, गुदा, आ जननांग क्षेत्र : इ क्षेत्रक मे गंभीर रूप सं चोट सेहो भ सकएयत छै.
इ चोटक कें कारण भोजन, निगलनाय, सांस लेनाय, आंख बंद करनाय, आ पेशाब करनाय जैना साधारण काजक कें सेहो अत्यंत दर्द आ मुश्किल भ जायत छै.
गंभीर जटिलता जे TEN कें कारण भ सकएयत छै
दस कोनो शर्त नहि अछि जे हल्का मे लेल जाय। एकरा सं गंभीर, जानलेवा जटिलताक कें जन्म भ सकएय छै.
- संक्रमण : जखन त्वचा टूटएयत छै तखन कीटाणुक कें शरीर मे प्रवेश कें संभावना बेसि होयत छै. यदि इ कीटाणु रक्तप्रवाह मे प्रवेश करएयत छै त सेप्सिस नामक बहुत खतरनाक स्थिति भ सकएयत छै.
- अनेक अंगक कें विफलता : शरीर मे गंभीर सूजन आ संक्रमण कें कारण आंतरिक अंग जेना किडनी, लिवर, आ फेफड़ा कें विफलता भ सकएयत छै.
- निमोनिया : श्वसन तंत्र मे चोट लगला के कारण फेफड़ा के संक्रमण के खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
एहन गंभीर जटिलताक संभावनाक कारणेँ TEN लक्षण वाला व्यक्ति कें अस्पताल मे भर्ती कराओल जेबाक चाही आ तुरंत इलाज करबाक चाही .
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
एकटा योग्य डॉक्टर आमतौर पर अहां कें त्वचा कें जांच कयर आ अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछ क टीएन कें निदान कयर सकएय छै. कखनों-कखनों, निदान कें पुष्टि करएय कें लेल त्वचा कें बायोप्सी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
एहि मे एनेस्थेसिया के तहत त्वचा के घाव सं त्वचा के बहुत छोट टुकड़ा ल क सूक्ष्मदर्शी सं जांच करब शामिल अछि. एहि परीक्षण सं स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि जे त्वचाक मृत कोशिका (नेक्रोटिक कोशिका) अछि आ त्वचाक ऊपरी परत (एपिडर्मिस) निचला परत सं अलग भ गेल अछि कि नहिं.
एकर की-की इलाज छै?
सबसँ पैघ बात जे टेन मेडिकल इमरजेंसी अछि।ई कोनो एहन बीमारी नहि अछि जकर इलाज घर मे कएल जा सकैत अछि । लक्षण शुरू होइते अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
अस्पताल मे रोगी कें अक्सर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) या बर्न सेंटर मे भर्ती कैल जायत छै, कियाकि अइ मरीजक कें लेल ओय तरह कें विशेष देखभाल कें आवश्यकता होयत छै जे बर्न रोगी कें देल जायत छै.
इलाज कें विधियक कें दू मुख्य भाग मे बांटल जा सकय छै.
| टेन के लिये इलाज के विकल्प | |
|---|---|
| तत्काल इलाज | |
| कारणात्मक दवा बंद करब | टीईएन कें आशंका वाला सबटा दवाई तुरंत बंद क देल जायत छै. |
| शरीर के तरल पदार्थ के स्तर पर नियंत्रण | त्वचा कें छीलला सं शरीर सं बहुत मात्रा मे तरल पदार्थ निकलय छै. अतः शरीर केरऽ द्रव केरऽ स्तर क॑ नियंत्रित करै लेली एक नस के माध्यम स॑ खारा (IV द्रव) देलऽ जाय छै । |
| संक्रमण रोकथाम | खुजल घाव पर एंटीसेप्टिक क्रीम या मरहम लगाएल जायत छै. संक्रमण कें पहिल संकेतक पर एंटीबायोटिक दवाइयक देल जायत छै. |
| अन्य विशिष्ट उपचार | |
| इम्यून ग्लोबुलिन (IVIG) 1। | ई एकटा नस के माध्यम स देल गेल तरल पदार्थ अछि। एहि मे स्वस्थ लोकक ब्लड प्लाज्मा सँ लेल गेल एंटीबॉडी होइत अछि । ई सब शरीर केरऽ प्रतिकूल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै । |
| इम्यूनोसप्रेसेंट | शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली क॑ ओकरऽ खुद के कोशिका प॑ हमला करै स॑ रोकै लेली दवाई देलऽ जाय छै, जेकरा स॑ ओकरऽ कार्य कमजोर होय जाय छै । |
| प्लाज्माफेरेसिस | एहि मे रोगी कें खून कें एकटा विशेष मशीन मे भेजनाय, रक्त प्लाज्मा मे मौजूद हानिकारक एंटीबॉडी कें अलग करनाय आ ओकरा निकालनाय, आ शुद्ध रक्त कें वापस शरीर मे वापस करनाय शामिल छै. |
ठीक होने के बाद दीर्घकालिक प्रभाव
टीईएन सं बचि गेल लोगक कें किच्छू दीर्घकालिक प्रभावक कें अनुभव भ सकएय छै. भले ही त्वचा पूरा तरह सं ठीक भ जाय, मुदा अन्य समस्या पैदा भ सकएय छै.
- त्वचा, केश आ नाखून : नाखूनक असामान्य बढ़ब वा बहाब, त्वचा पर धब्बा (काला या उज्जर), किछु क्षेत्र मे बाल झड़ब (alopecia areata), त्वचा रूखी आ खुजली, बेसी पसीना बहब ।
- आँखि : आँखि मे दीर्घकालिक सूजन वा लाली, आँखि मे सूखापन, पलकक असामान्यता, प्रकाशक प्रति संवेदनशीलता, दृष्टि धुंधलापन वा, विरले, आन्हरपन ।
- मुँह, नाक आ श्वसन तंत्र : ब्रोंकाइटिस, फेफड़ाक रोग जेना सीओपीडी, मुंह मे सूखल, मसूड़ाक रोग, स्वाद आ गंध मे कमी, फेफड़ाक क्षति ।
- मूत्र आ प्रजनन तंत्र : महिला मे मूत्रमार्ग, योनि, या लिंग मे दीर्घकालिक चोट या सूजन, पेशाब मे दिक्कत, योनि मे सूखापन.
एहि दीर्घकालिक प्रभावक बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करब आ आवश्यक इलाज लेब बहुत जरूरी अछि ।
टेक-होम मैसेज
- विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) किछु खास दवाईयक कें प्रति बहुत गंभीर, जानलेवा प्रतिक्रिया छै.
- एकर शुरु आत आम लक्षणक जेना बुखार आ शरीर मे दर्द सं होयत छै, मुदा ओकर बाद दर्दनाक फफोला आ जलन कें सनसनी कें रूप मे बढ़एयत छै जे त्वचा कें छीलएय कें कारण बनएयत छै.
- ई मेडिकल इमरजेंसी अछि। यदि अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
- यदि कोनों नव दवाई शुरू करएय कें बाद अहां कें त्वचा पर दाना, फफोला, या अन्य असामान्य लक्षण भ जायत छै, त ओकरा कहियो नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करू।
- यदि अहां कें कोनों दवाई सं पहिने एलर्जी भ गेल छै, त जखन कखनो दवाई लेवय जायब तखन अहां कें डॉक्टर कें अइ बात कें जानकारी अवश्य दिअ.
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